enquêtes nutritionelles d'urgence dans les regions d'alaotra mangoro et analanjirofo à madagascar...

8/8/2019 Enqutes Nutritionelles d'Urgence dans les Regions d'Alaotra Mangoro et Analanjirofo Madagascar -- Rapport Final

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REPUBLIQUE DE MADAGASCARTanindrazana - Fahafahana - Fandrosoana

OFFICE NATIONAL DE NUTRITION

MINISTRE DE LA SANT DU PLANNING FAMILIAL ET DE LA PROTECTION SOCIALE

PNSAN et UNICEF

ENQUETES NUTRITIONNELLES DURGENCE

DANS LES REGIONS DALAOTRA MANGORO

ET ANALANJIROFO

MADAGASCAR

Rapport

Juin 2008


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RESUME1. Introduction

Gographie

Les Rgions dAnalanjirofo et dAlaotra Mangoro sont situes dans la partie Est de Madagascar plus prcisment surla partie littorale pour Analanjirofo et lintrieur pour Alaotra Mangoro. Le Chef lieu de la Rgion dAlaotra Mangoro

(Ambatondrazaka) se trouve 270 Km de la capitale et le District dAmparafaravola et dAndilamena respectivement 70 Km et 200 Km du chef lieu de Rgion. Quand au Chef lieu de la Rgion dAnalanjirofo (Fenerive Est), il se trouve 450 Km de la capitale et 49 Km du district de Vavatenina.

Population :

Rgion dAlaotra Mangoro: le district dAmparafaravola compte 251 998 habitants rpartis dans 20

communes ou 184 fokontany et celui dAndilamena 157 231 dans 10 communes ou 101 fokontany. Ces 2districts sont accessibles par route goudronne jusqu' Amparafaravola et par piste (45 km) en bon tatjusqu' Andilamena.

Rgion dAnalanjirofo : le District de Fenerive Est compte 321 713 habitants repartis dans 12 communes/145fokontany. Le District de Vavatenina a une population de 174 128 habitants repartis dans 10 communes et109 Fokontany.

2. Justification de lenqute

En Fvrier 2008, la partie Est de Madagascar savoir les Rgions dAnalanjirofo, Atsinanana et Alaotra Mangoro at fortement touche par le cyclone Ivan, notamment le District de Fenerive Est et la partie Nord du district deVavatenina pour la Rgion Analanjirofo ; la partie Nord du District dAmparafaravola et tout le District dAndilamenapour la rgion dAlaotra Mangoro. Cette dpression accompagne de vents puissants et de pluies abondantes aentran la destruction directe de nombreuses cultures et les inondations ont compromis la production de riz. Lesdommages subis par le secteur de lagriculture laisse prsager une priode de soudure prolonge ou prcoce enfonction des zones affectes et ce jusqu la rcolte de dcembre. Les populations vivant dans ces zones sont risque dinscurit alimentaire dans le court et moyen terme et les groupes vulnrables (enfants moins de 5 ans,femmes enceintes/allaitantes) sont haut risque de dvelopper une malnutrition aigu.


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Afin de suivre limpact de ces alas sur le statut nutritionnel des groupes vulnrables ; enfants


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Les chantillons enquts taient :

Rgion Alaotra Mangoro :

pour lanthropomtrie : 808 enfants de 6 59 mois

pour la mortalit : 3683 rsidents et 720 mnages

pour la scurit alimentaire par mnage : 720 mnages

Rgion Analanjirofo : pour lanthropomtrie : 900 enfants de 6 59 mois

pour la mortalit : 3996 rsidents et 750 mnages

pour la scurit alimentaire par mnage : 750 mnages

Les outils utiliss taient :

Une fiche anthropomtrique pour le volet nutrition ;

Deux fiches (une pour chaque mnage et une autre pour chaque grappe) pour le volet mortalit ;

Deux fiches (une pour chaque mnage et une autre pour chaque grappe) pour la scurit alimentaire parmnage ;

Une fiche pour la situation alimentaire au moment de lenqute pour les discussions de groupe.

La collecte des donnes sest droule du 4 au 12 Juin 2008 pour la Rgion dAlaotra Mangoro et du 14 au 26 Juin2008 pour la Rgion dAnalanjirofo aprs 2 jours de formation.

Pour lenqute, il y avait 5 quipes pour chaque Rgions composes chacune de 3 personnes dont 2 mesureursrecruts localement et un superviseur provenant de lquipe nationale SMART. Lenqute a t coordonne etsupervise par lONN, le Service de la Nutrition du MINSANPFPS et le PNSAN.

5. Rsultats principaux

a) Fiabilit des donnes

Pour la Rgion Alaotra Mangoro :Les rsultats du contrle de qualit montrent quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dansles valeurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100g pour le poids et de 1 mm pour la taille . Il en est de mme pour la dtermination de lage des enfants, aucunbiais na t constat vers les ges ronds.Dautre part, lcart type de la distribution du poids/ taille en z-scores qui est de 0.998 est comprise entre leslimites acceptables de 0.80 1.2 z-scores et que lenqute est de bonne qualit puisque lcart -type serapproche de 1.

Pour la Rgion Analanjirofo :Les rsultats du contrle de qualit montrent quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dansles valeurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100g pour le poids et de 1 mm pour la taille. Il en est de mme pour la dtermination de lage des enfants, aucunbiais na t constat vers les ges ronds.


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Dautrepart, lcart type de la distribution du poids/taille en z-scores qui est de 1.024 est comprise entre leslimites acceptables de 0.80 1.2 z-scores et que lenqute est de bonne qualit puisque lcart -type serapproche de 1.

b) Prvalence de la malnutrition aigu en z-scores

Pour la Rgion Alaotra Mangoro :

Prvalence Intervalle de Confiance 95%Malnutrition aigu globale

P/T


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d) Taux de couverture vaccinale

Pour la Rgion Alaotra Mangoro :Le taux de couverture en BCG pour les enfants de 6 59 mois est de 98 % et pour la vaccination anti-rougeoleuse ilest de 89.9% pour les enfants de 9 59 mois.

Pour la Rgion AnalanjirofoLe taux de couverture en BCG pour les enfants de 6 59 mois est de 97% et pour la vaccination anti-rougeoleuse il

est de 88.9% pour les enfants de 9 59 mois.

e) Supplmentation en vitamine A

Pour la Rgion Alaotra Mangoro :Lors de dernire campagne de la Semaine de la Sant de la Mere et de lEnfant (SSME) en Avril 2008, le taux desupplmentation en Vitamine A est 93.9%

Pour la Rgion AnalanjirofoLors de dernire campagne de la Semaine de la Sant de la Mre et de lEnfant (SSME) en Avril 2008, le taux desupplmentation en Vitamine A est 89.8%

f) Morbidit au cours des 15 derniers jours prcdents lenqute :

Pour la Rgion Alaotra Mangoro :40.7% des enfants enquts ont prsent une pathologie durant les 15 jours prcdents lenqute dont 64.9% cassont de la fivre, 58.8% des IRA, 12.1% de la diarrhe, 0.0% des cas de rougeole, 4% des cas de paludisme confirmet 21.8% dautres maladies comme des dermatoses, des plaies.

Pour la Rgion Analanjirofo53.3% des enfants enquts ont prsent une pathologie durant les 15 jours prcdents lenqute dont 58.5% cassont des cas dIRA, 48% des cas de fivre, 9.8% des cas de diarrhe, 0.0% des cas de rougeole, 0.8% des cas depaludisme confirm et 17.5% dautres maladies comme des dermatoses, des plaies

g) Scurit alimentaire

Pour la Rgion Alaotra Mangoro :Discussions de groupe :

1) Les principales cultures pratiques dans les 2 districts enquts sont le riz, le manioc, le mais, les haricots,les arachides, la canne sucre et les taros ; le calendrier des rcoltes pour chaque culture est le suivant:

Riz : Mai et Juin Manioc : Janvier Mas : Mars-Avril

Haricots : Mai Arachides : Juin Canne sucre : Juin Taro : Juin Patates Douces : Juin

3) Pour toutes les cultures, la rcolte a t nettement moins bonne qu en prcdence sauf pour la canne sucre. Les inondations qui ont suivi le cyclone Ivan ont ensables les terrains situs dans les bas fondsdtruisant les rizires et les champs pour le manioc, les arachides et les haricots et les vents ont dracin le


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mas. Jusqu' maintenant, les pluies sont suffisantes pour les cultures en attente de rcolte mais lesprochaines rcoltes seront affectes par les mauvaises conditions des champs dues aux inondations,entrainant ainsi une rduction de la productivit.

4) La priode de soudure pour laliment de base (riz) et pour les aliments de subsistance (mas et patate douce)risque dtre prcoce, le mois dAot au lieu du mois de Novembre d linsuffisance de production.En tant au moment de lenqute en pleine priode de rcolte on na pas enregistr un problme de pnurie

alimentaire et la principale source de revenue a t constat tre la vente de riz et le travail des champs. Larcolte de riz pour la journe est actuellement rentable : une journe de travail est paye en riz (15 Kg depaddy).Au niveau des marchs, soit de chef lieu de district que de district, le riz et de mme pour les volailles (oies etpoulets) sont disponibles en grande quantit en comparaison aux produits comme le manioc, les haricots etles arachides prsents en quantit assez rduite et cependant que les prix des aliments de subsistancessoient prsent sur le march en quantit limite d la baisse de production, leur prix reste dans lamoyenne :

o Arachides : 250 ariary/kapoakao Haricots : 500 Ariary/kapoakao Manioc : 500 Ariary le tas

o Oies : 8000 Ariaryo Poulets : 6000 Ariary

en comparaison au prix du riz, 334 Ar/kg, assez cher en priode de rcolte et de plus de quantit sur lemarch.

