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Historique et panorama des grandes enquêtes avec examen de

santé et prélèvements biologiques à Santé publique France

Valérie Deschamps

Santé publique France, Université Paris 13, CRESS UMR 1153, Université de Paris, Bobigny, France

2

DÉFINITION DE L’EXAMEN DE SANTÉ

Des mesures : - Anthropométriques : Poids, taille, tour de taille, tour de hanche, plis

cutanés, circonférences…

- Pression artérielle : PAS, PAD

- Spirométrie : prévalence du trouble ventilatoire obstructif

• Des prélèvements : - Sang : dosages nutritionnels (caroténoïdes, vitamines A, D, E, folates, ferritine,

transferrine, hémoglobine glyquée ) , environnementaux (PCB, Plomb,

Insecticides organochlorés , pesticides…) et autres (risques infectieux…)

- Urine : dosages nutritionnels (sodium, iode), environnementaux

(Métaux, Pyréthrinoïdes, Herbicides, Phtalates, Bisphénols ..)

et autres (risques infectieux…)

- Cheveux : Mercure

3

ETUDES AVEC EXAMEN DE SANTE A SPF

Mesures Prélèvements

corpulence PA spirométrie Sang Urine Cheveux

Population générale

métropolitaine

ENNS 2006

Esteban 2015

ad

ad

adultes

total

adultes

total

4





métropolitaine

ENNS 2006

Esteban 2015

ad

ad

adultes

total

adultes

total

Populations spécifiques

Enquête CE1-CE2

2000 - 2007 - 2016

Recours à l’AA

ABENA 2005 - 2012

5





métropolitaine

ENNS 2006

Esteban 2015

ad

ad

adultes

total

adultes

total

Populations spécifiques

Enquête CE1-CE2

2000 - 2007 - 2016

Recours à l’Aide Alim

ABENA 2005 - 2012

Antilles

Escal 2004

Kannari 2014

ad

ad

ad

ad

Mayotte

Nutrimay 2005 UNONO WA MAORE

ad

ad

6

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (1)

Indice de Masse Corporelle (IMC)

= Poids / Taille 2

ENNS : poids et taille déclarés dans les questionnaires

poids et taille mesurés

* Significant difference between 2007 and 2016

7



Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans

l’étude ENNS


48,3

53,4

33,6

32

14,9

11,1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

mesurées

déclarées

<18,5 [18,5-25,0[ [25,0-30,0[ Surpoids ≥30,0 Obèse

8



Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans

l’étude ENNS

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


48,3

53,4

33,6

32

14,9

11,1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

mesurées

déclarées

<18,5 [18,5-25,0[ [25,0-30,0[ Surpoids ≥30,0 Obèse

- 5,2 +1,6 +3,8

Estimation d’après données déclarées =

sous estimation de la prévalence du surpoids et de l’obésité

9

INTERET DES MESURES EFFECTIVES :


Biais de déclaration et âge :

Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans l’étude ENNS

selon l’âge



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100

déclarées mesurées déclarées mesurées déclarées mesurées

18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

10





selon l’âge



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100


18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

+ 2,4

=

11





selon l’âge



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100


18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

+ 2,4 + 2,6

= +1,0

12





selon l’âge



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100


18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

+ 2,4 + 2,6 + 5,9

= +1,0

+ 3,0

13



• Biais de déclaration

- associé à l’âge

- mais aussi à d’autres variables ?



