du resident - cfc.ma · -connaitre les normes des principales valeurs biologiques.-interpréter un...
TRANSCRIPT
CAHIER DE CHARGE DU
RESIDENT
SPECIALITE : NEPHROLOGIE
FACULTE DE MEDECINE ABULCASIS
Juin 2017
SOMMAIRE
I. GENERALITES ............................................................................................................................................................................................ 4 I.1. Dispositions juridiques ........................................................................................................................................................................... 4
I.2. Généralités de la formation ................................................................................................................................................................... 4
I.2.1. Intitulé de la formation ............................................................................................................................................................... 4
I.2.2. Modalités d’accès ......................................................................................................................................................................... 4
I.2.3. Durée de la formation ................................................................................................................................................................. 4
II. OBJECTIFS ET MODALITES DE LA FORMATION ............................................................................................................................... 4 II.1. Objectifs généraux............................................................................................................................................................................. 4
II.2. Objectifs spécifiques .......................................................................................................................................................................... 6
II.2.1. Objectifs de collaboration ............................................................................................................................................................ 6
II.2.2. Objectifs de communication ........................................................................................................................................................ 6
II.2.3. Objectifs d'érudition .................................................................................................................................................................... 6
II.2.4. Objectifs spécifiques à la spécialité ............................................................................................................................................ 6
III. ORGANISATION DE L’ENSEIGNEMENT ............................................................................................................................................... 7 III.1. Enseignement théorique ................................................................................................................................................................... 7
III.1.1. La phase socle ........................................................................................................................................................................ 7
III.1.2. La phase intermédiaire ......................................................................................................................................................... 7
III.1.3. La phase de mise en responsabilité ...................................................................................................................................... 7
III.2. Enseignement pratique .................................................................................................................................................................... 7
III.2.1. L’activité clinique principale ................................................................................................................................................ 8
III.2.2. L’activité clinique spécifique ................................................................................................................................................. 8
III.2.3. Terrain de stage clinique ...................................................................................................................................................... 8
III.2.4. Organisation de la formation clinique ................................................................................................................................. 8
IV. COMPETENCES A ACQUERIR ................................................................................................................................................................. 8 IV.1. Compétences médicales .................................................................................................................................................................... 8
IV.2. Compétences managériales et administratives .............................................................................................................................. 9
IV.2.1. Organisation et coordination du service .................................................................................................................................... 9
IV.2.2. Participation au comité du services ......................................................................................................................................... 10
IV.2.3. Relations extérieures – Promotion de l’établissement ........................................................................................................... 10
IV.3. Compétences humaines et éthiques............................................................................................................................................... 10
IV.3.1. Respecter le cadre éthique ........................................................................................................................................................ 10
IV.3.2. Communiquer et collaborer avec le patient et les autres professionnels de santé ............................................................... 10
IV.3.3. Former les internes, étudiants, apprentis et stagiaires ......................................................................................................... 11
V. PROGRAMME DE LA FORMATION ....................................................................................................................................................... 11 V.1. Programme de la formation théorique .......................................................................................................................................... 11
V.1.1. Programme première année résidanat .................................................................................................................................... 11
A. Anatomie .................................................................................................................................................................................... 11
B. Qualité de vie ............................................................................................................................................................................. 13
C. Hémodialyse .............................................................................................................................................................................. 13
V.1.2. Programme deuxième année résidanat ................................................................................................................................... 13
V.1.3. Programme troisième année résidanat.................................................................................................................................... 15
V.1.4. Programme quatrième année résidanat .................................................................................................................................. 17
V.2. Programme de la formation pratique ............................................................................................................................................ 18
VI. SYSTEME D’EVALUATION ..................................................................................................................................................................... 18 VI.1. But de l’examen ............................................................................................................................................................................... 18
VI.2. Commission d’examen .................................................................................................................................................................... 18
VI.3. Modalités de l’examen .................................................................................................................................................................... 18
VI.3.1. Programmation de l’examen ..................................................................................................................................................... 18
VI.3.2. Admission à l’examen................................................................................................................................................................ 18
VI.3.3. Lieu et date de l’examen ........................................................................................................................................................... 18
VI.3.4. Procès-verbal ............................................................................................................................................................................. 19
VI.4. Matière d’examen ............................................................................................................................................................................ 19
VI.5. Mode d’évaluation ........................................................................................................................................................................... 19
VI.5.1. Evaluation de la première année ............................................................................................................................................. 19
VI.5.2. Validation des années intermédiaires de la formation ........................................................................................................... 19
VI.5.3. Evaluation de fin d’études ........................................................................................................................................................ 19
VI.5.4. Epreuve de titre ......................................................................................................................................................................... 19
VI.5.5. Avant l’examen final, le candidat devra .................................................................................................................................. 19
VI.6. Critères d’évaluation ....................................................................................................................................................................... 20
VI.7. Répétition de l’examen et opposition ............................................................................................................................................. 20
VI.7.1. Communication ......................................................................................................................................................................... 20
VI.7.2. Répétition ................................................................................................................................................................................... 20
VI.7.3. Opposition .................................................................................................................................................................................. 20
I. GENERALITES
I.1. DISPOSITIONS JURIDIQUES
- Vu le dahir portant loi n° 1-75-102 du 13 safar 1395 (25 février 1975) relatif à l'organisation des
universités notamment son article 32 (2e alinéa) ;
- Vu le décret n° 2-75-663 du 11 chaoual 1395 (17 octobre 1975) fixant la vocation des
établissements universitaires ainsi que la liste des diplômes dont ils assurent la préparation et
la délivrance notamment son article 3 ;
- Vu le décret n° 2-91-265 du 22 kaada 1413 (14 mai 1993) portant statut particulier du corps des
enseignants-chercheurs de médecine, de pharmacie et de médecine dentaire ;
- Vu le décret n° 2-91-527 du 21 kaada 1413 (13 mai 1993) relatif à la situation des externes, des
internes et des résidants des centres hospitaliers, tel qu'il a été modifié et complété ;
- Vu le décret n° 2-82-356 du 16 rebia II 1403 (31 janvier 1983) fixant le régime des études et des
examens en vue de l'obtention diplôme de docteur en médecine tel qu'il a été modifié et complété ;
- Vu le décret n° 2-92-180 14 du Mai 1993 fixant le régime des études et des examens en vue de
l’obtention du Diplôme de Spécialité Médicale tel que modifié et complété ;
- Vu le décret n° 2-92-182 du 14 Mai 1993 fixant le régime des études et des examens en vue de
l’obtention du Diplôme de Spécialité Médicale tel que modifié et complété.
