consommation d’antibiotiques en établissement de …...amox-ac. clav amox ceftriaxone...

Consommation d’antibiotiques en établissement de santé

Journée régionale bon usage des antibiotiques – Nancy 19/11/2019

Amélie JOUZEAU

Lory DUGRAVOT

Historique

• 2011 : conception et développement par le CClin Est / Antibiolor d’un outil

informatique permettant la surveillance de la consommation d’antibiotiques et

des résistances bactériennes ConsoRes

• Déploiement en Lorraine

• Puis dans le Grand Est

• Collaboration avec d’autres régions


CClin : Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales

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Historique • Réorganisation territoriale : création de 17 CPias

• Janvier 2018 : appel à projet MNIAS

• Avril 2018 : Résultat de l’appel à projet « Surveillance et prévention de l’antibiorésistance en établissement de santé » (mission SPARES)

• ConsoRes devient l’outil national


CPias : Centre d'appui pour la prévention des infections associées aux soins ; SPARES : Surveillance et prévention de l’antibiorésistance en établissement de santé

3

Une équipe sur 3 sites

Journée régionale bon usage des antibiotiques – Nancy 19/11/2019 4

NANCY

LIMOGES

BORDEAUX

CPias Nouvelle Aquitaine (0,7 ETP) Catherine DUMARTIN Muriel PEFAU Emmanuelle REYREAUD

Centres associés

Laboratoire bactériologie-virologie-hygiène CHU Limoges (1 ETP) Marie-Cécile PLOY Christian MARTIN Elodie COUVE-DEACON Aurélie CHABAUD

Centre coordinateur

CPias Grand Est (2,6 ETP) Loïc SIMON (responsable mission) Amélie JOUZEAU Lory DUGRAVOT Olivia ALI-BRANDMEYER Julien CLAVER

Conseillers scientifiques Christian RABAUD Anne-Marie ROGUES

ConsoRes

• Outil informatique accessible sur www.consores.net

(inscription obligatoire)

• Permet un accès et une analyse en temps réel des consommations

d’antibiotiques et des résistances bactériennes (en cours)

• Comparaison avec d’autres ES

• Rapport ES envoyé chaque trimestre/année


http://www.consores.net/

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Méthodologie


Méthodologie – consommation ATB

• Enquête rétrospective sur l’année 2018 (1er janv – 31 dec)

• Volontariat des établissements de santé de France métropolitaine

et outre-mer

• Tout établissement de santé ayant une activité d’hospitalisation

complète/de semaine (CHU, CH, MCO, ESLD, ESSR, PSY, CLCC,

HIA, …)

• Recueil des données via ConsoRes

• UCD / quantité

• Données d’activité

• À l’échelle de l’UF


Participation


Etablissements participants – 2018

Type Nb ES

CHU 40

CH 537

MCO 430

CLCC 19

HIA 6

ESSR 429

ESLD 28

PSY 141


1 630 Établissements participants

Type Nb ES

CHU 5

CH 62

MCO 39

CLCC 3

HIA -

ESSR 36

ESLD 2

PSY 13

160 Établissements participants

74% des lits*

73% des JH* *selon la statistique annuelle des établissements de santé (SAE)

88% des lits*

92% des JH*

Etablissements participants (Grand Est 2014-2018)


