cinq ans de transformation en...
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Cinq ans de transformation en Montérégie
Cinq ans de Cinq ans de transformation transformation en Monten Montéérréégie gie
Claire Pagé
Directrice générale associée à la coordination du réseau
Le 13 novembre 2008
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Un bref survol du chemin parcouru depuis 5 ans
Les ressources financières
Les services médicaux et hospitaliers
L’offre de services sociaux et de santé
Les ressources humaines
Les actions en faveur de la santéet du bien-être
L’innovation
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Les ressources financièresLes ressources financières
4
Acquisition des ressources financières :Évolution du budget régional - 2004 à 2009
Évolution de l'enveloppe de crédits
1 421 $
1 513 $
1 602 $
1 709 $
1 860 $
1 986 $
1 200 $
1 300 $
1 400 $
1 500 $
1 600 $
1 700 $
1 800 $
1 900 $
2 000 $
2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009
Mill
ions
5
Acquisition des ressources financières :Évolution des budgets de développement - 2004 à 2009
Évolution des budget de développement
26 189 671 $
38 282 001 $
19 158 158 $ 17 054 181 $
44 567 431 $
181 283 742 $
36 032 300 $
- $
20 000 000 $
40 000 000 $
60 000 000 $
80 000 000 $
100 000 000 $
120 000 000 $
140 000 000 $
160 000 000 $
180 000 000 $
200 000 000 $
2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 Total
6
Évolution du manque à gagner - 2004 à 2009
Évolution du manque à gagner2004-2005 à 2008-2009
131
103
112107
109
127
121
127
152151
100
110
120
130
140
150
160
170
2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009
Mill
ions
Programme - Services Programme - Soutien
↓ 25,9 %
↓ 18,7 %
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Les services médicaux et hospitaliers
Les services médicaux et hospitaliers
8
Adaptation aux besoins :Évolution des pratiques organisationnelles médicales
Les GMF30 GMF mis sur pied depuis 2003Près de 400 médecins engagés en GMFPlus de 275 000 personnes inscrites30 % de la clientèle inscrite est vulnérable
Les cliniques-réseau2 cliniques-réseau dans le grand Longueuil2 autres en voie d’implantation
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Évolution de l’offre totale de services médicaux : omnipratique et spécialités
Offre de services médicaux
1111.01094.41096.91098.6
1084.11076.7
836.8823.9821.9
802.3784.3
766.0
600.0
700.0
800.0
900.0
1000.0
1100.0
1200.0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Omni totale
Spécialités totale
↑ 9 %
↑ 3 %
10
Évolution de l’offre de services médicaux omnipratiques selon le lieu de pratique
Offre de services Omni
387.5390.8386.9385.4369.2349.7
723.5703.7710.1713.1714.9727.0
0.0
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
600.0
700.0
800.0
900.0
1000.0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Cabinet/ CLSC/ Autres
CH
↓ 0,5 %
↑ 11 %
11
Attraction de la clientèle :Rétention de la population pour les hospitalisations
72.8%
73.6%
72.9%
70.0%
71.0%
72.0%
73.0%
74.0%
75.0%
2001-2002 2005-2006 2006-2007
↓ 1 %
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L’offre de servicessociaux et de santéL’offre de servicessociaux et de santé
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Accessibilité aux services
↓ 9,3 % Nb. d’usagers desservis par année (04 - 08)
Services psychosociaux CSSS - CLSC
↑ 32,6 %Nb. d’usagers (18 ans +) recevant des services de 1re ligne (06 - 08)
Santé mentale CSSS - CLSC
↑ 17 %Nb. d’enfants (6 ans -) recevant un service SSAIS par année(05 - 08)
Déficience intellectuelle
↑ 53 %Nb. d’usagers admis - inscrits dans un CR par année(04 - 08)
Déficience physique
↑ 8 %Nb. usagers rejoints par année(04 - 08)
Jeunes et leurs famillesCSSS - CLSC
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Productivité et qualité des services
↓ 37 %Délai moyen d’attente àl’évaluation au CJM (03-08)
Jeunes et leur famille CJ
↑ 20,5 %Nb. moyen d’interventions par usager (03-08)
Jeunes et leur famille CSSS - CLSC
↑ 3,5 %Nb. moyen d’interventions par usager (04-08)
PALV – Soutien àdomicileCSSS - CLSC
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Qualité des services (suite)
Nombre moyen (par jour) de patients de 75 ans et +en attente d'hébergement occupant un lit de CD
pour l'ensemble de la Montérégie
166.1
88.6
73.6
59.8
97.9
126.2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2002-2003 2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008
↓ 47 % en cinq ans mais…
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Mesures de coordination et réseautage
Lutte contre le cancer Ajout de 9 infirmiers et infirmières pivot pour un total de 18
Soins palliatifsAjout de 12 infirmiers et infirmières consultantes
Services médicauxAjout de 7 agents de coordination locale couvrant l’ensemble de la région
Réseau de services intégré pour les personnes âgées (RSIPA)Déploiement progressif de chacune des composantes44 % d’atteinte des cibles en Montérégie vs 36 % pour le Québec
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Atteinte des buts :Gains d’efficacité et d’efficience
↓ 7 M$Retour à l’équilibre budgétaire pour la région (03-07)
Ensemble des établissements
↓ 21 %Taux d’incidence des nouvelles prises en charge / 1 000 jeunes (03-08)
Jeunes et leur famille CJ
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Satisfaction et opinion des usagers
25,8 %23,4 %Fonctionne relativement bien
59,2 %61,3 %Bons aspects, mais changements àapporter
15,0 %15,4 %Système de santé à rebâtir
QuébecMontérégieOpinion générale / système
7,0 %6,4 %Peu satisfait
32,7 %33,6 %Assez satisfait
60,2 %60,0 %Très satisfait
QuébecMontérégieSatisfaction générale / services
Source: ISQ 2006-2007