. Household Food Insecurity Access Score (HFIAS)

Le tableau ci-dessous reporte les rsultats du questionnaire (9 questions),o Les conditions de linscurit alimentaire (Household Food Insecurity Access-related Conditions) :

Comportements et perceptions des mnages

Durant les 4 semaines prcdant lenqute OuiQ1

Crainte (inquitude, incertitude) de ne pas avoir assez manger pour la famille (572) 79.4%

Q2Incapacit de consommer le type daliments prfr cause dun manque de ressources

(550) 76.4%

Q3Consommation dun nombre limite daliments diffrents cause dun manque de ressources (501) 69.6%

Q4Consommation daliments non apprcis cause dunmanque de ressources

(450) 62.5%

Q5Prise de repas de plus petite taille que dhabitude cause dun manque de ressources

(450) 62.5%

Q6Prise de moins de repas que dhabitude cause dun

manque de ressources(249) 34.6%

Q7 Existence dun moment o il ny avait rien manger

dans la maison(130) 18.1%

Q8Existence dun moment o la famille ou un membre dela famille sest couch en ayant faim cause dumanque de nourriture

(35) 4.9%

Q9Existence dun moment o la famille ou un membre dela famille a pass une journe et une nuit entire sansmanger par manque de nourriture

(35) 4.9%


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Les rsultats du questionnaire montrent que :- 79.4% des mnages montrent une inquitude et une incertitude de na pas avoir assez a manger pour toutela famille,- 69.5%: ont un rgime alimentaire insuffisant en qualit et 25% une prise alimentaire insuffisante- 4.9% ont pass un moment o la famille na pas mang durant une journe et une nuit entire.

o La prvalence de linscurit alimentaire (Household Food Insecurity Access Prvalence ou HFIAP) :

Prvalence des diffrents niveaux dinscurit alimentaire

n %Scurit alimentaire 45 6.3%Lgre inscurit alimentaire 71 9.9%Inscurit alimentaire modre 400 55.6%Inscurit alimentaire svre 204 28.3%

Ce tableau nous montre que malgr quon soit dans priode de rcolte (Juin 2008) 55.6% des mnages enqutes

sont dj en inscurit alimentaire modre et 6.3% en scurit alimentaire.

Pour la Rgion Analanjirofo

Discussions de groupe

1) Les principales cultures pratiques dans les 2 districts enquts sont le riz (riz irrigu et pluvial), le manioc, legirofle, la vanille, le caf, les letchis, le poivre, le mais et les patates douces.Les dernires rcoltes de cette anne pour chaque culture ont eu lieu :

Riz irrigu: Mai Mais : Mars

Et seront suivies par les rcoltes de: Poivre : Juin Caf : Juin Vanille : Juillet Manioc : Aot Patates douces : Octobre Girofle : Novembre Letchis : Novembre

3) Pour toutes les cultures, la rcolte a t nettement moins bonne que lanne dernire. Les pertes sont delordre de 80% pour le riz irrigu et 100% pour le riz pluvial. Pour le riz irrigu, cette situation est due aux

inondations apportes par le cyclone Ivan qui ont ensables les rizires situes dans les bas fonds et pour leriz pluvial la scheresse qui a suivi cette priode cyclonique (durant 2 mois aucune pluie nest tombe aucontraire de la rgion Alaotra Mangoro qui a pu bnficier de tombes de pluie satisfaisantes). A cause deschamps de manioc aussi inonds, les racines ont t pourries et ainsi on prvoit une production trs limitesinon inexistante. Dgal problme la situation du mas entirement endommag par les vents violents etpresque en totalit dracin. Pour les cultures de rente en rcolte attendue au cours des prochains mois(girofle, vanille, caf, poivre) les prvisions sont mauvaises du fait que les fortes pluies et les vents violentsont touchs les cultures au moment de leur floraison.


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4) La priode de soudure pour laliment de base (riz) risque dtre prcoce d linsuffisance de la productionaggrav aussi par linsuffisante production des produits de rente et actuellement (mois de juin 2008) poursubvenir leurs besoins la population se tourne vers la vente de charbon de bois, de bois de chauffe et desproduits de la culture marachre.Au contraire de la Rgion Alaotra Mangoro dans les marchs priphriques les prix sont levs et ils ne sontpas pourvus de tous les produits ; de consquence la population doit se rendre au niveau des chefs lieu poursapprovisionner moins cher et normalement mme si les prix restent des niveau suprieurs lanne

prcdente (voir tableau) :

Produits Prix normal (annes prcdentes) Prix actuelRiz (paddy) 7000Ar /vata (17 Kg) 9000 Ar/vata (17 Kg)Riz blanc 250 Ar/Kapoaka 300 Ar/KapoakaHaricots 350 Ar/Kapaoka 400 Ar/Kapoakalentilles 200 Ar/Kapoaka 200 Ar /kapoakaArachides 400 Ar/Kapoaka 400Ar/KapoakaPoulets 7000 Ar/unit 12000 Ar/unitGisa 15000 Ar 22000ArCanards 4000Ar 5000Ar

Viande de boeuf 4000Ar/Kg 4000Ar/KgViande de porc 5000 Ar/Kg 5000Ar/Kg

. Household Food Insecurity Access Score (HFIAS)

Le tableau ci-dessous reporte les rsultats du questionnaire (9 questions, rsultats tableau ci-dessous),

o Les conditions de linscurit alimentaire (Household Food Insecurity Access-related Conditions) :

Comportements et perceptions des mnagesDurant les 4 semaines prcdant lenqute Oui

Q1Crainte (inquitude, incertitude) de ne pas avoir assez manger pour la famille (631) 84.1 %

Q2Incapacit de consommer le type daliments prfr cause dun manque de ressources

(461) 61.5%

Q3Consommation dun nombre limite daliments diffrents cause dun manque de ressources

(553) 73.7%


(503) 67%

Q5Prise de repas de plus petite taille que dhabitude cause dun manque de ressources (596) 79.5%

Q6Prise de moins de repas que dhabitude cause dun

manque de ressources (354) 47.2%

Q7 Existence dun moment o il ny avait rien mangerdans la maison

(139) 18.5%


(82) 10.9%


(81) 10.8%


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Des rsultats du questionnaire on peut dduire que :- 84,1% des mnages montrent inquitude et incertitude,- 67.4% ont un rgime alimentaire insuffisant en qualit et 33.4% une prise alimentaire insuffisante- 10% ont pass un moment ou la famille na pas mang durant une journe et une nuit entire.

o La prvalence de linscurit alimentaire (Household Food Insecurity Access Prvalence ou HFIAP) :

Prvalence des diffrents niveaux dinscurit alimentaire


La plupart des mnages (54.3%) sont en inscurit alimentaire modre et mme 35.2% des mnages sont dj eninscurit alimentaire svre.

6. Conclusion et recommandations


La situation nutritionnelle dans la Rgion Alaotra Mangoro touche par le cyclone Ivan (districts dAndilamena etdAmparafaravola) nest pas alarmante compte tenu du taux de Malnutrition Aigue Global 7.3% et du taux deMalnutrition Aigue Svre 1.3%,. Aussi le Taux Mortalit Brute (0.13) et le Taux Mortalit Enfants (0.00) dans les6 mois prcdents lenqute ne montrent aucune augmentation.

o Nanmoins la situation de la scurit alimentaire est proccupante, pour la saison agricole 2008 : Riz : la production de riz de Mai-Juin a t rduite de plus de la moiti du fait de linondation

des des rizires ; Arachide : la production de Mai-Juin est aussi trs faible puisque les inondations ont dtruit

90% des cultures. Il faut mentionner que la vente des arachides donne de revenuespermettant aux communauts de subvenir leurs besoins pendant la priode de soudure ;

Manioc : la production est pratiquement inexistante puisque les plants ont pourris.

o Concernant les 720 mnages enquts : 69.5% ont une alimentation insuffisante en qualit, 55.6% sontdj en inscurit alimentaire modre et 28.3% sont en inscurit svre malgr quon soit en pleine

priode de rcolte de laliment de base (riz).

Dans cette situation une dtrioration de ltat nutritionnelle aprs 3 mois (septembre octobre 2008) est considrer.

Pour la Rgion dAlaotra Mangoro compte tenu des rsultats de lenqute, les actions suivantes sontrecommandes:

renforcer la surveillance nutritionnelle au niveau des sites communautaires et des CSB afin de dtecter


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temps une ventuelle dtrioration de la situation nutritionnelle de la communaut ;

mettre en oeuvre des activits de VCT afin damliorer la scurit alimentaire immdiate des mnages.Etant donn que les surfaces cultivables dans les bas fonds sont insuffisantes, il serait opportundorienter ces travaux vers le ramnagement des primtres cultivables et la remise en tat desrizires.

Pour la Rgion Analanjirofo :La situation nutritionnelle dans la Rgion Analanjirofo touche par le cyclone Ivan dans les districts de FeneriveEst et Vavatenina) est trs alarmante1 compte tenu du taux de Malnutrition Aigue Global 11.7% et du taux deMalnutrition Aigue Svre de 2.5%. Mais il ny a pas encore eu une augmentation de la mortalit : Taux MortalitBrute (0.22) et le Taux Mortalit Enfants (0.21).

La situation de la scurit alimentaire est aussi proccupante. Les problmes suivants ont t rencontrs pour lasaison agricole 2007:

Riz : la production de riz irrigu du mois de Juin a t rduite de 80% d linondation des desrizires et la production de riz pluvial a t extrmement basse cause de la priode de scheresse

aprs le passage du cyclone; Manioc : la production est pratiquement inexistante puisque les plants ont pourris cause des

inondations; Fruit pain et bananes, production limite 25%.

o Concernant les 750 mnages enquts : 67.4% des mnages ont une alimentation insuffisante enqualit, 54.3% des mnages sont dj en inscurit alimentaire modre et 35.2% sont en inscuritsvre malgr la saison de rcolte de riz.

Ainsi dans la Rgion dAnalanjirofo, une aggravation ultrieure de la situation nutritionnelle est envisager si lesinterventions de scurit alimentaire et nutritionnelle ne seront pas mises en place rapidement. Ainsi les actions

suivantes sont recommandes : mener un dpistage actif des enfants, des femmes enceintes/allaitantes

renforcer les structures dj fonctionnelles pour la prise en charge de la malnutrition aige svre au niveaudes Centres de Sant de Base ;

effectuer des distributions cibles pour les familles ayant des enfants, des femmes enceintes/allaitantes entraitement pour malnutrition aige ;

renforcer la scurit alimentaire des mnages travers distribution de semences appropries.

1Seuils internationaux dalerte >MAG >10% et MAS >2.0%


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1- CONTEXTE

En Fvrier 2008, la partie Est de Madagascar savoir les Rgions dAnalanjirofo, Atsinanana et Alaotra Mangoro at fortement touche par le cyclone Ivan, notamment le District de Fenerive Est et la partie Nord du district deVavatenina pour la Rgion Analanjirofo et pour la rgion dAlaotra Mangoro, la partie Nord du DistrictdAmparafaravola et tout le District dAndilamena. Cette dpression accompagne de vents puissants et de pluies

abondantes a entran la destruction directe de nombreuses cultures et des inondations qui risquent de compromettrela production principale de riz attendue en mai/juin. Les dommages subis par le secteur de lagriculture la isseprsager une priode de soudure prolonge ou prcoce en fonction des zones affectes et ce jusqu la rcolte dedcembre. Aussi, les populations vivant dans ces zones sont risque dinscurit alimentaire dans le court moyenterme et risque de malnutrition aigu.

