Epidémiologie

• Accidents de la vie courante sont :

– Domestiques, scolaires, sportifs ou de loisirs.

• Accidents de la route sont exclus

• Morbidité

– 1,5 à 2 Millions de consultations aux urgences/an

– Sexe ratio : 1,4 garçon /1 fille

– 10% sont hospitalisés

– DMS : 3 jours dont 39% d’enfants suivis à 1 an

– 6% de séquelles un an plus tard

Répartition des AcVC selon l’âge chez les enfants de 0 à 16 ans (Epac 2002-2003).

Près de 40 % des AcVC, tous âges confondus, surviennent chez les < 15 ans, davantage entre 1 et 4 ans et entre 10 et 14 ans

Accidents de la vie courante1,5 à 2 million consultations aux Urgences par an

Epidémiologie• Mortalité :

• 1° cause de mort chez l’enfant 1 à 14 ans • 2008 : 254 décès / 2 garçons pour 1 fille• Causes de mortalité : • Noyades : 70 (en 2008)• Suffocations : 52• Accidents par le feu : 39• Chutes : 38 • Intoxications : 11• Autres ..

• Diminution de 30% entre 2000 et 2008

• Ameublement :– Téléviseurs, ordinateurs

– Tapis d’exercice motorisé

– Destructeur de papier

– Table en verre

• Matériels de puériculture mal utilisés– Siège auto / Siège de bain

• Décoration– Foyers à l’éthanol

– Stores vénitiens, romains ou à rouleaux

• Autres – Risques liés aux mini-aimants

– Nouveaux animaux de compagnie

Les nouveaux accidents

• Garçon

• Famille monoparentale avec moins de 3 enfants

• Age de 1-4 ans ou de 10-14 ans

• Habitant dans une ville moyenne < 100 000 hab.

• Survenant au domicile

Profil type de l’enfant accidenté

• Peu connus des adultes

– Connus par 95% de collégiens .

• Jeux d’évanouissement = non oxygénation

– Jeu de la tomate 

– Rêve Indien 

– Manœuvres carotidiennes 

– Compression sternale

– Jeu du sac 

– Jeu du foulard 

• Jeux d’agression = harcèlement

– Physique ou psychologique

• Les jeux de défi ou de mimétisme

Les jeux dangereux

• Forme mortelle

–Par anoxie prolongée (strangulation)

• Forme aiguë en situations d’urgence 

–Y penser devant tout motif de recours pour lequel l’anamnèse est imprécise

• Forme chronique : “le syndrome de pratique régulière de jeux d’évanouissement (SPREJE)”

Les jeux dangereux

Symptômes évocateurs du « SPREJE »

• Signes physiques = non spécifiques

• Signes cutanés facio-cervicaux +++ :

• Purpura pétéchial facio-cervical

• Hémorragies conjonctivales

• Céphalées chroniques

• Troubles visuels et auditifs

• Vertige / Malaise / Asthénie

• Signes psychiques de souffrance

• Contexte d’hyperactivité

• Trouble de l’humeur et du sommeil

• Phobies sociales et anxiété

• L’ARM en fonction du motif d’appel

– Transmet au médecin selon le degré d’urgence (P0 ou P1)

– Donne les conseils

– Déclenche des premiers secours si nécessaire

• Le médecin régulateur

– Recherche les critères de gravité

– Envoie le SMUR ou une Ambulance

– Prépare ensuite l’admission en service adapté● Urgences, urgences pédiatriques, « trauma center », centre

de brûlés

Conduite à tenir en régulation

Traitement • Curatif

– Symptomatique – Accompagnement médico-psychologique (jeux

dangereux)• Prévention active

– Information des familles – Sous estimation des compétences de l’enfant par les parents

– Campagne d’éducation– Prévention en milieu scolaire

• Prévention passive • Réglementation adaptée : • Piscine, porte de garage automatique• siège de bain, lit à barreaux ..

• Un enfant de moins de 15 ans meurt chaque jour d’un accident de la circulation ou de la vie courante

• Un tiers de ces accidents sont « facilement évitables »

• Formation des professionnels de l’urgence

CONCLUSION

MERCI