Financement pour faire reculer le paludisme ( FRP ) :

l’exemple de Global Fund et Bill GatesRAKOTOBE Rodolphe Donatien

Direction Provinciale de la Santé et du Planning Familial

Fianarantsoa - Madagascar

Atelier Paludisme 2004

Bill Gates

Plan de présentation

• Historique de l’initiative Faire Reculer le Paludisme « FRP »- les étapes de la création et les objectifs- les partenaires de « FRP »

• Qu’est- ce que le Global Fund ou le Fonds mondial ?- la création- les objectifs

• Principes généraux du Global Fund• Processus relatif aux propositions soumises au Fonds Mondial• Réalisations du Fonds Mondial• Résultats escomptés eu égard aux 3 séries de subvention après 5 ans• Suivi et évaluation de l’utilisation des fonds du Fonds Mondial• Place du financement Bill Gates• Objectifs du financement Bill Gates (Gates Foundation)• Quelques réalisations• Autres financements pour faire reculer le paludisme• Quels pourraient être les risques de ces financements ?• Conclusion

Historique de FRP

• Les différentes étapes :

- 1995 : discussions entre la Banque Mondiale et l’OMS sur la créationd’une initiative.- 1997 – 1998 : Accélération de la lutte contre le paludisme avec un fonds spécial du D. G. de L’OMS .- 1997 : Adoption par les Chefs d’Etats et des Gouvernements de l’OUA à Harare d’une résolution sur la lutte anti-paludique dans le cadre de redressement socio-économique des pays africains.-1998 (Avril) : Création de l’Initiative africaine de lutte contre le paludisme au 21ème siècle à Harare.-1998 (Octobre) : Création de l’Initiative « Faire reculer le Paludisme » par 4 agences des Nations Unies : OMS, UNICEF, PNUD, BANQUE MONDIALE.

Historique de FRP

• FRP est un partenariat mondial qui, en collaboration avec les gouvernements, les organismes de développement, les organisations non gouvernementales, le entreprises privées, s’efforcent de réduire de moitié la morbidité et la mortalité dues au paludisme d’ici fin 2010.

• Les partenaires de FRP :

FRP

Pays

ONG et Société Civile

Etablissements de recherche

Banque de développement

FondationsInstitutions des Nations Unies

Secteur Privé

Qu’est-ce que le Fonds Mondial ?

FRP

Les partenaires s’engagent

Les chefs d’états renouvellent leurs engagements lors du sommet d’Abuja 2000

Le G8 a promis son soutien

Sida, tuberculose, paludisme

=> prévention, traitement

Mais : 6 millions de décès

perte économique ++

instabilité politique ++

Financement international contre

ces 3 maladies lors du sommet du G8 à Okinawa, 2000

Insistance du SG des Nations Unies sur le concept de Fonds Mondial =>avalisé lors 1 ère Assemblée des « NU » en juin 01

Fonds Mondial de lutte contre ces 3 maladies

Réunion de Gênes en juillet 2001 :

=> Le G8 : 1,3 milliards de dollars US

Qu’est-ce que le Fonds Mondial ?

• C’est un partenariat public- privé dont l’objectif est de :- attirer et verser des ressources supplémentaires pour prévenir et traiter le sida, la tuberculose et le paludisme.

- œuvrer pour l’augmentation des fonds et non de remplacer les mesures existantes.

Une nouvelle approche de financement international de santé

Principes généraux du Fonds Mondial

• Le Fonds Mondial, en tant que fondation privée et indépendante est régi par un Conseil d’Administration international.

• Le Fonds Mondial :- œuvre en tant qu’instrument financier- met à disposition les ressources financières supplémentaires- soutient les programmes mettant en évidence la responsabilité nationale- opère de manière équilibrée- suit une approche intégrée et équilibrée de prévention et de traitement- évalue les propositions par le biais de processus d’examen indépendant- établit un processus d’octroi de subvention avec obligation de rendre compte

Processus relatif aux propositions soumises au Fonds Mondial

http://www.theglobalfund.org/fr/apply/proposals

Réalisations du Fonds Mondial

• Fonds prévu 2002-2008 : 5.4 milliards $US• Depuis Décembre 2002 : 2 milliards $US octroyés durant les 3 premières

séries de subventions pour 2 ans :

- Par région : 60 % Afrique, 20 % Asie, Moyen Orient, Afrique du Nord20 % Amérique Latine, Caraïbes, Europe de l’Est

- Par maladies : 60 % HIV/AIDS, 23 % paludisme, 17 % tuberculose

- Par rubrique : 46 % médicaments, 25 % ressources humaines, 15 %infrastructure, 5 % suivi- évaluation, 9 % autres

- Par bénéficiaire : 50 % gouvernement, 29 % ONG, 21 % autres

( The Global Fund – Progress report 15 march 2004 )

Réalisations du Fonds MondialPrévisions des engagements et des décaissements des subventions

Réalisations du Fonds Mondial

• Quelques exemples de fonds accordés par le Fonds Mondial :

- Comores : 2ème série 2.485.878 $US => Prévention des IST/SIDA chez les adolescents et jeunes et lutte contre et