Afin de suivre limpact de ces alas sur le statut nutritionnel des populations affectes et dans lobjectif de la mise enplace du systme de surveillance nutritionnelle prcoce, un ensemble dactivits de surveillance nutritionnelle a tmis en place au niveau des zones affectes (mesure du PB) . Lobjectif est de dtecter de faon prcoce toutedtrioration du statut nutritionnel des populations affectes afin de mettre en place une rponse nutritionnelleadapte en cas de crise. Les rsultats attendus sont lobtention de donnes rgulires et actualises sur les taux de

malnutrition aigu et le dclenchement denqutes nutritionnelles standardises si les donnes de surveillancemontrent lmergence dune crise nutritionnelle.

Afin de valider les rsultats des activits de surveillance effectues au niveau des sites de nutrition communautaire etdes CSB et dvaluer la situation nutritionnelle et alimentaire de ces zones touches par le cyclone, des enqutesnutritionnelles durgence ont t menes dans la partie nord du District dAmparafaravola et dans tout le DistrictdAndilamena du 1erau 13 Juin 2008 et dans les Districts de Fenerive Est et dans les communes de la partie Nord duDistrict de Vavatenina du 14 au 27 Juin 2008.

2 - OBJECTIFS

2.1. Objectif global

Les enqutes nutritionnelles visaient fournir des donnes sur la situation nutritionnelle et alimentaire des populationsdans les zones affectes par le passage par le cyclone Ivan pour les Rgions dAlaotra Mangoro et dAnalanjirofo.

2.2. Objectifs spcifiques

Les objectifs des enqutes taient les suivants : Estimer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants entre 6 et 59 mois ;

Estimer le taux de mortalit brute et le taux de mortalit chez les enfants de moins de 5 ans ; Evaluer la scurit alimentaire des mnages ; Estimer la couverture de la vaccination de la rougeole et du BCG ainsi que la couverture de la

supplmentation en vitamine A chez les enfants de moins de 5 ans Estimerla morbidit chez les enfants moins de 5 ans dans les 15 jours prcdents lenqute..


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3 - MTHODOLOGIE

3.1. Types dchantillonnage

Lenqute nutritionnelle a t conue de telle faon quelle soit reprsentative de la population des zones toucheespar le cyclone Ivan au niveau de la Rgion dAlaotra Mangoro ( savoir District dAndilamena et 2 communesdAmparafaravola) et de la Rgion dAnalanjirofo (a savoir Districts de Fenerive Est et partie Nord du District de

Vavatenina). Lchantillonnage en grappes a t retenu pour ces enqutes nutritionnelles.

La base de sondage tait : Pour la Rgion dAlaotra Mangoro : la liste des 101 Fokontany des 10 communes du District dAndilamena et

des 24 Fokontany des 2 communes (Tanambe et Beanana ) du District dAmparafaravola ainsi que la taille deleur population obtenue partir des informations recueillies auprs des Autorits administratives des Districts.

Pour la Rgion dAnalanjirofo : la liste des 145 Fokontany des 12 communes du District de Fenerive Est etdes 91 Fokontany des 8 communes de la partie Nord du District de Vavatenina ( Vavatenina, Maromitety,Ambohibe, Ampasimazava, Anjahambe, Ambatoharanana, Andasibe, Sahatavy).

3.1.1. Procdure de tirage

Les enqutes par grappe exigent un chantillonnage deux degrs. Lunit primaire de sondage est la grappe, lunitsecondaire est le mnage.

Premier degr de sondage : la grappeLa grappe est lunit gographique de lenqute : cest un Fokontany au sein de la commune. Les 30 grappesenqutes pour chaque Rgion avaient t slectionnes de faon alatoire, en utilisant la technique des probabilitsproportionnelles la taille de la population, c'est--dire que le nombre de grappes attribu chaque zone taitproportionnel la taille de la population de la zone concerne. La base de sondage et la liste des grappesslectionnes sont donnes en annexes.

Deuxime degr de sondage : le mnageLes enquteurs avaient dfini les limites du Fokontany laide dun guide issu de la communaut. A partir des listesdes mnages de chaque Fokontany, un pas de sondage a t calcul (nombre total de mnages / nombre demnages enquter) et les mnages enquter ont t slectionnes de faon systmatique partir de ce pas desondage. Dans les cas ou la liste de tous les mnages du Fokontany chantillonns nest pas disponible, les quipesavec laide dun guide dlimite le Fokontany et tous les mnages sont alors dnombrs par un systme de balayagepuis le processus reste le mme c'est--dire la slection des mnages par un pas de sondage.

3.1.2. La taille des chantillons

Tableau 1 : Taille des chantillonspour lanthropomtrie et la mortalit : Rgion Alaotra MangoroAnthropomtrie Mortalit

Population totale - 157 231Population enfants < 5 ans 28 303 -Prvalence/taux attendu 12 % 0.8Prcision dsire 3 % 0.4Effet de grappe 2 2Priode de rappel - 105


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Taille de lchantillon en nombre denfants 807 -Taille de lchantillon en personne-jour risque* - 3587Nombre denfants par grappe 27 -Nombre de mnages par grappe 24

* taille moyenne des mnages = 5

Tableau 2 : Taille des chantillonspour lanthropomtrie et la mortalit : Rgion Analanjirofo

Anthropomtrie Mortalit

Population totale - 511 128Population enfants < 5 ans 92 003 -Prvalence/taux attendu 12 % 0.8Prcision dsire 3 % 0.4Effet de grappe 2 2Priode de rappel - 105Taille de lchantillon en nombre denfants 897 -

Taille de lchantillon en personne-jour risque* - 3615Nombre denfants par grappe 30 -Nombre de mnages par grappe 25

* taille moyenne des mnages = 5

3.2. Critres dinclusion

Pour le volet anthropomtrie : lunit dobservation tait les enfants de 6 59 mois ; Pour le volet mortalit : tous les mnages avec ou sans enfants ; Pour le volet scurit alimentaire par mnage : les mmes mnages que ceux de la mortalit avec ou sans

enfants ;

Pour la situation alimentaire actuelle : pour chaque Rgion, deux discussions de groupe ont t menes danschaque district : une dans une zone difficile daccs et une au niveau du chef lieu de District.

3.3. Outils utiliss et donnes collectes

Pour les 2 Rgions, les outils utilises taient les mmes : une fiche anthropomtrique simple a t utilise pour le volet nutrition deux fiches (une pour chaque mnage et une autre pour chaque grappe) pour le volet mortalit deux autres fiches pour la scurit alimentaire (une pour chaque mnage et une autre pour chaque grappe) une fiche pour les discussions de groupe au niveau des communauts enqutes.

Les questionnaires sont annexs ce rapport.


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Les informations collectes taient les suivantes :

Pour lenqute anthropomtrique : Sexe de lenfant ; Date de naissance et/ge en mois ; Poids (en kg) et Taille (en cm) ; Prsence doedmes ;

PB en mm ; Supplmentation en Vitamine A lors de la dernire SSME ; La morbidit au cours des 15 derniers jours prcdents lenqute; Vaccination contre la rougeole et le BCG.

Pour lenqute de mortalit : Nombre de personnes (total et chez les enfants de moins de 5 ans) composant le mnage le jour de lenqute ; Nombre de personnes (total et chez les enfants de moins de 5 ans) arrives dans le mnage aprs le passage du

cyclone Ivan (17 fvrier 2008) (naissances exclues) Nombre de personnes (total et chez les enfants de moins de 5 ans) parties du mnage aprs le passage du

cyclone Ivan (17 fvrier 2008) (dcs exclus) ;

Nombre des naissances ; Nombre des dcs (total et chez les enfants de moins de 5 ans).

Pour la scurit alimentaire des mnage :Le questionnaire de lchelledinscurit alimentaire des mnages (HFIAS : Household Food Insecurity AccessScale2) a t utilis pour cette enqute. Cest un outil simple pour mesurer laccs des mnages la nourriture. Lequestionnaire inclut 9 questions sur loccurrence et la frquence dun vnement spcifique dans les 30 joursprcdant lenqute. Certains vnements sont lis la perception des rpondants de la vulnrabilit alimentaire etdautres sont lis aux rponses comportementales des rpondants vis--vis de linscurit alimentaire. Les questionsconcernent tous les membres du mnage et ne diffrencient pas les enfants des adultes. Les questions doccurrencesont relies 3 domaines dinscurit alimentaire : inquitude et incertitude par rapport lapprovisionnement en

aliments des mnages, qualit insuffisante (varit, prfrence et type daliments) et prise alimentaire insuffisante etses consquences physiques.

Pour la situation alimentaire :Les informations suivantes ont t recueillies par le biais des discussions de groupe : Les prcipitations ; La production agricole (campagnes prcdentes et venir) ; Les migrations normales (saisonnires) et anormales ; Les stratgies de rsilience actuellement utilises normales et anormales ; La disponibilit des denres de base sur le march, les prix sur le march et le pouvoir dachat.

3.4. Formation et pr enquteAfin de complter les quipes centrales, 15 mesureurs ont t recruts localement au niveau des chefs lieu de District(Andilamena pour la Rgion Alaotra Mangoro et Fenerive Est pour Analanjirofo). Ces derniers ont t slectionnsdaprs leur niveau dtudes, leurs expriences en matire de mesures anthropomtriques, leurs connaissances de lalocalit et vu que les grappes sont presque toutes accessibles en voiture, les femmes ont pu tre slectionnes.

2 HFIAS for measurement of Food Access: Indicator guide, version 3; August 2007, FANTA.


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Avant dentamer ltape de la collecte des donnes, tous les agents impliqus dans cette enqute avaient reu uneformation de trois jours.

La formation thorique a port sur : Les objectifs et la mthodologie de lenqute Les techniques de dnombrement La dtermination de lge des enfants

Les techniques de la prise des mesures anthropomtriques et le diagnostic des oedmes nutritionnels Le remplissage des questionnaires.

La formation pratique a port sur les pratiques des mesures anthropomtriques, le test de variabilit. Pour des raisonsde contrainte temps, pour les 2 rgions la pr enqute na pas pu tre ralise.


