esthétique et stratification des composites

EsthEsthtique et Stratification tique et Stratification des compositesdes composites

IntroductionIntroduction

La demande esthLa demande esthtique prend une rtique prend une relle elle place dans lplace dans lexercice de la dentisterie exercice de la dentisterie ddaujourdaujourdhui. Lhui. Lutilisation de rutilisation de rsine sine composite en odontologie restauratrice est composite en odontologie restauratrice est de plus en plus dde plus en plus dmocratismocratise pour e pour rrpondre pondre la demande des patients.la demande des patients.

Nous allons voir comment obtenir des Nous allons voir comment obtenir des restaurations composites les plus proches restaurations composites les plus proches possible des dents naturelles possible des dents naturelles

Interaction entre la Interaction entre la lumilumire et la dentre et la dent

IntroductionIntroduction LLintintgration esthgration esthtique dtique dune restauration une restauration

nncessite de prendre en compte tous les cessite de prendre en compte tous les paramparamtres physiques de la dent : tres physiques de la dent :

Age, Forme, Position, Volume, Surface et Age, Forme, Position, Volume, Surface et Teinte Teinte de lde lorgane dentaire vont influer sur le organe dentaire vont influer sur le rrsultat. Tous ces paramsultat. Tous ces paramtres font appel au tres font appel au sens de lsens de lobservation du praticien.observation du praticien.

La complexitLa complexit de la circulation de la lumide la circulation de la lumire re travers la dent rend cette structure difficile travers la dent rend cette structure difficile imiter.imiter.

ParamParamtres physiques de la tres physiques de la lumilumirere

Tous les objets qui nous entourent Tous les objets qui nous entourent rereoivent les trois couleurs primaires de la oivent les trois couleurs primaires de la lumilumire : re : BleuBleu--RougeRouge--JauneJaune

Certains corps rCertains corps rflflchissent toute la chissent toute la lumilumire dre dautres lautres labsorbent totalement ou absorbent totalement ou presque mais la majoritpresque mais la majorit ddentre eux en entre eux en absorbent seulement une partie et absorbent seulement une partie et rrflflchissent le restechissent le reste

ParamParamtres physiques de la tres physiques de la lumilumirere

Communiquer des informations sur ce que nous voyons Communiquer des informations sur ce que nous voyons est trest trs difficile car la perception visuelle est sujette s difficile car la perception visuelle est sujette interprinterprtation. Si nous dtation. Si nous dcrivons un objet par ses 2 crivons un objet par ses 2 caractcaractristiques : ristiques : Forme + CouleurForme + Couleurzz il apparail apparat immt immdiatement facile de ddiatement facile de dcrire sa forme car crire sa forme car

se sont des dimensions matse sont des dimensions matrielles : rielles : longueur + largeur + hauteurlongueur + largeur + hauteur

zz ddcrire sa couleur est une tache difficile. Ccrire sa couleur est une tache difficile. Cest un est un phphnomnomne tridimensionnel : ne tridimensionnel :

Teinte + Saturation + LuminositTeinte + Saturation + Luminosit

La couleur : Phnomne tridimensionnel

La teinteLa teinte= la qualit= la qualit par laquelle nous distinguons une famille de par laquelle nous distinguons une famille de

couleur dcouleur dune autre (ex: le rouge du jaune)une autre (ex: le rouge du jaune)quand nous disons ququand nous disons quune dent est jaune ou orange une dent est jaune ou orange nous dnous dcrivons la teintecrivons la teinte

La luminositLa luminosit= la qualit= la qualit par laquelle nous distinguons une par laquelle nous distinguons une couleur claire dcouleur claire dune couleur sombreune couleur sombre

La saturationLa saturation= la qualit= la qualit par laquelle nous distinguons une par laquelle nous distinguons une couleur vive dcouleur vive dun couleur pleun couleur ple

Analyse de la dentAnalyse de la dent

La dentine qui occupe les zones internes La dentine qui occupe les zones internes donne donne la teintela teinte ggnnrale de la dent.rale de la dent.zz Elle reprElle reprsente une zone plus opaque, riche en sente une zone plus opaque, riche en

plusieurs masses de couleur gplusieurs masses de couleur gnnralement saturralement satureses

La couche dLa couche demail de surface dont lemail de surface dont lpaisseur , paisseur , la transluciditla translucidit, la transparence et l, la transparence et lopalescence opalescence vont crvont crer une diversiter une diversit de caractde caractres donnant res donnant le naturel de la dent. le naturel de la dent.

