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Health Financing Morocco

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  • ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE

    RAPPORT FINAL

    Par Mmes :

    - Fatiha KHERBACH - L. Asma EL ALAMI EL FELLOUSSE

    - Novembre 2007 -

  • Financement des soins de sant au Maroc

    Avertissement

    Les auteurs sont des cadres du Ministre des

    Finances et de la Privatisation et du Ministre de

    la Sant marocains. Les donnes et les opinions

    relates dans ce document nengagent ni le

    dpartement ni le pays auxquels ils appartiennent.

    2

  • Financement des soins de sant au Maroc

    TABLE DES MATIERES

    AVERTISSEMENT................................................................................................................... 2

    TABLE DES MATIERES ......................................................................................................... 3

    LISTES DES TABLEAUX........................................................................................................ 7

    LISTES DES GRAPHIQUES.................................................................................................... 8

    ACRONYMES........................................................................................................................... 9

    RESUME ANALYTIQUE....................................................................................................... 10

    INTRODUCTION.................................................................................................................... 16

    CHAPITRE PRELIMINAIRE : MATRICE DONNANT UNE VUE D'ENSEMBLE DE CHAQUE REGIME DE PREPAIEMENT (Y COMPRIS CEUX DE L'ETAT) .................... 21

    I/ ETAT .................................................................................................................................. 21

    II/ REGIME DASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE (AMO) ..................................... 22

    III/ SECTEUR MUTUALISTE ET SECTEUR DES ASSURANCES (ASSURANCE FACULTATIVE : DE BASE ET COMPLEMENTAIRE).................................................................................................. 24

    PREMIERE PARTIE : ANALYSE DES SOUS-FONCTIONS DU FINANCEMENT DU SYSTEME DE SANTE ........................................................................................................... 26

    CHAPITRE 1 : COLLECTE DES FONDS ..................................................................................... 26

    I/ de l'Etat, ........................................................................................................................ 26 II/ des employeurs, ........................................................................................................... 27 III/ des mnages, .............................................................................................................. 27 IV/ de la coopration internationale/donateurs. .............................................................. 28

    CHAPITRE 2 : MISE EN COMMUN DES FONDS ET MUTUALISATION DES RESSOURCES .............. 29

    I/ Mise en commun des fonds et mutualisation des ressources par les mcanismes lis l'Etat ................................................................................................................................. 29 II/ Mise en commun des fonds et mutualisation des ressources par les rgimes de couverture de soins de sant ............................................................................................ 30

    CHAPITRE 3 : ACHAT DE BIENS ET SERVICES DE SOINS .......................................................... 30

    I/ Achat de services de soins ............................................................................................ 30 I.1. Le Ministre de la Sant ........................................................................................ 30

    I.1.1. Le rseau des tablissements de soins de sant de base................................. 31 I.1.2. Le rseau des hpitaux.................................................................................... 31

    I.2. Les organismes grant la couverture mdicale ...................................................... 34

    3

  • Financement des soins de sant au Maroc

    I.2.1. Description des arrangements lis la politique d'achat des services de sant par les systmes de prpaiement .............................................................................. 34 I.2.2. Mcanismes de contractualisation relatifs au systme du tiers payant.......... 36

    I.3. Les mnages........................................................................................................... 36

    II/ Achat de biens : Le mdicament.................................................................................. 36

    DEUXIEME PARTIE : FINANCEMENT PAR LES REGIMES ET MECANISMES DE COUVERTURE DES SOINS DE SANTE.............................................................................. 40

    CHAPITRE 1 : BUDGET DE LETAT ......................................................................................... 40

    Section I : Financement du Ministre de la Sant ........................................................... 40 I.1. Budget du Ministre de la Sant (Niveau, Evolution et Excution des crdits) .... 40

    I.2. Structure des dpenses du Ministre de la Sant ................................................... 41

    Section II : La participation des autres Ministres au financement de la sant.............. 42 II.1. Sources de financement des autres dpartements ministriels ............................. 42

    II.2. Classification conomique des dpenses des autres Ministres ........................... 42

    II.3. Classification fonctionnelle des dpenses des autres Ministres.......................... 43

    Section III : Le financement de la sant par les Collectivits Locales ............................ 44 III.1. Flux financiers entre les CL et les autres institutions.......................................... 45

    III.2. Classification conomique des dpenses des CL ................................................ 46

    III.3. Classification fonctionnelle des dpenses des CL............................................... 46

    Section IV : Financement des programmes de sant publique et des services de ........... 47 soins : Limmunisation, la promotion de la sant, ...................................................... 47 Section V : Les formations mdicales et paramdicales .................................................. 49

    V.I. Formation des mdecins, des pharmaciens et des chirurgiens dentistes............... 49

    V.II. Formation du personnel paramdical................................................................... 49

    V.3. Formation continue............................................................................................... 50

    CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE DES PERSONNES DEMUNIES ................................................. 51

    I/ Par lEtat ...................................................................................................................... 51 II/ A travers des mutuelles communautaires .................................................................... 53

    CHAPITRE 3 : REGIMES DE COUVERTURE MEDICALE ............................................................. 55

    Section I : Historique ....................................................................................................... 55 Section II : Etat des lieux ................................................................................................. 57

    II.1. Lassurance maladie obligatoire de base (AMO) ................................................. 57

    II.1.1. Le rgime d'assurance maladie obligatoire de base gr par la CNOPS..... 58 II.1.2. Le rgime d'assurance maladie obligatoire de base gr par la CNSS ........ 61

    II.2. Couverture facultative .......................................................................................... 63

    4

  • Financement des soins de sant au Maroc

    II.2.1. La couverture de base.................................................................................... 63 II.2.2. La couverture complmentaire ...................................................................... 64

    Section III : Systme de rgulation des rgimes de couverture mdicale........................ 64 III.1. LAgence Nationale dAssurance Maladie (ANAM) pour lAMO .................. 64 III.2. Le Conseil suprieur de la mutualit (CSM) pour le secteur de la mutualit. 67 III.3. Le Conseil consultatif des assurances (CCA) pour le secteur des assurances68

    Section IV : Analyse des situations financires des rgimes de couverture et leur volution ........................................................................................................................... 69

    IV.1. La CNOPS ....................................................................................................... 69 IV.2. La CNSS........................................................................................................... 71 IV.3. Les socits mutualistes................................................................................... 72 IV.4. Les entreprises dassurances........................................................................... 73

    CHAPITRE 4 : FORCES ET FAIBLESSE DES SYSTEMES DE PREPAIEMENT .................................. 75

    I/ En termes de populations couvertes et de consistance des services assurs............. 75

    II/ En termes d'quit, de qualit et de disponibilit des services de soins .................. 77

    TROISIEME PARTIE : REFORME DES REGIMES ET MECANISMES DE PREPAIEMENT ...................................................................................................................... 78