drogues du plaisir et drogues du danger olivier jamoulle, pédiatre section de médecine de...

Drogues du plaisir Drogues du plaisir et drogues du et drogues du

dangerdanger

Olivier Jamoulle, pédiatreSection de médecine de l’adolescence, Université Laval, CHUL.

ObjectifsObjectifs

Définir la classification des droguesDéfinir la classification des drogues

Décrire les principales drogues illégales utilisées à Décrire les principales drogues illégales utilisées à des fins récréatives et abusivesdes fins récréatives et abusives

Mieux connaître les dangers et les effets secondaires Mieux connaître les dangers et les effets secondaires des drogues illégalesdes drogues illégales

Connaître les drogues du violConnaître les drogues du viol

IntroductionIntroduction

De nombreuses substances sont apparues sur le De nombreuses substances sont apparues sur le marché des drogues illégales au cours des dernières marché des drogues illégales au cours des dernières années (GHB, Ecstasy…)années (GHB, Ecstasy…)

Les publications sont nombreuses de même que les Les publications sont nombreuses de même que les sites sur le netsites sur le net

La consommation est en hausse auprès des jeunesLa consommation est en hausse auprès des jeunes

Principes générauxPrincipes généraux Les jeunes utilisent les drogues du plaisirLes jeunes utilisent les drogues du plaisir

Légales: alcool, tabac, caféine, solvants,…Légales: alcool, tabac, caféine, solvants,… Illégales: ecstasy, pot, GHB, cocaIllégales: ecstasy, pot, GHB, cocaïne,…ïne,…

Ils combinent souvent plusieurs droguesIls combinent souvent plusieurs drogues Symptomatologie complexeSymptomatologie complexe

Le contenu précis des drogues illicites est inconnuLe contenu précis des drogues illicites est inconnu

Principes générauxPrincipes généraux

AbusAbus Usage d’une substance au delà de la normeUsage d’une substance au delà de la norme

Usage récréatifUsage récréatif Usage d’une substance de manière socialement acceptableUsage d’une substance de manière socialement acceptable

DépendanceDépendance PhysiquePhysique

adaptation physiologique à une substanceadaptation physiologique à une substance une baisse de l’administration de cette substance entraîne un une baisse de l’administration de cette substance entraîne un

syndrome de sevragesyndrome de sevrage

Principes générauxPrincipes généraux

DépendanceDépendance PsychologiquePsychologique

L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologique (émotionnelles). Besoin des réactions psychologique (émotionnelles). Besoin intense de reprendre la substance intense de reprendre la substance

ToléranceTolérance Diminution de l’efficacité ou toxicité d’une Diminution de l’efficacité ou toxicité d’une

substance par l’utilisation répétée de celle-ci substance par l’utilisation répétée de celle-ci

Classification des substancesClassification des substances

Les dépresseurs du SNCLes dépresseurs du SNC

Les stimulants du SNCLes stimulants du SNC

Les perturbateurs du SNCLes perturbateurs du SNC

Les dépresseurs du système Les dépresseurs du système nerveux centralnerveux central

Opiacés Opiacés Alcaloïdes naturel de l’opium Alcaloïdes naturel de l’opium

MorphineMorphine CodéineCodéine

Dérivés semi-synthétiques de la morphineDérivés semi-synthétiques de la morphine HéroïneHéroïne Hydromorphone, OxycordoneHydromorphone, Oxycordone

Dérivés synthétiques de la morphineDérivés synthétiques de la morphine Mépéridine, Méthadone, PentazocineMépéridine, Méthadone, Pentazocine

Les dépresseurs du système Les dépresseurs du système nerveux central nerveux central

TranquillisantsTranquillisants

Les benzodiazépinesLes benzodiazépines

Les barbituriquesLes barbituriques

Le RohypnolLe Rohypnol®®

Une drogue utilisée dans Une drogue utilisée dans les abus sexuelsles abus sexuels

Benzodiazépine qui Benzodiazépine qui associée à l’alcool a un associée à l’alcool a un effet 10X plus puissant effet 10X plus puissant que le Valiumque le Valium®®

Effet amnésiant+++Effet amnésiant+++

Le GHBLe GHBAcide gamma-hydroxybutiriqueAcide gamma-hydroxybutirique

Nom Nom Ecstasy liquideEcstasy liquide GHBGHB

Anciennement employée par les Anciennement employée par les body-builders body-builders