LLtat dtat dusure, de craquelure, de rugositusure, de craquelure, de rugosit de de surface fait varier ces paramsurface fait varier ces paramtres.tres.

Quand on observe une coupe par usure Quand on observe une coupe par usure ddune dent, on remarque que la dent est une dent, on remarque que la dent est plus saturplus sature au centre et plus claire vers e au centre et plus claire vers llextextrieur.rieur.Le transparent se situe toujours en sous Le transparent se situe toujours en sous couche sous lcouche sous lemail de surface. Il joue le email de surface. Il joue le rle de conducteur de la lumirle de conducteur de la lumire. re. La La lumilumire circule sous lre circule sous lemailemail

PropriPropritts de ls de lemailemail La transluciditLa translucidit

zz Il ne faut pas confondre transparence et transluciditIl ne faut pas confondre transparence et translucidit Un objet transparent ne laisse pas la lumiUn objet transparent ne laisse pas la lumire se rre se rflflchir chir sa surfacesa surface Par contre une partie de la lumiPar contre une partie de la lumire se rre se rflflchit sur un matchit sur un matriau translucide. riau translucide.

Le matLe matriau apparariau apparat plus opaquet plus opaqueLLemail dentaire perd de sa transluciditemail dentaire perd de sa translucidit avec l'geavec l'ge

LLopalescenceopalescencezz CCest une vest une vritable 4ritable 4ee dimension dont il faudra dimension dont il faudra valuer lvaluer limportance.importance.

Elle correspond Elle correspond la capacitla capacit ddun objet un objet conserver sa teinte quelque soit la conserver sa teinte quelque soit la source dsource dclairageclairage

Les dents naturelles sont rarement transparentes. Seules les deLes dents naturelles sont rarement transparentes. Seules les dents trnts trs s jeunes au bord libre fin et long laissent apparajeunes au bord libre fin et long laissent apparatre des zones de tre des zones de transparencetransparence

La fluorescenceLa fluorescencezz Cela peut vous paraCela peut vous paratre bizarre mais oui le tissu dentaire est fluorescent tre bizarre mais oui le tissu dentaire est fluorescent

CCest est dire qudire quil il met des rayonnements visibles met des rayonnements visibles la stimulation UV la stimulation UV Les composites doivent tre fluorescent pour ne pas apparaLes composites doivent tre fluorescent pour ne pas apparatre noir tre noir la la lumilumire UV comme en boite de nuit par exemple.re UV comme en boite de nuit par exemple.

Analyse dAnalyse dune dentune dent Une fois la saturation et la teinte Une fois la saturation et la teinte

ddtermintermine. Ce. Cest le jeu des rest le jeu des rflexions, flexions, transmissions, diffractions, diffusions des transmissions, diffractions, diffusions des rayons lumineux qui rend la dent rayons lumineux qui rend la dent vivantevivante ..

LLanalyse de la dent naturelle montre analyse de la dent naturelle montre ququelle est constituelle est constitue de tissus diffe de tissus diffrents rents sur le plan optique. sur le plan optique.

En REn Rsumsum

La dent, par sa structure, joue en La dent, par sa structure, joue en permanence avec et selon la lumipermanence avec et selon la lumire. Il va re. Il va donc falloir que le matdonc falloir que le matriau composite riau composite puisse simuler au mieux ce jeu.puisse simuler au mieux ce jeu.

