Direction Gnrale de lOffre de soins Octobre 2012 Programme Hpital numrique Boite outils pour latteinte des pr-requis Fiches pratiques

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Lensemble des fiches pratiques pour laccompagnement des tablissements de sant latteinte des pr-requis du programme est disponible dans le document Bote outils pour latteinte des pr-requis Fiches pratiques .

FICHE PRATIQUE 4 : EXEMPLE DE MTHODE D'VALUATION DES TAUX DE DISPONIBILIT DES

APPLICATIONS

CONTEXTE DE LA FICHE PRATIQUE

Le socle commun du programme Hpital numrique est constitu : De 3 pr-requis indispensables pour assurer une prise en charge du patient en toute

scurit. Identits, mouvements ; Fiabilit disponibilit ; Confidentialit.

De 5 domaines fonctionnels pour lesquels le programme dfinit des exigences en matire dusage du systme dinformation. Les rsultats dimagerie, de biologie et danapath ; Le dossier patient informatis et interoprable ; La prescription lectronique alimentant le plan de soins ; La programmation des ressources et lagenda du patient ; Le pilotage mdico-conomique.

Le pr-requis Fiabilit, disponibilit comprend 3 indicateurs, dont lindicateur P2.2 portant sur la dfinition dun taux de disponibilit cible des applicatifs et mise en uvre d'une valuation de ce taux1. Dans le cadre de loutillage des tablissements de sant pour latteinte des pr-requis du programme Hpital numrique, la DGOS met la disposition des tablissements une fiche pratique proposant une mthode dvaluation du taux de disponibilit.

PRESENTATION DE LA FICHE PRATIQUE

Llaboration de la cartographie applicative du SIH saccompagne de lvaluation des besoins en disponibilit. Il convient donc, une fois les taux de disponibilit cibles dfinis, dtre en capacit de les mesurer.

Le prsent document prsente un exemple de mthode dvaluation des taux de disponibilit des applications.

1 DGOS ; Guide des indicateurs des pr-requis et des domaines prioritaires du socle commun ; disponible ladresse suivante :

http://www.sante.gouv.fr/programme-hopital-numerique.html

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1. LE BESOIN EN DISPONIBILITE DES APPLICATIONS

Ce paragraphe est bas sur les travaux mens dans le cadre de llaboration de la Politique Gnrale de scurit du Systme dInformation de Sant, travaux mens par lASIP Sant et pilot par la DSSIS. La disponibilit est laptitude dun dispositif tre en tat de fonctionner dans des conditions donnes. Cest la disponibilit oprationnelle des applications dont il sagit ici, pour fournir aux utilisateurs le service attendu. Les besoins en disponibilit sont valus en fonction de la criticit de lapplication, cest--dire en matire de risques et en matire de qualit/scurit de la prise en charge des patients. Cette valuation doit tre faite par chaque tablissement en prenant lavis des utilisateurs des diffrentes applications. Dans le cas o les services de ltablissement expriment des besoins de disponibilit diffrents pour une mme application, cest le besoin en disponibilit le plus lev qui est retenu. Une chelle de 1 4 permet de classifier les applications selon leur besoin en disponibilit :

1 Faible Absence de besoin de disponibilit. Lapplication peut tre indisponible sans limite

2 Significatif Lapplication peut tre indisponible pendant une dure importante mais limite.

3 Important Lapplication peut tre indisponible pendant une courte dure. 4 Critique Lapplication ne doit pas tre indisponible.

