cahier des fiches actions vers - pays centre bretagne · 16 améliorer le dépistage et prise en...

09/10/2013 1

CAHIER DES FICHES ACTIONS

CONTRAT LOCAL DE SANTE

DU SYNDICAT MIXTE DU PAYS DE PLOERMEL

COEUR DE BRETAGNE

2

AXE STRATEGIQUE 1 : AIDER LES HABITANTS A MIEUX PRENDRE EN COMPTE LEUR SANTE

PREAMBULE .....................................................................................................................................P.5

ACCUEILLIR, ECOUTER, INFORMER, ORIENTER...................................................................................P.7

1. Expérimenter un Point d’accueil et d’écoute (PAEJ) et ses antennes

2. Conforter la mise en place de Consultations Jeunes Consommateurs (CJC)

FAVORISER L’ESTIME DE SOI .............................................................................................................P.10

3. Sensibiliser les jeunes en insertion sur leur santé

ROMPRE L’ISOLEMENT .....................................................................................................................P.11

4. Organiser des réseaux de visiteurs ou d’accompagnateurs bénévoles

5. Expérimenter une Cellule d'écoute et d’orientation

6. Accompagner les bénévoles dans la construction d’un Groupement d’Entraide Mutuelle

(GEM)

ACCOMPAGNER LES USAGERS DE DROGUES .....................................................................................P.14

7. Accompagner les usagers de drogues vers le soin

PREVENIR LA PERTE D’AUTONOMIE LIEE AU VIEILLISSEMENT ...........................................................P.15

8. Informer sur les dispositifs de prises en charge des personnes âgées et ou handicapées

9. Préparer à la retraite les personnes âgées et/ou handicapées

10. Organiser un forum sur l’aménagement de l’habitat des personnes âgées, des personnes

handicapées

AXE STRATEGIQUE 2 : PERMETTRE AUX HABITANTS D’ACCEDER A UNE OFFRE DE SOINS ET

DE SERVICES DE PROXIMITE DE QUALITE

PREAMBULE .....................................................................................................................................P.19

FACILITER LE PARCOURS DE SOINS....................................................................................................P.21

11. Développer des formes d’exercice coordonné

12. Développer des consultations avancées dans les maisons de santé pluridisciplinaires

12 bis. Faciliter l’accès aux dispositifs de soins de premiers recours au public en situation

précaire

12 ter. Expérimenter des modalités de prise en charge ambulatoire de proximité pour les

personnes présentant des conduites addictives

13. Promouvoir et développer la télémédecine

13 bis. Maintenir et développer la télé psychiatrie

13 ter. Reconnaître et développer la télésurveillance de plaies chroniques

REPERER ET PRENDRE EN CHARGE LES PERSONNES AYANT DES PROBLEMES D’ADDICTIONS .............P.28

14 Développer une prise en charge hospitalière en addictologie de proximité

ACCOMPAGNER LES PUBLICS SOUFFRANT DE TROUBLES MUSCULO SQUELETTIQUES ........................P.29

15 Détection et prise en charge précoce des troubles musculo squelettiques

3

AGIR EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPEES ET DES PERSONNES AGEES ....................................P.31

16 Améliorer le dépistage et prise en charge précoce du handicap

17 Accompagner les projets de logements groupés

18 Développer l’offre en Service d’Accompagnement Médico-social pour Adultes Handicapés

(SAMSAH) en Service d’aide à la vie sociale (SAVS) et en SSIAD

19 Réfléchir aux modes de prise en charge des personnes handicapées vieillissantes

20 Expérimenter une garde de nuit itinérante à domicile

21 Développer l’hospitalisation à domicile dans les structures pour personnes âgées et

handicapées

22 Optimiser la coordination gériatrique

23 Faire musculeux le dispositif de soins palliatifs

AXE STRATEGIQUE TRANSVERSAL : ACCOMPAGNER LES PROFESSIONNELS, LES

BENEVOLES ET LES ELUS DANS UNE DYNAMIQUE TERRITORIALE DE SANTE

PREAMBULE .....................................................................................................................................P.40

