Panorama de la santé :

Europe 2018-

State of Health in the EU Cycle

Publication conjointe entre l’OCDE et la Commission

européenne

Sortie le 22 novembre 2018 – Disponible en anglaishttp://www.oecd.org/health/health-at-a-glance-europe-23056088.htm

Table des matières

1. Promouvoir la santé mentale en Europe : Pourquoi et comment ?2. Stratégies pour réduire le gaspillage dans les dépenses de santé : zoom sur les hôpitaux et les produits pharmaceutiques

3. État de santé4. Facteurs de risque5. Dépenses de santé et financement6. Efficacité : Qualité des soins et expérience des patients7. Accessibilité : Caractère abordable, disponibilité et utilisation des services8. Résilience : Innovation, efficacité et viabilité financière

Note de la Turquie : Les informations figurant dans ce document qui font référence à « Chypre » concernent la partie méridionale de l’Ile. Il n’y a pas d’autorité uniquereprésentant à la fois les Chypriotes turcs et grecs sur l’Ile. La Turquie reconnaît la République Turque de Chypre Nord (RTCN). Jusqu’à ce qu'une solution durable etéquitable soit trouvée dans le cadre des Nations Unies, la Turquie maintiendra sa position sur la question « chypriote ».Note de tous les États de l’Union européenne membres de l’OCDE et de l’Union européenne : La République de Chypre est reconnue par tous les membres des NationsUnies sauf la Turquie. Les informations figurant dans ce document concernent la zone sous le contrôle effectif du gouvernement de la République de Chypre.

Note : Les chapitres en gras ci-dessus sont disponibles dans la présentation qui suit ; les autres chapitres sont traités en profondeur dans le rapport.

• Coûts des problèmes de santé mentale• Actions pour promouvoir la santé mentale et

prévenir les maladies mentales

1. PROMOUVOIR LA SANTÉ MENTALE EN EUROPE : POURQUOI ET COMMENT ?

Note : La définition de la santé mentale s'appuie sur la définition de l'OMS de la santé mentale comme état de bien-être dans lequel l'individu réalise ses propres capacités, peut faire face au stress normal de la vie, peut travailler de manière productive et contribuer à la vie en société. D'autre part, les problèmes de santé mentale se définissent comme une perte de santé mentale due à une maladie ou à un trouble mental.

Les coûts totaux des problèmes de santé mentale représentent plus de 4% du PIB dans les pays de l'UE, allant de 2% à 5%

Source : Estimations de l’OCDE fondées sur la Base de données d’Eurostat et d’autres sources de données.

Estimation des coûts directs et indirects liés aux problèmes de santé mentale dans les pays de l'UE, en % du PIB, 2015

3.3 (Malte)

Plus d’une personne sur six dans les pays de l’UE souffre d’un problème de santé mentale, quelle que soit l’année

Source : IHME, 2018 (ces estimations se rapportent à l’année 2016).

18.8

%

18.6

%

18.5

%

18.5

%

18.4

%

18.3

%

18.3

%

18.3

%

18.0

%

17.9

%

17.9

%

17.7

%

17.7

%

17.7

%

17.6

%

17.3

%

17.3

%

17.0

%

17.0

%

16.9

%

16.9

%

15.7

%

15.5

%

15.4

%

15.2

%

15.1

%

14.9

%

14.8

%

14.3

%

18.5

%

17.5

%

16.7

%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Troubles anxieux Troubles dépressifs Troubles liés à la conso. d'alcool et de drogues

Troubles bipolaires et schizophrénie Autres

Les personnes indiquant souffrir de dépression chronique sont beaucoup moins susceptibles de travailler

dans tous les pays de l'UE …

Note : En raison de données manquantes, on a supposé que la situation en Irlande était identique à la moyenne de l'UE.

Source: Base de données d’Eurostat, basée sur l’Enquête santé européenne (EHIS 2014).

Taux d’emploi des personnes âgées de 25 à 64 ans

… et quand elles travaillent, les personnes souffrant de dépression ou autres problèmes de santé mentale

sont souvent moins productives environ 6% moins productives

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% of working age pop. aged 25-64 Avec dépression Sans dépression

% de la population âgée de 25 à 64 ans en âge de travailler

Les actions ayant pour but de promouvoir la santé mentale sont inégales tout au long du cycle de la vie : il existe moins de programmes ciblant les chômeurs ou les personnes âgées

Source : McDaid, Hewlett and Park (2017) ; « EU-Compass » sur la santé mentale et le bien-être (2017) ; OMS (2018) ; « EU-Compass » sur la santé mentale et le bien-être, 2018 (2018).