Cette formation thorique a dur une journe et a t donne par les quipes de coordination de lenqute (ONN.SNUT et PNSAN) au niveau du chef lieu du District dAndilamena. Le Chef du SSDPFPS dAndilamena et leresponsable Nutrition ont assist cette formation.

Cette journe de thorie a t renforce par une sance de pratique des mesures anthropomtriques au niveau duCSB II dAndilamena. Laprs-midi de la deuxime journe a t consacr au test de standardisation des mesures lissue de laquelle 10 mesureurs ont t retenus pourraliserlenqute.

La pr enqute na pas pu tre ralise pour cette rgion par faute de temps car la dure impartie pour la collecte (8j)sest avr insuffisante aprs organisation du calendrier de collecte partir des donnes collectes sur place (il afallu 9j) et les quipes ont du partir des le 3 eme jour pour rejoindre leurs grappes.

Calendrier des vnements locaux(pour la dtermination de lage des enfants de 6 a 59 mois):

Mois 2003 2004 2005 2006 2007Janvier Festivits du nouvel an, repiquage du rizFvrier Cyclone

Gafilo/ElitaPriode des inondations et dbut de la priode desoudure

Mars Fte des femmes (8 Mars) et commmoration du 29 mars 1947Avril Fin de la priode de soudure et rcolte du riz vary aloha Mai Fte du travail et dbut de la rcolte du riz vary taona et des arachidesJuin Fte nationale, examen national CEPE, vacances scolaires et dbut hiverJuillet Grve des natifs

dAntsirananaFloraison des manguiers

Aout Priode des circoncisions Foire Torajofo

Septembre Priode des retournement des morts et rentre scolaireOctobre 1ere exploitation

du rubis star Priode sche

Novembre Dbut de la saison des pluies, fte des mortsDcembre Nol, semis du riz et priode des mangues mures


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Pour la Rgion Analanjirofo :

Cette formation thorique a dur une journe et a t donne par les quipes de coordination de lenqute (ONN.SNUT et PNSAN) avec lUNICEF et le RT de lONN pour la Rgion Analanjirofo au niveau du chef lieu du District deFenerive Est.

La deuxime journe a t consacre au test de standardisation des mesures lissue de laquelle 10 mesureurs ontt retenus pour raliser lenqute et au remplissage des questionnaires.

La pr enqute na pas pu tre ralise pour cette rgion par faute de temps car le trajet Tamatave -Fenerive Est ancessite plus dune journe .

Calendrier des vnements locaux(pour la dtermination de lage des enfants de 6 a 59 mois):

Mois 2003 2004 2005 2006 2007Janvier Festivits du nouvel an, rcolte de riz aloha Fvrier Grandes

inondation

Semis vary

tenantaona sy vary an-tanety

Cyclone Indlala

Mars Alerte tsunami Fte des femmes etcommmoration29 Mars

Avril Pques et rcolte des patates doucesMai Fte du travail, ascension et rcolte vary an-tanety Juin Fte nationale, vacances dbut vacances scolaires et rcolte du manioc et du

riz tenan-taona Juillet Lancement sur

eau PSIPriode des circoncisions, rcolte

vanille, cafFormation ChefFKT Iavoloha

Aot Assomption (15 Aot) et 2emercolte des patates douces

Baisse marquedu prix de la

vanilleSeptembre Rentre scolaire et plantationmanioc Festival Iribeana) DputationOctobre Dfrichage, semis vary aloha Tele FoodNovembre Fte des morts, rcolte girofle et

festival jerijery a VavateninaPrix du letchi en

haussePrix du letchi en

baisseDcembre Nol Election

prsidentielle

3.5. Collecte, saisie et analyse des donnes


La collecte des donnes sest droule du 4 au 12 Juin 2008. 75% des donnes ont pu tre saisies la fin de chaquejourne.Aucune grappe na ncessit une correction sur terrain.Lanalyse des donnes a t ralise laide du logiciel ENA version dcembre 2007. Pour certaines analysescomplmentaires (taux de couverture en Vit , en vaccin anti-rougeoleuse et BCG, la morbidit au cours des 15derniers jours) le logiciel SPSS (version 12) a t utilis et les questionnaires HFIAS ont t analyss sur Excel.


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La collecte des donnes sest droule du 18 au 25 Juin 2008. La majorit des grappes (90%) a pu tre saisie au jourle jour puisque 95% des grappes ont t accessibles en voiture malgr ltat des routes en cette saison de pluie.

Pour lanalyse des donnes nutritionnelles, elle a t ralise laide du logiciel ENA version Mai 2008. Pour les

analyses complmentaires le logiciel SPSS (version 12) a t utilis et lanalyse des questionnaires HFIAS nancessit que le logiciel Excel.

3.6. Les indicateurs utiliss

3.6.1. Techniques de mesureDate de naissance/ge:La date de naissance avait t releve partir dun document au nom de lenfant ou bien elleavait t donne par la mre ou la personne qui soccupe de lenfant. Cependant, lorsque la date de naissance estinconnue, lenquteur a essay de lestimer avec laide du parent ou du moins estimer lge en mois laide duncalendrier des vnements locaux.

Poids:Les enfants avaient t pess laide dune balance de type Salter dune capacit de 25 kg et gradue au 100grammes prs. Chaque jour ou avant le dbut des mesures dans chaque village, les balances avaient t vrifiesgrce un poids de rfrence afin de garantir leur bon fonctionnement.

Taille:La taille a t mesure laide dune toise gradue 0,1 cm prs chez tous enfants sauf les handicaps. Lesenfants gs de 2 ans et plus avaient t mesurs debout. La tte, les paules, les fesses et les talons touchant latoise. Lenfant regardant droit devant lui et les genoux maintenus droits. Quant aux enfants gs de moins de 2 ans,ils avaient t mesurs couchs. Lenfant est plac au milieu de la toise, le corps tendu en maintenant les paules etles genoux contre le bois. Les talons touchant le curseur.

Oedmes bilatraux : Une pression avec le pouce pendant 3 secondes (compter 1-0-2-1, 1-0-2-2, 1-0-2-3) a t

applique sur le dos des deux pieds en mme temps. Si un godet persiste sur les 2 p ieds, lenfant prsente desoedmes de malnutrition. Si lenfant prsente un oedme sur un seul pied, il na pas t enregistr comme ayant desoedmes bilatraux.

3.6.2. Mesures anthropomtriques et Indices nutritionnelsLe poids pour la taille (P/T) est utilis pour valuer ltat damaigrissement, qui dans les urgences est principalementle rsultat dun manque daccs une alimentation suffisante et quilibre. Lorganisme est alors contraint deconsommer ses propres rserves (muscles et tissu adipeux) pour satisfaire ces besoins en nergie et en nutriments.Une maigreur excessive sappelle lmaciation ou la malnutrition aigu . Le poids pour la taille reflte le prsentnutritionnel de lenfant; cest lindice de choix dans les situations durgence.Le primtre brachial(PB) est un trs bon indicateur de lamaigrissement. Il mesure directement les tissus de rserve,

muscles et graisse sous cutane, au niveau du bras et toute variation du PB reflte exclusivement la variation de cesdeux tissus. Il nexiste pas de seuils accepts universellement pour estimer la prvalence de la malnutrition avec lePB mais il permet didentifier individuellement les enfants risque de mortalit.

Le poids pour lge (P/A)est un indice qui reflte soit lmaciation, soit le retard de croissance, ou une combinaisondes deux. En moyenne, 80% de la variation dans le poids pour ge est relatif au retard de croissance et 20% lmaciation. Ce nest pas un bon indicateur dun stress nutritionnel rcent de la population. Il est principalement utilisau niveau de la communaut pour suivre la croissance individuelle des enfants longitudinalement.


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La taille pour lge (T/A) est utilise pour valuer la croissance staturale. Un enfant ayant une taille trs insuffisantepour un ge donn souffre dun retard de croissance ou nanisme nutritionnel, encore appel malnutritionchronique . Le retard de croissance est un long processus qui reflte le pass nutritionnel de lenfant mais il nest pasirrversible pour autant que les conditions de rattrapage de la croissance soient remplies. Les individus accusant unretard de croissance possdent, quelques dtails prs, les caractristiques dun sujet normal de mme taille, et nesont gnralement pas considrs comme une urgence nutritionnelle. Ils ne sont donc pas cibls par laidehumanitaire.

Les oedmes nutritionnels : La prsence doedmes reprsente un facteur confondant et tout enfant prsentant desoedmes nutritionnels doit tre considr comme souffrant de malnutrition aigu svre quel que soit son poids pourla taille. Les oedmes reprsentent une accumulation de liquides et augmentent donc le poids corporel, aussi le poidspour la taille nest pas calcul pour les enfants prsentant une malnutrition oedmateuse.

3.6.3. Indicateurs nutritionnelsLa classification des diffrentes formes de la malnutrition aigu est prsente dans les tableaux ci-dessous.

Malnutrition aigue

Tableau 3 : Classification de la malnutrition aigu dfinie par le P/T et les oedmes

Classification P/T exprim en z-scores P/T exprim en % de la mdianeMalnutrition Aigu Globale (MAG) P/T < -2 z-scores et/ou dmes P/T < 80% et/ou oedmes

Malnutrition Aigu Modre (MAM) -3 z-scores =< P/T < -2 z-scores 70%


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3.6.4. Indicateurs pour la mortalit

Les deux indicateurs utiliss pour le volet mortalit de cette enqute sont : le Taux de mortalit brute (TMB) pour toutela population enqute et le Taux de mortalit rtrospective chez les moins de 5 ans (TME). Le logiciel Nutrisurveypermet de calculer automatiquement ces 2 taux. Les formules utilises sont dfinis comme suit :

TMB = Nombre total de dcs au cours de la priode de rappel = Dcs/10000 personnes/jour(Population totale mi-priode/10000) x priode rappel

TME = Nombre total de dcs chez les enfants de 0-59 mois = Dcs/10000 personnes/jour(Population enfants mi-priode/10000) x priode rappel

3.7. Contrle de la qualit des enqutes

3.7.1. Contrle de qualit des chantillons

La distribution dmographique des chantillons permet de dterminer si ces derniers sont biaiss en terme dge etde sexe, et sils sont reprsentatifs ou non de la population (6-59 mois) enqutes. Dans les enqutes nutritionnellesles classes dge, 6-17 mois, 18-29 mois, 30-41 mois, 42-53 mois et 54-59 mois sont construites autour des ges entiersafin de minimiser les biais dus aux dterminations approximatives et inexactes des ges en labsence de date denaissance prcise. La distribution par ge des chantillons ne doit pas tre significa tivement diffrente dunedistribution typique pour les enfants dans les pays en voie de dveloppement comme montr dans le tableau ci-dessous.