CCest pourquoi, le choix du composite tient est pourquoi, le choix du composite tient un grand rle dans la run grand rle dans la russite esthussite esthtique tique du compositedu composite

LES CRITERES DE CHOIX LES CRITERES DE CHOIX DES COMPOSITESDES COMPOSITES

Les diffLes diffrents composites rents composites notre dispositionnotre disposition

Les diffLes diffrents composites rents composites utiliserutiliser

Composites Micro chargComposites Micro chargs renforcs renforcsszz Bon rendu esthBon rendu esthtiquetiquezz MatMatriau plus rriau plus rsistant que le micro chargsistant que le micro charg standard en raison standard en raison

de sa teneur plus de sa teneur plus levleve en particulese en particuleszz utiliser avec parcimonie dans le cas de restaurations exposutiliser avec parcimonie dans le cas de restaurations exposes es

de grandes contraintesde grandes contraintes Resistance moyenneResistance moyennezz Indication: +++ sur dents antIndication: +++ sur dents antrieures non soumises rieures non soumises des forces des forces

occlusales trop importantes occlusales trop importantes Ex: Ex: MicronewMicronew

Micro hybridesMicro hybrideszz MatMatriau qui allie une riau qui allie une esthesthtique correctetique correcte (inferieur au micro (inferieur au micro

chargchargs) s) une bonne rune bonne rsistance.sistance.zz Indication: dents post+Indication: dents post+antant soumises soumises des forces occlusales des forces occlusales

importantesimportantesEx: 4 Ex: 4 seasonsseasons, Venus, Venus

Les diffLes diffrents composites rents composites utiliserutiliser

Composites Composites NanoparticulesNanoparticuleszz Toute derniToute dernire catre catgorie de composites, formgorie de composites, forms de s de

nanoparticules ( nanoparticules ( infinf 0,1mm) de remplissage et autres particules 0,1mm) de remplissage et autres particules similaires similaires un hybrideun hybride

zz Les nanoparticules amLes nanoparticules amliorent liorent llaptitude auaptitude au polissagepolissagezz La rLa rsistance de ce matsistance de ce matriau se compare riau se compare celle des composites celle des composites

hybrides hybrides zz Son taux de rSon taux de rtraction est relativement faibletraction est relativement faibleEx: Ex: filtrekfiltrek supremesupreme

RemarqueRemarquezz On peut utiliser le mme type de composite sur 1 obturation ou On peut utiliser le mme type de composite sur 1 obturation ou

panacher. Ils sont compatibles entre euxpanacher. Ils sont compatibles entre euxzz Les composites Les composites photopolymphotopolymrisablesrisables prprsentent sentent ( contrairement aux ( contrairement aux

chchmopolymerisablemopolymerisable)) Une stabilitUne stabilit de teinte de teinte Un grand choix de teinteUn grand choix de teinte Pas de porositPas de porosit

PropriPropritts chromatiquess chromatiques

La teinte dentine assureLa teinte dentine assurezz Le ton:Le ton:

CCest la caractest la caractristique la plus flagrante de la couleur. on ristique la plus flagrante de la couleur. on peut lpeut lobtenir en mobtenir en mlangeant plusieurs ton de base et chaque langeant plusieurs ton de base et chaque ton posston possde sa propre longueur dde sa propre longueur dondeonde

zz Le chroma ou la saturation de lLe chroma ou la saturation de lintensitintensit CCest lest lintensitintensit de la couleur.de la couleur. Beaucoup de chromas crBeaucoup de chromas crent une couleur riche et pleineent une couleur riche et pleine Le chroma est plus fort au collet de la dent Le chroma est plus fort au collet de la dent

zz LLopacitopacit Ne laisse pas passer la lumiNe laisse pas passer la lumirere

PropriPropritts chromatiquess chromatiques

La teinte email assure la value:La teinte email assure la value:zz PeutPeut--tre comprise comme une quantittre comprise comme une quantit de de

grisgriszz Cela correspond Cela correspond llaspect lumineux ou aspect lumineux ou

sombre dsombre dune couleurune couleur

CritCritres de choix du compositeres de choix du composite

PhysiquesPhysiqueszz Facilement Facilement scultablescultable ( pas de fluide)( pas de fluide)zz RRsistant au stress et sistant au stress et llusureusurezz FacilitFacilit de polissagede polissagezz StabilitStabilit de la teinte de la teinte la photo polymla photo polymrisationrisation