Effet euphorisant suivi de Effet euphorisant suivi de somnolence somnolence

Drogue utilisée dans les abus Drogue utilisée dans les abus sexuelssexuels

Attention si mélangé à l’alcoolAttention si mélangé à l’alcool

Les stimulants du système Les stimulants du système nerveux centralnerveux central

La cocaïneLa cocaïne

Les amphétamines et les dérivésLes amphétamines et les dérivés

La caféineLa caféine

La nicotineLa nicotine


CoûtCoût 20-30$ le quart de 20-30$ le quart de

grammegramme

NomNom CokeCoke PoudrePoudre NeigeNeige SnowSnow White LadyWhite Lady


Mode d’administrationMode d’administration

NasalNasal Hydrochloride de cocaïne (poudre blanche, poudre de cocaïne)Hydrochloride de cocaïne (poudre blanche, poudre de cocaïne)

InhalationInhalation Free base : poudre de cocaïne + éther + amonium (forme purifiée)Free base : poudre de cocaïne + éther + amonium (forme purifiée) Crack : poudre de cocaïne + bicarbonate + eau = précipitation de Crack : poudre de cocaïne + bicarbonate + eau = précipitation de

cristauxcristaux InjectionInjection::

hydrochloride de cocaine (cocaïne)hydrochloride de cocaine (cocaïne) hydrochloride de cocaïne +hydrochloride de cocaïne + héroïne (Spaceballhéroïne (Spaceball) )

Crack


PharmacologiePharmacologie

Pic d’actionPic d’action < 1minute (fumer) < 1minute (fumer) 2-30 minutes (nasal)2-30 minutes (nasal) 0.5-2 minutes (IV)0.5-2 minutes (IV)

duréedurée 4-15 minutes (fumer)4-15 minutes (fumer) 30-60 minutes( nasal)30-60 minutes( nasal) 12-30 minutes (IV) 12-30 minutes (IV)

Crack = grand potentiel de dépendanceCrack = grand potentiel de dépendanceCoût plus basCoût plus basEffet court et intense Effet court et intense


Effets psychologiques recherchésEffets psychologiques recherchés

StimulantStimulant Excitation avec euphorie, sentiment de confiance en soi, Excitation avec euphorie, sentiment de confiance en soi,

augmentation de l’énergie et des sensations sexuellesaugmentation de l’énergie et des sensations sexuelles État d’hyper-alerteÉtat d’hyper-alerte Effet de Effet de rushrush d’autant plus fort que vitesse d’absorption d’autant plus fort que vitesse d’absorption

rapiderapide


Effets biologiquesEffets biologiques PsychiatriquesPsychiatriques

Humeur labile, agitation, paranoïa, hallucinations, délireHumeur labile, agitation, paranoïa, hallucinations, délire MydriaseMydriase NeurologiquesNeurologiques

Paresthésies, réflexes vifs, trémulations, convulsions, Paresthésies, réflexes vifs, trémulations, convulsions, hémorragies intra-cérébraleshémorragies intra-cérébrales

Diminution besoins de sommeilDiminution besoins de sommeil RespiratoiresRespiratoires

Pneumonie chimique (crack)Pneumonie chimique (crack)


Effets biologiquesEffets biologiques CardiologiquesCardiologiques

HTA, tachycardieHTA, tachycardie Risque infarctus myocarde x 24 dans la première heureRisque infarctus myocarde x 24 dans la première heure

Système digestifSystème digestif nausées, vomissements, bouche sèche, anorexienausées, vomissements, bouche sèche, anorexie

ORLORL Saignements nez, ulcérations gencives et muqueusesSaignements nez, ulcérations gencives et muqueuses

OverdoseOverdose Coma, infarctus myocarde, rhabdomyolyse, chocComa, infarctus myocarde, rhabdomyolyse, choc


SevrageSevrage Dépendance psychologique forte (nDépendance psychologique forte (n°1!)°1!) Dépendance physique faibleDépendance physique faible

Descente désagréableDescente désagréable Besoin immédiat de cocaïneBesoin immédiat de cocaïne Dépression, irritabilité, léthargieDépression, irritabilité, léthargie Nausée, affaméNausée, affamé


Adolescents québécois de 14-17 ansAdolescents québécois de 14-17 ans 929 filles et 879 garçons 929 filles et 879 garçons 3.9% filles et 2.9% garçons ont déjà essayé la 3.9% filles et 2.9% garçons ont déjà essayé la

cocacocaïneïne En 1997, 46 décès en relation avec cocaEn 1997, 46 décès en relation avec cocaïne au ïne au

Québec.Québec.

