certification des Établissement de ante · 27 hôpital local le mont dore - 63240 le mont dore /...
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CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 1
COMMISSION CERTIFICATION DES ÉTABLISSEMENT DE SANTE Procès-verbal de la séance du 27 février 2018 En application de l’article L. 161-37 8° alinéa du code de la sécurité sociale
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 2
Pages 1. Liste des présents ..................................................................................................... 3
2. Réglementation et Déontologie ................................................................................. 4
3. Ordre du jour prévisionnel ......................................................................................... 5 4. Décisions .................................................................................................................. 7
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 3
1. Liste des présents
Membres Mme Anne Marie ARMANTERAS DE SAXCE, Amandine GRAIN Annie MORIN Isabelle L’HOPITAL-ROSE Laurence BOZEC Le MOAL Roland BOUET Pierre PERUCHO
Haute Autorité de Santé M Laurence GARO, Mme Catherine BOURGNEUF-POUYET, Mme Christine BELINGA-BAYO, M Loïc KERIBIN, Mme Céline ROCARD, Mme Caroline VERONET, M Damien THIBAULT, Mme Anna GOAR, M Hugo MARTIN GIROUX, Mme Sandra BODERLIQUE, M Bora AYGUL
Invitée
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 4
2. Réglementation et Déontologie La présidente de la Commission rappelle en début de séance que les membres de la Commission ne peuvent prendre part ni aux délibérations ni aux votes s’ils ont un intérêt direct ou indirect avec un dossier examiné.
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3. Ordre du jour prévisionnel 1 Clinique Bon Secours - 43000 Le Puy en Velay / Auvergne - Rhône-Alpes 2 Centre Hospitalier Decize - 58302 Decize / Bourgogne-Franche-Comté 3 Nouvelle Clinique Bel Air - 33200 Bordeaux / Nouvelle-Aquitaine 4 Centre Hospitalier De Saint-Palais/Centre Hospitalier de la Côte Basque - 64109 Bayonne / Nouvelle-Aquitaine 5 Clinique Saint Joseph - 16021 Angoulême / Nouvelle-Aquitaine 6 Hôpital La Musse - 27180 Saint Sébastien de Morsent / Normandie 7 Centre Médical Léon Dieudonné - 64250 Cambo les Bains / Nouvelle-Aquitaine 8 CHU de Toulouse - 31052 Toulouse / Occitanie 9 Centre Médical Sancellemoz - 74480 Passy / Auvergne - Rhône-Alpes 10 Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier - 34295 Montpellier / Occitanie 11 Clinique du Parc de Castelnau-le-Lez - 34171 Castelnau-le-Lez / Occitanie 12 Centre Médical de l'Argentière - 69610 Aveize / Auvergne - Rhône-Alpes 13 Clinique Trenel - 69560 Sainte-Colombe-Les-Vienne /Auvergne - Rhône-Alpes 14 Hôpital Privé Saint Jean - 45250 Briare / Centre 15 Centre Hospitalier de Mauriac - 15200 Mauriac / Auvergne - Rhône-Alpes 16 Centre Hospitalier G. Thomas - 63204 Riom / Auvergne - Rhône-Alpes 17 Centre Hospitalier d'Ernée - 53500 Ernée / Pays de la Loire 18 Hôpital Privé Clairval - 13009 Marseille / Paca 19 Clinique La Pinède - CFR Saint-Estève - 66240 Saint-Estève / Occitanie 20 Centre Hospitalier de L'Aigle - 61305 L'Aigle / Normandie 21 Centre de Rééducation Fonctionnel Le Belloy - 60860 Saint Omer en Chaussée / Hauts de France 22 Clinique Villa Marie Louise - 92250 La Garenne Colombes / Ile De France 23 Etablissement Public de Santé Mentale de la Marne - 51022 Châlons-Champagne / Grande-Est 24 Clinique La Cerisaie - 22950 Trégueux / Bretagne 25 Foyer Résidence des Boisseaux - 89470 Moneteau / Bourgogne - Franche-Comté 26 Clinique Mutualiste de Lyon - 69120 Vaulx-en-Velin /Auvergne - Rhône-Alpes 27 Hôpital Local Le Mont Dore - 63240 Le Mont Dore / Auvergne - Rhône-Alpes 28 Centre Hospitalier Inter Communal Ribérac Dronne Double - 24410 Saint Privat des Prés / Nouvelle-Aquitaine 29 Hôpitaux de Plaisir - 78375 Plaisir / Ile De France 30 Institut Gustave Roussy- CHS Chevilly Larue - 94805 Villejuif / Ile De France 31 Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil - 93370 Montfermeil / Ile De France 32 Clinique du Diaconat-Fonderie - 68054 Mulhouse / Grand-Est 33 Centre Départemental de Repos et de Soins - 68020 Colmar / Grand-Est 34 EPSM Etienne Gourmelen - 29000 Quimper / Bretagne 35 AP - HP Hôpital Universitaire Necker-Enfants Malade - 75743 Paris / Ile De France 36 AP - HP Hospitalisation à Domicile - 75005 Paris / Ile De France 37 Groupement Hospitalier Eaubonne Montmorency - 95600 Eaubonne / Ile De France