OptiqueOptiqueChaque type de composite prChaque type de composite prsente des sente des

propripropritts chromatiques diffs chromatiques diffrentesrentes

Choix du composite en vue de la Choix du composite en vue de la stratificationstratification

Nous avons besoin de 3 matNous avons besoin de 3 matriaux:riaux:-- 1 mat1 matriau opaque riau opaque dentine opaquedentine opaque

zz Barriere pour la lumiBarriere pour la lumire incidentere incidentezz Masquer les dyschromies dentinairesMasquer les dyschromies dentinaireszz Masquer la zone de transition : le biseauMasquer la zone de transition : le biseau

--1 mat1 matriau qui va apporter la couleur et la riau qui va apporter la couleur et la saturation saturation teinte ou dentine de corpsteinte ou dentine de corps et et va reconstituer le volume dentinaire va reconstituer le volume dentinaire llididalal

Pour des restaurations de faibles Pour des restaurations de faibles tendues ces deux tendues ces deux propripropritts peuvent tre assurs peuvent tre assures par le mme mates par le mme matriau.riau.

Choix du composite en vue de la Choix du composite en vue de la stratificationstratification

-- 1 mat1 matriau plus ou moins transparent riau plus ou moins transparent teinte emailteinte email

apporte la transluciditapporte la translucidit comme le ferait lcomme le ferait lemail naturel email naturel apporte lapporte lopalescenceopalescence rrgle la luminositgle la luminosit

Il sIl sagit de restituer le corps de la dent avec des agit de restituer le corps de la dent avec des masses de composites masses de composites dentinesdentines plus ou plus ou moins opaques et de modifier la luminositmoins opaques et de modifier la luminosit et la et la saturation avec un composite saturation avec un composite emailemail plus ou plus ou moins translucidemoins translucide. .

Choix de la teinteChoix de la teinte La prise de teinte sLa prise de teinte seffectue sur une bouche effectue sur une bouche

propre, propre, avant la pravant la prparationparation et et la pose de la la pose de la diguedigue et sur des et sur des dents hydratdents hydrateses

EclairageEclairage : : teindre le scialytique et les teindre le scialytique et les clairages clairages parasites(nparasites(nons). Placer le patient devant une fentre ons). Placer le patient devant une fentre peu peu clairclaire e la la lumilumire naturelle re naturelle

Supprimer les couleurs interfSupprimer les couleurs interfrentesrentes (foulard (foulard rouge, rouge rouge, rouge llvres, maquillage vif)vres, maquillage vif)

Travailler Travailler llilil nunu pour les couleurs et avec une pour les couleurs et avec une loupe pour les dloupe pour les dtails de ltails de ltat de surfacetat de surface

On prend On prend le le teintierteintier sachant que la couleur sachant que la couleur schschmatismatise est sensiblement diffe est sensiblement diffrente de celle rente de celle du composite une fois photo polymdu composite une fois photo polymrisris

Choix de la teinteChoix de la teinte

On subdivise la dent en On subdivise la dent en plusieurs cadransplusieurs cadranset on observe les diffet on observe les diffrentes zones de rentes zones de caractcaractrisationrisation

Choix de la teinteChoix de la teinte

Choix de la teinte de saturation de la Choix de la teinte de saturation de la dentine au niveau de la jonction du 1/3 dentine au niveau de la jonction du 1/3 cervical et du 1/3 mcervical et du 1/3 mdiandian

RelevRelev de teinte complde teinte complmentaire au mentaire au niveau des zones cervicales si celles ci niveau des zones cervicales si celles ci sont sensiblement diffsont sensiblement diffrentes (= saturrentes (= satures)es)

