Données Marocaines Sur les rotavirus« Impact du Vaccin antirotavirus »

BENHAFID Mohammed, PhD

Laboratoire des Virus Entériques

Institut National d’Hygiène

Ministère de la Santé

RABAT

4ème congrès SOMIPEV

25-27 Mars 2016

Hôtel Jardin de l’Agdal-Marrakech

Gastroentérites à Rotavirus

Problématique

Tate JE, Burton AH, Boscho-Pinto C et al. Lancet Infect Dis 2012; 12: 136-41

Environ 453000 décès/an

10 pays ~85% des décès liés au rotavirus

36-40% des hospitalisations à GEA dues

au RV

Problématique des Gastroentérites Aigues

au Maroc

Diarrhées représentaient la deuxième cause de décès soit

6000 cas par an chez les enfants de moins de 5 ans liés aux

Diarrhées (33% des décès) (ECCD, 1998);

Estimation OMS en 2008: 1316 cas de décès à Rotavirus/an

(5,4% des décès chez les enfants de moins de 5ans)

(http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/bur

den/estimates/rotavirus/en/)

• Impact des GEARV sur santé publique au Maroc?

• Réflexion sur la Stratégie de lutte basée sur la vaccination

En prévision de l’introduction du vaccin rotavirus

Mise en place d’un système de surveillance sentinelle depuis

Juin 2006

Contexte de la Mise en place de la

surveillance des GEA à RV

source: EMRO Rotavirus Intercountries

Meeting, Amman, 2008

Sites sentinelles de la surveillance sentinelle

des GEARV, Maroc, Juin 2006-Mai 2010

Benimellal

Oujda

Tanger

Rabat

Vaccins contre le rotavirus dans le PNI au

MAROC

•Rotarix (GSK)

Vaccin monovalent G1P[8] introduit en Octobre 2010

REMPLACE PAR

•Rotateq (Sanofi Pasteur MSD)

Vaccin pentavalent introduit en Mai 2014

G1,G2,G3,G4 et P[8]

Introduction du vaccin RV dans le Programme

National d’Immunisation de 69 Pays

Le Virus

• Virus Rotavirus est un

virus à ARN (11 segments);

• VP6 définit les sept

groupes RV (A-G);

• VP7 définit le génotype

G (12 génotypes);

• VP4 définit le génotype

P (15 génotypes);

• 180 Combinaison

génotypique GXP[Y].

VP7 VP6VP4

Banyai et al., 2012

Répartition des souches de RV dans le monde

G1P[8]38%

G2P[4]11%

G3P[8]9%

G4P[8]6%

G9P[8]11%

Mixte6%

NT9%

Souchesinhabituelles

10%

Epidémiologie moléculaire des RV

Afrique vs Europe

Pothier et al, 2006

Résultats de la surveillance

épidémiologique des GEA aigue

au Maroc

PréXPost Vaccination

2006-2014

45% 43%

38%36%

30%

18%14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

100

200

300

400

500

600

2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2011 2012 2013-Mai2014

Pro

po

rtio

n r

ota

viru

s

No

mb

re h

osp

ital

isat

ion

sCas GEA Cas GEARV Proportion RV

Evolution des cas de GEA et cas à RV durant PréXPost vaccin

Introduction du RotarixTM1861/533 (41%) 533/128 (24%)

Saisonnalité de l’infection à rotavirus

durant la période Pré X Post vaccinale

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

2006-2010

2011-2014

Distribution par Age des GEA à RV durant la

période Pré X Post vaccinale

cas RV Positifs /Total GEA (Proportion)

Age (année)

Pre-vaccinale (2006-2010) Post-vaccinale

(2011-2014)

P

value

[0-1[ 535/1241(43.1%) 72/363(19.8%) <0.001

[1-2[ 168/398(42.2%) 35/150(23.3%) <0.05

[2-5[ 63/222(28.3%) 21/100(21%) 0.63

Total 766/1861(41.1%) 128(20.8%) <0.001

Evolution des souches RV circulant au niveau des sites

hospitaliers durant la phase pré et post vaccinale

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2011 2012 Janvier 2013-Mai 2014

NT

Others

Mixed

G9P[8]

G4P[8]

G3P[8]

G2P[6]

G2P[4]

G1P[8]

Introduction du RotarixTM

Evolution des Souches de RV à BENIMELLAL

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006-2010 Janvier 2011-Mai 2014

Autres

Mixte

G9P[8]

G2P[6]

G2P[4]

G1P[8]

Introduction du RotarixTM

Evolution des Souches de RV à TANGER

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006-2010 Janvier2011- Mai2014

Mixte

NTNT

Other

G4P8

G3P8

G2P6

G9P8

G2P4

G1P8

Introduction du RotarixTM

Evolution des Souches de RV à Oujda

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006-2010 Janvier2011-Mai2014

NT

Autres

Mixtes

G9P[8]

G4P[8]

G3P[8]

G2P[6]

G2P[4]

G1P[8]

Introduction du RotarixTM

Evolution des Souches de RV à RABAT

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006-2010 Janvier 2011-Mai2014

Mixte

G8P[9]

G9P[6]

G9P[8]

G3P[9]

G4P[8]

G3P[8]

G2P[6]

G2P[4]

G1P[8]

Introduction du RotarixTM

CONCLUSION

• Diminution Importante de la prévalence des GEARV après la

vaccination contre le rotavirus;

• Profil instable dans le temps avant la vaccination ;

• Le Génotype G2P[4] est devenu plus fréquent en post-vaccinale (de 13%

à 21% , p=0.015);

• Emergence de la souche G2P[4] au Maroc après la vaccination par le

monavalent (Situation similaire en Belgique , Brésil, Australie);

• Risque d’émergence de souches réassortantes dans le future?; G9P[6] et

G8P[9] (cas de Rabat);

• Génotypes inhabituels: Potentiel d’émergence de souches: Efficacité

vaccinale?

PERSPECTIVES

•Renforcement et élargissement de la surveillance des

GEA à d’autres sites;

•Instaurer un système de surveillance des souches à long

terme après la vaccination;

•Recherches d’autres agents virales (Adénovirus,

Norovirus, Astrovirus)

• Evaluer l’efficacité de la stratégie vaccinale.

• Etude pharmaco-economique

Merci pour votre attention