Tableau 7 : Distribution dmographique typique (OMS, 2000)

Groupe dge Proportion6-17 mois 23,9%

18-29 mois 25,5%30-41 mois 22,4%42-53 mois 19,2%54-59 mois 9,0%

Le cas chant lchantillon sera biais ce qui pourra rsulter en une surestimation ou une sous -estimation de laprvalence de la malnutrition. En effet, les enfants les plus jeunes (6-29 mois) sont en gnral plus touchs par lamalnutrition aigu que les enfants plus gs (30-59 mois). Aussi une sous reprsentation des groupes dge plusjeunes peut conduire une prvalence plus basse que dans la ralit alors quune sous reprsentation de s groupesplus gs peut conduire une prvalence plus leve que dans la ralit.

De la mme faon, la distribution par sexe des chantillons ne doit pas tre significativement diffrent de celleattendue pour les enfants de 6-59 mois dans les pays en voie de dveloppement et le ratio garons :filles doit trecompris entre 0.9 et 1.1.Les consquences dun biais de slection dans le sexe dpendront du contexte savoir si lun dessexes est plus enclin tre touche par la malnutrition aigu.


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Tableau 9 : Distribution de lge et du sexe de lchantillon : Rgion Analanjirofo

Garons Filles Total RatioN % N % N % G/F

6-17 mois 129 47.8 141 52.2 270 30.0 0.918-29 mois 118 48.0 128 52.0 246 27.3 0.930-41 mois 74 43.0 98 57.0 172 19.1 0.8

42-53 mois 87 51.5 82 48.5 169 18.8 1.154-59 mois 18 41.9 25 58.1 43 4.8 0.7Total 426 47.3 474 52.7 900 100.0 0.9

4.2. Anthropomtrie

4.2.1. Qualit des donnes anthropomtriques

Rgion Alaotra Mangoro

Les rsultats du contrle de qualit indiquent quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dans lesvaleurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100 g pour lepoids et de 1 mm pour la taille. Il en est de m me pour la dtermination de lge des enfants, aucun biais na tconstat vers les ges ronds.

Dautre part, lcart type de la distribution du poids/taille en z-scores de 0.998 est comprise entre les limitesacceptables de 0.80 1.2 z-scores et on peut mme dire que lenqute est de bonne qualit puisque lcart type estproche de 1.

Par ailleurs, le degr de symtrie, dont la valeur est de 0.477 est proche de la valeur 0 comme dans une distributionnormale et donc comprise dans les limites acceptables de -1 +1. Par contre, le degr daplatissement qui est de

1.331 nest pas comprise entre les limites acceptables de -1 a +1 indiquant que la courbe est plus pointue quuncourbe de distribution normale.

Tableau 10 : Rsultats du contrle de qualit des donnes anthropomtriques : Rgion Alaotra Mangoro

DcimalesPoids

DcimalesTaille

Ecart TypeCourbe P/T

SymtrieCourbe P/T

AplatissementCourbe P/T

Aucun biais Aucun biais 0.998 0.477 1.331

Rgion Analanjirofo :

Les rsultats du contrle de qualit indiquent quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dans lesvaleurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100 g pour lepoids et de 1 mm pour la taille. Il en est de m me pour la dtermination de lge des enfants, aucun biais na tconstat vers les ges ronds.

Dautre part, lcart type de la distribution du poids/taille en z-scores de 1.024 est comprise entre les limitesacceptables de 0.80 1.2 z-scores et on peut mme dire que cette enqute est de bonne qualit puisque lcart typeest de 1.


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Par ailleurs, le degr de symtrie, dont la valeur est de 0.347 est proche de la valeur 0 comme dans une distributionnormale et donc comprise dans les limites acceptables de -1 +1. Par contre, le degr daplatissement qui est de1.356 nest pas comprise entre les limites acceptables de -1 a +1 indiquant que la courbe est plus pointue quuncourbe de distribution normale.

Tableau 11 : Rsultats du contrle de qualit des donnes anthropomtriques : Rgion Analanjirofo

Dcimales

Poids

Dcimales

Taille

Ecart Type

Courbe P/T

Symtrie

Courbe P/T

Aplatissement

Courbe P/T

Aucun biais Aucun biais 1.024 0.347 1.356

4.2.2. Prvalence de la malnutrition aigu en Z-scores

Tableau 12: Prvalence de la malnutrition aigu en Z-scores et/ou oedmes par sexe : Rgion Alaotra Mangoro

TotalN = 799

GaronsN =394

FillesN = 405

Prvalence de la malnutrition globale(


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42-53 133 1 0.8 4 3.0 128 96.2 0 0.054-59 42 0 0.0 4 9.5 38 90.5 0 0.0Total 799 10 1.3 49 6.1 740 92.6 0 0.0

Tableau 15 : Prvalence de la malnutrition aigu en Z-scores et/ou oedmes par ge : Rgion Analanjirofo

Emaciation svre(= -3 et = -2 z-scores) Oedmes

Age(mois)

TotalN

N % N % N % N %

6-17 270 3 1.1 20 7.4 247 91.5 0 0.018-29 246 8 3.3 34 13.8 204 82.9 0 0.030-41 172 9 5.2 18 10.5 145 84.3 0 0.042-53 169 2 1.2 9 5.3 158 93.5 0 0.054-59 43 1 2.3 1 2.3 41 95.3 0 0.0Total 900 23 2.6 82 9.1 795 88.3 0 0.0

Aucun cas doedemes na t rencontr dans les 2 Rgions.

Tableau16: Distribution de la malnutrition aigu en Z-scores et/ou oedmes : Rgion Alaotra Mangoro

=-2 z-scores

Oedmes prsentsMarasme kwashiorkor

(0) 0.0%Kwashiorkor

(0) 0.0 %

Oedmes absentsMarasme(11) 1.4%

Normal(797) 98.6 %

Tableau17: Distribution de la malnutrition aigu en Z-scores et/ou oedmes : Rgion Analanjirofo

=-2 z-scores

Oedmes prsentsMarasme kwashiorkor

(0) 0.0%Kwashiorkor

(0) 0.0%

Oedmes absentsMarasme(23) 2.6%

Normal(877) 97.4%

4.2.3. Prvalence de la malnutrition aigu en % de la mdiane

Tableau 18 : Prvalence de la malnutrition aigu en % de la mdiane et/ou oedmes : Rgion Alaotra Mangoro

TotalN = 808

Prvalence de la malnutrition globale(< 80% mdiane et/ou oedmes)

(34) 4.2%(IC 95% :2.8-6.3)

Prvalence de la malnutrition modre (30) 3.7%


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25

(>= 70% et = 70% et


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4.2.4. Prvalence de la malnutrition aigu value par le PB

Tableau 20 : Prvalence de la malnutrition aigu value par le PB : Rgion Alaotra Mangoro

N %

Prvalence de lmaciation(PB < 125 mm) 48 5.9%

Prvalence de lmaciation modre

(110 mm =< PB < 125 mm)46 5.6%

Prvalence de lmaciation svre(110 mm < PB)

2 0.2%

Tableau 21 : Prvalence de la malnutrition aigu value par le PB : Rgion Analanjirofo

N %

Prvalence de lmaciation

(PB < 125 mm)75 8.3%

Prvalence de lmaciation modre

(110 mm =< PB < 125 mm)71 7.9%

Prvalence de lmaciation svre(110 mm < PB)

4 0.5%

4.2.5. Prvalence de linsuffisance pondrale en Z-scores

Tableau 22: Prvalence de linsuffisance pondrale en Z-scores par sexe : Rgion Alaotra Mangoro

TotalN = 807

GaronsN =396

FillesN = 411

Prvalence de linsuffisance pondraleglobale

(


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27

Tableau 23: Prvalence de linsuffisance pondrale en Z-scores par sexe : Rgion Analanjirofo

TotalN = 892

GaronsN = 421

FillesN = 471

Prvalence de linsuffisance pondraleglobale

(


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28

4.2.6 Prvalence du retard de croissance en Z-scores

Tableau 26: Prvalence du retard de croissance en Z-scores par sexe : Rgion Alaotra Mangoro

Total

N = 797

Garons

N =391

Filles

N = 406Prvalence du retard de croissance

globale(


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29

Tableau 29 : Prvalence du retard de croissance en Z-scores et/ou oedmes par ge : Rgion Analanjirofo

Retard decroissance svre

(= -3 et = -2 z-scores)

Age(mois)

TotalN

N % N % N %

6-17 265 31 11.7 87 32.8 147 55.518-29 244 50 20.5 62 25.4 132 54.130-41 171 26 15.2 49 28.7 96 56.142-53 168 26 15.5 48 28.6 94 56.054-59 43 12 27.9 12 27.9 19 44.2Total 891 145 16.3 258 29.0 488 54.8

4.3. Mortalit

Tableau 30 : Taux de mortalit brute et taux de mortalit chez les enfants : Rgion Alaotra Mangoro

Taux de mortalit brute Taux de mortalit (0-59 mois)

0.13/10000/j

(IC 95% :0.06 0.30)

0.0/10000/j

(IC 95% :0.0-0.0)

Tableau 31 : Taux de mortalit brute et taux de mortalit chez les enfants : Rgion Analanjirofo

Taux de mortalit brute Taux de mortalit (0-59 mois)

0.21/10000/j(IC 95% :0.05 0.37)

0.22/10000/j(IC 95% :0.04- 0.48)

4.4. Autres rsultats

4.4.1. Morbidit rtrospective

Tableau 32 : Morbidit chez les 6-59 mois : Rgion Alaotra Mangoro

N %Morbidit totale 330 40.7%

Maladies/SymptmesDiarrhe 40 12.1%

Toux 194 58.2%Fivre 126 64.9%

Paludisme confirm 5 4.0%Rougeole 0 0%

Autres 72 21.8%


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30

Tableau 33 : Morbidit chez les 6-59 mois : Rgion Analanjirofo

N %Morbidit totale 479 53.3%

Maladies/SymptmesDiarrhe 47 9.8%

Toux 280 58.5%Fivre 230 48%

Paludisme confirm 4 0.8%Rougeole 0 0.0%

Autres 84 17.5%

4.4.2. Couverture vaccinale et de la supplmentation en vitamine A

Tableau 34 : Couverture de la vaccination BCG et rougeole et de la vitamine A : Rgion Alaotra Mangoro

BCG (6-59 mois)N = 811

Rougeole (9-59 mois)N = 736

Vitamine A (6-59 mois)N = 811

Oui (795) 98%% (662) 89.9% (762) 93.9%

Tableau 35 : Couverture de la vaccination BCG et rougeole et de la vitamine A : Rgion Analanjirofo

BCG (6-59 mois)N = 900

Rougeole (9-59 mois)N = 836

Vitamine A (6-59 mois)N = 900

Oui(873) 97 % (743) 88.9% (808) 89.8%

4.5.Profil de la scurit alimentaire

4.5.1. Rgion Alaotra Mangoro

Caractristiques agro-cologiques

Les 2 districts (Andilamena et Amparafaravola) ont les mmes caractristiques agro-cologiques et les populationspartagent les mmes moyens dexistence.