Les dérivés des amphétaminesLes dérivés des amphétamines

MéthamphétamineMéthamphétamine Ice, speed, tina, glassIce, speed, tina, glass Oral, nasal, IVOral, nasal, IV Rush Rush si fuméesi fumée Durée de 24 heuresDurée de 24 heures Puissant stimulant Puissant stimulant Libération de dopamineLibération de dopamine Dommages neurologiques Dommages neurologiques Dépendance ++Dépendance ++

ECSTASYECSTASY MéthylènedioxyméthamphétamineMéthylènedioxyméthamphétamine

En Europe en 1990En Europe en 1990 Fabriqué en Belgique et aux Pays-Bas Fabriqué en Belgique et aux Pays-Bas

Au Québec Au Québec depuis quelques annéesdepuis quelques années

ECSTASYECSTASY

HistoriqueHistorique

Synthétisée par Merk en Allemagne en 1914Synthétisée par Merk en Allemagne en 1914

Utilisée comme agent pour perdre du poids Utilisée comme agent pour perdre du poids (anorexigène)(anorexigène)

Employée comme adjuvant psychothérapie (1980)Employée comme adjuvant psychothérapie (1980)

Classée drogue illégale par le FDA en 1985Classée drogue illégale par le FDA en 1985

ECSTASYECSTASY Nom de rueNom de rue

AdamAdam Love pillLove pill ParadiseParadise PinkPink XTC , X , EXTC , X , E MDMAMDMA Eve (MDEA) Eve (MDEA)

AspectAspect Poudre blanche crystalline Poudre blanche crystalline

(si pure)(si pure) Poudre → comprimés avec LogoPoudre → comprimés avec Logo

COÛT: 20-40$ l’unitéCOÛT: 20-40$ l’unité

Généralement 100-180 mg

ECSTASYECSTASY

Pharmacologie (Pharmacologie (méthylènedioxyméthamphétamineméthylènedioxyméthamphétamine))

Stimulation de la libération Stimulation de la libération SérotonineSérotonine DopamineDopamine NorépinéphrineNorépinéphrine

Début des effets: 30-60 minutesDébut des effets: 30-60 minutes Rush puis retour à état conscience normalRush puis retour à état conscience normal Plateau 1-3 heures (prise d’un booster)Plateau 1-3 heures (prise d’un booster) Descente 3-6 heures après début priseDescente 3-6 heures après début prise

Durée: 4 – 6 heures (parfois plus)Durée: 4 – 6 heures (parfois plus)

ECSTASYECSTASY

Ecstasy = stimulant + perturbateur du SNCEcstasy = stimulant + perturbateur du SNC

Effet psychologique stimulantEffet psychologique stimulant Intensification des sensations tactiles et des émotions positives Intensification des sensations tactiles et des émotions positives

(tendresse, compréhension, éveil, plaisir)(tendresse, compréhension, éveil, plaisir) Expériences sexuelles plus intenses, plus sensuelles Expériences sexuelles plus intenses, plus sensuelles

(mais orgasme difficile!)(mais orgasme difficile!) Stimulation des capacités motricesStimulation des capacités motrices Logorrhée, confiance en soiLogorrhée, confiance en soi

HallucinogèneHallucinogène Distorsion, illusionsDistorsion, illusions

ECSTASYECSTASY

Effets biologiquesEffets biologiques Stimulation du système nerveux sympathiqueStimulation du système nerveux sympathique

Tachycardie, hypertensionTachycardie, hypertension Augmentation de la température corporelleAugmentation de la température corporelle Dilatation des pupillesDilatation des pupilles TranspirationTranspiration

Spasmes musculaires, trismus, bruxismeSpasmes musculaires, trismus, bruxisme Trémulations, tics, nystagmus, ataxieTrémulations, tics, nystagmus, ataxie Nausées, anorexieNausées, anorexie

ECSTASYECSTASY

Devenue Devenue LA drogueLA drogue de rave (GHB et Kétamine) de rave (GHB et Kétamine) Celle qui pris le plus de popularité au cours des dernières Celle qui pris le plus de popularité au cours des dernières

annéesannées

ECSTASYECSTASY Selon le NHSDA en 2001, 8 millions de jeunes âgés Selon le NHSDA en 2001, 8 millions de jeunes âgés

de plus de 12 ans avaient consommé au moins une de plus de 12 ans avaient consommé au moins une fois de l’ecstasy aux usa.fois de l’ecstasy aux usa.