I.2. GENERALITES DE LA FORMATION
I.2.1. INTITULE DE LA FORMATION
Suite aux dispositions du Décret n° 2-92-182 du 22 kaada 1413 (14 mai 1993) fixant le régime des études et
des examens en vue de l'obtention du diplôme de spécialité médicale, l’UIASS propose la présente formation
pour l’obtention du diplôme de : spécialité néphrologie.
I.2.2. MODALITES D’ACCES
L’accès à la présente formation se fait de deux manières :
La voie de l'internat du HUICZ :
Les étudiants ayant réussi leur cinquième année et validé tous les stages peuvent passer le concours
d'internat. Les internes valident 2 années d'internat au HUICZ (4 semestres : médecine, chirurgie, pédiatrie
ou gynécologie obstétrique, stage de desiderata, c'est à dire la spécialité à laquelle on veut accéder) à l'issue
desquelles ils sont nommés résidents sur titre. Ils ont la priorité dans le choix de la spécialité.
La voie du concours de résidanat :
A partir de la huitième année, les docteurs en médecine passent le concours de résidanat et sont nommés
résidents sur concours.
I.2.3. DUREE DE LA FORMATION
Au Maroc, la durée du résidanat (études de spécialité) varie de 3 à 5 ans (3 ans la médecine du sport, 4 ans
pour les spécialités médicales et la biologie, 5 ans pour les spécialités chirurgicales et la médecine interne).
Pour le cas de la présente formation, la durée du programme d’étude est de quatre années.
À la fin du résidanat un examen de fin de spécialité donne accès au diplôme de spécialité.
II. OBJECTIFS ET MODALITES DE LA FORMATION
II.1. OBJECTIFS GENERAUX
Les symptômes et les signes d’appel figurant ci-dessous sont courants. Savoir les interpréter et en tirer des
conséquences pratiques fait partie des objectifs de base.
Une anomalie des urines :
- Polyurie, pollakiurie, nycturie, dysurie.
- Oligurie.
- Rétention aiguë, anurie.
- Urines colorées, urines troubles.
- Renseignements fournis par la bandelette urinaire.
Examen clinique :
- Contact lombaire.
- Toucher rectal.
- Prise de pression artérielle.
- Globe vésical.
- Pli cutané.
- Œdème.
Les troubles d’hydratation :
- Identifier les signes d’une déshydratation extracellulaire.
- Reconnaitre une hypotension orthostatique.
- Valeur séméiologique d’un pli cutané.
- Identifier les signes d’une hyperhydratation (extra et intra-cellulaire).
- Rechercher et évaluer un œdème périphérique, un épanchement pleural, une ascite, un foie
cardiaque.
- Identifier un bruit de galop, des signes de surcharge pulmonaire, un frottement péricardique.
Une anomalie tensionnelle :
- Déterminer de façon fiable la pression artérielle. Savoir prendre la pression artérielle couchée
debout.
- Savoir reconnaitre une hypotension orthostatique.
- Apprécier l’état cardiaque et artériel d’un sujet hypertendu.
- Réaliser un ECG, un fond d’œil.
- Connaître les recommandations de l’HAS pour l’exploration d’une HTA.
- Les principes qui guident le choix thérapeutique et connaître les principales
classes thérapeutiques anti-hypertensives.
- Rédiger, à l’aide du dictionnaire Vidal, une ordonnance comportant, seul ou en association, un
diurétique thiazidique, un diurétique épargneur du potassium, un bêtabloqueur, un
inhibiteur calcique, un I. E. C. ou un AR A2.
A quoi ça sert de « recopier des examens » :
- Importance de la mise à jour du bilan biologique, en tant que guide de la surveillance
néphrologique.
- Connaitre les normes des principales valeurs biologiques.
- Interpréter un bilan ionique, acido-basique, phosphocalcique.
- Utiliser la natriurèse comme témoin de la qualité d’un régime restrictif en sel.
- Savoir reconnaitre et interpréter une hématurie.
- Interpréter un ECBU.
- Evaluer le rapport risque-bénéfice des examens complémentaires, en particulier invasifs, et
- justifier le recours ou non à ces examens.
Evaluation infectieuse :
- Bandelette urinaire : utilisation, applications, limites.
- Justification d’une antibiothérapie : principes généraux, modalités.
Imagerie :
- Participer à la discussion des risques des examens radiologiques concernant un insuffisant rénal,
avec ou sans administration d’un produit de contraste et des mesures aptes à assurer leur
prévention.
- Assister à la réalisation d’une échographie des reins et des voies urinaires.
- Participer à l’interprétation d’examens radiologiques.
Insuffisance rénale :
- Savoir estimer le débit de filtration glomérulaire.
- Prescription de thérapeutiques courantes chez l’insuffisant rénal.
- La prescription du dosage plasmatique de certains médicaments.
- Critères diagnostics de l’IRA et de l’IRC.
- Les arguments qui font décider le recours à l’épuration extrarénale.
- Justifier, prescrire et expliquer à un malade un régime restrictif en protides, en sodium,
en potassium, en glucides, et en eau.
- Avoir assisté à un entretien avec un patient atteint d’IRC.
4
- Comprendre la difficulté de l’annonce d’une maladie chronique, dans la mesure où son évolution
va mener inéluctablement à la mise en jeu redoutée d’une suppléance (dialyse,
transplantation), remettant en cause l’autonomie et le schéma corporel, social, familial,
professionnel, philosophique d’un individu.
L’épuration extrarénale :
- Connaitre les principes de l’épuration extra-rénale (hémodialyse, dialyse péritonéale).
- Avoir vu poser un cathéter veineux central pour l’hémodialyse.
- Reconnaître le fonctionnement correct d’une fistule artério-veineuse (palpation, auscultation).
- Avoir assisté au déroulement d’une séance d’hémodialyse, branchement et débranchement.
La transplantation rénale :
- Avoir palpé et ausculté un greffon rénal.
- Connaître les principaux immuno-suppresseurs.
II.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES
II.2.1. OBJECTIFS DE COLLABORATION
Dès le début de leur entraînement, les résidents sont amenés à collaborer d'abord et avant tout avec
responsables du service d’accueil et avec leurs propres collègues, mais aussi avec les différentes équipes
impliquées dans les soins aux patients. La rotation aux soins intensifs est un exercice particulièrement
stimulant de ce côté. Dans cette phase, la capacité de collaboration est évaluée par les responsables de
chacun des stages visités.
II.2.2. OBJECTIFS DE COMMUNICATION
Le (la) résident(e) amorce un premier contact avec le patient et sa famille en tant que membre de
l'équipe traitante. Il (elle) aura à développer une approche de communication cohérente avec le patient,
sa famille ainsi que le personnel médical et paramédical impliqué dans les soins du patient. Cette
compétence est essentielle pour toute discipline chirurgicale/médicale, ou l'intégrité physique ou
psychique du patient sera ultimement altérée par des gestes invasifs ou non invasifs. Le lien de
confiance découlant des premières rencontres doit donc être intense, et implique de la part des
membres de l'équipe traitante, le déploiement d'une stratégie permettant un échange d'information
adéquat, ajusté au niveau de compréhension du patient et des membres de sa famille.
