Contrat de bon usage IDF Rapport d’étape 2010

Synthèse des résultats

Réunion régionale OMEDIT Ile de France, 20-27 mai 2011

Ile-de-France

OMEDIT, ARS IDF, 2011

2

Etablissements concernés

188 établissements MCO -Les HIA ( hôpitaux d’instruction des armées) n’ont

pas été intégrés dans cette analyse

3 structures d’HAD (analyse spécifique)

22 structures de dialyse (analyse spécifique)

3

Répartition des établissements en fonction de leur statuts

En nombre d’établissements

En pourcentage du nombre de lit MCO En pourcentage du nombre de lit total

EPS (établissement public de santé)

ESPIC (établissement de santé privé d’intérêt collectif)

Privé

CHU

CLCC (centre de lutte contre le cancer)

4

Répartition des établissements en fonction des activités

En nombre d’établissements

En pourcentage du nombre de lits totauxEn pourcentage du nombre de lits MCO

Chimio

Chimio+ Chirurgie

Chirurgie

Autre : médecine, obstétrique, gériatrie…

5

Résultats généraux tous indicateurs confondus des établissements

% atteinte du score max par les établissements

1. Sensibilisation au CBU

2. Registre Régional des Médicaments Hospitaliers

4. COMEDIMS

5. Assurance Qualité & Gestion des risques

6. Prescription & dispensation nominatives des médicaments

7. Traçabilité prescription & administration des médicaments

8. Informatisation du circuit du médicament

9. Préparations centralisées des anticancéreux

10.Pratiques pluridisciplinaires ou en réseau

11.Suivi des consommations individuelles de médicaments hors GHS

12.Analyse des consommations de médicaments hors GHS

13.Recommandations médico-économiques HAS pour les médicaments hors GHS

14.Suivi conformité des prescriptions médicaments hors GHS / RBU

15.Traçabilité DMI

16. Informatisation du circuit des DMI

17.Suivi des consommations individuelles de DMI hors GHS

18.Analyse des consommations de DMI hors GHS

19.Recommandations médico-économiques HAS pour les DMI hors GHS

20.Suivi de la conformité des prescriptions DMI hors GHS / Référentiels de Bon usage

6

OBJECTIF 4 :  COMEDIMS ou commission équivalenteAnalyse du pourcentage de membres présents

Évolution 2009 - 2010

Augmentation du taux de participation par rapport à 2010

Faible participation des médecins

Pas de différence en fonction du type d’établissement

7

OBJECTIF 5 : Prescription junior

Le CHU, les CLCC, les ESPIC et les établissements Privés concernés par la prescription junior ont mis en place une procédure (100%).

8% des Etablissements public concernés par la prescription junior n’ont pas encore mis en place de procédure (3 établissements)

8

OBJECTIF 5 : Recueil et analyse des évènements indésirables

Evènement indésirable : situation qui s'écarte de procédures ou de résultats escomptés dans une situation habituelle et qui est ou qui serait potentiellement source de dommages. Il existe plusieurs types d'évènements indésirables : les dysfonctionnements (non conformité, anomalie, défaut), les incidents, les évènements sentinelles, les précurseurs, les presqu'accidents, les accidents

(lexique manuel de certification V2010)

- Interprétation différente de la définition des EI selon les établissements qui explique la disparité des pratiques entre établissements

- Certains établissements déclarent n’analyser aucun EI sur 6 mois

9

OBJECTIF 6 (1/3): Pourcentage de lits et places bénéficiant d’une analyse pharmaceutique de la prescription complète

Evolution 2009 -2010

10

Analyse pharmaceutique en fonction du type d’établissement

OBJECTIF 6 (2/3): Pourcentage de lits et places bénéficiant d’une analyse pharmaceutique de la prescription complète

* UCSA :Unité de consultation et de soins ambulatoire

*

11

OBJECTIF 6 (3/3): : Pourcentage de lits et places en délivrance nominative de la prescription complète

Évolution 2009 -2010 En fonction du type d’établissements

12

OBJECTIF 7 : Traçabilité de la prescription et de l’administration pour les médicaments sur un même support

13

OBJECTIF 8 (1/2): : Informatisation du circuit du médicament : prescription complète du traitement

Evolution 2009-2010 En fonction du type d’établissements

14

OBJECTIF 8 (2/2): Informatisation du circuit du médicament : administration du traitement

Evolution 2009-2010 En fonction de l’établissement

15

OBJECTIF 9 & 10: Chimiothérapie et RCP

Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)

Préparation et Reconstitution Centralisées des Traitements Anticancéreux (PRCTA) sous la Responsabilité d’un Pharmacien

16

OBJECTIFS 11 & 12 : Suivi de la consommation individuelle des médicaments hors GHS en code UCD par patient et par service ou prescripteur, estimation et analyse

17

OBJECTIF 15,16,17,18 : Dispositifs Médicaux Implantables (DMI)Traçabilité, Informatisation, Suivi

18

Conclusion

La réalisation de certains objectifs progresse (chimio, analyse pharmaceutique, suivi des produits hors GHS…)

Absence de progression pour d’autres : informatisation, délivrance nominative…

Perspectives : - Modifications du rapport d’étape pour 2011

(évolution de la cotation, audits)

- Prochain CBU l’année prochaine

- Poursuite des contrôles de l’ARS et de l’assurance maladie au sein des établissements