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38 HAD Pédiatrique ALLP - 69371 Lyon / Auvergne - Rhône-Alpes 39 Polyclinique de la Baie - Saint-Martin des Champs - 50300 Saint-Martin des Champs / Normandie 40 Centre Hospitalier de Chauny - 02303 Chauny / Hauts de France 41 Centre Hospitalier Fondation Roguet - 92110 Clichy / Ile De France 42 Hôpital de Jour - Lionel Vidart - 94003 Créteil / Ile De France 43 Centre Spécialisé Gilbert Raby - 78250 Meulan / Ile De France 44 Clinique Saint Louis - 78300 Poissy / Ile De France 45 Centre Hospitalier de Vitry le François - 51308 Vitry le François / Grand-Est 46 Institut Psychothérapique - 49110 Le Pin-en-Mauges / Pays de la Loire 47 Centre Hospitalier de Saint-Nicolas-de-Port - 54210 Saint Nicolas-de-Port / Grand-Est 48 Clinique du Mont Louis - 75011 Paris / Ile De France 49 Groupe Hospitalier Public du Sud de l'Oise - 60309 Senlis / Hauts de France 50 Centre Hospitalier Universitaire de Lille - 59037 Lille / Hauts de France 51 Centre Hospitalier de Châtel sur Moselle - 88330 Châtel sur Moselle / Grand-Est 52 Centres de Néphrologie et Dialyse de B. Braun Avitum France - 04100 Manosque / Paca 53 Centre Hospitalier Intercommunal (Chic) Alençon-Mamers - 61014 Alençon / Normandie 54 Centre Hospitalier Lour Picou - 45190 Beaugency / Centre 55 CSSR Les Jonquilles - 76700 Gainneville / Normandie 56 Centre Hospitalier de Sully sur Loire - 45600 Sully sur Loire / Centre 57 Nouvel Hôpital de Navarre - 27000 Evreux / Normandie 58 Association Melioris - 79011 Niort / Nouvelle-Aquitaine 59 Centre Médical La Pignada - 33950 Lège-Cap-Ferret / Nouvelle-Aquitaine 60 Clinique Chirurgicale Pasteur - 27025 Evreux / Normandie 61 GROUPE HOSPITALIER ET MÉDICO-SOCIAL DU HAUT VAL DE SÈVRE ET DU MELLOIS (Centre Hospitalier de Saint-Maixent L'Ecole) - 79403 Saint-Maixent L'Ecole / Nouvelle-Aquitaine 62 Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux - 33404 Talence / Nouvelle-Aquitaine 63 Clinique des Essarts - 76530 Grand Couronne / Normandie 64 Centre Hospitalier de Châteauroux - 36019 Châteauroux / Centre 65 Maison de Repos et de Convalescence La Rose des Sables - 33120 Le Teich / Nouvelle-Aquitaine 66 Maison de Santé Marie Galène - Association des Dames du Calvaire - 33200 Bordeaux Caudéran / Nouvelle-Aquitaine 67 Etablissement Public de Santé de Bellême - 61130 Bellême / Normandie 68 Polyclinique Saint Roch - 34075 Montpellier / Occitanie 69 Centre Hospitalier de Lodève - 34702 Lodève / Occitanie 70 Centre Hospitalier de Pont de Vaux - 01190 Pont-de-Vaux / Auvergne - Rhône-Alpes 71 Clinique Maison des Oliviers - 97435 Saint Gilles Les Hauts / Océan Indien 72 Hôpital à Domicile Région de Lens - 62300 Lens / Hauts de France 73 Polyclinique Saint-Côme - 60204 Compiègne / Hauts de France 74 Institut Ophtalmique - 59490 Somain / Hauts de France 75 Maison Saint Antoine - 64470 Tardets Sorholus / Nouvelle-Aquitaine 76 Clinique Korian Sully - 93190 Livry Gargan / Ile De France
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77 Clinique Korian Joncs Marins - 94170 Le Perreux sur Marne / Ile De France 78 HAD Korian - 78280 Guyancourt / Ile De France 79 Clinique de la Muette - 75116 Paris / Ile De France 80 HAD Santé Service - 92816 Puteaux / Ile De France 81 Clinique Montevideo - 92100 Boulogne Billancourt / Ile De France 82 Clinique Internationale Parc Monceau - 75017 Paris / Ile De France 83 Clinique des Epinettes - 75017 Paris / Ile De France 84 Clinique Jeanne d'Arc - 13635 Arles / Paca 85 Korian Les Cyprès - 84140 Avignon / Paca 86 Clinique Les Horizons - 33880 Cambes / Nouvelle-Aquitaine 87 Hôpital d'Enfants - 97476 Saint-Denis / Océan Indien 88 Clinique de la Tour Hospitalisation à Domicile - 97200 Fort de France / Martinique 89 Clinique Madeleine Remuzat - 13012 Marseille / Paca
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4. Décision de certification des établissements de santé – V2014
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification
1 Clinique Bon Secours - 43000 Le Puy en
Velay / Auvergne - Rhône-Alpes
Le SCES propose une recommandation
d’amélioration sur le bloc et l’endoscopie
notamment au regard de la réactivité de
l’établissement. Pour autant, la Commission
de certification note le fait que l’ES a
déjà eu des réserves majeures en V2010
sur le bloc et l’endoscopie. 4 ans après, la
Commission de certification souhaite
déroger au processus décisionnel
automatisé pour réattirer la vigilance de
cet établissement sur ce sujet.
A.GRAIN
1 recommandation d'amélioration
2 obligations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
2 Centre Hospitalier Decize - 58302
Decize / Bourgogne-Franche-Comté
Suite à l'analyse du CQS :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
3 Nouvelle Clinique Bel Air - 33200
Bordeaux / Nouvelle-Aquitaine
1 recommandation d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
4
Centre Hospitalier De Saint-
Palais/Centre Hospitalier de la Côte
Basque - 64109 Bayonne / Nouvelle-
Aquitaine
6 recommandations d'amélioration
3 obligations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
5 Clinique Saint Joseph - 16021
Angoulême / Nouvelle-Aquitaine
4 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
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N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification
6 Hôpital La Musse - 27180 Saint
Sébastien de Morsent / Normandie
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
7 Centre Médical Léon Dieudonne - 64250
Cambo les Bains / Nouvelle-Aquitaine
3 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
Avis défavorable - sécurité incendie :
Au vu du programme de travaux et des
mesures transitoires prises par
l'établissement, pour ce motif pas de
décision
8 CHU de Toulouse - 31052 Toulouse /
Occitanie
I.L’HOPITAL-ROSE
P.PERUCHO
1 recommandation d'amélioration
2 obligations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
9 Centre Médical Sancellemoz - 74480
Passy / Auvergne - Rhône-Alpes
A.GRAIN
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
10 Centre Hospitalier Universitaire de
Montpellier - 34295 Montpellier /
Occitanie
A.MORIN
P.PERUCHO
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation de 2 obligations
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
3 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
11 Clinique du Parc de Castelnau-le-Lez -
34171 Castelnau-le-Lez / Occitanie
A.MORIN
P.PERUCHO
Suite à la Visite de suivi :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
2 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 10
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification mois
12 Centre Médical de l'Argentière
- 69610 Aveize / Auvergne - Rhône-
Alpes
A.GRAIN
Suite à la Visite de suivi :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
3 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
13 Clinique Trenel - 69560 Sainte-
Colombe-Les-Vienne /Auvergne - Rhône-
Alpes
A.GRAIN
Suite à l'analyse du CQS :
Levée de 2 obligations d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
5 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
14 Hôpital Privé Saint Jean - 45250 Briare
/ Centre
2 recommandations d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
15 Centre Hospitalier de Mauriac - 15200
Mauriac / Auvergne - Rhône-Alpes
A.GRAIN
3 recommandations d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
16 Centre Hospitalier G. Thomas - 63204
Riom / Auvergne - Rhône-Alpes
A.GRAIN
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
17 Centre Hospitalier d'Ernée - 53500
Ernée / Pays de la Loire
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
5 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 11
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
18 Hôpital Privé Clairval - 13009 Marseille
/ Paca
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
19 Clinique La Pinède - CFR Saint-Estève -
66240 Saint-Estève / Occitanie
P.PERUCHO
Suite à l'analyse du CQS :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
20 Centre Hospitalier de L'Aigle - 61305
L'Aigle / Normandie
3 recommandations d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
21 Centre de Rééducation Fonctionnel Le