II.2.3. OBJECTIFS D'ERUDITION
L'aspect érudition est stimulé tout au long de la résidence par les séances de présentation, les réunions
multidisciplinaires et les différentes activités académiques du tronc commun où les résident(e)s sont à
tour de rôle sollicités. Lors de ces activités, une attention particulière est aussi portée à l'analyse de la
méthodologie utilisée dans le rapport de certaines publications. Le résident peut constamment se
reporter au cahier des objectifs pour structurer son plan d’étude ; cependant, en tant qu'auto-
apprenant, il n'appartient qu'à lui de mettre sur pied une stratégie d'étude réaliste. Le résident(e) est
bien sûr supervisé tant au niveau du tronc commun que du service de stage dans son apprentissage
par des examens formatifs. Par ailleurs, le résident doit structurer son étude dans le but de passer
avec succès ses examens de sciences de base.
II.2.4. OBJECTIFS SPECIFIQUES A LA SPECIALITE
La formation en néphrologie doit permettre au candidat d’acquérir les connaissances et les techniques
nécessaires pour pratiquer, sous sa propre responsabilité, dans l’ensemble de la néphrologie, tant dans le
secteur ambulatoire que dans le domaine hospitalier. A la fin de sa formation le candidat au titre de
spécialiste en néphrologie doit être capable de :
- Gérer un cabinet médical en néphrologie en toute indépendance et de prendre en charge, sous sa
propre responsabilité, des patients néphropathiques hospitalisés ;
- Conduire des consiliums néphrologiques et de pratiquer des examens spéciaux sur des patients,
en secteur hospitalier ou ambulatoire ;
- Évaluer correctement le rapport coût/utilité des mesures diagnostiques, préventives et
thérapeutiques en néphrologie ;
- Analyser et d’interpréter personnellement les travaux scientifiques.
III. ORGANISATION DE L’ENSEIGNEMENT
III.1. ENSEIGNEMENT THEORIQUE
Les enseignements théoriques du résidant de l’UIASS, sont fortement centrés sur des situations
fréquemment rencontrées lors de la pratique clinique de la spécialité objet de la formation. Les méthodes
pédagogiques, inspirées par le modèle de la formation médicale continue, sont en premier lieu fondées sur
l'interactivité, la présentation et la discussion de cas en situation. Elles sont parfois plus explicitement
orientées vers la résolution de problèmes.
Les leviers phares que comporte notre approche est la re-modélisation de la formation théorique du résidant
sous la forme d’un parcours composé de trois phases :
III.1.1. LA PHASE SOCLE
La phase socle a pour vocation l’enseignement de la spécialité retenue par l’étudiant et l’acquisition de
compétences plus générales jugées nécessaires à l’exercice du métier de médecin (communication avec le
patient, communication interprofessionnelle et éthique).
Elle comprend néanmoins la réalisation d’au moins un stage de 6 mois dans la spécialité, dit stage de niveau
1, ainsi que d’autres stages dans la discipline choisie (les spécialités seront regroupées dans trois disciplines
générales différentes : chirurgicale, médicale et biologie médicale).
La phase socle vise quatre objectifs :
- Engager le résidant dans la spécialité objet de sa formation ;
- Renforcer les compétences du résidant avec des stages directement en lien avec sa spécialité ;
- Enrichir le profil du résidant par des formations hors-stages ;
- Enseigner au résidant des compétences plus générales nécessaires à tout médecins.
Aussi, la phase socle est l’étape permettant à ce que les résidents présentant des difficultés ou des
inaptitudes se voient en arrêt de leur formation ou de se faire proposer des solutions de réorientation. A la
fin de la phase socle seront évalués les résidents dans la spécialité choisie par une équipe pédagogique et un
coordonnateur.
III.1.2. LA PHASE INTERMEDIAIRE
Cette phase comporte toujours un enseignement de la spécialité et des stages d’une durée de 6 mois aussi
dits de niveau 2. Ces stages sont définis par le programme de formation de l’UIASS. Pendant cette phase,
le résidant est tenu de préparer des travaux scientifiques qui seront soutenus publiquement sous la
forme de publication écrite, ou publication orale ou thèse d ’exercice.
A noter, qu’il y aura pendant cette phase des évaluations régulières et l’obtention de la validation de cette
étape, permet alors de pouvoir rentrer dans la dernière phase du résidanat qui correspond à la phase de mise
en responsabilité.
III.1.3. LA PHASE DE MISE EN RESPONSABILITE
Cette phase d’une durée variable permettra au résidant dont le statut devient « médecin en formation »
d’exercer de façon dérogatoire en tant que responsable, ses fonctions dans un cadre sécurisé et reconnu. Elle
se comporte des stages de niveau 3 qui peuvent durer jusqu’à 1 an et proposera des « formations
professionnalisantes » (gestion des risques, vigilance, formation d’hyper spécialité...).
Le mode de validation de cette phase se fera par l’évaluation positive des stages (assurer le stage dans les
meilleures conditions sans problèmes particuliers) et se soldera par l’obtention finale du diplôme de
spécialiste qui permettra au résidant l’exercice du métier.
III.2. ENSEIGNEMENT PRATIQUE
Le programme des enseignements généraux et spécifiques ainsi que la durée et la nature de la formation
pratique (succession de stages de plusieurs mois) varient selon les spécialités. Les semestres dédiés à la
formation pratique doivent être effectués dans des services agréés pour le diplôme d’études spécialisés de la
discipline choisie.
La majeure partie de la formation clinique des résidents de l’UIASS se fait à l’Hôpital Universitaire
International Cheikh Zaid Rabat, hôpital universitaire de la Faculté de Médecine Abulcasis, et dans des
hôpitaux de la fondation affiliés. Les résidents sont appelés à parfaire leur spécialisation ou à passer la
dernière année du résidanat dans des services hospitaliers étrangers, conventionnés avec l’UIASS.
III.2.1. L’ACTIVITE CLINIQUE PRINCIPALE
C’est l’objectif essentiel du stage qui correspond à la mise en application des connaissances. C’est là que se
fait le véritable apprentissage du métier. L’encadrement a une importance primordiale, le compagnonnage
étant la pierre angulaire de l’enseignement. Pendant son stage, le résidant participe aux activités de soins
du service :
- Suivi des malades hospitalisés ;
- Supervision des observations ;
- Gardes de spécialités...
III.2.2. L’ACTIVITE CLINIQUE SPECIFIQUE
Les stages hospitaliers doivent comporter une activité d’enseignement visant à l’acquisition d’une réflexion
personnelle, d’un esprit critique, d’une habitude à l’auto évaluation.
