CONNAISSANCES DE BASES DES PATIENTS SUR LEUR

TRAITEMENT AVK

Valérie GRAS-CHAMPEL

CRPV d’Amiens

Présentation de 3 études françaises

POURQUOI LE PATIENT?• 400 000 à 550 000 patients seraient traités par AVK chaque

année en France = BENEFICE CLINIQUE BIEN ETABLI

• Hémorragies liées aux AVK = 1ère cause d’hospitalisation pour accident iatrogène médicamenteux (17 000 patients/an)

• Une partie de ces hémorragies pouvait être due à une mauvaise qualité de l’anticoagulation (non respect des contre-indications, des indications de l’AMM…)

• …et certaines des hémorragies étaient directement liées au mauvais comportement du patient face à son traitement

• … ce qui implique que certaines complications étaient sûrement évitables

• Peu de références disponibles publiées en France comme au niveau international sur l’évaluation des connaissances de bases du patient

2000

2002

2001

2003

AFCRPV(31 CRPV)

Amiens

AFCRPV(31 CRPV)

AFSSAPS

Évaluation de l’impactcampagne d’information

Évaluation la qualité de la prise en charge globale(dont une enquête-patients)

Enquête Patients

Enquête Biologistes

Enquêtes Services Hospitaliers

Schéma commun AMM

Fiche de transparence

Communication risques

SCHEMAS DES ETUDES NATIONALESEnsemble des officines en France métropolitaine

Tirage au sort stratifié / département

Conseil de l’Ordre des Pharmaciens

Listing des officines par région Transmise a chacun des 31 CRPV

Réception des 5 questionnaires Par les pharmaciens responsables

Contact téléphonique pharmaciens responsables des officines

Proposer aux malades sous AVK de remplir un questionnaire

CRPVCoordonnateurSaisie et analyse

des données

Retour des questionnaires

Sur 1 mois

Envoi des questionnaires aux pharmaciens qui l’acceptent

SCHEMA DE L’ETUDE LOCALE

Listing des entrées au CHU (sur 15 jours)

Listing des patients ayant une demande de TP/INR dans les 24H

Listing des patients répartis par service

Identification des patients sous AVK

Croisement avec les données du laboratoire d’hématologie

Saisie sur tableur

Consultation des dossiers médicaux

Proposer au malade sous AVK de remplir un questionnaire

Ensemble des officines en France métropolitaine

Listing des officines par région Transmise a chacun des 31 CRPV

Réception des 5 questionnaires Par les pharmaciens responsables

Proposer aux malades sous AVK de remplir un questionnaire

Listing des entrées au CHU

Listing des patients ayant une demande de TP/INR dans les 24H

Listing des patients répartis par service

Identification des patients sous AVK

Proposer aux malades sous AVK de remplir un questionnaire

2000 2003 2001

2498

512

967

86

66753

195

500

203

673

CONNAISSANCES DE BASES DES PATIENTS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100CRPV 2000 Amiens 2001 CRPV 2003

LES QUESTIONS SOULEVEES

1- les patients disent avoir été informés

Manque d’informations ?

2- les patients connaissent

82,7%

17%80,5%

a) La fourchette thérapeutique de l’INR

b) Les signes d’un surdosage

41,6% 15% 33,7%

7%12,5% 6,7%

Défaut de compréhension de l’information?

3- les patients ont lu la notice 75,6% 45% 81,5%

16,1%12%

17,1%

3,1%

1,5%5,8%

a) CI lors d’une IM

b) CI avec miconazole

Lecture ou explications trop difficiles ?

4- comportements et situations particulières

a) Une carte b) Un carnet

45,5%

38%

44,5%

34,5%

26%

34,9%

c) Information des professionnels de santé

11%

18%

12%

Manque d’éducation à la gestion du traitement ?

• LE PATIENT CONNAIT MAL SON TRAITEMENT…

• UNE PLACE PLUS IMPORTANTE DEVRAIT ETRE FAITE A UN ENSEIGNEMENT ET UNE EDUCATION ADAPTEE AU PATIENT

QUE CONCLURE ?

• LA SENSIBILISATION DOIT CONTINUER…