Choix de la teinte Choix de la teinte mail au niveau du bord mail au niveau du bord incisif incisif

Choix de la teinteChoix de la teinte Remarque Remarque

zz En fonction de lEn fonction de lge, on peut caractge, on peut caractriser une dentriser une dent+ de translucidit+ de translucidit pour 1 dent jeune pour 1 dent jeune + de saturation pour 1 dent g+ de saturation pour 1 dent ge e

zz Essayer dans la mesure du possible dEssayer dans la mesure du possible dharmoniser les harmoniser les teintes avec les dents voisinesteintes avec les dents voisines

zz Si la dent est trop dSi la dent est trop dlabrlabre il faut prendre la teinte sur la e il faut prendre la teinte sur la dent voisinedent voisine

zz Appliquer dAppliquer dabord une petite couche de composite sur abord une petite couche de composite sur la dent adjacente puis photo polymla dent adjacente puis photo polymriser pour se riser pour se donner une iddonner une ide de la teinte finale e de la teinte finale

zz La couleur du parodonte influe le choix de la teinteLa couleur du parodonte influe le choix de la teintezz Se mSe mfier de la teinte des canines qui sont plus fier de la teinte des canines qui sont plus

satursatureses

Utilisation du Utilisation du teintierteintier Utiliser un Utiliser un teintierteintier propre propre la mallette de composite la mallette de composite

achetachete ou se fabriquer son propre e ou se fabriquer son propre teintierteintier pour tre spour tre sr r du rdu rsultatsultat

Fonctionnement du Fonctionnement du teintierteintier VITA le plus courant du VITA le plus courant du marchmarchzz 16 16 chantillons classchantillons classs :s :

AA--BB--CC--D selon 4 grandes familles de teintes baseD selon 4 grandes familles de teintes basezz puis classpuis classs par saturation croissante ( 1, 2,3,4,5)s par saturation croissante ( 1, 2,3,4,5)zz par brillancepar brillance

ExempleExemplezz A= RougetreA= Rougetre-- brun 1(clair)brun 1(clair) 5 (fonc5 (fonc))zz B = RougetreB = Rougetre--jaunejaunezz C= GrisC= Griszz D= RougetreD= Rougetre--grisgris

Le Choix du conditionnementLe Choix du conditionnement

Les trousses qui contiennent plus de Les trousses qui contiennent plus de teintes dentinaires et moins de teintes teintes dentinaires et moins de teintes translucides conviennent mieux aux translucides conviennent mieux aux restaurations postrestaurations postrieuresrieures

Les trousses contenant plus de teintes Les trousses contenant plus de teintes blanchissantes , de teinte blanchissantes , de teinte mail ,de teintes mail ,de teintes translucides sont dtranslucides sont davantage indiquavantage indiques es pour les restaurations antpour les restaurations antrieures rieures

Les techniques de Les techniques de stratifications des stratifications des

compositescomposites

11-- Reconstitution anatomique dite Reconstitution anatomique dite naturellenaturelle ou technique simplifiou technique simplifieeTechnique de Technique de rralisation directe alisation directe qui ne qui ne

nncessite pas dcessite pas dtape labo prtape labo prliminaireliminaireOn joue avec les diffOn joue avec les diffrents composites pour rents composites pour

restaurer la teinte, la saturation et la restaurer la teinte, la saturation et la luminositluminosit de la dent naturellede la dent naturelle

La La pose de la digue est indispensablepose de la digue est indispensablepour la rpour la russite dussite dun compositeun composite

Chaque couche de composite ajoutChaque couche de composite ajoute doit e doit toujours tre toujours tre photopolymphotopolymrisrisee

11-- Reconstitution anatomique dite Reconstitution anatomique dite naturellenaturelle ou technique simplifiou technique simplifiee

oo MMthode pour reconstitutions antthode pour reconstitutions antrieures rieures Masquer le trait de fractureMasquer le trait de fracture