Les moyens sont multiples et, dans le cadre de la formation de l’UIASS, les expériences pédagogiques de
chacun dans ce domaine pourraient être échangées :
- les séances de bibliographie avec analyse critique d’articles,
- les staffs de présentation de dossier avec discussion et confrontation d’opinions,
- l’enseignement aux externes avec évaluation de sa qualité pédagogique,
- les publications supervisées dans un esprit éducatif par des aînés.
A son arrivée pour un nouveau stage, lors de l’entretien avec le responsable de la formation ou son assistant,
le résidant sera mis au courant de ses tâches, responsabilités et objectifs de travaux théoriques ou pratiques
ainsi que des moyens mis à sa disposition.
III.2.3. TERRAIN DE STAGE CLINIQUE
- La formation pratique des résidents s’effectue sur des terrains de stage dénommés
respectivement lieux de stages ou auprès de praticiens dénommés praticiens agréés-maîtres de
stage de l’UIASS.
- Pour accueillir les résidents, ces lieux de stage et ces praticiens doivent être agréés, d’une part,
au titre d’une ou plusieurs des disciplines, d’autre part, au titre d’une ou plusieurs des spécialités.
- Les fonctions hospitalières sont exercées dans les lieux de stages agréés de l’HUICZ et des autres
établissements de santé, liés par convention à l’UIASS.
- Les fonctions extrahospitalières sont exercées soit auprès de praticiens agréés-maîtres de stage
des universités, soit dans les lieux de stages agréés des organismes extrahospitaliers, des
laboratoires de recherche, des centres de santé ou des structures de soins alternatives à
l’hospitalisation, liés par convention à l’UIASS.
- Le résidant est placé sous l’autorité du responsable médical du lieu de stage agréé dans lequel il
est affecté ou du praticien agréé-maître de stage des universités.
III.2.4. ORGANISATION DE LA FORMATION CLINIQUE
- 6 semestres : Néphrologie.
- 1 semestre : Cardiologie.
- 1 semestre : Réanimation médicale.
IV. COMPETENCES A ACQUERIR
IV.1. COMPETENCES MEDICALES
- Connaissance de l’anatomie et de la physiologie, de l’anatomie pathologique et de la
physiopathologie des reins et des voies urinaires.
- Compréhension des bases scientifiques de tous les procédés de substitution des fonctions rénales.
- Aptitude à analyser et à interpréter de manière critique des travaux scientifiques.
- Connaissance approfondie des maladies organiques et fonctionnelles ainsi que des malformations
des reins et des voies urinaires.
- Connaissance approfondie des troubles de l’équilibre électrolytique et acido-basique.
- Aptitude à établir, de manière autonome, une anamnèse néphrologique et un statu complet.
- Aptitude à comprendre le patient dans son milieu psychosocial.
- Aptitude à établir un diagnostic différentiel sur la base de résultats et de poser le diagnostic chez
des patients souffrant d’affections rénales aiguës ou chroniques.
- Aptitude à établir et à mener à bien un plan de traitement pour les insuffisances rénales aiguës
ou chroniques selon les connaissances les plus récentes, notamment pour les patients souffrant
d’affections rénales mais n’ayant pas encore besoin de procédé de substitution rénale et ceux
tributaires d’un tel procédé (dialyse péritonéale, hémodialyse ou transplantation) en raison d’une
dysfonction aiguë ou chronique.
- Connaissance de l’indication, de la fiabilité et des risques des méthodes spéciales de diagnostic
et d’intervention.
- Connaissance de la pharmacothérapie spécifique et de la posologie médicamenteuse différenciée
destinées au traitement des maladies et dysfonctions rénales.
- Connaissance des mesures diététiques en la matière.
- Connaissance de l’indication des plasmaphérèses chez des patients souffrant d’affections rénales.
- Connaissance des opérations concernant les procédés modernes de substitution des fonctions
rénales et aptitude à la prise en charge postopératoire des patients.
- Interprétation des examens de la fonction rénale.
- Calcul et interprétation du taux d’épuration plasmatique (clairance) des xénobiotiques lors
d’hémodialyse et de dialyse péritonéale.
- Interprétation des examens par imagerie médicale en néphrologie.
- Connaissance des mesures de rééducation.
- Connaissance de l’épidémiologie et de la génétique des maladies rénales.
- Connaissance du pronostic des affections rénales les plus importantes.
- Connaissance de la prévention des affections rénales et de l’hypertension artérielle.
- Connaissance du rapport coût/utilité des mesures diagnostiques et thérapeutiques.
- Connaissance des ordonnances et des dispositions de l’assurance-maladie sociale.
- Aptitude à résumer un cas de maladie, à l’expliquer et à en discuter.
- Compétence dans la prise en charge de patients en situation palliative, notamment en phase
terme Diagnostic et établissement d’un plan thérapeutique pour les patients souffrant
d’affections rénales qui n’ont pas encore besoin de procédés de substitution des fonctions rénales
(au moins 40).
- Diagnostic et traitement de patients souffrant d’insuffisance rénale aiguë (au moins 20).
- Hémofiltration dans l'unité de soins intensifs.
- Prise en charge postopératoire de patients transplantés (au moins 20) initiale de maladies
tumorales et lors d’insuffisance rénale terminale.
- Diagnostic et traitement de patients transplantés présentant des dysfonctionnements rénaux
épisodiques (au moins 20).
- Prise en charge ambulatoire de patients commençant une dialyse péritonéale régulière (au moins
5).
- Prise en charge de longue durée de patients sous dialyse péritonéale (au moins 50 patients-mois).
- Prise en charge de patients de longue durée sous hémodialyse dans un centre de dialyse (au
moins 200 patients-mois).
- Entraînement et prise en charge de patients sous hémodialyse à domicile (leur nombre dépend
des possibilités des établissements de formation post-graduée).
- Consiliums néphrologiques (au moins 40).
- Biopsies rénales (au moins 20).
- Introduction de cathéters veineux pour dialyse (v. fémorale, v. jugulaire, v. sous-clavière), (leur
nombre dépend des possibilités des établissements de formation post-graduée).
- Examen ultrasonographique supervisé des reins et des voies urinaires excrétrices (40 examens
de reins et de vessie, 40 examens de reins transplantés, 20 identifications d’urine résiduelle).
- Exécution et interprétation d’analyses d’urine (au moins 100).
- Analyse autonome de la littérature la plus récente au sujet d’un problème concret diagnostic co-
thérapeutique (au moins 3 cas).
