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CENTRE NATH SAMPRADAYA 4 Rue des Flamants, 13200 – Arles Courriel: [email protected] BULLETIN D’INFORMATION * Mr / Mme / Mlle : Nom : Prénom : Organisme : Date de naissance : Adresse : Ville : Code postal : Téléphone : Portable : Courriel : PARCOURS PERSONNEL / PROFESSIONEL Etudes suivies : Diplômes obtenus : Cursus professionnel (vos différents métiers et expériences) : Profession actuelle : Activités culturelles, sports pratiqués : Si vous avez accompli des démarches de connaissance de soi ou de développement personnel, précisez le : Votre expérience antérieure dans le Yoga : Quand avez-vous commencé le yoga ? Avec quel(s) enseignant(s) avez- vous travaillé (durée) : Avez-vous une assurance** : * les informations de cette fiche d’information demeurent confidentielles. (à retourner daté signé) **Pour des raisons de sécurité individuelle, bien que le centre ait une assurance globale, le participant est invité à souscrire une assurance personnelle accidents de la vie.

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Page 1: CENTRE NATH · PDF fileCENTRE NATH SAMPRADAYA 4 Rue des Flamants, 13200 – Arles Courriel: info@centre-nath-sampradaya.com BULLETIN D’INFORMATION* Mr / Mme / Mlle :

CENTRENATHSAMPRADAYA4RuedesFlamants,13200–Arles

Courriel:[email protected]

BULLETIND’INFORMATION*

Mr/Mme/Mlle:

Nom:

Prénom:

Organisme:

Datedenaissance:

Adresse:

Ville:

Codepostal:

Téléphone:

Portable:

Courriel: PARCOURSPERSONNEL/PROFESSIONEL

Etudessuivies:

Diplômesobtenus:

Cursusprofessionnel(vosdifférentsmétiersetexpériences):

Professionactuelle:

Activitésculturelles,sportspratiqués:

Sivousavezaccomplidesdémarchesdeconnaissancedesoioudedéveloppementpersonnel,précisezle:

VotreexpérienceantérieuredansleYoga:Quandavez-vouscommencéleyoga?

Avecquel(s)enseignant(s)avez-voustravaillé(durée):

Avez-vousuneassurance**: *lesinformationsdecettefiched’informationdemeurentconfidentielles.(àretournerdatésigné)

**Pourdesraisonsdesécuritéindividuelle,bienquelecentreaituneassuranceglobale,leparticipantestinvitéàsouscrireuneassurancepersonnelleaccidentsdelavie.

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