Belloy - 60860 Saint Omer en Chaussée
/ Hauts de France
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
22 Clinique Villa Marie Louise - 92250 La
Garenne Colombes / Ile De France AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
23 Établissement Public de Santé Mentale
de la Marne - 51022 Châlons-Champagne
/ Grande-Est
Suite à l'analyse du CQS :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
5 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
24 Clinique La Cerisaie - 22950 Trégueux /
Bretagne
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 12
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification mois
25 Foyer Résidence des Boisseaux - 89470
Moneteau / Bourgogne - Franche-Comté
Suite à la Visite de suivi :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
2 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
26 Clinique Mutualiste de Lyon - 69120
Vaulx-en-Velin /Auvergne - Rhône-Alpes
A.GRAIN
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Levée de 3 obligations d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
27 Hôpital Local Le Mont Dore - 63240 Le
Mont Dore / Auvergne - Rhône-Alpes
I.L’HOPITAL-ROSE
A.GRAIN
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
28 Centre Hospitalier Inter Communal
Ribérac Dronne Double - 24410 Saint
Privat des Prés / Nouvelle-Aquitaine
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
29 Hôpitaux de Plaisir - 78375 Plaisir / Ile
De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
30 Institut Gustave Roussy- CHS Chevilly
Larue - 94805 Villejuif / Ile De France
La Commission de Certification a discuté
autour de la thématique « Endoscopie ».
La Commission de Certification note des
non-conformités sur l’endoscopie ORL. Au AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
5 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 13
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification regard de l’activité d’ORL qui ne concerne
que 2% des patients et l’établissement a
construit des plans d’action pour répondre
aux non-conformités. Après débat, la
Commission de Certification a voté une
recommandation d’amélioration.
mois
31 Groupe Hospitalier Intercommunal Le
Raincy-Montfermeil - 93370
Montfermeil / Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
Suite à la Visite de suivi :
Levée de 2 réserves
Issue de la Visite Initiale, il reste
2 obligations d'amélioration
5 recommandations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
32 Clinique du Diaconat-Fonderie - 68054
Mulhouse / Grand-Est
Suite à l'analyse du CQS :
Levée de 2 obligations d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
33 Centre Départemental de Repos et de
Soins - 68020 Colmar / Grand-Est
Suite à l'analyse du CQS :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
34 EPSM Etienne Gourmelen - 29000
Quimper / Bretagne
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
4 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 14
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification
35 AP - HP Hôpital Universitaire Necker-
Enfants Malade - 75743 Paris / Ile De
France
La Commission de Certification note les
écarts relevés par les experts-visiteurs
sur la salle de bloc dans laquelle des
prélèvements et transplantation d’organes
et de tissus sont réalisées. Pour autant, la
Commission limite sa décision à la
recommandation d’amélioration au motif
que l’activité de transplantation a été
arrêtée dans la semaine qui a suivi la venue
des experts-visiteurs.
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
6 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
36 AP - HP Hospitalisation à Domicile -
75005 Paris / Ile De France
La Commission de Certification a débattu
le circuit du médicament et sur les
nombreux écarts constatés sur les
différentes étapes du circuit du
médicament : prescription, administration,
analyse pharmaceutique, etc. Pour autant,
la Commission de certification a limité sa
décision à la recommandation au motif que
l’analyse pharmaceutique était engagée,
qu’une réflexion sur l’informatisation avait
été engagée. L’établissement devra faire
la preuve, dans son compte qualité
intermédiaire, de son engagement en la
matière et sur le déploiement effectif de
ses projets.