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Les ressources humainesLes ressources humaines
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Acquisition des ressources humaines
Évolution en % de 2002 à 2007
Catégories de personnel Effectifs Hres supplémentaires Taux de roulement annuel
Infirmières 2,0 % 13,5 % 6,0 %
Personnel - équipe de soins 4,0 % 72,5 % 23,1 %
Tech. en radiodiagnostic 4,0 % - 4,6 % -46,7 %
Toutes catégories 8,2 % 24,1 % 11,3 %
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Climat organisationnel - 2002 à 2007
↑ 13,8 %Évolution du % de temps partiel occasionnel / total des postes (infirmières)
↑ 24 %Proportion des heures travaillées en temps supplémentaire / total des heures travaillées (toutes catégories)
↑ 2,3 %Proportion des heures en assurance-salaire, CSST et autres congés /total des heures travaillées (toutes catégories)
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Les actions en faveur de lasanté et du bien-être
Les actions en faveur de lasanté et du bien-être
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Mobilisation de la communautédans le cadre du projet clinique local
7/11Population
8/11Médecins
9/11Établissements régionaux
10/11Intersectoriel
10/11Organismes communautaires
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Sécurité des soins
Évolution des infections à Clostridium difficiled’acquisition nosocomiale, de 2004 à 2008
Taux d’incidence de DACD nosocomiale par période administrative 22 août 2004 au 13 septembre 2008
Source des données : Système de surveillance provincial des infections à Clostridium difficile , INSPQ.
0
5
10
15
20
25
6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6
2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009
Période administrative
RSS 16 Prov. QC
Taux
par
10
000
patie
nts-
jour
s
25
Évolution des cas de SARM d’acquisition nosocomiale, de 2003 à 2008
Taux d'incidence des cas de SARM d'acquisition nosocomiale par année
0
5
10
15
20
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
Taux
par
100
0 ad
mis
sion
s
Incidence CHMontérégie
Source des données : Programme régional de surveillance des nouveaux cas de SARM dans les centreshospitaliers de la Montérégie, Programme Maladies Transmissibles, Direction de Santé Publique de la Montérégie
Sécurité des soins
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L’innovationL’innovation
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Nous venons d’entendre plusieurs exemples de petits succès
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Des innovations au palier régional
Gestion fondée sur les données probantes :
Création de la direction de la gestion de l’information et des connaissances - DGICDéveloppement d’une fonction de courtage (site de démonstration FCRSS)Obtention du prix d’excellence pour l’avancement de la recherche en santé de la FCRSS9 boursiers FORCES en Montérégie 1 boursier HARKNESSInstances participatives et meilleures pratiques : réseaux clinico-administratifs et réseaux ressourcesSouci constant d’auto-évaluation
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Innovation et transformation : Les nouvelles instances de collaboration
Évaluation des RCA et des RR
3,28
3,45
3,24
3,63
3,37
3,323,19
1
2
3
4
Contenu1: Pas du tout ... 4: tout à fait
Membership et mobilisation 1: Pas du tout ... 4: Tout à fait
Engagement 1: Pas du tout ... 4: Tout à fait
Contribution 1: Pas du tout ... 4: Tout à fait
ŒIL1: Pas du tout ... 4: Tout à fait
Animation1: Pas du tout ... 4: Tout à fait
Appréciation globale1: Pas du tout ... 4: Tout à fait
30
Un contenu utile et pertinent : plus de focus sur les meilleures pratiques
Un membership représentatif, collaborateur et respectueux : développer un leadership collectif plus visible
Des groupes de travail efficaces, représentatifs et engagés
Des rôles utiles, bien exercés, mais qui gagneraient parfois à être clarifiés
Une satisfaction globalement élevée et une attitude positive pour la suite des choses
Innovation et transformation : Les nouvelles instances de collaboration
31
4,86
4,70
4,44
4,39
5,00
4,82
4,45
4,45
4,57
4,43
3,86
4,00
5,00
4,86
5,00
4,71
1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00
Total CSSS Établissements régionaux Agence
Dans quelle mesure êtes-vous personnellement favorable à l’appréciation de la performance ?
Pour votre organisation prise individuellement
Pour les réseaux ou continuums de soins entre plusieurs établissements
Pour l’ensemble des organisations de la région
Pour l’ensemble des régions du Québec
Source : Marc Lemire, DASUM, GRIS, avec le soutien de l’ASSS Montérégie
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Modèle EGIPSS
ADAPTATION
Acquisition des ressourcesAdaptation aux besoins
de la populationCapacité d’attirer les clientèlesMobilisation de la communauté
Innovation et transformation
ADAPTATION
Acquisition des ressourcesAdaptation aux besoins
de la populationCapacité d’attirer les clientèlesMobilisation de la communauté
Innovation et transformation
Source : Groupe de recherche interdisciplinaire en santé (GRIS), Université de Montréal
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En conclusion
Des progrès notables, certaines difficultés persistantes,
beaucoup de variations entre les réseaux et les programmes
Des progrès notables, certaines difficultés persistantes,
beaucoup de variations entre les réseaux et les programmes
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Des conditions essentielles pour l’amélioration de la performance
CIBLECIBLE
Objectifs etstratégie /meilleurespratiques
Mesure et diagnostic /performance
Leviers & incitatifs
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