En 2001 , 16.8% étudiants high school utilisent En 2001 , 16.8% étudiants high school utilisent l’ecstasy (National Institute on Drug Abuse 2002)l’ecstasy (National Institute on Drug Abuse 2002)

Au QuébecAu Québec 1998: 1.3% ados 1998: 1.3% ados > 15ans> 15ans 1997: 2.2% des étudiants secondaire à Montréal1997: 2.2% des étudiants secondaire à Montréal

Saisie par GRCSaisie par GRC 69.000 comprimés en 199869.000 comprimés en 1998 1.200.000 comprimés en 20001.200.000 comprimés en 2000

ECSTASYECSTASY

DangersDangers

Pas de contrôle de la qualité (labos clandestins)Pas de contrôle de la qualité (labos clandestins) Autres drogues retrouvéesAutres drogues retrouvées

Amphétamines, Kétamine, Acétaminophène, Caféine, Aspirine… Amphétamines, Kétamine, Acétaminophène, Caféine, Aspirine… Emerg Med J 1999 Emerg Med J 1999

Dextrométhrophan (mime effets ecstasy et potentialise)Dextrométhrophan (mime effets ecstasy et potentialise) Ephédrine (herbal ecstasy, chinese ephedra,…)Ephédrine (herbal ecstasy, chinese ephedra,…)

HTA, AVC, Infarctus du myocarde, décèsHTA, AVC, Infarctus du myocarde, décès

Dosage variableDosage variable

ECSTASYECSTASY

DangersDangers

Hyperthermie grave (coup de chaleur)Hyperthermie grave (coup de chaleur)

Déshydratation, hypo-natrémieDéshydratation, hypo-natrémie

Bouffées d’amour et risques de MTS plus élevésBouffées d’amour et risques de MTS plus élevés

ECSTASYECSTASY

Combinaison de l’ecstasy avec le Combinaison de l’ecstasy avec le ViagraViagra®® chez certains jeuneschez certains jeunes Ecstasy → vasoconstriction → diminution de la Ecstasy → vasoconstriction → diminution de la

fonction érectile fonction érectile Prise de Prise de ViagraViagra®® (Citrate de Sildenafil) (Citrate de Sildenafil)

"SEXTASY""SEXTASY" Majoration de la cardiotoxicité de l’ecstasy et risque Majoration de la cardiotoxicité de l’ecstasy et risque

d’insuffisance cardiaqued’insuffisance cardiaque Risque de troubles érectiles permanents, prise de risque Risque de troubles érectiles permanents, prise de risque

au niveau des MTSau niveau des MTS

ECSTASYECSTASY

Les Smart-drinks ou Power-drinksLes Smart-drinks ou Power-drinks Contiennent jus de fruits, acides aminés en grande Contiennent jus de fruits, acides aminés en grande

concentration, vitamine B et C,…concentration, vitamine B et C,… Peuvent contenir de la caféine et de l’éphédrinePeuvent contenir de la caféine et de l’éphédrine

Accentuation de la toxicité de l’ecstasyAccentuation de la toxicité de l’ecstasy

27 gr de sucre80 mg de caféine1000 mg d’acide aminé

1 café régulier = 60 mg de caféine1 cannette coke = 25 mg de caféine

ECSTASYECSTASY Effets secondaires Effets secondaires

Dépression, nervosité, agitation, insomnieDépression, nervosité, agitation, insomnieEffet rebond pouvant durer Effet rebond pouvant durer >>24-48 heures.24-48 heures.

Psychose, paniquePsychose, panique Trouble de la concentration et de la mémoire à plus long Trouble de la concentration et de la mémoire à plus long

termeterme Conséquences neurologiques à long terme! Conséquences neurologiques à long terme!