IV.2. COMPETENCES MANAGERIALES ET ADMINISTRATIVES
Le médecin spécialiste est responsable de l’organisation et du fonctionnement médical de son unité dans un
hôpital ou une clinique. Il s’intéresse essentiellement à la prise en charge globale des patients plutôt qu’à
l’exercice clinique pur. Et par conséquent, il devra mettre en œuvre de nombreuses compétences qui sont
d’ordre comportementale.
IV.2.1. ORGANISATION ET COORDINATION DU SERVICE
- Élaborer, dans le cadre du projet d’établissement, le projet de service (définition des priorités,
règles déontologiques, etc.), en assurer la mise en œuvre et le contrôle.
- Coordonner l’activité médicale du service : planifier et organiser le travail des équipes en fonction
des pathologies et des besoins des patients.
- Assurer l’organisation de la prise en charge des patients du service (admissions et sorties).
- Assurer la coordination des soins du service avec l’ensemble des professionnels de l’établissement
ou extérieurs dans le cadre de prises en charge pluridisciplinaires ou parcours de soins…
- Animer l’équipe médicale, organiser les réunions de service.
- Fixer les objectifs aux membres de l’équipe médicale, effectuer un suivi quantitatif et qualitatif
de l’activité du service.
- Mettre en œuvre et participer à des actions de formation pour les membres du service.
- Procéder à une évaluation régulière du personnel médical du service.
- Analyser et anticiper l’évolution de l’activité médicale du service.
- Veiller à l’équilibre médico-économique du service.
- Concourir au développement de l’activité du service, définir les projets et priorités
d’investissements (équipements médicaux, immobilier…).
IV.2.2. PARTICIPATION AU COMITE DU SERVICES
- Participer à la conception et à la mise en œuvre du projet d’établissement.
- Participer aux différentes commissions consultatives du service : commission médicale, comité
de lutte contre les infections nosocomiales, comité de lutte contre la douleur, etc.
IV.2.3. RELATIONS EXTERIEURES – PROMOTION DE L’ETABLISSEMENT
- Développer et entretenir le réseau de partenaires : réseaux de santé, filières de soins…
- Prendre part à des actions de communication scientifique.
- Intégrer des réseaux d’experts, de chercheurs.
- Mettre en œuvre ou participer à des projets de recherche.
- Représenter l’établissement dans des événements externes.
IV.3. COMPETENCES HUMAINES ET ETHIQUES
IV.3.1. RESPECTER LE CADRE ETHIQUE
- Acquisition de compétences dans la prise de décision médico-éthique en lien avec la prise en
charge de personnes en bonne santé et de malades. Les objectifs d’apprentissage sont les
suivants :
Connaissance des notions importantes de l’éthique médicale ;
Aptitude à utiliser de façon autonome des instruments facilitant une prise de
décision éthique ;
Gestion indépendante de problèmes éthiques dans des situations typiques
(information au patient avant une intervention, recherche sur l’être humain,
communication du diagnostic, dépendances, privation de liberté, décisions de fin de
vie, soins palliatifs, prélèvement d’organes).
- Sécurité des patients :
Connaissances des principes en matière de gestion de la sécurité lors de l’examen
et du traitement de personnes malades et en bonne santé ;
Compétences en matière de gestion des risques et des complications. Ces
connaissances et compétences comprennent entre autres la détection et la maitrise
de situations présentant un risque accru d’événements indésirables.
IV.3.2. COMMUNIQUER ET COLLABORER AVEC LE PATIENT ET LES AUTRES PROFESSIONNELS DE
SANTE
- Commenter au patient ses résultats dans le respect de la déontologie.
- Conseiller et argumenter l’orientation du patient vers un autre professionnel de santé.
- Apporter son expertise auprès d’autres professionnels de santé.
- Développer des relations avec les professionnels de santé pour la prise en charge du patient.
- Favoriser la confraternité dans les échanges avec les professionnels de santé.
- Participer aux échanges sur le dossier clinique dans les services hospitaliers et auprès des
patients.
- Argumenter sur des stratégies, des choix, des orientations.
- Convaincre en interne et en externe.
- Utiliser des techniques de gestion des conflits.
IV.3.3. FORMER LES INTERNES, ETUDIANTS, APPRENTIS ET STAGIAIRES
- Evaluer et identifier les besoins en formation.
- Définir les objectifs d’une formation théorique et pratique.
- Concevoir, proposer et gérer un programme de formation.
- Mettre en œuvre les moyens pour assurer cette formation.
- Connaître les techniques d’évaluation de l’acquisition des connaissances et des savoir-faire.
- Développer les qualités pédagogiques de l’équipe.
- Encadrer les travaux, les mémoires de stage et les thèses.
V. PROGRAMME DE LA FORMATION
V.1. PROGRAMME DE LA FORMATION THEORIQUE
V.1.1. PROGRAMME PREMIERE ANNEE RESIDANAT
A. ANATOMIE
- Embryologie du rein.
- Anatomie du rein.
- Vascularisation du rein.
- Innervation du rein.
- Histologie du rein.
- Le néphron.
- Le glomérule.
- Le tube.
- L’interstitium.
- Les vaisseaux.
- L’appareil juxta-glomérulaire.
- Physiologie rénale.
- Filtration glomérulaire.
- Propriété de la barrière capillaire glomérulaire.
- Hémodynamique intrarénale.
- Fonctions tubulaires et interprétation des électrolytes urinaires.
- Fonctions endocrines du rein :
Système rénine-angiotnésine-aldostérone.
Prostaglandines intra rénales.
Erythropoïétine.
Rein et vitamine D.
- Régulation de la pression sanguine artérielle.
- Troubles de l’équilibre acide-base et désordre.
- Hydro-éléctrolytique :
Acidoses métaboliques.
Alcaloses métaboliques.
Hypo et hypernatrémies :
Déshydratation extracellulaire.
Hyperhydratation extracellulaire.
Déshydratation cellulaire.
Hyperhydratation cellulaire.
Hypo et hyperkaliémies.
Hypo et hypercalcémies.
Hypo et hyperphosphatémies.
Hypo et hypermagnésémies.
Les polyuries.
Les oliguries.
- Les syndromes œdémateux : physiopathologie, étiologies, diagnostic, traitements.
- Insuffisances rénales aiguës :
Définition.
Epidémiologie.
Physiopathologie.
Diagnostic positif.
- Marqueurs biologiques de l’insuffisance rénale.
- Imagerie néphrologique dans l’insuffisance rénale aiguë.
- Indications de la biopsie rénale :
Etiologies.
- IRA fonctionnelle.
- IRA organiques.
- IRA obstructives.
Traitement symptomatique : Médical
- Epuration extra rénale dans l’IRA :
Indication.
Voies d’abord.
Type de dialyseur : Membrane anticoagulation du circuit extracorporel.
Modalités
- Hémodialyse.
- Hémofiltration.
- Hémodiafiltration.
- Dialyse péritonéale.