Au point de vue agriculture :- la majorit (85%) de la population est constitue dagriculteurs ;

- La principale culture vivrire est le riz et en mme temps une culture de rente. Toutefois, les arachidessont aussi cultives mais en faible quantit. La principale source de revenu de la population provientde la vente du riz car cette rgion est la plus grande productrice de riz du pays et le riz est coul auniveau national.- La culture de manioc et de patate douce sont aussi pratique mais par une faible proportion de lapopulation (10%) carelle nest pas rentable puisque le cycle de production de ces cultures est longue(2 ans pour le manioc et 1 an pour les patates douces) et le sol nest pas adapt pour ces cultures.


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4.5.2. Rgion Analanjirofo

Caractristiques agro-cologiques

Les 2 districts (Fenerive Est et Vavatenina) ont les mmes caractristiques agro-cologiques et la population est enmajorit agriculteurs.

Mais cette agriculture est base sur la culture de rente comme la vanille, le girofle et les letchis et la culturede riz est pratique seulement par 50% de la population et les surfaces cultivables sont insuffisantes. Or cescultures de rente ne rapportent plus puisque leurs prix ont connu une grande baisse au cours des 5 derniresannes.

Llevage nest pas une activit pratique couramment par contre la pche constitue une principale activitet rentable pour les populations riveraines et vivant au bord de la mer.

Les moyens de subsistance de la population sont alors bass sur le commerce de fruits (bananes, fruits apain), de feuilles vertes, des produits de la pche et de lartisanat. Le tourisme occupe une place nonngligeable.

Au point de vue sant :

Les 5 maladies prdominantes au cours du mois de Janvier Mai sont :

Pathologies Janvier Mai 2007 Janvier Mai 2008IRA 2353 1663IST/SIDA 1170 5580Paludisme 1657 1470Maladies diarrhiques 636 1804Affections digestives 1492 2749

Les sources deau potables sont constitues pour presque tous les Fokontany visits des eaux de rivires, lesquelques puits rencontrs ne sont pas protgs mais les chefs lieu de District ont accs leau de la JIRAMA.

Calendrier saisonnier

J F M A M J J A S O N D

Riz

Riz irrigu vary aloha

Riz irrigue varytenantaona Riz pluvial (an-tanety)Patates douces

Maniocvanille

cafGiroflePriode de soudure


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33

Rcolte

Semis

4.5.3. Discussions de groupe


2 discussions de groupe ont t menes : 1 dans une commune enclave (50 Km de marche pied) commune de Bemaitso 1 au niveau du chef lieu de district dAndilamena

Les rsultats sont les suivants :

1) Les principales cultures pratiques dans les 2 districts sont le riz, le manioc, le mais, les haricots, les arachides,la canne sucre et les taros.Les dernires rcoltes pour chaque culture ont eu lieu :

Riz : au cours de ce mois de Juin Manioc : Janvier 2008 mais : Avril 2008 haricots : Mai 2008 Arachides : au cours de ce mois de Juin Canne sucre : au cours de ce mois de Juin Taro : au cours de ce mois de Juin

2) En gnral : 90% des mnages ont pu bnficier de la rcolte du riz 95% des mnages pour le manioc 50% pour la mais 100% pour les haricots 20% pour les arachides 70% pour la canne sucre 20% pour le taro

5) Pour toutes les cultures, la rcolte a t nettement moins bonne que lanne dernire. Ceci est du auxinondations apportes par le cyclone Ivan qui ont ensables les rizires situes dans les bas fonds et leschamps (pour le manioc, les arachides et les haricots) et par les vents amens par ce cyclone qui ontdracin le mais. Toutefois, pour la canne a sucre, la rcolte a t identique aux annes prcdentes.

6) Les prochaines rcoltes attendues seront : Riz : juillet 2008 (rcolte tardive pour le riz qui a t tardivement repiqu) Manioc : Juillet 2008 (2eme rcolte) Taro : Juillet 2008

7) Jusqu' maintenant, les pluies sont suffisantes pour ces prochaines rcoltes.

8) Actuellement, ce sont les lgumes (feuilles vertes et les tomates) qui ont t plantes ;pour les autres culturesla saison culturale est termine.


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9) Au niveau du chef lieu du district, seulement 50% des mnages ont pu planter les lgumes. Ce genre deculture nest pas pratiqu dans les communes difficiles daccs du fait du problme dcoulement des produitsultrieurement.

10)Les prvisions pour ces cultures sont bonnes, meilleures que les annes antrieures normales.

11)La priode de soudure risque dtre prcoce car elle pourrait commencer vers le mois de Novembre au lieudu 1er trimestre du fait de linsuffisance production du riz qui devrait durer 5 mois po ur les annes normalesmais au cours de cette anne, les stocks de chaque mnage risquent dtre puiss au bout de 2 mois.

12)Actuellement, la population est en pleine priode dabondance et leurs sources de revenus proviennent de lavente de riz. Entre autres, le travail des champs (rcolte de riz) pour la journe est trs rentable actuellementcar une journe de travail est paye en riz (15 Kg de paddy).

13)Au niveau de chef lieu de district, il y a toujours un march mais pour la zone difficile daccs, le march setrouve au niveau du chef lieu de commune situ plusieurs heures de marche (6 h).

14)Sur les marchs des grandes localits, le riz, le manioc, les haricots et les arachides sont disponibles engrande quantit. Il en est de mme pour les volailles (oies et poulets).

15)Pour le prix de ces produits : Le riz est a 5000 ariary/15Kg, ce qui est cher en cette priode de dbut de rcolte par rapport aux

annes antrieures ; Le prix des autres produits reste identique aux annes prcdentes :

o Les arachides : 250 ariary/kapoakao Haricots : 500 Ariary/kapoakao Manioc : 500 Ariary le taso Oies : 8000 Ariary

o Poulets : 6000 Ariary

16)Les petits travaux journaliers excuts par la population ne sont pas nombreux actuellement il ny a que letravail dans les champs de riz (coupe et transport) : 5000 Ar/15 Kg ;


2 discussions de groupe ont t menes dans chaque District : Fenerive Est et Vavatenina.

Les rsultats sont les suivants :

1) Les principales cultures pratiques dans les 2 districts sont le riz (riz irrigu et riz pluvial), le manioc, le girofle,la vanille, le caf, les letchis, le poivre, le mais et les patates douces.Les dernires rcoltes pour chaque culture ont eu lieu :

Riz irrigu: Mai 2008 Riz pluvial : Mars 2007 Manioc : Aot 2007 Girofle : Novembre 2007 Vanille : Juillet 2007 Caf : Juin 2007


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Letchis : Novembre 2007 Poivre : Juin 2007 Mais : Mars 2008 Patates douces : octobre 2007

2) En gnral : 90% des mnages ont pu bnficier de la rcolte du riz irrigu mais seulement 40% du riz pluvial

60% des mnages pour le manioc 30% pour le girofle 20% pour la vanille 30% pour le caf 90% pour les letchis 30% pour le poivre 40% pour la mais 60% pour les patates douces.

3) Pour toutes les cultures, la rcolte a t nettement moins bonne que lanne dernire. Les pertes sont delordre de 80% pour le riz irrigu et 100% pour le riz pluvial.

Pour le riz irrigu, cette situation est du aux inondations apportes par le cyclone Ivan qui ont ensables lesrizires situes dans les bas fonds et pour le riz pluvial a la scheresse qui a suivi cette priode de passage ducyclone (durant 2 mois aucune pluie nest tombe).Les champs de manioc ont aussi inonds et les racines ont t pourries. Pour les cultures de rente (girofle,vanille, caf, poivre) et pour le mais les vents violents amens par ce cyclone ont dracin les plants.

4) Les prochaines rcoltes attendues seront : Manioc: aot 2008 (mais rcolte attendue trs mauvaise) Girofle : Novembre 2008 (rcolte attendue moyenne) Vanille : Juillet (rcolte attendue trs mauvaise) Caf : Juin 2008

Poivre : juin 2008 Letchis : novembre 2008 Patates douces : Octobre 2008

5) Jusqu' maintenant, les pluies sont plus que suffisantes pour ces prochaines rcoltes.

6) Actuellement, ce ne sont que les lgumes (feuilles vertes surtout) qui ont t plantes ; pour les autrescultures la saison culturale est termine.

7) Dans les 2 Districts, seulement 50% des mnages ont pu planter les lgumes car ce nest pas une activittrs rentable.

8) Les prvisions pour ces cultures sont bonnes.

9) La priode de soudure risque dtre prcoce car elle pourrait commencer vers le mois dAot au lieu du moisdOctobre du fait de linsuffisance production du riz et des produits de rente. Mais pour la soudure du mois deFvrier, elle sera moins dure si la prochaine rcolte du mois de Janvier 2009 sera bonne.

10)Aucune migration anormale na t signale ; Actuellement, la population se tourne vers la vente de charbonde bois et de bois de chauffe pour subvenir leurs besoins et a la vente des produits de la culture


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marachre.

11)Au niveau des chefs lieu des 2 districts, il y a toujours un march et les communes les plus loignes ont despetits marches hebdomadaires mais les prix de tous les produits sont levs et on ne trouve pas tout et il fautaller au niveau des chefs lieu pour sapprovisionner normalement et a moindre cot.

12)Sur les marchs des grandes localits on trouve surtout du riz (paddy et riz blanc), des lgumineuses(haricots, lentilles, doliques) et des arachides. Les volailles sont aussi vendues en grand nombre vue lapriode de fte nationale.