FAVORISER LA COORDINATION ET LA FORMATION DES ACTEURS......................................................P.41

24 Identifier et pérenniser la coordination des acteurs sur la problématique des conduites

addictives

25 Prévenir la souffrance psychique et le phénomène suicidaire

26 Former les professionnels aux conduites addictives, à l’entretien motivationnel,

intervention brève

27 Former les élus à l’annonce du décès brutal et au processus de deuil

ACCOMPAGNER LE DEVELOPPEMENT DE PROJETS ET ASSURER UNE VEILLE SUR LE TERRITOIRE ........P.45

28 Poursuivre le dispositif d’Animation Territoriale de Santé (ATS)

29 Accompagner les élus sur la prévention et la réduction des risques en milieu festif

30 Accompagner les élus sur la prévention de la qualité de l’air

31 Actualiser le diagnostic de l’offre de soins de premier recours

FAVORISER L’INSTALLATION DE NOUVEAUX PROFESSIONNELS .........................................................P.50

32 Développer une stratégie d’accueil des stagiaires

33 Mieux accueillir les nouveaux professionnels de santé

4

AXE STRATEGIQUE 1

Aider les habitants à mieux prendre en compte leur santé

5

PREAMBULE

Champ de l’axe de travail

Selon la définition de l’Organisation Mondiale de la Santé, la santé est un état de complet bien-être

physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. Elle se

trouve donc être un concept que chacun est appelé à définir dans son environnement, son époque. Ainsi

chercher à améliorer la santé des habitants du Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne, implique un travail de

promotion et de prévention de la santé à tout âge de la vie et agir sur les facteurs influençant l’état de

santé tels que les conditions de vie (logement, transport, tissu social…), les conditions de travail, les

relations sociales.

L’objet de cet axe est d’informer, de sensibiliser et d’accompagner la population au travers de diverses

thématiques : la prévention de la souffrance psychique, des conduites addictives, des chutes…

Constats partagés par les acteurs

Données issues du Cahier Santé de l’Observatoire Régionale de Santé Bretagne

La mortalité prématurée

La mortalité prématurée est relativement élevée chez les hommes : +17% par rapport à la moyenne

française tout en restant proche de la moyenne régionale (+14%). La mortalité prématurée chez les

femmes est comparable à la moyenne nationale.

Le pays présente une mortalité prématurée évitable liée à des comportements à risque qui montre une

situation défavorable chez les hommes +24% par rapport à la moyenne nationale et qui chez les femmes

ne se distingue pas significativement de la moyenne française.

Les principales causes de décès chez les hommes

Entre 2000 et 2006, Le pays a enregistré en moyenne annuelle 386 décès masculins

Les causes de décès prématurés (avant 65 ans) évitables liées à des comportements à risque chez les

hommes représentent, 41% de l’ensemble des décès prématurés masculins sur le pays.

La mortalité liée au suicide, à l’alcoolisme et aux accidents de la circulation est nettement supérieure à la

moyenne nationale.

Les principales causes de décès chez les femmes

Le pays a enregistré en moyenne annuelle 313 décès féminins

Les décès avant 65 ans sont beaucoup moins fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Les causes de décès prématurés (avant 65 ans) évitables liées à des comportements à risque chez les

femmes, représentent 24% de l’ensemble des décès prématurés féminins sur le pays.

La mortalité liée aux suicides et aux accidents de la circulation est similaire à la moyenne nationale. La

mortalité par cancers est inférieure à la moyenne nationale

6

Problématiques exprimées par les professionnels et les élus du territoire

Tentatives de suicides, Suicides, Mal être, Dépression, Solitude et Isolement (notamment chez les jeunes,

les personnes âgées et les agriculteurs)

Structures de prises en charge peu nombreuses et délais d’attente parfois longs dans les structures

existantes

Manque de lieux d’écoute et de soutien pour jeunes et adultes en dehors du soin

Problème de déplacements pour les familles isolées

Conduites addictives

Polyconsommations

Hyper alcoolisation des jeunes « Binge Drinking»

Pathologies lourdes

Conduites à risques, problèmes de comportements et de violences

Manque de connaissance des acteurs et des structures de prise en charge

Difficultés du maintien à domicile et précarité des personnes âgées

Insalubrité des logements et précarité énergétique

Des inégalités sociales et territoriales de santé

Enjeux du territoire

Au regard des constats partagés par l’ensemble des acteurs du pays de Ploermel, il semble important

d’axer ce contrat local de santé sur l’information et la sensibilisation de la population notamment les

jeunes, le public précaire et les personnes âgées sur les risques de santé liés aux habitudes de vie mais

également des dispositifs existants ou à mettre en place pour améliorer leur santé.