Nombre de pays ayant déclaré au moins une action de promotion ou de prévention sur les 31 pays de l'UE et de l'AELE

0

5

10

15

20

25

Période pré-natale à 2 ans Enfants âgés 2-10 ans Jeunes âgés 11-25 ans Santé mentale sur le lieu detravail

Santé mentale despersonnes sans emploi

Personnes âgées

Nombre de pays déclarant au moins une action

• Tendances et inégalités d'espérance de vie• Inégalités en matière de santé autodéclarée

3. ÉTAT DE SANTÉ

L’espérance de vie excède 81 ans dans une majorité de pays de l’UE, mais l’écart entre les pays les plus élevés et les plus bas

est toujours supérieur à 8 ans

1. Moyenne sur trois ans (2014-16).

Source : Base de données d’Eurostat.

Espérance de vie à la naissance, par sexe, 2016

83.5

83.4

82.7

82.5

82.4

82.3

82.2

81.8

81.8

81.7

81.5

81.5

81.5

81.3

81.2

81.2

81.0

81.0

80.9

79.1

78.2

78.0

78.0

77.3

76.2

75.3

74.9

74.9

74.9

83.7

82.5

82.5

78.5

78.1

76.5

75.7

75.4

60

65

70

75

80

85

90Années

Total Femmes Hommes

Source : Base de données d’Eurostat.

Les gains d'espérance de vie ont ralenti dans de nombreux pays d'Europe occidentale depuis 2011,

avec des réductions enregistrées en 2015

Tendances de l’espérance de vie, 2005-16

75

77

79

81

83

85

2005 2007 2009 2011 2013 2015

Années Espérance de vie à la naissance

10

11

12

13

14

15

2005 2007 2009 2011 2013 2015

Années Espérance de vie à 75 ans

UE28 Allemagne France Italie Royaume-Uni

Note : Les données se rapportent à 2012 pour la France et l’Autriche, et à 2011 pour la Lettonie, la Belgique et le Royaume-Uni (Angleterre).

Source : Base de données d’Eurostat ; sources nationales ou calculs de l’OCDE basés sur des données nationales pour l’Autriche, la Belgique, la France, la Lettonie, les Pays-Bas et le Royaume-Uni.

Les écarts d'espérance de vie par niveau d'éducation sont importants : les personnes peu éduquées à 30 ans peuvent s'attendre à vivre six ans de moins

que les plus éduquées (8 pour les hommes et 4 ans pour les femmes)

Écart d'espérance de vie à 30 ans entre les personnes ayant le plus bas et le plus haut niveau d'instruction,2016 (ou année la plus proche)

Rép. slovaque

Hongrie

Pologne

Rép. tchèque

Lettonie

Roumanie

Estonie

UE21

Bulgarie

France

Slovénie

Autriche

Grèce

Pays-Bas

Belgique

Finlande

Danemark

Portugal

Croatie

Italie

Royaume-Uni

Suède

Norvège

Femmes Hommes

6.9

6.4

5.1

3.0

8.0

3.8

5.4

4.1

4.5

2.6

2.8

3.0

2.4

4.6

4.4

3.5

3.9

2.8

1.6

2.9

4.0

2.9

3.4

05101520Années

14.4

12.6

12.0

11.1

11.0

9.7

8.5

7.7

6.9

6.5

6.2

6.2

6.0

5.8

5.8

5.6

5.6

5.6

5.2

4.5

4.4

4.1

5.0

0 5 10 15 20Années

Source : Base de données d’Eurostat, basée sur EU-SILC.

Il existe aussi de forts écarts dans la perception de l’état de santé selon le niveau de revenu : 60% des personnes ayant le plus faible niveau de revenu déclarent être en bonne santé, comparé à 80% de

ceux ayant les niveaux de revenu les plus élevés

Perception de l’état de santé comme bon ou très bon, par quintile de revenu, 2016 (ou année la plus proche)

83 79 76 75 74 74 73 73 71 71 71 70 70 69 69 68 67 66 66 65 65 60 60 59 59 53 48 47 43 78 78 77 76 70 66 57

0102030405060708090

100 % population âgée de 16 ans et plus

Population totale Faibles revenus Hauts revenus

• Tabagisme• Consommation d’alcohol• Surpoids et obésité• Pollution de l’air

4. FACTEURS DE RISQUE

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2018 (basées sur des enquêtes nationales de santé par entretiens) , complétées avec Eurostat (EHIS 2014) pour la Bulgarie, la Croatie, Chypre, Malte et la Roumanie, ainsi qu’avec la base de données WHO-Europe Health for All pour l’Albanie, la Serbie et le Monténegro.