- Autres méthodes :
Monitoring per-dialytique.
- Nutrition dans l’IRA.
- Utilisation des médicaments dans l’IRA :
Prévention.
Pronostic.
Aspects Economiques.
- Insuffisance rénale chronique :
Définition et diagnostic.
Epidémiologie et causes.
Physiopathologie.
Conséquences de l’IRC.
- Toxines urémiques.
- Equilibre hydro-électrolytique.
- Fonctions endocrines.
Mécanisme de la toxicité urémique, le syndrome urémique, toxines urémiques.
- Accumulation des produits de déchet du métabolisme azoté.
- Accumulation d’autres toxines.
- Désordres électrolytiques et endocriniens :
Retentissement clinique.
Surveillance.
- Facteurs de progression.
- Facteurs d’aggravation complications.
- Traitement conservateur de l’insuffisance rénale chronique.
- Préservation de l’équilibre hydro-électrolytique.
- Apports hydro-sodés.
- Prévention de l’acidose.
- Prévention de l’hyperkaliémie.
- Traitement des manifestations cliniques de l’IRC.
- Traitement de l’hypertension artérielle.
- Traitement du retentissement cardiaque et vasculaire.
- Prévention des troubles phosphocalciques.
- Traitement de l’anémie.
- Prévention des troubles neurologiques.
- Prévention des accidents iatrogéniques.
- Indications du traitement de suppléance.
- Choix de la méthode.
- Résultats des traitements survie.
B. QUALITE DE VIE
- Epuration extra-rénale (1).
C. HEMODIALYSE
- Principes physico-chimique de l’hémodialyse.
- Evaluation des performances des dialyseurs.
- Abords vasculaires et leurs complications.
- Dialyseurs.
- Générateurs d’hémodialyse.
- Préparation de dialysat.
- Dispositif de contrôle (moniteurs).
- Moniteurs d’hémodiafiltration.
- Moniteurs de surveillance automatisée.
- Désinfection du circuit de bain de dialyse.
- Le dialysat.
- Traitement de l’eau.
- Conduite pratique de l’hémodialyse.
- Déroulement des séances ultérieures.
- Connexion vasculaire.
- Héparinisation.
- Ultrafiltration.
- Poids sec et contrôle de la volémie.
- Fin de dialyse et restitution du sang.
- Surveillance clinique de la séance.
- Incidents et accidents intra-dialytiques.
- Complications interdialytiques.
- Modalités et rythme de l’hémodialyse.
- Surveillance du patient hémodialysé.
- Complications de l’hémodialyse.
- Problèmes cardio-vasculaires.
- Problèmes neurologiques.
- Problèmes immunologiques et hématologiques.
- Problèmes infectieux.
- Problèmes osseux et articulaires.
- Autres problèmes cliniques.
V.1.2. PROGRAMME DEUXIEME ANNEE RESIDANAT
- Néphrologie clinique.
- Exploration radiologique rénale.
- Exploration isotopique rénale.
- Biopsie rénale.
- Sémiologie néphrologique.
- Les protéinuries.
- Les hématuries.
- Syndrome de néphropathie glomérulaire.
- Syndrome d’atteinte tubulaire.
- Syndrome d’atteinte interstitielle.
- Néphropathies glomérulaires (Adulte et enfant).
- 4 Mécanismes des néphropathies glomérulaires.
- 4 Glomérulonéphrites (GN) :
GN à lésions glomérulaires minimes.
Hyalinose segmentaire et focale.
GN extra-membraneuse.
GN endocapillaire aiguë post infectieuse.
GN membrano-proliférative.
GN à dépôts mésangiaux d’IgA.
- Néphropathies interstitielles :
Néphropathies interstitielles aiguës.
Néphropathies interstitielles chroniques.
- Rein et hypertension artérielle (Adulte et enfant).
- HTA essentielle.
- Régulation de la pression artérielle.
- Mesure de la pression artérielle.
- Epidémiologie des maladies cardio-vasculaires au Maroc et dans le monde HTA et diabète.
- Facteurs de risque.
- Atteintes des organes cibles :
HTA secondaire : Cœur, vaisseaux et reins.
Cerveau, rétine.
- HTA réno-vasculaire.
- HTA d’origine rénale parenchymateuse.
- HTA Iatrogènes et toxiques.
- HTA d’origine endocrinienne.
- HTA maligne.
- Stratégies thérapeutiques.
- Atteintes rénales au cours de diabète (Adulte et enfant).
- Lupus érythémateux aigu disséminé.
- Syndrome des anticorps anti-phospholipides.
- Angéites nécrosantes.
- Syndrome de Goodepasture.
- Sclérodermie.
- Purpura rhumatoïde.
- Syndrome hémolytique et urémique.
- Syndrome de Gougerot-Sjögren.
- Sarcoïdose.
- Amylose.
- Dysglobulinémies.
- Cryoglobulinémies.
- Goutte.
- Maladies hépatiques.
- Drépanocytose.
- Néoplasies.
- Parasitoses.
- Syndrome d’immunodéficience acquis.
- Phacomatoses.
- Maladie de Fabry.
- Embols de cholestérol.
- Syndrome hépato-rénal.
- Les rhabdomyolyses.
- Rein et médicaments.
- Néphropathies toxiques.
- Thrombose des veines rénales et infarctus du rein.
- Nécrose papillaire rénale.
- Nécrose corticale rénale infection du tractus urinaire :
Les infections urinaires.
Cystite aiguë.
Pyélonéphrite aiguë.
Tuberculose urinaire.
Bilharziose urinaire/
- Rein et grossesse :
Modification rénale au cours de la grossesse.
Hypertension artérielle de la grossesse.
Néphropathies et grossesse.
Insuffisances rénales aiguës de la grossesse.
Grossesse chez l’hémodialysée et la transplantée.
- Epuration extra-rénale (2) : Hémodialyse.
- Biocompatibilité.
- Dialyse adéquate et équilibre nutritionnel.
- Quantification de l’efficacité de la dialyse.
- Paramètres nutritionnels de dialyse adéquate.
- Choix de la durée adéquate de dialyse.
- Médicaments et Epuration extra-rénale.
- Prescription nutritionnelle chez l’hémodialysé.
- Résultats et incidences économiques de l’hémodialyse.
- Plasma filtration et échanges plasmatiques.
- Les diurétiques.
- Classification.
- Mode d’action.
- Conséquences de l’administration des diurétiques.
- Indications.
- Effets secondaires, précautions d’emploi.
V.1.3. PROGRAMME TROISIEME ANNEE RESIDANAT
- Lithiases urinaires.
- Epidémiologie et classification de la lithiase.
- Mécanisme de la lithogenèse.
- Diagnostic clinique et radiologie de la lithiase.