Les besoins en disponibilit sont valoriss comme suit (selon les travaux mens dans le cadre de la PGSSI-S) : 1. Faible : taux de disponibilit suprieur 95 % ce qui correspond une dure

dindisponibilit de 36h par mois ou de 18j par an 2. Significatif : taux de disponibilit suprieur 99% ce qui correspond une dure

dindisponibilit de 7h par mois ou de 3,5j par an 3. Important : taux de disponibilit suprieur 99,5% ce qui correspond une dure

dindisponibilit de 3h30 par mois ou de 2j par an 4. Critique : taux de disponibilit suprieur 99,9% ce qui correspond une dure

dindisponibilit de 40 min par mois ou de 8h30 par an

2. LE TAUX DE DISPONIBILITE DES APPLICATIONS

Pour valuer la disponibilit relle des applications, il faut pour chacune delles, mesurer les temps de non disponibilit, en distinguant les indisponibilits programmes et les pannes. En cas dindisponibilit programme ou non programme, le temps dindisponibilit correspond la dure totale entre larrt et la remise disposition de lapplication. Le taux dindisponibilit est calcul (avec une approximation suffisante) partir de la formule suivante :

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Disponibilit = (1 temps dindisponibilit / temps de la mesure) x 100% Les temps dindisponibilit doivent tre de mme unit (si lunit est la minute, les temps dindisponibilit et de mesure doivent tre mesurs en minutes).

Ce taux de disponibilit est calcul pour chaque application critique. Une mdiane des diffrents taux est calcul pour rpondre aux pr-requis du Programme Hpital Numrique.

3. METHODE DEVALUATION DU TAUX DE DISPONIBILITE

Le programme Hpital numrique nimpose pas de mthode dvaluation du taux de disponibilit dune application. Dans cette fiche, il est propos un moyen simple pouvant tre adopt par ltablissement. Il existe plusieurs faons de dfinir et de mesurer le taux de disponibilit ; soit on mesure le fonctionnement de lapplication sur les serveurs, soit on mesure que lapplication est utilisable sur le poste de travail ; la dernire mesure prend en compte les pannes de rseau, de poste de travail. Dans le cadre des pr-requis du programme Hpital numrique, il est propos une mesure simple faite au niveau des serveurs de ltablissement. La mise en uvre dun outil de supervision au niveau des serveurs suffit : il peut permettre de raliser un calcul automatique des temps dindisponibilit et de relever a minima :

La date et lheure de lincident ou de larrt programm ; Lapplication concerne ; La date et lheure de retour la normale.

En cas dabsence doutil de supervision systme, ces temps pourront tre calculs de manire manuelle par une personne habilite. Une procdure sera alors labore afin de dcrire le processus de mesure manuelle des temps dindisponibilit. Cette traabilit est effectue au fil de leau, pour chaque incident et arrt programm qui se produit. Le taux de disponibilit est valu de faon rgulire partir de ces donnes, pour chaque application, selon la formule prsente prcdemment. Le suivi de lindicateur permet de dtecter des drives ou de mesurer les progrs de disponibilit. Le taux de disponibilit des applicatifs est calcul en faisant la mdiane des taux par application. Il est valu frquence rgulire, par mois ou par trimestre par exemple.

4. ANNEXE : EXEMPLES DE BESOIN EN DISPONIBILITE POUR DES APPLICATIONS

1 - Besoin faible Base de donnes codes pour calculs statistiques Photos destines lillustration des dossiers et lenseignement

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2 - Besoin significatif Liste des essais cliniques, tudes et projets Gestion des chantillons biologiques Systme de commande de repas Check-list opratoire

3 - Besoin important Accs au SGL (Systme de Gestion de laboratoire) pour consulter un rsultat

danalyses (si indisponible, possibilit de rcuprer les rsultats directement partir des automates)

Accs au PACS pour comparaison examens antrieurs des fins dinterprtation (possibilit de diffrer linterprtation)

Accs au systme de gestion des rendez-vous (possibilit dinterrompre temporairement la prise de rendez-vous)

Worklists pour modalits dimagerie

4 - Besoin critique Accs aux images radiologiques (via le PACS) et aux consultations propratoires et

pr-anesthsiques en contexte dintervention en bloc opratoire Accs la carte de groupe et aux RAI (Recherche dAgglutinines Irrgulires) avant

un acte transfusionnel Accs aux dernires prescriptions et administrations dans une unit dhospitalisation

(risque derreur de mdication : de double prescription ou administration, risque dabsence dadministration)

Accs au serveur didentit pour la cration dun nouveau dossier patient Accs aux transmissions infirmires