haÏti programme des jeunes ambassadeurs cycle 2018 · copie d’une pièce identité valide (cin...

Ce matériel est gratuit. Sa vente est illégale.

Toute fausse information soumise entraînera la disqualification immédiate du candidat.

HAÏTI

PROGRAMME DES JEUNES AMBASSADEURS

CYCLE 2018

APPLICATION POUR LES ÉCOLIERS

World Learning, le Centre pour l’Education Interculturelle et de Développement de l'Université de

Georgetown (CIED), le Bureau des Affaires Éducatives et Culturelles du Département d'État des États-

Unis et l'Ambassade des États-Unis en Haïti annoncent le lancement du recrutement des candidats

haïtiens pour le programme des Jeunes Ambassadeurs 2018 (YAP).

Le programme d'échange des jeunes ambassadeurs pour Haïti offre aux jeunes et adultes sélectionnés

l’opportunité d'un échange international de trois semaines aux États-Unis. Au cours de cette expérience

de diplomatie de la jeunesse, les participants auront des ateliers interactifs, des activités de service

communautaire, des sorties éducatives et culturelles avec des jeunes et des leaders communautaires

locaux qui élargiront leurs connaissances sur la culture, la société et l'éducation aux États-Unis. Le

programme YAP se déroulera en Français, offrant aux participants une immense opportunité d’interagir

avec les intervenants.

Le programme des Jeunes Ambassadeurs offre non seulement aux participants de nouvelles

connaissances et des expériences inégalées mais il permet également à ces jeunes de développer de

nouvelles compétences en leadership et renforce leur engagement civique, l’entrepreneuriat social et les

initiatives environnementales.

Profil du candidat

Agé entre 15 à 18 ans

Citoyen haïtien

Élève du secondaire/ et / ou être affilier à un projet communautaire

Économiquement défavorisé

De n’avoir aucun parent proche ayant participé au programme YAP

Compétences démontrées en leadership et intérêt entrepreneurial et environnemental

Caractéristiques personnelles tels que la maturité, l'intégrité, et un esprit créatif.

Les participants au programme YAP 2018 seront sélectionnés via un processus de sélection

fondé sur le mérite coordonné par l'ambassade des États-Unis, GU / CIED. La date limite pour

la soumission du formulaire est le 31 Janvier 2018. Les candidats sélectionnés seront

contactés au plus tard le 9 Février 2018. Si vous n’êtes pas contactés à cette date, sachez que

vous n’avez pas été sélectionnés. Merci de ne pas envoyer des courriers ou appeler

l’Ambassade.



HAITI FORMULAIRE DE DEMANDE POUR LES ÉCOLIERS

CYCLE 2018 INSTRUCTIONS

Veuillez lire cette application avant de la remplir. Vous devez répondre à toutes les questions et joindre toute la

documentation requise pour que votre demande soit considérée. (Si une question ne s’applique pas à vous, inscrivez

N/A (non applicable). Complétez le formulaire et l’envoyer à :

DOCUMENTS REQUIS

Veuillez envoyer les documents suivants avec votre demande *:

1. Copie de votre extrait d’archives

2. Deux Photos d’identité

3. Copie d’une pièce identité valide (CIN ou Permis de conduire) si vous avez 18 ans

4. Copie du passeport valide (il n'est pas obligatoire d'avoir un passeport pour postuler au programme)

5. Formulaire de demande

6. Annexes (Voir les annexes ci-jointes à la fin de ce formulaire de demande)

NB : Ne pas envoyer les originaux des documents ci-dessus mentionnés. Tous les documents envoyés à

l'Ambassade Américaine ne seront pas retournés.

Annexe # 1 : Faire remplir et signer cette forme de recommandation no. 1 par votre enseignant, superviseur

ou leader communautaire

Annexe # 2 : Faire remplir et signer la forme de recommandation no. 2 par votre enseignant, superviseur ou

leader communautaire.