13)Pour le prix de ces produits :

Produits Prix normal (annes prcdentes) Prix actuelRiz (paddy) 7000Ar /vata (17 Kg) 9000 Ar/vata (17 Kg)Riz blanc 250 Ar/Kapoaka 300 Ar/Kapoaka

Haricots 350 Ar/Kapaoka 400 Ar/Kapoakalentilles 200 Ar/Kapoaka 200 Ar /kapoakaArachides 400 Ar/Kapoaka 400Ar/KapoakaPoulets 7000 Ar/unit 12000 Ar/unitGisa 15000 Ar 22000ArCanards 4000Ar 5000ArViande de boeuf 4000Ar/Kg 4000Ar/KgViande de porc 5000 Ar/Kg 5000Ar/Kg

14)Les petits travaux journaliers excuts par la population sont surtout des travaux de champs (dfrichage,repiquage de riz et amnagement des rizires), le prix dune journe de travail est pareil aux annes

normales : 1500 Ar la journe plus le repas.

4.5.4. Household Food Insecurity Access Score (HFIAS)

Les conditions de linscurit alimentaire (Household Food Insecurity Access-related Conditions) :

Ces indicateurs donnent des informations spcifiques et dsagrges sur les comportements et les perceptions desmnages dans le domaine de lalimentation. Ils donnent le pourcentage de mnages qui ont rpondu par laffirmatif chaque question quelque soit la frquence. Aussi, ils mesurent le pourcentage de mnages ayant vcu une certainevnement quelque soit son degr de svrit.

Tableau 36 : Comportements et perceptions des mnages : Rgion Alaotra Mangoro

Durant les 4 semaines prcdant lenqute Oui

Q1Crainte (inquitude, incertitude) de ne pas avoir assez manger pour la famille (572) 79.4%

Q2Incapacit de consommer le type daliments prfr cause dun manque de ressources (550) 76.4%


(501) 69.6%


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37

Q4Consommation daliments non apprcis cause dunmanque de ressources (450) 62.5%

Q5Prise de repas de plus petite taille que dhabitude cause dun manque de ressources

(450) 62.5%

Q6Prise de moins de repas que dhabitude cause dunmanque de ressources

(249) 34.6%

Q7Existence dun moment o il ny avait rien mangerdans la maison

(130) 18.1%


(35) 4.9%


(35) 4.9%

Tableau 37 : Comportements et perceptions des mnages : Rgion Analanjirofo

Durant les 4 semaines prcdant lenqute Oui

Q1Crainte (inquitude, incertitude) de ne pas avoir assez

manger pour la famille(631) 84.1 %

Q2Incapacit de consommer le type daliments prfr cause dun manque de ressources (461) 61.5%


(553) 73.7%


(503) 67%

Q5Prise de repas de plus petite taille que dhabitude cause dun manque de ressources (596) 79.5%

Q6Prise de moins de repas que dhabitude cause dunmanque de ressources

(354) 47.2%

Q7

Existence dun moment o il ny avait rien manger

dans la maison (139) 18.5%


(82) 10.9%


(81) 10.8%

Les domaines de linscurit alimentaire (Household Food Insecurity Access-related Domains) :

Ces indicateurs donnent une synthse de linformation sur la prvalence des mnages ayant vcu une ouplusieurs des conditions relatives chaque domaine de lHFIAS : inquitude et incertitude, qualit insuffisante etprise alimentaire insuffisante.

o Rgion Alaotra MangoroInquitude et incertitude (Q1) : 79.4%Qualit insuffisante (Q2, Q3 & Q4) : 69.5%Prise alimentaire insuffisante (Q5, Q6, Q7, Q8 & Q9) : 25%


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o Rgion AnalanjirofoInquitude et incertitude (Q1) : 84.1%Qualit insuffisante (Q2, Q3 & Q4) : 67.4%Prise alimentaire insuffisante (Q5, Q6, Q7, Q8 & Q9) : 33.4%

Le score de linscurit alimentaire (Household Food Insecurity Access Scale Score) :

Cet indicateur est une mesure du degr dinscurit alimentaire des mnages dans les 30 jours prcdant lenqute.Un score HFIAS est calcul pour chaque mnage en additionnant les codes obtenus pour chaque question. Le scoredu mnage peut donc varier de 0 (rponse ngative pour les 9 questions) 27 (rponse souvent pour les 9questions). Plus le score est lev, plus linscurit alimentaire du mnage est grande. Les mnages ont t divissen 3 groupes en fonction du score obtenu et les rsultats sont prsents dans le tableau ci-dessous.

Tableau 38 : Score dinscurit alimentaire des mnages : Rgion Alaotra MangoroScore (N) %

HFIAS< 9 (445) 61.8%9


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Q3Q4Q5Q6Q7Q8Q9

Scurit alimentaireLgre inscurit alimentaireInscurit alimentaire modreInscurit alimentaire svre

Tableau 33 : Prvalence des diffrents niveaux dinscurit alimentaire : Rgion Alaotra Mangoro


Tableau 34 : Prvalence des diffrents niveaux dinscurit alimentaire : Rgion Analanjirofo


5. DISCUSSIONS

Pour la Rgion Alaotra Mangoro :La situation nutritionnelle dans la Rgion Alaotra Mangoro touche par le cyclone Ivan (districts dAndilamena etdAmparafaravola) nest pas alarmante compte tenu du taux de Malnutrition Aigue Global 7.3% et du taux deMalnutrition Aigue Svre 1.3%,. Aussi le Taux Mortalit Brute (0.13) et le Taux Mortalit Enfants (0.00) dans les6 mois prcdents lenqute ne montrent aucune augmentation.

o Nanmoins la situation de la scurit alimentaire est proccupante, pour la saison agricole 2008 :

Riz : la production de riz de Mai-Juin a t rduite de plus de la moiti du fait de linondationdes des rizires ; Arachide : la production de Mai-Juin est aussi trs faible puisque les inondations ont dtruit

90% des cultures. Il faut mentionner que la vente des arachides donne de revenuespermettant aux communauts de subvenir leurs besoins pendant la priode de soudure ;

Manioc : la production est pratiquement inexistante puisque les plants ont pourris.

o Concernant les 720 mnages enquts : 69.5% ont une alimentation insuffisante en qualit, 55.6% sontdj en inscurit alimentaire modre et 28.3% sont en inscurit svre malgr quon soit en pleine


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priode de rcolte de laliment de base (riz).

Dans cette situation une dtrioration de ltat nutritionnelle aprs 3 mois (septembre octobre 2008) est considrer.


La situation nutritionnelle dans la Rgion Analanjirofo touche par le cyclone Ivan dans les districts de FeneriveEst et Vavatenina) est trs alarmante3 compte tenu du taux de Malnutrition Aigue Global 11.7% et du taux deMalnutrition Aigue Svre de 2.5%. Mais il ny a pas encore eu une augmentation de la mortalit : Taux MortalitBrute (0.22) et le Taux Mortalit Enfants (0.21).

La situation de la scurit alimentaire est aussi proccupante. Les problmes suivants ont t rencontrs pour lasaison agricole 2007:

Riz : la production de riz irrigu du mois de Juin a t rduite de 80% d linondation des des

rizires et la production de riz pluvial a t extrmement basse cause de la priode de scheresseaprs le passage du cyclone; Manioc : la production est pratiquement inexistante puisque les plants ont pourris cause des

inondations; Fruit pain et bananes, production limite 25%.

o Concernant les 750 mnages enquts : 67.4% des mnages ont une alimentation insuffisante enqualit, 54.3% des mnages sont dj en inscurit alimentaire modre et 35.2% sont en inscuritsvre malgr la saison de rcolte de riz.

6. RECOMMANDATIONS

Pour la Rgion dAlaotra Mangoro compte tenu des rsultats de lenqute, les actions suivantes sontrecommandes:

renforcer la surveillance nutritionnelle au niveau des sites communautaires et des CSB afin de dtecter temps une ventuelle dtrioration de la situation nutritionnelle de la communaut ;

mettre en oeuvre des activits de VCT afin damliorer la scurit alimentaire immdiate des mnages.Etant donn que les surfaces cultivables dans les bas fonds sont insuffisantes, il serait opportundorienter ces travaux vers le ramnagement des primtres cultivables et la remise en tat desrizires.

Ainsi dans la Rgion dAnalanjirofo, une aggravation ultrieure de la situation nutritionnelle est envisager siles interventions de scurit alimentaire et nutritionnelle ne seront pas mises en place rapidement. Ainsi lesactions suivantes sont recommandes :

mener un dpistage actif des enfants, des femmes enceintes/allaitantes

3Seuils internationaux dalerte >MAG >10% et MAS >2.0%


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renforcer les structures dj fonctionnelles pour la prise en charge de la malnutrition aige svre au niveaudes Centres de Sant de Base ;

effectuer des distributions cibles pour les familles ayant des enfants, des femmes enceintes/allaitantes entraitement pour malnutrition aige ;

renforcer la scurit alimentaire des mnages travers distribution de semences appropries.


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Annexe 1 : Base de sondage et liste des grappes slectionnes