Informer et sensibiliser la population notamment les jeunes, le public précaire et les personnes âgées

Mettre en place des services d’écoute, d’orientation et d’accompagnement afin de favoriser une

meilleure prise en charge du patient

7

Fiche action N°1 : Expérimenter un Point Accueil Ecoute Jeunes (PAEJ) itinérant

Promoteur : Mission Locale du pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne

Rappel de l’axe stratégique du CLS concerné et de l’objectif :

Axe stratégique1 Aider les habitants à mieux prendre en compte leur santé

Objectif 1 Accueillir, écouter, informer, orienter

Contexte

Le Point Accueil Ecoute Jeunes est une attente sur le territoire d’autant plus que la maison des adolescents

est éloignée pour un public ayant souvent des difficultés de transport. Ce service permettra aux jeunes

d’accéder à un lieu d’écoute anonyme et gratuit favorisant si besoin l’orientation vers les structures

spécialisées.

Description de l’action

Expérimenter un PAEJ itinérant de proximité sur les 6 communautés de communes du pays en s’appuyant

sur l’expérience de la Mission Locale relative aux permanences décentralisées et la présence des élus relais

à remobiliser.

Réaliser un diagnostic des besoins des jeunes

Organiser un comité de réflexion multi partenarial (élus, professionnels de l’insertion, du médico social, du

sanitaire…) avec un partenaire ressource et une expérience : la Maison des Adolescents de Vannes afin de

construire les modalités du projet en lien avec le diagnostic régional.

S’appuyer dans la réflexion et la mise en œuvre sur les divers professionnels intervenants sur le territoire

notamment au sein des réseaux (collectif MISACO, réseau conduites addictives)

Une attention particulière aux jeunes en situation de cumul de risques (lien avec le Pacte Territorial pour

l’Insertion et l’Emploi)

Faire le lien avec les permanences Consultations Jeunes Consommateurs (CJC) du CSAPA de Douar Nevez

et les ateliers de prévention de la Mission Locale

Expérimenter ce PAEJ sur un an et en faire l’évaluation.

Financeurs potentiels

DDCS

ARS (sous réserve des co- financements)

Conseil Régional de Bretagne

Caisse d’Allocations Familiales

Collectivités territoriales

Autres acteurs à mobiliser dans la mise en œuvre de l’action

DDCS, Pays, les élus des communautés de communes, Maison des adolescents, EPSM, CSAPA Douar Nevez,

collectif MISACO, réseau ressources conduites addictives

Calendrier prévisionnel : 2013-2016

8

Indicateurs de suivi

Nombre et composition du groupe de travail (professions et structures)

Partenaires mobilisés sur ce projet

Nombre de bénéficiaires

Objet des demandes

Orientations

Questionnaire de satisfaction

Remarque

Veiller à l’accessibilité des services

9

Fiche action N°2 : Conforter la mise en place de Consultations Jeunes Consommateurs

(CJC)

Promoteur : CSAPA Douar Nevez



Objectif 1 Accueillir, écouter, informer, orienter

Contexte

En 2012, la Mission locale du pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne et le CSAPA de Douar Nevez ont signé

une convention permettant de mettre en place des permanences de psychologue au sein de la mission

locale. Ainsi, les jeunes suivis par la mission locale peuvent demander un rendez-vous auprès du

professionnel du CSAPA. Si un accompagnement s’avère nécessaire, le jeune est par la suite orienté vers le

CSAPA. Fort de cette expérience, le CSAPA a demandé la reconnaissance par l’ARS de Consultation Jeunes

Consommateurs (CJC).


Communiquer sur les Consultations Jeunes Consommateurs, leur fonctionnement et leurs missions auprès

des professionnels, des familles et des jeunes (plaquette, interventions, rencontres des professionnels,

annuaire du réseau ressources conduites addictives…) en lien avec la stratégie de communication

régionale.

Renforcer les liens entre les CJC et les structures accueillant les jeunes notamment les établissements

scolaires.

Financement de l’action

ARS : Crédits médico-sociaux publics spécifiques


Mission locale, PAEJ, Réseau ressources conduites addictives, Etablissements scolaires, centres de

formation, Structures de loisirs jeunesse, structures de soins de premier recours, établissements sanitaires

et sociaux.