Annexe # 3 : Autorisation Parentale

Ambassade Américaine

PD-Cultural Section

Boulevard du 15 Octobre, Port-au-Prince, HAITI

YAP 2018

Or via a: [email protected]



DATES IMPORTANTES

Décembre 2017 - Janvier 2018 : Période de recrutement des candidats

31 Janvier 2018 : Date de limite pour la soumission du formulaire Février 2018 Sélection des candidates

Février 2018 Entrevue avec les candidats

Juin 2018 Orientation pré- départ

Juillet 2018 Départ pour les États- Unis



__________________________ ______________________ ___________________________

Prénom Deuxième prénom Nom de famille

__________________________ _______________________ __________________________

Date de naissance Âge Lieu de Naissance

(Mois /jour /année)

Parlez-nous un peu de vous et de votre famille.

Parlez-nous un peu de vos loisirs et intérêts.

S’il vous plait attachez

deux photos



INFORMATION PERSONNELLE

Nom: __

Nom de Famille Prénom & deuxième prénom

Rue: __

Adresse et numéro de la maison Ville & Pays

Information: __

Courrier électronique Numéro de téléphone (complet)

II. BIOGRAPHIE

1. Lieu de naissance: _________________________ _________________________

Ville Pays

2. Date of Naissance: ____________________________________________

(Mois/jour/ année)

3. Sexe: Féminin Masculin

4. Avez-vous un handicap physique ? Non Oui Expliquez: _____________________________

5. Avez-vous des problèmes médicaux ? Non Oui Expliquez : _____________________________

III. ÉDUCATION

1. Écoles fréquentées :

Nom d’institution Domaine d’étude Du

J/M/A Au

J/M/A Diplôme obtenu

École Primaire

École Secondaire

2. Quel est le diplôme le plus élevé que vous ayez obtenu? (Choisissez l’une des réponses)

École Secondaire École Professionnelle /Universitaire

3. Indiquez tous vos prix ou distinctions académiques :

_________________________________________________________________________________

4. Fréquentez-vous une école privée ou publique ? Privée Publique

5. Avez-vous déjà reçu une bourse ou une aide financière : Oui Non

6. Si la réponse est oui, s’il vous plait donnez les informations suivantes :



Combien d’argent avez-vous reçu ? (Montant): $ ___________________________________

Qui vous a donné ce financement (institution): _________________________

Pour combien de temps avez-vous reçu cette aide financière ? (Période): _________

7. Êtes-vous actuellement à l’école? Oui Non

a. Niveau d’étude : ______________________________________________

8. Si votre réponse à la question 7 est oui, répondez aux questions suivantes:

a. Vacation des cours : matin Apres midi soir

b. Moyenne Actuelle: ______________________

c. Nom de l'établissement fréquenté : ______________________________________________

d. Indiquez votre/vos domaine(s) d’études: ________________________________________

e. Quand allez-vous recevoir votre diplôme: __________

Mois et année

9. Parlez-vous des langues étrangères autres que le français ? Oui Non

Si oui, veuillez remplir la section ci-dessous. Utilisez les lettres suivantes pour évaluer vos capacités :

P = Parfaitement B = Bien AB = Assez Bien

Langues Parlées Lues Écrites Où l’avez-vous

appris ? Combien d'années

d'études ?

IV. ÉXPERIENCE DE TRAVAIL

1. Avez-vous déjà travaillé dans votre vie? (y compris les emplois formels et informels)

Oui Non

2. Si votre réponse à la question 1 est oui, donnez les renseignements suivants en fonction de vos emplois les

plus récents:



Job 1

1. Nom de la compagnie où vous avez travaillé:

2. Quel est/était votre position?

3. Donnez une brève description de vos responsabilités:

__________________________________________________________________________

4. Date de début et fin de votre emploi?

__________________ __________________

Date de début Date de fin

5. Quel est /était votre salaire mensuel? ___________________

6. Combien d’heures travaillez-vous par semaine? _______________

Job 2

1. Nom de la compagnie où vous avez travaillé:

2. Quel est/était votre position?

3. Donnez une brève description de vos responsabilités:

_________________________________________________________________________________

4. Date de début et fin de votre emploi?

__________________ __________________

Date de début Date de fin

5. Quel est /était votre salaire mensuel? ___________________

6. Combien d’heures travaillez-vous par semaine? _______________



V. INFORMATION SUR LA FAMILLE

1. Avec qui vivez-vous? Marquez toutes les réponses appropriées :

Père Mère Tuteur Autres ____________

2. Donnez des détails sur tous ceux qui contribuent financièrement au soutien ou à l'entretien de votre famille

(vous inclus, cas étant):