Rgion Alaotra Mangoro

DISTRICT Commune Nom de FKT Pop totale/Fkt N Grappes

ANDILAMENA Andilamena Andilamena I 9342 1

Andilamena II 6422 2 et 3

Andilamena III 4998 4

Ampamoho 1392

Ampamohokely 594

Amparatsiraka 745

Antsirabe 1733

Maromandia 2033 5

Tsarahonenana 1033

Ambatobe 2638

Behorefo 2830 6

Sahavolo 2419

Antsiradava 1504 7

Tanambao 155

Antanimenabaka Antanimenabaka I 5394 8

Antanimenabaka II 1691

Ambinanitelo 609

Ambodilaitra 243

Ambohitromby 993

Amparafaravolakely 1908 9

Andranotsara 1580

Ankaiafo Sud 2810 10

Ankisaka 1301

Dihizana 677


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43

Mahatsara 2361 11

Tananambo 1287

Vodivato 1767

Maroadabo Maroadabo 1486

Amboasaribe 698 12

Andranofasika 541

Ankaiafo Nord 786

Bevoay 2344

Miarinarivo Miarinarivo 6102 13

Amboasarikely 677 14

Ambatovoay 995

Ambodiakondro 1878

Amparihimadio 1905

Ampondrabe 1989 15

Antsiradava 1060

Mangarivotra 966

Antsevakely 1820 16

Manopy Sud 1467

Manakana 2189

Ambohitsara 574

Bemaitso Bemaitso 1861 17

Ambatolampy 952

Ambodifamotsotra 1453Fiadanana 1557

Ambatomalama 498 18

Mangabe 243

Antsomangana 1281


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44

Betalevana 438

Antanifotsy 1139

Antsiradava 721

Behaokaoka 463

Morarano 763 19

Maitsokely Ambalabe 3779

Ambalavia 1126

Makoeny 2603 20

Ambodimanga 897

Ambatoloaka I 894

Ambatomiankina 577

Ankiripika 1884 21

Manopy Nord 929

Marovato Marovato 1516

Ambatosatrana 929

Ambohimasina 677 22

Analamanga 656

Berahotra 1222

Marofany 912

Tanananifolahy Tanananifolahy 1583

Ambohimanjaka 1081 23

Amparihilava 653

Ampondravelona 1153Maroantova 1008

Marovoalavo 1118

Tsaratanimbary 601


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45

DISTRICT Commune Nom de FKT Pop totale/Fkt N Grappes

AMPARAFARAVOLA

Tanambe

Tanambe 6617 24 et 25

Antsiraka 1332

Morarano Betambako 1237

Ambodiadabo 1286

Ambohimanarivo 1554 26

Ampilahoana 2729

Ambohitsiampiana 752

Amborompotsy I 1079 27

Amborompotsy II 771

Sahandranihika 473

Tananasondrotra 505

Ambohitria 627

Ambodiamontana 977

Manorita 720

Beanana

Beanana 1285 28

Ampasika 1615

Antsiradava II 1474

Tanambao 437

Ambalavary 916

Ampananganana 859 29

Antsiradava I 1613

Marogoro 1969Bekarangy 556

Ankitsika 746 30

TOTAL 10 101 157231 30


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46

Rgion Analanjirofo

DISTRICT Communes FokontanyPop parFKT 2008

Grappes

FENERIVEEST

Ambatoharanana (11)Ambatoharanana

2219

Anjahamarina I 1444

Mangoandrano 3697

Ambodihazinina 4618

Ambodivohitra 1701

Soberaka 1610

Ambodimanga Mahalena 804

Ambohimanarivo 1109 1

Beampy 4023

Tsaratampona I 1166Ambodimanga II (25) Ambodimanga II 3215

Ambonivato 920

Anarivo 2363

Betampona 4837 2

Mananarahely 1092

Marofinaritra 1927

Marolondo 960

Marovato I 1276

Tanambiavy 921

Ankorabe 3547

Marojomana 1132

Ambodimanga I 462

Ambonilaitra 721


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47

Ampasimpotsy II 1156

Antanetilava II 2069

Marovato II 976

Vohipenohely 796 3

Vohitrambo 1721

Ambinan'Iazafo 652

Amboakarivo 793

Antanetilava I 964

Andapa II 672

Antetezampafana 960

Mahavanona 639

Manakambahiny

AmpasimbeManantsatrana (15)

Ambatotsondrona 2299

Ambodiampaly 758

Ambodibonara 1973AmpasimbeManatsatrana 5540 4

Anjahambe 2105

Manakambahiny 22488 5

Ambanja 2479

Andongazabe 2486

Antenina 2639

Antsirandava I 3853 6

Marokiso 3856

Ambodisatrana 1996

Anjahamarina 818

Antsara I 1337


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48

Marovovonana 2969Ampasina Maningory (19) Ambodimanga II 2795 7

Ambilodozera 1951

Amboditononana 2363

Ampasimbola 3195

Ampasina Maningory 2877

Anjahamarina 3578

Anorombato 1330

Marotrano 1642 8

Marovato I 1305

Ronkonina 2540

Tanambao I 2894

Ambatomitrozona 1397

Ambinanindranomena 1607

Andapabe 2023

Mahatera 1236

Rantolava 1686

Takobola 1173

Tanambao II 916

Tanambao Tampolo 1542 9Antsiatsiaka (12) Ambodimanga II A 1818

Manakambahiny II 3144

Vohirandranina 4769

Amboangy 1240

Ambodihazinina 3131

Ambodirafia 1997


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49

Ambodirotra 507

Andranomiditra 1898 10

Antsiatsiaka 3333

Tananambo 1495

Vohimafaitra 1378

Antanandava

Fnrive (5)Amparatanana 3877

Ampasipotsy 4978

Andranofeno 6482 11

Mahavelonkely 2638

Sahavola 4608Mahambo (16)

Ambodiatafana 1534

Ambodihasina 1346

Lakandavaina 1388 12

Marofinaritra II 2745

Ambalafary 2796

Ambodigavo Benavony 1414

Ambodivoanio 2237

Fotsialanana 2949

Ambodiforaha 2220

Androka 1749

Antsikafoka 2645 13

Mahadilo 1119

Mahambo 4669

Namahoaka 3473

Sambolaza 1620


50/60

50

Tanambazaha 1480Mahanoro (6)

Ambalabe II 1336

Andratanimoina 1460 14

Mahanoro 1542

Mahatsara 726

Tanetilava 837

Vohitsara Nord 925Miorimivalana (5)

Ambinanivolosy 1768Ambohitsara(Miorimivalana) 648

Antsiradava 826

Ambarimbalavo 1965

Sahavontsira 2511Saranambana (10)

Ambodihasina I 2455

Ambodilaitra 2853 15

Ambolozatsy 5618

Ampandrana 1731

Ampangamena 6511

Ihazomena 2947 16

Saranambana 7495Vohilengo (12)

Ambolomadinika 1567

Ampasimbola M. 2116

Anorombato 1997

Tanambao Doany 2681

Vohilava 2317 17

Ambodiampaly 1269

Ambodivoapaka 1315


51/60

51

Behalo 1082

Fandalazana 1950

Maraomby 1388

Vohilengo 9908 18

Vohipenohely 848Vohipeno (13)

Ambatoharanana III 3793

Ambinanisahonotra 1128

Ambodiara 2549

Tanetilava I 2863

Ambohimanakana 1528

Ampasimbola II 5390 19

Ambohitsara 3862

Ampasimatera 3137

Anamborano 1746

Ankobahoba 1296

Maromandia 2375

Sahandray 1240

Vohipeno 15342 20VAVATENINA Vavatenina

Ambalakondro 941

Ambalatenina 856

Ambatoharanana 1150 21

Ambodihasina 1708

Ambodivato II 1232

Ambolofotsy 1297

Ambonihoraka 1065

Ampasimbola 1067


52/60

52

Ankazomianko 10864 22

Antoby 1165

Bongarano 1422

Mahanoro 920

Mahatera 4140

Mahatsara 1307

Tanamariana 1665

Tanambiavy 1673

Tsaramainandro 1014

Vohibarihely 3748 23

Vohitsivalana 1851

Ambalarongana 1441

Marofinaritra 1424

Vohilengo 3597

Maromitety (12)Ambalakondro 2248

Ambatohasana 1501Ambodimanga-Sahavaviana 1466

Ambohimarina 858

Ankorovana 1039

Antsirabe-Sud 1183 24

Antsirakoraka 1628

Maromitety 1959

Morafeno 1894

Tsarahonenana 1634

Vavazahana 2095

Vohibary 1272


53/60

53

Ambohibe (14)Ambatomanana 1511

Ambohibe 2426

Ambohimahasoa 998

Ambohimiarina 1252

Ambolomadinika I 1780 25

Ampasina 2687

Analanandiana 1689

Andakazera 915

Andapavola 829

Anjiro 1221

Ankoraka 796

Mahasoa 1184

Marovato 1844

Saranonjana 921Ampasimazava (7)

Ambatomipaka 1947

Ampasibola 1921 26

Ambohitsaralaza 347

Ambodihazovola 1709

Ampasimazava 2406

Ampahibe 735

Vohibirimo 734Anjahambe (08)

Ambodimanga I 2506

Ambodimangabe 2285

Ambohimanjato 2360

Anivorano 1320

Anjahambe 3341 27


54/60

54

Ankorabe 1201

Fiadanana 1756

Marangibato 968

Ambodivoangy 768

Ambodinonoka 889Ambatoharanana (8)

Ambalabe 1246

Ambatoharanana 1730

Ambodinonoka II 2975

Antsirabe 2628

Mahabo 1356

Manakambahiny 1912 28

Vatove 1222

Vohitsivalana 996Andasibe (11) Ambatoharanana-

Mandiamanga 1968

3168

Ambodisatrana 2724

Ampatsy 1843

Andasibe 1631

Anjahamarina 2002

Sakana 1406 29

Tabonanaka 1421

Vohibinany 2121

Bemanasy 1326Sahatavy (8)

Ambavala 1110

Ambodimanga-Moratelo 1667

Mahatsara 1255


55/60

55

Mahatsinjo 976

Sahatavy 2475

Salangina 1801

Sazomena 1386

Tsarasambo 890 30TOTAL 20 237 511128 30


56/60

56


57/60

nnexe 2 : Questionnaire anthropomtrique

Rgion : District : Commune : FKT :

Date: No de grappe : No dquipe :

oNo

mnageSexe(F/M)

Date denaissance

Age enmois

Poids(kg)

100g

Taille(cm)

0,1cm

% Poids/Taille< 70 %= 80%

Oedmesn = non

y = oui

PB(mm)

A reu lavitamine A

0= non1 = oui9 =NSP

Morbidit dans les 2dernires semaines

Vaccination

0 = non1 = diarrhe

2 = toux

3 = fivre4 = paludisme confirme5 = rougeole

6 = autres

Vaccin contre la rougeole0 = non1 = oui

9 = NSP

Vaccin contre le BCG0 = non1 = oui

9 = NSP

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 90y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

1y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

2y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

3y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

4y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

5y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9

6y n 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9


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Annexe 3 : Questionnaire de mortalit

Rgion : District : Commune : Fokontany:Date : Numro de grappe : Numro dEquipe: Numro de mnage :

ACombien de personnes composent le mnage au jour de lenqute ?

NEnumrez les membres

composant le mnage au jour delenqute ?

SexeAge

(ans)

N aprs lepassage du cycloneIvan (17 fev 2008) ?

Arriv dans le mnage aprsle passage du cyclone Ivan

(17 fev 2008) ?123456789

10

111213

B Combien de personnes ont quitt dfinitivement le mnage aprs le passage du cyclone Ivan (17 fev 2008) ?

NEnumrez les membres du mnage qui ont quitt

dfinitivement le mnage aprs le passage du cycloneIvan (17 fev 2008)?

SexeAge(ans)

1234

5

B Combien de personnes sont dcdes dans le mnage aprs le passage du

enquêtes nutritionelles d'urgence dans les regions d'alaotra mangoro et analanjirofo à madagascar...

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