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


14






Ecarts moyens observés entre les données déclarées et

mesurées



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Poids

IC 95% Taille

IC 95% IMC

IC 95% kg cm kg/m2

Sexe

masculin -1,13 [-1,45; -0,81] 0,76 [0,53; 0,98] -0,62 [-0,76; -0,48]

féminin -0,99 [-1,25; -0,73] 0,81 [0,63; 0,99] -0,63 [-0,75; -0,52]

p global 0,51 0,72 0,85

15






Ecarts moyens observés entre les données déclarées et

mesurées



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Poids

IC 95% Taille

IC 95% IMC

IC 95% kg cm kg/m2

Sexe

masculin -1,13 [-1,45; -0,81] 0,76 [0,53; 0,98] -0,62 [-0,76; -0,48]

féminin -0,99 [-1,25; -0,73] 0,81 [0,63; 0,99] -0,63 [-0,75; -0,52]

p global 0,51 0,72 0,85

Classes d’IMC mesuré

<18,5 0,65 [-0,48; 1,77] -0,02 [-0,82; 0,78] 0,27 [-0,21; 0,76]

[18,5-25,0[ -0,57 [-0,86; -0,29] 0,56 [0,35; 0,76] -0,36 [-0,48; -0,23]

[25,0-30,0[ -1,37 [-1,71; -1,02] 0,96 [0,72; 1,21] -0,8 [-0,94; -0,65]

≥30,0 -2,21 [-2,73; -1,7] 1,32 [0,95; 1,68] -1,32 [-1,54; -1,1]

p de tendance <10-3 <10-3 <10-3

16


EXEMPLE DE L’IMC (CONCLUSION)

• Les données déclarées sous estiment les prévalences du surpoids et

d’obésité

• Le biais de déclaration n’est pas aléatoire et notamment associé à la

variable mesurée

Disposer de données mesurées de façon standardisée permet des

comparaisons entre populations



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


17


EXEMPLE DE L’IMC (CONCLUSION)



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


0 5 10 15 20 25 30 35 40

ENNS 2006

Esteban 2015

abena1 2005

abena2 2012

Escal 2004

Kannari 2014

Nutrimay 2005

Ho

mm

es

ENNS 2006

Esteban 2015

abena1 2005

abena2 2012

Escal 2004

Kannari 2014

Nutrimay 2005

Fem

me

s

Prévalence

de l’obésité

chez les

adultes

18


PRESSION ARTÉRIELLE



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Prévalence de l’hypertension

artérielle

En population générale

En population spécifique :

personnes ayant recours à l’aide

alimentaire (étude ABENA 1 et 2)

* : significatif (seuil 0,05) après ajustement sur profils

sociodémographiques

36,6

49,6

24,2

33,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Hommes2005

Hommes2012

Femmes2005

Femmes2012

HTA

*

19


DOSAGES BIOLOGIQUES : ÉTUDES ABENA 1 ET 2



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Baisse de la fréquence de l’anémie ferriprive

7,6% chez les femmes en âge de procréer en 2012 (Abena 2)

16,1% en 2005 (Abena 1) ; 3% en population générale en 2006

Baisse de la fréquence des déficits sévères en vitamine D (<10 ng/ml)

Hommes Femmes

Population générale 3,6% 5,9%

2006

69,3

46,6

80,5

45,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Hommes2005

Hommes2012

Femmes2005

Femmes2012

20


COMPARAISON A L’INTERNATIONAL (1)



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


• Etude corpulence CE1– CE2 : 2000 – 2007 - 2016

- dès 2007 : mise en évidence de la stabilisation

de la prévalence de l’obésité de l’enfant

- en 2016 : confirmation

21


COMPARAISON A L’INTERNATIONAL (1)



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


• Etude corpulence CE1– CE2 : 2000 – 2007 - 2016

- dès 2007 : mise en évidence de la stabilisation

de la prévalence de l’obésité de l’enfant

- en 2016 : confirmation

WHO European Childhood

Obesity Surveillance

Initiative

(COSI)

22


INDICATEUR DE SURVEILLANCE UNIQUE EN FRANCE



Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Données Examen de

santé

de Santé Publique

France

Système de surveillance

de la santé de la

population Française

23





Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Haut conseil de la

santé publique

(HCSP)

DGS

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France


de la santé de la


24





Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Haut conseil de la

santé publique

(HCSP)

DGS

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France


de la santé de la


25





Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Haut conseil de la

santé publique

(HCSP)

DGS

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France


de la santé de la


26





Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2


Données Examen de

santé

de Santé Publique

France

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