Nombre de jeunes accueillis dans chaque CJC

Nombre de partenaires présents à chacune des rencontres et nombre de réunions organisées

10

Fiche action N°3 : Sensibiliser les jeunes en insertion sur leur santé

Promoteur : Mission locale du pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne



Objectif 2 : Favoriser l’estime de soi

Contexte

Parfois les problèmes de santé sont un premier obstacle à la recherche d’un emploi, d’autant plus lorsqu’il

y a déni par l’usager. La Mission locale du pays de Ploërmel-Coeur de Bretagne prend en compte ce constat

et travaille sur la prévention et la promotion de la santé dans un but de favoriser l’insertion

professionnelle. L’enjeu est donc que chaque structure recevant un public en recherche d’emploi puisse

intégrer la santé dans son accompagnement individuel et/ou collectif.


Public accueilli : 16-25 ans

Profiter des entretiens d’insertion pour sensibiliser le jeune sur la prévention et la promotion de la santé :

création d’outils, semaines thématiques nationales, actualité locale...

Organiser des ateliers bien être auprès des jeunes suivis par la mission locale afin de les aider dans leur

démarche d’insertion professionnelle : semaine de mobilisation santé (avoir confiance en soi, gérer son

stress, conseils en image personnelle et professionnelle, hygiène bucco dentaire, alimentation, démarches

administratives liées à la santé, vie affective et sexuelle, gestion du budget et du logement).

Sensibiliser et faire connaitre cette expérience auprès des différentes structures accueillant du public en

insertion et s’appuyer si possible sur un intervenant extérieur afin d’inciter les structures à considérer l’axe

prévention santé dans les parcours d’insertion.


ARS : Action déjà mise en œuvre suite à un accord favorable ARS dans le cadre de l’appel à projet 2013

prévention, promotion de la santé.

Conseil régional de Bretagne : soutien sur trois années dans le cadre de l'appel à projets pour la santé des

jeunes 2012-2014.


CPAM, Département, Pays, AMISEP, Maison de l’Emploi et de la Formation, Pôle Emploi, CHAINE, IREPS,

Collectif MISACO, réseau conduites addictives, CSAPA Douar Nevez, Union Française Bucco dentaire, sage

femme libérale



Création de supports

Nombre d’ateliers et qualité, nombre de participants, questionnaires de satisfaction

Nombre et qualité des partenaires impliqués dans les projets

Nombre et qualité des structures d’insertion intéressées par la démarche

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Fiche action N°4 : Organiser des réseaux de visiteurs ou d’accompagnateurs bénévoles

Promoteur : Espace Autonomie - Seniors



Objectif 3 : Rompre l’isolement

Contexte

Les personnes âgées sont souvent isolées en milieu rural, c’est pourquoi certaines communautés de

communes et des associations ont mis en place des réseaux de visiteurs bénévoles. Ce système fonctionne

mais nécessite une supervision et une formation régulière des bénévoles. De plus, tout le territoire du pays

n’est pas couvert. L’isolement dû au manque de transport et à la difficulté psychique des personnes de

sortir de chez eux est un frein à la vie sociale mais aussi pour certaines populations précarisées un frein à

l’insertion, aux services et aux soins.


Organiser et former des réseaux de visiteurs bénévoles sur chaque communauté de communes pour les

personnes âgées et/ou handicapées : conforter ceux qui existent et en créer sur les territoires, assurer leur

supervision.

Repérer les personnes isolées en lien avec les CCAS et CIAS

Partager les expériences

Réfléchir à la mise en place de ce type de réseau d’écoute et d’accompagnement pour le public très isolé

précarisé en insertion : Promoteur à définir


Espace Autonomie - Seniors

Financement à rechercher : Caisses de retraite, Fondation de France, Département, CNSA : Section IV


Département, Pays, Collectivités territoriales, CCAS, CIAS, Collectif MISACO, associations



Nombre de personnes impliquées

Nombre de visiteurs bénévoles

Questionnaires de satisfaction des usagés

Nombre de formation et évaluation

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Fiche action N°5 : Expérimenter une cellule d’écoute et d’orientation du public en

insertion, demandeurs d’emploi, intérimaires et salariés

Promoteur : Maison de l’Emploi et de la Formation




Contexte

Les professionnels de l’accueil commun (binôme de professionnels de Pôle Emploi – Mission Locale –

Maison de l’Emploi et de la Formation) sont de plus en plus confrontés à des personnes en grande

souffrance à la recherche d’un emploi, d’une formation ou d’une réorientation. Face à cette

problématique, la Maison de l’Emploi et de la Formation souhaite mieux répondre à ce besoin d’écoute de

certains usagers afin de pouvoir mieux les orienter vers les structures adéquates.