RRalisation dalisation dun biseauun biseau long et platlong et plat en vestibulaire (fraise flamme) de 1,5 en vestibulaire (fraise flamme) de 1,5

2mm sur la ligne de fracture. 2mm sur la ligne de fracture. concaveconcave en palatin ( fraise poire)en palatin ( fraise poire) Le but est de rendre cette zone gLe but est de rendre cette zone gnnralement ralement

assombrie la plus invisible possible en venant assombrie la plus invisible possible en venant superposer un composite opaque en profondeur et un superposer un composite opaque en profondeur et un composite composite mailmail en superficiel puis au polissage on en superficiel puis au polissage on enlenlve tout dve tout dbordement de matbordement de matriau.riau.Il faut vIl faut vrifier lrifier locclusion: que la dent antagoniste ne occlusion: que la dent antagoniste ne vienne pas au contact du joint dentvienne pas au contact du joint dent--matmatriauriau

biseau

tendu concave

MMthode pour reconstitutions thode pour reconstitutions antantrieuresrieures

Etape de mordanEtape de mordanage du congage du cong puis pose de puis pose de lladhadhsif ( +photo polymsif ( +photo polymrisation)risation)

Reconstitution de la face palatineReconstitution de la face palatine= mur lingual= mur lingual

2 possibilit2 possibilitsszz Stratification histologique avec la masse de dentine + la masse Stratification histologique avec la masse de dentine + la masse

de composite de composite mail mail llmail palatin est restaurmail palatin est restaur

zz Stratification Stratification sans sans mail palatinmail palatin, la masse de dentine opaque , la masse de dentine opaque occupe la totalitoccupe la totalit du volume. Cdu volume. Cest une barriest une barrire efficace contre re efficace contre la lumila lumire incidente.re incidente.


Stratification Stratification histologiquehistologiquezz TransluciditTranslucidit en palatin en palatin

permet de bien visualiser la permet de bien visualiser la masse opaque de dentinemasse opaque de dentine

zz Convient sur une dent Convient sur une dent jeunejeune

zz Analogie avec la dent Analogie avec la dent naturellenaturelle

zz Moins de place pour la Moins de place pour la dentine opaque, la teinte dentine opaque, la teinte de corps et la teinte email de corps et la teinte email en vestibulaireen vestibulaire

zz ClCl en silicone en silicone indispensableindispensable

Stratification sans email Stratification sans email palatinpalatinzz Ne pas mettre de masse Ne pas mettre de masse

opaque jusquopaque jusquau bord libreau bord librezz Dent plus opaque: Dent plus opaque:

personne gpersonne ge, faible e, faible paisseur disponiblepaisseur disponible

zz Plus facile Plus facile rraliseraliserzz Permet de ne pas trop Permet de ne pas trop

apporter dapporter dopaque en opaque en vestibulairevestibulaire

zz ClCl en silicone souhaitableen silicone souhaitable


Utilisation de clUtilisation de cl en silicone pour reconstituer la en silicone pour reconstituer la face palatineface palatine

Sur modSur modle en pltre, rle en pltre, raliser une waxaliser une wax--up en up en reconstituant le volume de la dentreconstituant le volume de la dent

22ee methodemethode: reconstitution directe sur la dent avec un : reconstitution directe sur la dent avec un composite de teinte trcomposite de teinte trs diffs diffrente rente sans adhsans adhsif ni sif ni mordanmordanage ( age ( mokmok--up)up)

Enregistrer avec une clEnregistrer avec une cl en silicone ce volumeen silicone ce volume Charger la clCharger la cl de composite et appliquer en bouche de composite et appliquer en bouche

( + ( + photopolymphotopolymrisationrisation)) Mur lingual terminMur lingual termin

Utilisation de clUtilisation de cl en silicone pour en silicone pour reconstituer la face palatinereconstituer la face palatine