. lutte contre le paludisme à base communautaire

- Sénégal : 1ère série 7.142.857 $US => Renforcement de la lutte contre le SIDA et le paludisme

- Madagascar : 1ère série 2.000.064 =>Prévention de HIV/SIDA et Palu3ème 10.400.722 => Actions communautaire

contre le paludisme

http://wwww.theglobalfund.org/search/default.aspx?lang=fr&component=malaria

Résultats escomptés eu égard aux 3 séries de subventions après 5 ans

• Quelques exemples :

- plus de 700.000 personnes bénéficiaires de traitements anti-rétroviraux( chiffre 3 fois plus élevé que l’actuel )

- plus de 1 million d’orphelins appuyés

- 22 millions de traitements polymédicamenteux contre le paludismerésistant financés

- 64 millions de MII financés dont 90 % pour l’Afrique

( The Global Fund – Progress report 15 march 2004 )

Suivi et Evaluation de l’utilisation des fonds du Fonds Mondial

• Engagement des cabinets d’audit par le Fonds Mondial capacité de gestion des récipiendaires

• Forum de partenariat tous les 2 ans examen des progrès réalisés

• Montant de décaissements

• Actions réalisées indicateurs obtenus

• Résultats après 5 ans

suivi ==> périodiquementévaluation ==> à mi-parcours et fin de phase

Place du financement Bill Gates et différences par rapport au Fonds Mondial

Financement Bill Gates Fondation Bill et Melinda Gates

Gates Foundation

Capital de 25 milliards $US

Créée en 1994 – Seattle Washington

Dirigé par un Président =/=

Fonds Mondial dirigé par un C. A international :23 personnes ( un siège est occupé par la fondation Gates )

=/=

Fonds de Global Fund: approvisionné au fur et à mesure

216 personnes => fonctionnement et réalisation des objectifs

Objectifs de la « Gates Foundation »

• Diminution de la mortalité des femmes enceintes et des jeunes mamans• Elargissements des accès aux vaccins Bill Gates s’associe à GAVI à

qui il a octroyé 100 millions $US

• Recherche de vaccins contre le SIDA et le malaria partenariat avec des centres de recherche

• Prévention du Sida Bill Gates a octroyé 100 millions $US au Fonds Mondial

• Amélioration des conditions liées à la pauvreté

« Il n’existe pas de concurrence entre ces financements »

Quelques réalisations

• Depuis sa création : plus de 3 milliards $US à des programmes de santé

• Tout récemment à Mozambique, en septembre 2003 :168 millions $US pour la lutte antipaludique dont 28 millions $US pour le traitement préventif sur 5 ans chez les enfants.

Bill et Melinda Gates au Mozambique

Autres financements pour « FRP »

• Améliorer la capacité des responsables des pays endémiques est important pour atteindre les buts de « FRP » appuis d’autres partenaires comme :

- MIM- TDR qui peut accorder un appui de 40.000 $US environ pour

un projet de recherche sur 3 ansCes financements peuvent justifier la recherche des grands financements

comme ceux du Global fund.

Quels pourraient être les risques de ces financements ?

• Responsables de différents niveaux non formés ou informés sur les procédures de gestion des fonds alloués :

mauvaise gestion => retard ou arrêt de décaissement =>non atteinte des objectifs

• Responsables non impliqués dans l’élaboration de ces plans :non motivés => non atteinte des objectifs

• Diminution de la motivation de certains agents après la fin de projet :

baisse de la performance

Arrêt de financement, baisse de performance relâchement d’une mesure de lutte qui peut entraîner dans certains cas des épidémies

Conclusion

• Les financements sont des opportunités pour mener à bien les différentes activités afin d’atteindre les objectifs fixés, mais pour garder les performances :- impliquer les différents responsables dès le début de la planification,- former si possibles les responsables sur l’élaboration des projets,- les mettre au courant des différentes procédures relatives à la gestion

des fonds alloués,- toujours assurer les activités de suivi et d’évaluation pour détecter les

les problèmes éventuels en vue de les solutionner, et préparer la phase

suivante,• Ne serait-il pas souhaitable d’avoir une directive ou guide élaboré par

« l’initiative FRP » pour tous les acteurs afin de mieux cibler les activités à financer ?

Références

• http://echo.levillage.org/185/3018.cbb• http://usinfo.state.gov/regional/af/usafr/french/fl/062104.htm• http://www.theglobalfund.org/fr/faq• http://www.theglobalfund.org/fr/about/how• http://www.theglobalfund.org/fr/about/fighting• http://www.theglobalfund.org• http://www.theglobalfund.org/search/default.asp?lang=fr component=malaria• http://usinfo.state.gov/regional/af/usafr/french/f2101601.htmhttp://www.rfi.fr/a

ctuchaude/special.asp?m1=1&m2=1&identifiant=24022&ID_sRU• http://www.acgrs.com/news/afp/2003/AF0309A7_FR.html• http://www.theglobalfund.org/en/media_center/press/news_pr6fr.asp

Je vous remercie de votre aimable attention