- Exploration étiologique de la lithiase.
- Lithiases calciques secondaires.
- Lithiases calciques primitives.
- Lithiase urique et autres lithiase puriques.
- Lithiases cystiniques.
- Lithiases d’infection.
- Formes particulières de lithiase.
- Traitement des lithiases rénales.
- Prévention de la lithiase rénale.
- Néphropathies héréditaires :
Syndrome d’Alport.
Maladies kystiques du rein.
Sclérose tubéreuse de Bourneville.
Maladie de Von Hippel-Lindau.
Maladie de Fabry.
Déficit en Lécithine-Cholestérol Acyl Transférase (LCAT).
Cystinose.
Hyperoxalurie primitive de type 1 (ou oxalose).
Syndrome néphrotiques congénitaux.
Tubulopathies héréditaires.
Malformations congénitales des reins.
- Néphrologie pédiatrique
- Physiologie du rein fœtal.
- Effets des médicaments sur le rein fœtal.
- Pathologie urologique :
Pathologies obstructives.
Reflux vésico-urétéral.
Infection urinaire.
Lithiase et néphrocalcinose.
Tumeur de Wilms et autres tumeurs du rein.
Enurésie.
Troubles mictionnels.
Vessie neurologique.
- Insuffisance rénale aiguë.
- Physiopathologie et cause de l’IRA.
- Diagnostique et traitement l’IRA.
- Particularités de l’IRA chez le nouveau-né.
- Insuffisance rénale chronique.
- Causes, aspect clinique, retentissement.
- Métabolique de l’IRC.
- Ostéodystrophie rénale.
- Diététique en néphrologie pédiatrique.
- Traitement conservateur de l’IRC.
- Approches de l’adolescent atteint de néphropathie passage au secteur adulte.
- Pathologie tubulaire et interstitielle.
- Néphropathie tubulo-interstitielle aiguës.
- Diabète insipide néphrogénique.
- Acidoses tubulaires.
- Syndrome de Barter et de Gitelman.
- Syndrome de Liddle.
- Syndrome de Fanconi (sauf cystinose).
- Hypercalciuries.
- Rachitismes vitamino-résistants.
- Particularités de l’épuration extra rénale chez l’enfant.
- Adéquation en nutrition.
- Dialyse péritonéale.
- Abords vasculaires.
- Hémodialyse et hémofiltration.
- Suivi médical et complications de la dialyse.
- Aspects psychosociaux.
- Epuration extra-rénale (3) : Dialyse péritonéale.
- Principes de la dialyse péritonéale.
- La membrane péritonéale.
- Mécanisme des transferts.
- Dialysance du péritoine.
- Accès à la cavité du péritonéale.
- Cathéters de dialyse péritonéale.
- Mise en place du cathéter.
- Incidents mécaniques.
- Solutions de dialyse péritonéale.
- Biocompatibilité.
- Facteurs de la bio-incompatibilité.
Conséquences de la bio-incompatibilité
- Réalisation pratique de la dialyse péritonéale.
- Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA).
- Dialyse péritonéale automatisée (DPA).
- Dialyse péritonéale chez l’enfant.
- Surveillance du patient au long cours.
- Complications de la dialyse péritonéale.
- Péritonites.
- Complications locales.
- Altération de la perméabilité de la membrane péritonéale.
- Complications nutritionnelles et métaboliques.
- Efficacité de la dialyse péritonéale et prescription de la dose de dialyse.
- Rôle de la diurèse résiduelle.
- Mesure de l’efficacité de la dialyse péritonéale.
- Mesure des performances de la membrane péritonéale.
- Prescription individualisée de la dialyse péritonéale.
- Prescription nutritionnelle en dialyse péritonéale.
- Pertes protidiques et apports glucidiques.
- Besoin protidique et calorique.
- Contrôle de l’apport protéique.
- Contre-indication et indication de la dialyse péritonéale.
- Contre-indication à la dialyse péritonéale.
- Indications électives de la dialyse péritonéale.
V.1.4. PROGRAMME QUATRIEME ANNEE RESIDANAT
- Néphro-gériatrie :
Le vieillissement du rein.
Pharmacologie et vieillissement.
La réduction néphronique et ses conséquences.
Les particularités des néphropathies chez les sujets âgés.
Equilibre hydro-éléctrolytique chez le sujet âgé.
- Troubles de l’hydratation et de l’équilibre du bilan du sodium.
- Troubles du métabolisme du potassium et des ions H+.
- Troubles métabolisme phosphocalcique :
Insuffisance rénale aiguë chez les personnes âgées.
Particularités des complications de l’insuffisance rénale chronique chez le sujet âgé.
- Anémie.
- Métabolisme phosphocalcique.
- Pathologies digestives.
- Pathologies endocrines (thyroïde-hormones sexuelles).
- Cœur et vaisseaux du sujet âgé, implications en néphrologie valvulopathies.
- Hypertrophie ventriculaire gauche.
- Troubles du rythme et de la conduction.
- Insuffisance coronarienne.
- Insuffisance cardiaque.
- Hypertension artérielle.
- Néphroangiosclérose et néphropathies ischémiques.
- Embolies de cholestérol :
Problèmes neurologiques et psychiatriques chez les personnes âgées.
- Accidents vasculaires cérébraux.
- Maladies de Parkinson.
- Délire et dépression.
- Confusion démence vasculaire et dégénérative Maniement des psychotropes chez les personnes
âgées.
- Prise en charge des problèmes psychiatriques chez les patients âgés atteints d’insuffisance rénale
chronique :
Troubles lipidiques et pathologie rénale.
Apport nutritionnel chez la personne âgée : les problèmes spécifiques en cas
d’insuffisance rénale chronique.
Accidents iatrogènes en néphrologie.
Pathologies urologiques et néoplasies.
- Cancers et personnes âgées.
- Tumeurs du rein.
- Tumeurs de la vessie et de la prostate.
- Incontinence urinaire chez les sujets âgés.
- Prise en charge médicale de l’infection urinaire chez la personne âgée :
Ethique médicale en gériatrie.
Les traitements de suppléance de l’insuffisance rénale chez les personnes âgées.
- Transplantation d’organes (Adulte et enfant).
- Aspects éthiques et médico-légaux du don et de la transplantation d’organes.
- Donneur vivant.
- Rein de cadavre : diagnostic de la mort cérébrale.
- Les principes du choix dans la sélection du couple donneur-receveur : bilan de pré-
transplantation rénale.
- Bases immunologiques du rejet de l’allogreffe.
- Principes du traitement immunosuppresseur : Pharmacologie des immunosuppresseurs :
Protocoles d’immunosuppression.
Réanimation per et post opératoire du transplanté rénal.
Aspects chirurgicaux de la greffe rénale.
Complications précoces et tardives de la greffe rénale.
