démarche dévaluation interne en ehpad retour dexpérience laure espinasse ingénieur qualité –...
TRANSCRIPT
Démarche d’évaluation interne en EHPAD
Retour d’expérience
Laure ESPINASSEIngénieur qualité – GDR
CH SAINT-SEVER
Sommaire
Données introductives
Méthode
Résultats
Actions d’amélioration
Les leviers, difficultés et points de vigilances
Bilan
Données introductives
EHPAD situé au sein d’un CH
32 résidents
PMP = 384
GMP = 890
Méthode
Principes Démarche participative et collective Démarche d’amélioration continue de la qualité
Objectif Croiser les regards autour de la prise en charge des personnes accueillies
Outils de communication Affiches, flash infos, instances, réunions, …
Méthode
Référentiel de la FHF
Admission, droits et libertés Projet de soins Restauration, hôtellerie et logistique Bientraitance Projet d’établissement et ouverture de l’établissement à et sur son
environnement Stratégie d’adaptation à l’emploi Réflexion éthique
Référentiel complet Parcours de la personne accueillieRecommandations de bonnes pratiques Solution informatisée
Méthode
Système de cotation
0 Non concerné
1 Non satisfait, trop peu ou rarement
2 Peu ou partiellement
3 Satisfait dans la plupart des cas et de manière habituelle
4 Satisfait dans tous les cas
Méthode
1 COPIL = 10 membres (groupe pluridisciplinaire)
5 GROUPES DE TRAVAIL (environ 10 personnes)
Admission, droits et libertés Projet de soins / bientraitance Restauration, hôtellerie / logistique Projet d’établissement / stratégie d’adaptation à l’emploi Réflexion éthique
Mise en place des groupes de travail et du
COPIL de façon simultanée
Regroupement de certaines thématiques
entre elles
Méthode
Composition des groupes de travail
Appel à candidature pour les professionnels
Affichage
Pluridisciplinarité
Volontariat
Sélection des personnes en fonction de leur profil (exemple: référent bientraitance)
Méthode
Participation de la Représentante des usagers et des familles
Sollicitation (Cadre / RAQ) Courrier d’information – communication du calendrier
Participation des usagers
Questionnaires de satisfaction Groupe de parole « restauration »
Méthode
GROUPES NOMBRE DE REUNIONS
COPIL 7
GROUPE 1 5
GROUPE 2 5
GROUPE 3 3
GROUPE 4 3
GROUPE 5 2
TOTAL 25
37H
Méthode
Calendrier
1er semestre 2013: constitution des groupes travail
Juillet / Aout 2013: rédaction du rapport
2ème semestre 2013 : synthèse des résultats et suivi du PAQ
Méthode
Calendrier
ACTIONS2012 2013 2014
N D J F M A M J J / A S O N D F
Lancement de la démarche
Organisation des groupes
Réunions des groupes
Rédaction du rapport
Validation du rapport
Envoi du rapport
Suivi des actions
Evaluation externe
Méthode
Formalisation de la démarche Rédaction du protocole « organisation » Validation par la Cellule qualité
Organisation des réunions Durée des réunions: 1h30 Compte-rendu systématique
Résultats
83% des critères satisfaits (cotation 3 et 4)
Résultats
Pour chaque thématique, nous avons identifié:
Pour toutes les cotations 1 et 2:
Tableau élaboré par chacun des groupes de travail.
POINTS FORTS POINTS A AMELIORER
ACTIONS REFERENTS CALENDRIER INDICATEURS
Exemple de PAQ
Actions d’amélioration
Priorisation des actions par le COPIL
Fédérer les équipes autour du projet d’établissement Poursuivre le travail réalisé concernant l’élaboration des projets de vie
individualisés des personnes accueillies Recueillir les directives anticipées Poursuivre les réunions de la commission d’admission pluridisciplinaire Formaliser la démarche éthique Intégrer l’alimentation des personnes âgées au sein du plan de formation
Difficultés à prioriser!
Actions d’amélioration
56 actionsd’amélioration
▪ Réactivité des équipes
▪ Implication du médecin
Les suites du projet
Etat des lieux au 31/12/2013
Présentation de la démarche à l’ensemble du personnel Réunion institutionnelle Flash Infos Intranet?
Evaluation du protocole « évaluation interne » (Janvier 2014)
Préparation de l’établissement à l’évaluation externe (Février 2014)
Développement d’un projet architectural
Leviers, difficultés etpoints de vigilance
Les leviers?
Soutien de la direction
Participation active des professionnels
Communication tout au long du projet
Présence du représentant des usagers et d’une famille
Analyse des situations du côté positif (valoriser les pratiques professionnelles)
Les difficultés?
Difficultés à intégrer les résidents (pathologie)
Réfléchir aux différents outils possibles pour recueillir la parole des usagers
(boîte à idées, questionnaires, entretiens individuels ou en groupe, …)
Développer les outils de communication auprès des usagers (affiche, courrier,…)
Les difficultés?
Fonctionnement par habitude Bien communiquer, ne pas juger! Laisser les professionnels trouver eux même les solutions Démarche continue qui prend du temps!
Remobilisation des équipes Evaluation interne / externe entre deux certifications! Investissement en temps important Gestion des plannings
Les points de vigilance ?
Prévoir un calendrier prévisionnel (validé par le COPIL)
Maintenir les réunions (même en cas d’absence)Bien gérer le temps d’une réunion !
Veiller à la pluridisciplinarité des groupes de travailIntégrer les usagers ou leurs représentants
Communication tout au long du projet
Bilan
Bonne dynamique institutionnelle
Investissement important des équipes
Communication tout au long du projet
Amélioration de la qualité de la prise en charge des résidents
Merci pour votre attention
Des questions ?