Neurotoxicité sérotonergique chez l’animal (Burgess C.,Eur Psychiatry 2000)Neurotoxicité sérotonergique chez l’animal (Burgess C.,Eur Psychiatry 2000)

Lyse musculaire, IRA, hépatite toxique aiguëLyse musculaire, IRA, hépatite toxique aiguë Montréal : - un mort par arrêt cardiaqueMontréal : - un mort par arrêt cardiaque

- deux morts par éclatement de la vessie- deux morts par éclatement de la vessie

ECSTASYECSTASY PréventionPrévention

Poster information mélange droguesPoster information mélange drogues HydratationHydratation SelSel RefroidirRefroidir Équipe médical premier soinsÉquipe médical premier soins

Traitement de l’intoxicationTraitement de l’intoxication Lavage gastrique (<30 min)Lavage gastrique (<30 min) Soutien des fonctions vitalesSoutien des fonctions vitales Hydratation IVHydratation IV RefroidirRefroidir Benzodiazépine de courte duréeBenzodiazépine de courte durée

Les perturbateurs du système Les perturbateurs du système nerveux centralnerveux central

Le LSDLe LSD Le PCPLe PCP La KétamineLa Kétamine Les ChampignonsLes Champignons Les solvantsLes solvants La marijuanaLa marijuana

Le LSDLe LSD NomNom

AcidAcid Pink Jesus, L, sugar, …Pink Jesus, L, sugar, …

PharmacologiePharmacologie Anesthésique et le plus puissant des hallucinogènes (20Anesthésique et le plus puissant des hallucinogènes (20µgr)µgr) Début : 30-40 min Début : 30-40 min Durée: 6-12 heures Durée: 6-12 heures

PrésentationPrésentation Incolore, inodore Incolore, inodore Papier buvard, timbre Papier buvard, timbre

Morceau de sucreMorceau de sucre

Le LSDLe LSD EffetsEffets

Personne et environnement dépendantPersonne et environnement dépendant Hallucinations visuelles et auditivesHallucinations visuelles et auditives Fièvre, tachycardie, HTA, mydriaseFièvre, tachycardie, HTA, mydriase Risque de psychose toxiqueRisque de psychose toxique Flash-backFlash-back

Mauvais tripMauvais trip calmercalmer isolerisoler HaldolHaldol

Le PCPLe PCP

Phencyclidine Phencyclidine 15$ le gramme15$ le gramme

NomNom Peace pill, elephant tranquiliserPeace pill, elephant tranquiliser PCP, purePCP, pure mess, mescaline, wack, wess, angel dust, hog…mess, mescaline, wack, wess, angel dust, hog…

PharmacologiePharmacologie dose habituelle (1/10 gr.)dose habituelle (1/10 gr.) coupé avec du lactose coupé avec du lactose (mescaline → hallucinogène moins fort)(mescaline → hallucinogène moins fort) durée de ± 10 heuresdurée de ± 10 heures

Le PCPLe PCP Présentation (capsules, comprimé ou poudre)Présentation (capsules, comprimé ou poudre)

Soit pur (beige,bleu,vert,jaune) Soit pur (beige,bleu,vert,jaune) Soit coupéSoit coupé

EffetsEffets Anesthésie, confusionAnesthésie, confusion Isolement sensoriel, transformation perception corporelle, du Isolement sensoriel, transformation perception corporelle, du

temps et de l’espacetemps et de l’espace IllusionsIllusions Moins hallucinogène que LSD, moins de flash backMoins hallucinogène que LSD, moins de flash back Drogue du pauvreDrogue du pauvre

Le PCPLe PCP Effets secondairesEffets secondaires

Arythmie, coma, hallucinations, spasme laryngéArythmie, coma, hallucinations, spasme laryngé Convulsion, psychose, hémorragie intra-crânienneConvulsion, psychose, hémorragie intra-crânienne Dépendance psychologique marquéeDépendance psychologique marquée Pas de dépendance physiquePas de dépendance physique

Traitement de l’intoxicationTraitement de l’intoxication IsolementIsolement Traitement de soutien Traitement de soutien

8.5% des jeunes montréalais auraient utilisé du PCP 8.5% des jeunes montréalais auraient utilisé du PCP (1997)(1997)