Former les professionnels de Pôle emploi – de la Mission locale, de la maison de l’emploi et de la

formation au repérage et à l’orientation du public en souffrance dans le cadre de la mise en place à la

Maison de l’emploi et de la formation d’une cellule d’écoute et d’orientation du public en insertion,

demandeurs d’emploi, intérimaires et salariés dont les missions seraient de :

- Repérer le public en souffrance par les professionnels de l’accueil commun (binôme de

professionnels de Pôle Emploi – Mission Locale – Maison de l’Emploi et de la Formation) qui seront

formés au repérage de la souffrance psychique

- Accueillir le public et l’orienter le cas échéant vers des structures de prise en charge spécialisées

- Informer et communiquer auprès du grand public et spécifiquement auprès des médecins

généralistes et médecins du travail : création de plaquette et réunions d’informations sur chaque

communauté de communes


ARS : Dispositif MISACO dans le cadre du CPOM passé entre l’ARS et la Mutualité sur la formation des

professionnels.


ARS, CPAM, Pays, Mission Locale, Pôle emploi, Collectif MISACO, Médecine du travail, MSA, structures de

l’insertion, agences d’emploi…



Nombre de professionnels formés au repérage

Nombre de sollicitation de rendez-vous

Origine de la demande

Nombre d’orientation, de suivis, sujets

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Fiche action N°6: Accompagner les bénévoles dans la construction d’un Groupement

d’entraide mutuelle

Promoteur : Association




Contexte

Le Projet Régional de Santé de Bretagne (2012-2016) soutient l’action des GEM qui rassemblent des

personnes handicapées psychiques qui souhaitent se responsabiliser et prendre une part active dans la

définition et l’organisation de leur projet de vie. L’objectif est de mettre en place des actions de prévention

contre la désocialisation (atelier de loisirs culturels, sportifs ou manuels). Par leur action, les GEM luttent

contre l’isolement et deviennent des espaces de reconnaissance et de lien social. Le schéma

départemental 2013-2017 en faveur des personnes en situation de handicap préconise la couverture des 6

territoires du département dont le territoire du pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne. Sur le territoire du

pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne, cette association vient de se créer avec l’appui des GEM de Vannes

Horizon et de Locminé. Elle a besoin d’être accompagnée pour se faire connaitre auprès des professionnels

et des usagers.


Dans l’éventualité d’un appel à candidature pour la création d’un groupement d’entraide mutuelle sur le

pays de Ploërmel :

- Accompagner l’association porteuse dans la construction d’un GEM et faciliter les liens avec les

professionnels du territoire

- Communiquer sur cette association et son apport entre usagers

- Développer des actions


ARS: appel à candidature

Département (sous réserve du financement par l’ARS)


Pays, Collectif MISACO, EPSM



Nombre de participants

Activités proposées


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Fiche action N°7: Accompagner les usagers de drogues vers le soin

Promoteur : Le Pare à Chute (CAARUD) Douar Nevez



Objectif 4 : Accompagner les usagers de drogues

Contexte

En 2007, le Pare à chutes du CAARUD (Centres d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction de risques

pour Usagers de Drogues, loi du 9 août 2004) a été mis en place sur le territoire avec la présence une fois

toutes les deux semaines d’une équipe mobile sur Ploërmel. Il s’adresse à des personnes consommateurs

de produits illicites qui ne sont pas encore engagées dans une démarche de soins et exposées à des risques

majeurs (infections, notamment hépatite C, VIH, etc.). Une attention particulière est portée aux usagers les

plus marginalisés dans une démarche de réduction des risques.

Les missions sont:

• l’accueil, l’information et le conseil personnalisé des usagers de drogues

• l’aide à l’accès aux soins (hygiène, soins de première nécessité, dépistage des infections

transmissibles…)

• le soutien dans l’accès aux droits, au logement et à l’insertion ou à la réinsertion professionnelle

• la mise à disposition de matériel de prévention des infections (trousse d’injection, préservatifs,

boîtes de récupération du matériel usager, jetons pour l’automate)

• l’intervention de proximité en vue d’établir un contact avec les usagers

• le développement d’actions de médiation sociale.

Ils peuvent également participer au dispositif de veille en matière de drogues et toxicomanie, à la

recherche, à la prévention et à la formation sur l’évolution des pratiques des usagers.