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
3 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
37 Groupement Hospitalier Eaubonne
Montmorency - 95600 Eaubonne / Ile
De France
La Commission de certification a débattu
sur l’avancement réel de l’établissement
sur l’obligation de s’améliorer qui avait été
posée en visite initiale. Si des progrès ont
été notés par les experts-visiteurs,
certains points restent particulièrement à
risque et ont conduit la Commission de
Certification à s’interroger sur le maintien
des obligations d’amélioration et donc sur
la non-certification. AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
Suite à la Visite de suivi :
Transformation de 2 obligations
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
4 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
38 HAD Pédiatrique ALLP - 69371 Lyon /
Auvergne - Rhône-Alpes
A.GRAIN
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 15
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification mois
39 Polyclinique de la Baie - Saint-Martin
des Champs - 50300 Saint-Martin des
Champs / Normandie
2 recommandations d'amélioration
2 obligations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
40 Centre Hospitalier de Chauny - 02303
Chauny / Hauts de France
5 recommandations d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
41 Centre Hospitalier Fondation Roguet -
92110 Clichy / Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
42 Hôpital de Jour - Lionel Vidart - 94003
Créteil / Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
2 recommandations d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
43 Centre Spécialisé Gilbert Raby - 78250
Meulan / Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
44 Clinique Saint Louis - 78300 Poissy /
Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
3 recommandations d'amélioration
2 obligations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
45 Centre Hospitalier de Vitry le François -
51308 Vitry le François / Grand-Est
4 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 16
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification
46 Institut Psychothérapique - 49110 Le
Pin-en-Mauges / Pays de la Loire
Suite à la Visite ciblée :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
3 obligations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
47 Centre Hospitalier de Saint-Nicolas-de-
Port - 54210 Saint Nicolas-de-Port /
Grand-Est
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
48 Clinique du Mont Louis - 75011 Paris /
Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
Avis défavorable - sécurité incendie :
Au vu du programme de travaux et des
mesures transitoires prises par
l'établissement, pour ce motif pas de
décision.
49 Groupe Hospitalier Public du Sud de
l'Oise - 60309 Senlis / Hauts de France
Suite à la Visite de suivi :
Levée de 4 obligations d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
9 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
50 Centre Hospitalier Universitaire de Lille
- 59037 Lille / Hauts de France
Suite à la Visite de suivi :
Transformation de 3 obligations
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
4 recommandation d'amélioration
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 17
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
51 Centre Hospitalier de Châtel sur
Moselle - 88330 Châtel sur Moselle /
Grand-Est
Suite à la Visite de suivi :
Transformation d'1 réserve en
recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
52 Centres de Néphrologie et Dialyse de B.
Braun Avitum France - 04100 Manosque
/ Paca
1 recommandation d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
53 Centre Hospitalier Intercommunal
(Chic) Alençon-Mamers - 61014 Alençon
/ Normandie
La Commission de certification se dit très
gênée par le fait que la surveillance du
fœtus en salle de naissance, dans les 2
salles, n’est pas répertoriée sur une
centrale d’alarmes. La Présidente de la
Commission de Certification souhaite, par
courrier, attirer l’attention de l’ARS
Normandie.