La KétamineLa Kétamine

NomNom KK spécial Kspécial K Vitamine KVitamine K KetKet

PharmacologiePharmacologie Utilisée en 1970 en anesthésie vétérinaireUtilisée en 1970 en anesthésie vétérinaire

AdministrationAdministration Poudre blanche, liquide (50-100 mg)Poudre blanche, liquide (50-100 mg) Orale, intra-musculaire, nasale ou fumée avec du potOrale, intra-musculaire, nasale ou fumée avec du pot

La KétamineLa Kétamine

EffetsEffets Modification des perceptions Modification des perceptions

hallucinogène puissanthallucinogène puissant sensation de frôler la mort, de sortir du corpssensation de frôler la mort, de sortir du corps

Durée brèveDurée brève (1 heure) (1 heure)

Tachycardie, nausées, Tachycardie, nausées, hypertension hypertension

Tolérance rapideTolérance rapide

Les champignonsLes champignons

Nom Nom champignons magiques, mush, champschampignons magiques, mush, champs

PharmacologiePharmacologie Psilocybine = famille chimique du LSDPsilocybine = famille chimique du LSD

AdministrationAdministration Orale, sous forme de théOrale, sous forme de thé

EffetsEffets Bon trip(euphorie, troubles visuels, hallucinations, Bon trip(euphorie, troubles visuels, hallucinations,

distorsion temporo-spaciale…)distorsion temporo-spaciale…) Mauvais trip(anxiété, peur, illusions terrifiantes,…)Mauvais trip(anxiété, peur, illusions terrifiantes,…)

Les inhalantsLes inhalants

Utilisés par les jeunesUtilisés par les jeunes Beaucoup de produits accessiblesBeaucoup de produits accessibles

SolvantsSolvants Colles, essences, liquide correcteur, …Colles, essences, liquide correcteur, …

GazGaz Butane des briquets, sprays, éther, Butane des briquets, sprays, éther, Dérivés nitrés (Poppers)Dérivés nitrés (Poppers)

Associé à l’ecstasy Associé à l’ecstasy Rush euphorisant puissantRush euphorisant puissant Vasodilatation et relaxation des muscles lissesVasodilatation et relaxation des muscles lisses

Les inhalantsLes inhalants

Inhalation (dans un sac en plastique ou papier)Inhalation (dans un sac en plastique ou papier) Durée brèveDurée brève Modification perception environnementModification perception environnement Excitation, illusionsExcitation, illusions Dépendance psychologiqueDépendance psychologique Effets secondaireEffets secondaire

Arythmie cardiaque, Arythmie cardiaque, irritation bronchique, irritation bronchique, œdème cérébral et pulmonaire œdème cérébral et pulmonaire

Intoxication au plombIntoxication au plomb

La marijuanaLa marijuana

Nom Nom herbe, potherbe, pot

PharmacologiePharmacologie Produit actifProduit actif

delta-9 tétrahydrocannabinol (THC)delta-9 tétrahydrocannabinol (THC) PlantePlante

Cannabis SativaCannabis Sativa Concentration THCConcentration THC

1960 : 0.1 à 0.5%1960 : 0.1 à 0.5% 2000 : 4-5% 2000 : 4-5%

Liposoluble Liposoluble


AdministrationAdministration Joins Joins

feuilles de cannabis roulées et feuilles de cannabis roulées et fumées fumées

La marijuanaLa marijuana AdministrationAdministration

HashishHashish préparation la plus forte préparation la plus forte

avec les huilesavec les huiles. . (à base de résine des feuilles et (à base de résine des feuilles et fleurs de la plante femelle) fleurs de la plante femelle)

fuméefumée

Space cake, space Space cake, space muffin muffin

La marijuanaLa marijuana Effets psychologiquesEffets psychologiques

Euphorie, logorrhéeEuphorie, logorrhée Distorsion temporelle, visuelles et auditivesDistorsion temporelle, visuelles et auditives

Effets biologiquesEffets biologiques Tachycardie, érythème conjonctivalTachycardie, érythème conjonctival Sécheresse de bouche, mydriaseSécheresse de bouche, mydriase Augmente l’appétitAugmente l’appétit

Effets toxiquesEffets toxiques anxiétéanxiété paniquepanique psychosepsychose


Effets secondaires chroniquesEffets secondaires chroniques Risques de métaplasies cellulaires Risques de métaplasies cellulaires