Nom Lien de Parenté Age Occupation Revenu Mensuel

Revenu Annuel

Revenu Familial Total =

Mensuel Annuel

2. Avez-vous un membre de votre famille qui a participé au programme YAP ? Oui Non

3. Avez-vous déjà voyagé à l’étranger ? Oui Non

4. Si votre réponse à la question 3 est oui, veuillez indiquer la raison pour laquelle vous avez voyagé ?

Tourisme

Travail

Autre: ________________________________________________________

5. Avez-vous voyagé aux États-Unis ? Oui Non

6. Si votre réponse à la question 5 est oui, veuillez indiquer la raison pour laquelle vous avez voyagé?

Tourisme

Travail

Autre: ________________________________________________________

7. Avez-vous un passeport ? Oui Non

7. Si votre réponse à la question # 7 est oui, veuillez donner les informations suivantes :

Numéro de passeport: ______________________ Lieu d’émission: _____________________

Pays d’émission: ________________________ Date d’expiration: _________________

(Jour /Mois/Année)

8. Avez-vous des parents (parents, frères et sœurs, oncles, tantes, cousins, conjoints, etc.) qui vivent

actuellement aux États Unis?



Oui Non

9. Si votre réponse à la question # 9 est oui, veuillez donner les informations suivantes :

Lien de Parenté Ville État Depuis quand? Raison/but

10. Informations en cas d’urgence : Il est très important que nous ayons un contact d'urgence autre que votre

adresse permanente.

Nom : _____ _____________________________________

Nom de famille Premier & deuxième prénom

Relation avec le candidat : __________________________________________________________

Rue : ______

Nom de la rue et numéro Ville et Pays

Information : ______ ____________________________________

Courrier électronique Numéro de téléphone

11. Veuillez indiquer la personne ou l'organisation qui vous a remis ce formulaire de demande:

VI. QUESTIONS POUR LE CANDIDAT

Veuillez fournir des réponses aux questions suivantes. Les réponses doivent être aussi précises que possible.

1. Pourquoi pensez-vous être le candidat idéal pour cette expérience d’échange? S'il vous plaît, expliquez.

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2. Participation Communautaire : La communauté dans laquelle vous vivez, fait face à un problème

environnemental, qui relève de vos compétences. Dîtes comment résoudriez-vous ce problème ?

Argumentez

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3. Leadership : Veuillez lister vos activités avec des organisations professionnelles et / ou votre rôle dans des

groupes communautaires dans les espaces prévus ci-dessous. Soyez précis au sujet de vos responsabilités et

de vos rôles de leadership.

Questions Activités Poste occupé Période

(Dates) Lieu

Avez-vous dirigé des

activités de jeunesse

impliquant le

développement

communautaire?

Si oui, veuillez

expliquer lesquelles

Avez-vous participé à

des initiatives

entrepreneuriales et / ou

environnementales? Si oui, veuillez

expliquer

Avez-vous participé à

des séminaires de

développement

personnel ou

professionnel?

Si oui, veuillez

expliquer

Je certifie que les informations contenues dans cette application, y compris toutes les pièces justificatives

qui y sont annexées, sont complètes et correctes.

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Signature du candidat Date

ANNEXE #1 : PROGRAMME DES JEUNES AMBASSADEURS

Forme de Recommandation pour les Écoliers # 1

INSTRUCTIONS :

Ce formulaire doit être rempli par une personne (enseignant, superviseur, leader communautaire, etc.) qui a

travaillé directement avec le candidat. Les recommandations d’amis ou membre de famille ne seront pas

acceptées.

Nom complet du candidat : ____________________________________________________________

Nom de la personne qui recommande : __________________________ ______________________

Nom complet Titre

Institution

Vos opinions sur le candidat seront très utiles dans le processus de sélection. Il est très important que vos

commentaires et réponses soient sincères et précises. Après avoir complété ce formulaire, prière de le remettre au

candidat dans une enveloppe fermée, scellée et signée. Merci.

1. Depuis quand connaissez-vous le candidat et à quel titre ?

2. Dans le tableau qui suit, veuillez indiquer les capacités intellectuelles et traits de personnalité du candidat en

comparaison à ses concurrents.