0

10

20

30

40

50

60

70

80

CH CHU CLCC ESLD ESSR HIA MCO PSY

2014 2015 2016 2017 2018

n = 121 111 110 168 160

+32%

+28%

+30%

+ 32% En 5 ans

+ 10% En 5 ans

Eta

blis

se

me

nts

Gra

nd

Est

11

Résultats 2018


Modifications DDJ

• Les données présentées tiennent compte des modifications de DDJ 2019


Code ATC Antibiotique DDJ 2018 DDJ 2019

J01CA01 ampicilline 2 g INJ 6 g INJ

J01CA04 amoxicilline 1 g O 1,5 g O

J01CA04 amoxicilline 1 g INJ 3 g INJ

J01CA17 témocilline 2 g INJ 4 g INJ

J01CR02 amoxicilline – acide

clavulanique 1 g O 1,5 g O

J01DE01 céfépime 2 g INJ 4 g INJ

J01DH02 méropénème 2 g INJ 3 g INJ

J01MA02 ciprofloxacine 0,5 g INJ 0,8 g INJ

J01XB01 colistine 3 MU INJ 9 MU INJ

Top 10 des molécules consommées - 2018


Amox-ac. clav

Amox Ceftriaxone

Antibiotiques DDJ / 1 000 JH

Amoxicilline - ac. clavulanique 74

Amoxicilline 37

Ceftriaxone 19

Métronidazole 13

Ofloxacine 11

Lévofloxacine 11

Céfazoline 11

Pipéracilline – tazobactam 10

Céfotaxime 8

Ciprofloxacine 8

47% > national

Antibiotiques DDJ / 1 000 JH

Amoxicilline - ac. Clavulanique 73

Amoxicilline 32

Ceftriaxone 28

Métronidazole 19

Lévofloxacine 15

Ofloxacine 14

Pipéracilline – tazobactam 12

Céfotaxime 12

Céfazoline 10

Ciprofloxacine 8

N = 1630 ES N = 160 ES

37

74

10 13

35

5

18

8

32

6

14

36

32

73

12 12

49

5

19

9

38

9

19

36

0

10

20

30

40

50

60

70

80

National Grand Est

Consommation par famille - 2018


> 38%

> 18%

Part amoxicilline et

amoxicilline-ac. clavulanique

34%

39%

DD

J/1

000JH

Evolution de la consommation (2014-2018)


-12,0 -10,0 -8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0

National Grand Est

Amoxicilline

Amoxicilline-ac. Clavulanique

Pipéracilline-tazobactam

C1G-C2G

C3G

Carbapénèmes

FQ

MLS

Glycopeptides

Linézolide

Daptomycine

Sulfamides

Aminosides

Rifampicine

+ 6,5% + 6,0%

- 12,3% - 11,3%

+ 26,5% + 23,7%

+0,4% -7,9%

+16,4% +4,5%

-19,5% -19,3%

-3,8% -0,4%

-20,1% -14,3%

+104,6% +60,0%

+102,2% +142,2%

+27,9% +10,0%

-14,5% -25,4%

-18,0% -12,5%

DDJ/1000JH

+9,3% -3,5%

Consommation par secteur d’activité - 2018


Secteurs Nb secteurs DDJ / 1 000 JH Nb secteurs DDJ / 1 000 JH

Médecine 785 467 80 466

Hématologie 53 891 6 1 008

Maladies infectieuses 49 1 419 5 1 671

Chirurgie 632 507 60 510

Réanimation 220 1 222 21 1 219

Gynécologie-Obstétrique 367 214 37 217

Pédiatrie 261 250 31 307

SSR 1064 149 112 151

SLD 367 59 56 73

Psychiatrie 275 42 22 40

N = 1630 ES N = 160 ES

> 23%

> 24%

> 23%

> 23%

309 315 303

295 288

325

350 347

314 311

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2014 2015 2016 2017 2018

National

Grand Est

Consommation totale (2014-2018)


- 7% En 5 ans

En 5 ans

n= 1484 1447 1470 1622 1630

n = 121 111 110 168 160

- 4%

23 19

44 35

16

Conclusion

• La région Grand Est reste une des régions les plus consommatrices de France

• Consommation GE de C3G et FQ > consommation nationale

• 19% consommation FQ en 5 ans

• 16 % consommation C3G en 5 ans

• Secteurs d’activité à étudier

• Hématologie, MIT : peu de secteurs, surreprésentation CHU ?

• Pédiatrie, SLD

• Des résultats encourageants

• Une participation importante des établissements

• Après une augmentation de la consommation, ↓ consommation GE depuis 2016 et ↓ Δ consommation nationale – consommation GE depuis 2017. Stabilisation 2017-2018


Outliers 2018

• Etablissements (secteurs d’activité) dont la consommation d’antibiotiques

est extrême par rapport aux établissements de même type (secteurs de

même activité)

• Partenariat CPias Grand Est / Antibioest

• Prise de contact


consommation d’antibiotiques en établissement de …...amox-ac. clav amox ceftriaxone...

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