Aspects spécifiques de la greffe rénale chez l’enfant.
Résultats de la transplantation rénale : aspects cliniques et socio-économiques.
- Dépistage et prévention des maladies rénales :
Méthodes de dépistage, populations à dépister.
Néphroprotection.
V.2. PROGRAMME DE LA FORMATION PRATIQUE
Cursus des stages hospitaliers des résidents en néphrologie
- Néphrologie clinique : 18 mois.
- Réanimation médicale : 3 mois.
- Hémodialyse – dialyse péritonéale : 18 mois.
- Anatomopathologie : 3 mois.
- Transplantation rénale : 3 mois.
- Urologie : 3 mois.
VI. SYSTEME D’EVALUATION
VI.1. BUT DE L’EXAMEN
L’examen a pour objet de vérifier que le candidat a acquis les connaissances et les aptitudes définies dans le
présent programme de formation du médecin spécialiste objet du paragraphe V, et qu’ainsi il est capable de
prendre en charge de manière autonome et compétente les patients dans le domaine de sa spécialité.
VI.2. COMMISSION D’EXAMEN
Toutes les épreuves sont conduites par un jury nommé par décision de l’Université Internationale Abulcasis
des Sciences de la Santé, sur proposition du Doyen de la faculté de médecine Abulcasis et du Doyen de la
faculté de médecine de pharmacie de Rabat.
La commission d’examen se compose de 2 représentants de la spécialité objet du présent programme de
formation en pratique à l’HUICZ et de 2 praticiens hospitaliers externes de la même spécialité, dont au
moins 1 représentant d’une Faculté de Médecine Partenaire.
La commission d’examen est responsable de l’organisation et de l’exécution de l’examen ainsi que de la
nomination des examinateurs. Elle communique le résultat de ce dernier aux candidats.
VI.3. MODALITES DE L’EXAMEN
VI.3.1. PROGRAMMATION DE L’EXAMEN
L'examen de spécialiste peut être passé au plus tôt après 04 ans ou 05 ans en fonction des spécialités. La
date de l’examen tient lieu de référence.
VI.3.2. ADMISSION A L’EXAMEN
Seuls les candidats au bénéfice d’un diplôme de médecin généraliste marocain ou d’un diplôme de médecin
étranger reconnu peuvent se présenter à l’examen.
VI.3.3. LIEU ET DATE DE L’EXAMEN
L’examen est organisé au moins une fois par année. La date et le lieu sont annoncés au moins 6 mois à
l'avance.
VI.3.4. PROCES-VERBAL
Un procès-verbal succinct est rédigé pour chaque entretien de l’examen oral.
VI.4. MATIERE D’EXAMEN
La matière de l’examen comprend tout le catalogue des objectifs de formation figurant au paragraphe II du
présent programme de formation du médecin spécialiste objet du paragraphe V, et l’ensemble des pratiques
exercées dans sa spécialité.
VI.5. MODE D’EVALUATION
VI.5.1. EVALUATION DE LA PREMIERE ANNEE
L'évaluation en première année est une évaluation qui comporte :
- Une épreuve écrite sur la pathologie cardiovasculaire ayant comme référence le programme de 1
ère année.
- La validation des stages cliniques.
- L’évaluation de la transcription de la formation clinique sur le journal de bord JDB format papier
et numérique.
- L’évaluation des activités scientifiques.
- Note de comportement et d’assiduité.
VI.5.2. VALIDATION DES ANNEES INTERMEDIAIRES DE LA FORMATION
- Contrôle continu des connaissances théoriques.
- Préparation des cours d’Anatomie et de Pathologie.
- Présentation des malades :
Examen du malade 30 min ;
Préparation de l’observation 30 min ;
Exposé devant le jury 15 min.
- Validation des stages.
- L’évaluation de la transcription de la formation clinique sur le journal de bord JDB format papier
et numérique.
- L’évaluation des activités scientifiques.
Note de comportement et d’assiduité.
VI.5.3. EVALUATION DE FIN D’ETUDES
L’examen de fin d’études est ouvert aux résidants ayant accompli le cursus complet de leur formation et
validé l’ensemble des stages requis par la spécialité. L'évaluation de certification en fin de cursus comporte :
- Une épreuve écrite : question théorique sur l’ensemble du programme de la formation.
- Une épreuve de patient.
- L’appréciation des titres et travaux scientifiques avec présentation d’un mémoire de fin d’études.
- La validation des stages cliniques.
N.B : Le contrôle continu des connaissances et la validation des stages durant les années de formation se
font sous la responsabilité du Chef du Service où le candidat effectue son stage.
VI.5.4. EPREUVE DE TITRE
Elle comprendra :
- Participation obligatoire aux cours de spécialité et aux séances bibliographiques.
- Participation aux activités d’enseignement sous la responsabilité du Chef de Service.
- Participation à l’encadrement des étudiants en médecine.
- Participation aux travaux de recherche.
- Participation aux congrès nationaux et internationaux.
- Communications scientifiques.
- Publications scientifiques.
- Attestations et diplômes.
VI.5.5. AVANT L’EXAMEN FINAL, LE CANDIDAT DEVRA
- Justifier d’au moins 5 communications orales et d’au moins 5 publications scientifiques.
- Présenter le JDB papier et numérique du résident visé par le Chef de Service.
- Présenter le livret du résident : notes obtenues pendant le contrôle continu des connaissances.
- Présenter les appréciations des directeurs de stages.
VI.6. CRITERES D’EVALUATION
- Une note de 1 à 10 (plus mauvaise note : 1 et meilleure note : 10) est attribuée pour l'examen
écrit et chacun des examens oraux.
- Pour réussir l’examen, le candidat doit obtenir une moyenne de 6 et ne pas avoir obtenu une note
éliminatoire (moins de 05/10) à l’une des parties de l’examen. L’examen écrit et chacun des
examens oraux représentent une partie de l’examen.
- Pour le calcul de la moyenne, l'examen écrit compte pour 40% et l’ensemble des entretiens de
l'examen oral pour 60%.
- Le résultat final de l'examen est donné par la mention "réussi" ou "non réussi".
VI.7. REPETITION DE L’EXAMEN ET OPPOSITION
VI.7.1. COMMUNICATION
Les résultats d’examen doivent être communiqués aux candidats par écrit avec l’indication des voies de droit.
VI.7.2. REPETITION
L’examen de spécialiste peut être repassé autant de fois que nécessaire. La répétition d’une partie seulement
de l’examen n’est pas possible. L’examen doit toujours être repassé en entier.
VI.7.3. OPPOSITION
En cas d'échec, le candidat peut contester la décision négative dans un délai de 60 jours à partir de la date
de communication auprès de la Commission d'opposition pour les titres de formation spécialisée à l’UIASS.