Évolution des taux de tabagisme quotidien chez les adultes, 2006 et 2016 (ou année la plus proche)

Le tabagisme chez les adultes a diminué dans les pays de l’UE, mais un adulte sur cinq

fume encore quotidiennement

28 2726 26 25 25 24

23 23 23 22 21 21 20 20 20 20 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15

11

3831

2927

18

1110

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2006 2016

% déclarant fumer quotidiennement

La proportion d’adolescents qui déclarent un épisode de suralcoolisation ou “binge drinking” a légèrement diminué ces

dernières années, mais encore 40% d’entre eux s’adonnent régulièrement au “binge drinking” en moyenne dans les pays de l’UE

Note : La suralcoolisation épisodique (ou “binge drinking”) est définie comme la consommation d’au moins 5 boissons alcoolisées en une seule occasion. La moyenne UE n’est pas pondérée en fonction de la taille de la population du pays.

Source : ESPAD.

Évolution entre 1995 et 2015 de la proportion de garçons et filles âgés de 15-16 ans qui déclarent un épisode de suralcoolisation durant les 30 derniers jours, moyenne des pays de l’UE et la Norvège

0

10

20

30

40

50

60

1995 1999 2003 2007 2011 2015

%

Garçons

Filles

Garçons Filles%

L’obésité parmi les adultes est en hausse : un adulte sur six est obèse dans les pays de l’UE

Source : Eurostat (Enquête santé européenne - EHIS 2008 et 2014) complétée avec Statistiques de l’OCDE sur la santé 2018 pour les données de l’année 2000 et les données pour les pays non-membres de l’UE.

Évolution des taux d'obésité autodéclarés chez les adultes, 2000 à 2014 (ou année la plus proche)

25

2120 20 19 19 19 18 18 18

17 17 17 17 17 16 16 16 16 15 15 15 14 14 14 1312

109

2019

1210

0

5

10

15

20

25

30

2000 2008 2014

%

On estime que l’exposition à une grave pollution de l'air a causé la mort de 238 000 personnes dans les pays de l'UE en 2016 ; les taux

de mortalité sont les plus élevés en Europe centrale et orientale

Source : IHME (Global Burden of Disease, 2016).

Décès dus à l’exposition aux PM2.5 extérieures et à l’ozone, 2016

• Dépenses de santé par habitant et en part du PIB

5. DÉPENSES DE SANTÉ ET FINANCEMENT

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2018 ; Base de données d’Eurostat ; WHO Global Health Expenditure Database.

Les dépenses de santé par habitant sont les plus élevées au Luxembourg, en Allemagne et en Suède, et les plus faibles en

Roumanie, Bulgarie et Lettonie

Dépenses de santé par habitant, 2017 (ou année la plus proche)

4 71

3

4 16

0

4 01

9

3 94

5

3 93

0

3 88

5

3 83

1

3 57

2

3 49

3

3 04

5

3 01

3

2 77

3

2 56

8

2 55

1

2 44

6

2 06

6

2 02

3

1 87

3

1 72

2

1 67

8

1 62

5

1 55

1

1 47

3

1 46

3

1 40

9

1 36

7

1 25

2

1 23

4

983

5 79

9

4 65

3

3 30

9

987

824

728

638

583

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

PPA EUR

Les dépenses de santé représentent près de 10% du PIB dans l’UE ; la France et l'Allemagne consacrent plus de 11% de leur PIB

aux dépenses de santé

Dépenses de santé en part du PIB, 2017 (ou année la plus proche)

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2018 ; Base de données d’Eurostat ; WHO Global Health Expenditure Database.

11.5

11.3

10.9

10.3

10.2

10.1

10.0

9.6

9.6

9.2

9.0

8.9

8.9

8.8

8.4

8.4

8.0

7.5

7.2

7.1

7.1

7.1

6.8

6.7

6.7

6.3

6.3

6.1

5.2

12.3

10.4

9.4

8.5

6.8

6.1

5.9

4.2

0

2

4

6

8

10

12

14

% PIB

Pour plus d’informations

http://www.oecd.org/health/health-at-a-glance-europe-23056088.htm

https://ec.europa.eu/health/state/glance_en

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