Reconstitution du corps de la dentReconstitution du corps de la dentMise en place de la dentine opaque Mise en place de la dentine opaque

zz Recouvrir la limite du biseau vestibulaireRecouvrir la limite du biseau vestibulairezz Reconstituer le volume de la dent dans le Reconstituer le volume de la dent dans le

sens sens mesiomesio--distal ( environ de la largeur ddistal ( environ de la largeur dun un moignon de prothmoignon de prothse fixse fixe)e)

zz photopolymphotopolymrisationrisationCl en silicone

Composite en palatin

Composite en vestibulaire


Mise en place de la dentine de corpsMise en place de la dentine de corpszz Recouvre entiRecouvre entirement la dentine opaquerement la dentine opaquezz Respect de lRespect de lanatomie dentinaireanatomie dentinaireEx: bord en fleur de lys pour incisive centraleEx: bord en fleur de lys pour incisive centralezz Reconstitue le volume Reconstitue le volume vestibulovestibulo--linguallingualzz Penser Penser mmnager lnager lespace nespace ncessaire cessaire la la

dernidernire couchere couchezz Pas de point de contact Pas de point de contact

ce stadece stade


Reconstitution de la face vestibulaireReconstitution de la face vestibulaireMise en place de la teinte emailMise en place de la teinte email

zz Reconstitution de la face vestibulaire, des Reconstitution de la face vestibulaire, des faces proximales, du bord libre, des points de faces proximales, du bord libre, des points de contactscontacts

zz Assure au niveau du biseau vestibulaire, la Assure au niveau du biseau vestibulaire, la jonction entre le tissu jonction entre le tissu amamlairelaire et composite et composite

Traitement dTraitement dun cas cliniqueun cas clinique

SSquence vidquence vidoozz Fractures horizontales Fractures horizontales

de 11 et 12de 11 et 12zz Le praticien a dLe praticien a djj

reconstitureconstitu le mur le mur lingual grce lingual grce la la technique de la cltechnique de la cl en en siliconesilicone

CCL288-inc+.rm

22-- technique couche par couchetechnique couche par couche

oo MMthode pour reconstitutions postthode pour reconstitutions postrieuresrieuresLa restauration postLa restauration postrieure est plus simple avec rieure est plus simple avec

Un composite opaque Un composite opaque teinte dentineteinte dentine pour combler pour combler la majoritla majorit du volume de la cavitdu volume de la cavit

Une teinte email en occlusal (et en proximal si Une teinte email en occlusal (et en proximal si extension vestibulaire ou lingual volumineuse) pour extension vestibulaire ou lingual volumineuse) pour finir en surface la restauration.finir en surface la restauration.

MMthode pour reconstitutions thode pour reconstitutions postpostrieuresrieures

Maquillage des sillonsMaquillage des sillonsPour amPour amliorer lliorer lillusion du naturel sur les faces illusion du naturel sur les faces

occlusales des dents postocclusales des dents postrieures on peut rieures on peut apposer sur la teinte apposer sur la teinte mail au niveau du sillon mail au niveau du sillon principal et sillons accessoires une teinte un peu principal et sillons accessoires une teinte un peu plus jaune ou marron pour colorer les sillons et plus jaune ou marron pour colorer les sillons et donner du relief donner du relief la face occlusale de dents la face occlusale de dents adultes tradultes trs saturs saturs en teintes.s en teintes.

MMthode pour reconstitutions thode pour reconstitutions postpostrieuresrieures

-- Pas de biseauPas de biseau-- Ajout de composite par couches successives Ajout de composite par couches successives -- Le remplissage se fait progressivement avec Le remplissage se fait progressivement avec

photopolymerisationphotopolymerisation de chaque couche avant de chaque couche avant llajout de la suivanteajout de la suivante

-- Sculpture de la face occlusaleSculpture de la face occlusale-- Maquillage des sillons Maquillage des sillons -- polissagepolissage