3 recommandations d'amélioration
2 obligations d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
54 Centre Hospitalier Lour Picou - 45190
Beaugency / Centre
3 recommandations d'amélioration
1 obligation d'amélioration
Certification avec obligation
d'amélioration (C) - CQ supplémentaire
à 6 mois
55 CSSR Les Jonquilles - 76700 Gainneville
/ Normandie
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
56 Centre Hospitalier de Sully sur Loire -
45600 Sully sur Loire / Centre
2 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
57 Nouvel Hôpital de Navarre - 27000
Evreux / Normandie
Suite à la Visite de suivi :
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 18
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification Transformation d'1 réserve en
obligation d'amélioration
Levée d'1 réserve
Issue de la Visite Initiale, il reste
2 recommandations d'amélioration
Sursis à certification
CQ de préparation à la VC à 2 mois
Visite ciblée à 3 mois
58 Association Melioris - 79011 Niort /
Nouvelle-Aquitaine
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
3 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
59 Centre Médical La Pignada - 33950
Lège-Cap-Ferret / Nouvelle-Aquitaine
Suite à l'analyse du CQS :
Levée de 2 obligations d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
1 recommandation d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
60 Clinique Chirurgicale Pasteur - 27025
Evreux / Normandie
Suite à l'analyse du CQS :
Levée de 2 obligations d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
3 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
61
GROUPE HOSPITALIER ET MÉDICO-
SOCIAL DU HAUT VAL DE SÈVRE ET
DU MELLOIS
(Centre Hospitalier de Saint-Maixent
L'Ecole) - 79403 Saint-Maixent L'Ecole
/ Nouvelle-Aquitaine
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
4 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 19
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification mois
62 Centre Hospitalier Universitaire de
Bordeaux - 33404 Talence / Nouvelle-
Aquitaine
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation de 3 obligations
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
6 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
63 Clinique des Essarts - 76530 Grand
Couronne / Normandie
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
64 Centre Hospitalier de Châteauroux -
36019 Châteauroux / Centre
Suite à l'analyse du CQS :
Transformation d'1 obligation
d'amélioration en recommandation
d'amélioration
Levée d'1 obligation d'amélioration
Issue de la Visite Initiale, il reste
8 recommandations d'amélioration
Certification avec recommandation
d'amélioration (B) - CQ tous les 24
mois
65 Maison de Repos et de Convalescence La
Rose des Sables - 33120 Le Teich /
Nouvelle-Aquitaine
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
66
Maison de Santé Marie Galène -
Association des Dames du Calvaire -
33200 Bordeaux Caudéran / Nouvelle-
Aquitaine
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
67 Établissement Public de Santé de
Bellême - 61130 Bellême / Normandie
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
68 Polyclinique Saint Roch - 34075
Montpellier / Occitanie
La Commission de certification s’est
interrogée sur l’opportunité de prononcer
une recommandation d’amélioration sur la A.MORIN
P.PERUCHO
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 20
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification prise en charge médicamenteuse, au motif
que les piluliers étaient identifiés au
numéro de la chambre des patients.
Pour autant, puisqu’il s’agit d’une pratique
isolée et corrigée pendant la visite, la
Commission de certification n’a pas
prononcé de recommandation
d’amélioration pour ce motif.
69 Centre Hospitalier de Lodève - 34702
Lodève / Occitanie A.MORIN
P.PERUCHO
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
70 Centre Hospitalier de Pont de Vaux -
01190 Pont-de-Vaux / Auvergne -
Rhône-Alpes
A.GRAIN
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
71 Clinique Maison des Oliviers - 97435
Saint Gilles Les Hauts / Océan Indien
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
72 Hôpital à Domicile Région de Lens -
62300 Lens / Hauts de France
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
73 Polyclinique Saint-Côme - 60204
Compiègne / Hauts de France
Suite à l'analyse du CQS :
Levée d'1 obligation d'amélioration
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
74 Institut Ophtalmique - 59490 Somain /
Hauts de France
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
75 Maison Saint Antoine - 64470 Tardets
Sorholus / Nouvelle-Aquitaine
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
76 Clinique Korian Sully - 93190 Livry
Gargan / Ile De France AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
77 Clinique Korian Joncs Marins - 94170 Le
Perreux sur Marne / Ile De France AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
78 HAD Korian - 78280 Guyancourt / Ile
De France AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
79 Clinique de la Muette - 75116 Paris / Ile
De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
80 HAD Santé Service - 92816 Puteaux /
Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
CCES / Procès-Verbal du 27 février 2018 21
N° Établissement Débats Non Votant Niveau Certification
81 Clinique Montevideo - 92100 Boulogne
Billancourt / Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
82 Clinique Internationale Parc Monceau -
75017 Paris / Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
83 Clinique des Épinettes - 75017 Paris /
Ile De France
AM.ARMANTERAS
DE SAXCE
L.BOZEC Le MOAL
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
84 Clinique Jeanne d'Arc - 13635 Arles /
Paca
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
85 Korian Les Cyprès - 84140 Avignon /
Paca
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
86 Clinique Les Horizons - 33880 Cambes /
Nouvelle-Aquitaine
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
87 Hôpital d'Enfants - 97476 Saint-Denis
/ Océan Indien
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
88 Clinique de la Tour Hospitalisation à
Domicile - 97200 Fort de France /
Martinique
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
89 Clinique Madeleine Remuzat - 13012
Marseille / Paca
Certification (A) - 6 ans - CQ tous les
24 mois
Pour la commission de certification des établissements de santé :
La présidente, Anne-Marie ARMANTERAS-DE-SAXCE
SIGNÉ