Qualités Insatisfaisant Sous la

Moyenne Moyenne Très bien Excellent

Habilité à s’exprimer

Habilité à prendre des

responsabilités

Motivation et esprit

d’entreprise

Maturité et habilité à

travailler avec les autres

Compétences en leadership

des jeunes



3. Décrivez des situations dans lesquelles le candidat a démontré des capacités de guider et maitriser

l’environnement.

4. Comment le candidat réagit-il avec ses superviseurs, professeurs, camarades ? Y-a-t-il des aspects du

comportement du candidat qui pourraient être améliorés ?

5. Donner un exemple de la façon dont le candidat s’est adapté avec succès à une situation nouvelle et

différente.

6. Présentez quelques-unes des caractéristiques les plus remarquables du candidat ? Prière de mentionner

ci-dessous toute information additionnelle que vous considérez importante pour évaluer le candidat.

_________________________________________________ _____________________

Signature de la personne qui recommande Date

_____________________________________________________ _____________________

Nom complet Fonction

Nom, adresse et numéro de téléphone du bureau ou de l’institution :

____________________________________________________________________________



ANNEXE #2 : PROGRAMME DES JEUNES AMBASSADEURS

Forme de Recommandation pour les Écoliers # 2 INSTRUCTIONS :

Ce formulaire doit être rempli par une personne (enseignant, superviseur, leader communautaire, etc.) qui a

travaillé directement avec le candidat. Les recommandations d’amis ou membre de famille ne seront pas

acceptées.

Nom complet du candidat : __________________________________________________________

Nom de la personne qui recommande : __________________________ ___________________

Nom complet Titre

Institution

Vos opinions sur le candidat seront très utiles dans le processus de sélection. Il est très important que vos

commentaires et réponses soient sincères et précises. Après avoir complété ce formulaire, prière de le remettre au

candidat dans une enveloppe fermée, scellée et signée. Merci.

1. Depuis quand connaissez-vous le candidat et à quel titre?

2. Dans le tableau qui suit, veuilles indiquer les capacités intellectuelles et traits de personnalités du candidat en

comparaison à ses concurrents.

Qualités Insatisfaisant Sous la

Moyenne Moyenne Très bien Excellent

Habilité à s’exprimer

Habilité à prendre des

responsabilités

Motivation et esprit

d’entreprise

Maturité et habilité à

travailler avec les autres

Compétences en leadership

des jeunes



3. Décrivez des situations dans lesquelles le candidat a démontré des capacités de guider et maitriser

l’environnement.

4. Comment le candidat réagit-il avec ses superviseurs, professeurs, camarades ? Y-a-t-il des aspects du

comportement du candidat qui pourraient être améliorés ?

5. Donner un exemple de la façon dont le candidat s’est adapté avec suces à une situation nouvelle et différente.

6. Quels sont quelques des caractéristiques les plus remarquables du candidat ? Prière de mentionner

ci-dessous toute information additionnelle que vous considérez importante pour évaluer le candidat.

_____________________________________________________ ___________

Signature de la personne qui recommande Date

_____________________________________________________ _________________

Nom complet Fonction

Nom, adresse et numéro de téléphone du bureau ou de l’institution :

______________________________________________________________________________



ANNEXE #3 PROGRAMME DES AMBASSADEURS DES JEUNES

Autorisation Parentale

Je / Nous autorisons par la présente notre / fils / fille ________________________________________, à

participer au programme des Jeunes Ambassadeurs 2018 qui aura lieu aux États-Unis.

___________________________ ______________________________ _____________

Nom de la mère/gardien légal Signature de la mère/gardien légal Date

___________________________ ______________________________ _____________

Nom du père /gardien légal Signature du père /gardien légal Date

Note:

Dans le cas où l'un des parents est décédé, veuillez fournir une copie du certificat de décès.

Si les parents sont séparés ou divorcés, veuillez fournir des informations sur le parent qui ne vit pas dans le ménage

de l'élève.

Information de contact:

Rue :

Adresse et numéro Ville et Pays

_______________________________

Numéro de téléphone Courier électronique

haÏti programme des jeunes ambassadeurs cycle 2018 · copie d’une pièce identité valide (cin...

Documents