22-- PolissagePolissage

BUTBUT DDgrossir la surface du matgrossir la surface du matriauriau Eliminer les excEliminer les excs au niveau des limitess au niveau des limites Finir la restauration esthFinir la restauration esthtique pour tique pour viter viter

llaccumulation de plaque bactaccumulation de plaque bactriennerienne AmAmliore la rliore la rsistance du composite sistance du composite llusure et usure et

sa longsa longvitvit

Etape indispensable, facile et rapideEtape indispensable, facile et rapide


Instruments de polissageInstruments de polissage pointe ou cupule chargpointe ou cupule charg en oxyde en oxyde

ddaluminiumaluminium qui supprime les dqui supprime les dfauts de relieffauts de relief cupule en caoutchouc synthcupule en caoutchouc synthtiquetique qui qui

donne un aspect satindonne un aspect satin brossettesbrossettes polirpolir

InstrumentsInstruments de polissagede polissage

Fraise diamante : dessine sillions Cupule en caoutchouc

Polissoir : donne un aspect satin Brossette : brillantage final


PolishingPolishing PastePaste ( pte ( pte polir)polir) Appliquer Appliquer la cupule ou au disque en la cupule ou au disque en

caoutchouccaoutchouc(30sec)(30sec)+ Rincer et + Rincer et

sschercher

PolishingPolishing PastePaste ComposCompos ddoxyde doxyde daluminium en aluminium en

microparticulesmicroparticules ConfConfre un brillant miroir aux restaurations re un brillant miroir aux restaurations

compositescomposites Laisse un Laisse un tat de surface lisse et brillanttat de surface lisse et brillant IdIdal pour le polissage proximal enduit sur un fil al pour le polissage proximal enduit sur un fil

dentairedentaire IdIdal pour le al pour le repolisagerepolisage ddanciennes obturationsanciennes obturations Efficace, rapide et facile dEfficace, rapide et facile dutilisation, gain de utilisation, gain de

temps au fauteuiltemps au fauteuil

RRussite esthussite esthtique du compositetique du composite

ANT: 7 facteurs principaux vont influencer la rANT: 7 facteurs principaux vont influencer la russite ussite esthesthtique dtique dun compositeun compositezz Le choix de la couleurLe choix de la couleurzz La forme de la prLa forme de la prparationparationzz Le contrle de lLe contrle de ladhadhsionsionzz Le choix dLe choix dun matun matriau reproduisant les propririau reproduisant les propritts optiques de s optiques de

llemail et de la dentineemail et de la dentinezz LLapplication dapplication dune technique de stratificationune technique de stratificationzz La formeLa forme

POSTPOSTzz le rendu esthle rendu esthtique moins important tique moins important zz on privilon privilgie surtout le rendu fonctionnelgie surtout le rendu fonctionnelzz La stratification permet la diminution de la contraction de prisLa stratification permet la diminution de la contraction de prise et e et

llaugmentation de la qualitaugmentation de la qualit du point de contact.du point de contact.

bibliographiebibliographie RRalitalits cliniquess cliniques

zz Composites antComposites antrieures : technique simplifirieures : technique simplifie de stratification ( e de stratification ( vol 14 nvol 14 n4)20034)2003

zz Protocole de rProtocole de rparation en dentisterie esthparation en dentisterie esthtique tique ( vol 11 n( vol 11 n3) 20003) 2000zz Restauration invisible en rRestauration invisible en rsine composite sine composite (vol 10 n(vol 10 n2) 19992) 1999

Information dentaireInformation dentairezz Application de la stratification simplifiApplication de la stratification simplifie e (vol 87 n(vol 87 n19) 200519) 2005zz Demande esthDemande esthtique en odontologietique en odontologie( vol 86 n( vol 86 n 31) 200431) 2004zz Stratification naturelle des compositesStratification naturelle des composites( vol 82 n( vol 82 n14) 200014) 2000zz Mise en forme et Mise en forme et pollissagepollissage(vol 81 n(vol 81 n34) 199934) 1999

bibliographiebibliographie

InternetInternetzz il dentaire .il dentaire .comcomzz The dental The dental advisoradvisorzz Le monde dentaireLe monde dentaire

esthétique et stratification des composites

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