(Nahas et Latour,1992)(Nahas et Latour,1992) Effet antagoniste de l’insulineEffet antagoniste de l’insuline Gynécomastie, diminution fertilitéGynécomastie, diminution fertilité Diminution immunité Diminution immunité (Trisler et Specter 1994)(Trisler et Specter 1994) Convulsions et diminution efficacité des Convulsions et diminution efficacité des

anti-convulsivants anti-convulsivants Changement de comportementChangement de comportement

Dernières généralitésDernières généralités

Signes et symptômesSignes et symptômes MydriaseMydriase

AmphétaminesAmphétamines CocaïneCocaïne LSDLSD Marijuana Marijuana Sevrage alcoolique et des opiacésSevrage alcoolique et des opiacés

MyosisMyosis AlcoolAlcool Barbituriques et benzodiazépines,Barbituriques et benzodiazépines, OpiacésOpiacés

Signes et symptômesSignes et symptômes

HyperthermieHyperthermie AmphétaminesAmphétamines StimulantsStimulants CocaïneCocaïne SevrageSevrage

alcooliquealcoolique benzodiazépinesbenzodiazépines opiacésopiacés

Dosages urinairesDosages urinairescocaïnecocaïne 4-6 jours4-6 jours

amphétaminesamphétamines 48-72 heures48-72 heures

hallucinogèneshallucinogènes Pas détecté dans les dosages Pas détecté dans les dosages standardsstandards

PCPPCP 7-14 jours7-14 jours

cannabiscannabis 5 jours : une dose5 jours : une dose

10 jours : conso. modérée10 jours : conso. modérée

14-60 jours : journalière14-60 jours : journalière

HéroïneHéroïne

MDMAMDMA

24 heures24 heures

65% excrétion urinaire65% excrétion urinaire

Les cheveuxLes cheveux

Rarement réaliséRarement réalisé

CocaïneCocaïne Se dépose dans les cheveux et peut se détecter Se dépose dans les cheveux et peut se détecter

pendant plusieurs semaines et mois.pendant plusieurs semaines et mois.

Fréquence de consommationFréquence de consommation

Étude menée en Ontario Étude menée en Ontario (Adlaf E.M.,CMAJ,2000)(Adlaf E.M.,CMAJ,2000)

Comparaison consommation 1991-1999 chez Comparaison consommation 1991-1999 chez adolescents des 5 cycles secondairesadolescents des 5 cycles secondaires

Augmentation constante de l’usage des droguesAugmentation constante de l’usage des drogues Pas de modification de l’âge de début de Pas de modification de l’âge de début de

consommation mais augmentation des solvants en consommation mais augmentation des solvants en bas âge bas âge

Proportion of Ontarian students in grade 7,9,11 and 13 who Proportion of Ontarian students in grade 7,9,11 and 13 who reported using non-medical drugs in the year surveyed, reported using non-medical drugs in the year surveyed,

1991-19991991-1999

droguedrogue 19911991

N=3945N=3945

19991999

N=2868N=2868

tabactabac 21.7%21.7% 28.3%28.3%

alcoolalcool 58.7%58.7% 65.7%65.7%

cannabiscannabis 11.7%11.7% 29.2%29.2%

SolvantsSolvants

EcstasyEcstasy

1.6%1.6%

O%O%

3.8%3.8%

4.8%4.8%

Encore quelques chiffres pour le Encore quelques chiffres pour le QuébecQuébec

Enquête sociale et de santé en 1998 – région MTL Enquête sociale et de santé en 1998 – région MTL

Sites WEBSites WEB www.www.toxquebec.comtoxquebec.com Centre québécois de documentation en Centre québécois de documentation en

toxicomanie: toxicomanie: www.centredollardcormier.qc.cawww.centredollardcormier.qc.ca Centre canadien de lutte à l’alcoolisme et à la Centre canadien de lutte à l’alcoolisme et à la

toxicomanie : toxicomanie : www.www.ccsa.caccsa.ca www.www.usdoj.govusdoj.gov site gouvernement américain site gouvernement américain www.www.ravesafe.orgravesafe.org NIDA: NIDA: www.www.nida.nih.govnida.nih.gov

drogues du plaisir et drogues du danger olivier jamoulle, pédiatre section de médecine de...

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