Peu d’usagers ont bénéficié de ce service sur le territoire. Selon les professionnels, le lieu non approprié et

le manque de communication ont pu être un frein. L’ARS a demandé une évaluation sur l’évolution du

CAARUD et de nouvelles orientations vont permettre de redéfinir les modalités d’actions.


Accompagner les usagers de drogues vers la réduction des risques et le soin en allant au devant de la

population notamment avec le dispositif mobile.

Suite à l’étude régionale initiée au cours du deuxième semestre 2013, mettre en place des réunions de

présentation et d’échanges sur les modalités d’organisation du CAARUD sur le pays de Ploërmel.

Suivre la mise en œuvre des préconisations


ARS : crédits médico-sociaux pour publics spécifiques


CSAPA, élus, professionnels du sanitaire et du social, structures d’insertion



Nombre de réunions de présentations et d’échanges

Nombre de participants aux réunions de présentation

Nombre de contacts des usagers avec le CAARUD

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Fiche action N°8: Informer sur les dispositifs de prises en charge des personnes âgées et

ou handicapées




Objectif 4 : Prévenir la perte d’autonomie liée au vieillissement

Contexte

Les personnes âgées, les personnes handicapées et leur entourage ont besoin d’informations et

d’accompagnement concernant les divers dispositifs de prises en charge. De plus, le diagnostic met en

évidence des besoins en hébergements alternatifs sur le territoire. L’Espace Autonomie-Seniors est le lieu

d’information pour ces publics et peut accompagner les porteurs de projets. Il est par ailleurs porteur du

dispositif MAIA et veillera à intégrer l’ensemble des acteurs concernés. L’objectif poursuivi est le même

pour les personnes handicapées.


1- Développer les hébergements alternatifs dans le cadre de projets de restructuration

d’établissements (accueil de jour, accueil temporaire): réfléchir aux besoins, développer et faire

connaitre les consultations mémoire

2- Expliciter les diverses structures (EHPA, EHPAD, PUV…) et présenter les modalités d’accueil

(temporaire, de jour, permanent…) et activités (PASA) aux familles et entourage

3- Communiquer sur le travail des familles d’accueil, diagnostiquer les besoins et demandes sur le

territoire, accompagner dans cette démarche les personnes intéressées en lien avec le

Département


ARS – Département : Dispositif à l’hébergement permanent (accueil de jour – hébergement temporaire)

ARS : Consultations mémoire - MAIA (financement Pilote et gestionnaires de cas)


Etablissements médico sociaux



Nombre de familles accompagnées ou informées

Nombre de places d’accueil de jour « Alzheimer » autorisées

Nombre de places d’hébergement temporaire autorisées

Taux de satisfaction (Questionnaire de satisfaction)

16

Fiche action N°9: Préparer à la retraite les personnes âgées et/ou handicapées





Contexte

Les personnes âgées et / ou handicapées ont parfois besoin d’un accompagnement à la retraite. Afin

d’éviter le risque d’isolement de ce public, il est important de répondre à leur questions en mettant en

place des actions d’information, de sensibilisation au vieillissement mais aussi de les inciter à s’impliquer

dans la vie locale.


Organiser des réunions d’information sur chaque communauté de communes afin de préparer les

personnes à leur future retraite : implication dans la vie citoyenne, droits, maintien à domicile,

établissements…

Organiser un théâtre forum sur la prévention du vieillissement mis en place par la Mutualité Française

Bretagne (CPOM)

Expérimenter une action permettant d’accompagner les personnes handicapées et leur entourage à se

préparer à la retraite notamment pour les personnes ayant travaillé en ESAT


Département


CARSAT

Mutualité Française Bretagne (CPOM)


Département, CARSAT, MSA, Etablissements, services d’aides à la personne, mutuelles





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Fiche action N°10: Organiser un forum sur l’aménagement de l’habitat des personnes

âgées, des personnes handicapées





Contexte

Une personne âgée sur trois (de 65 ans et plus, vivant à domicile) chute dans l’année. Cet évènement

fréquent est aussi la première cause de mortalité par traumatisme. Pourtant la chute est un évènement

pouvant être évité lorsque l’habitat est bien aménagé. En 2008, le CLIC et le Département avec leurs

partenaires ont organisé un forum sur ce sujet. 350 personnes avaient bénéficié de cette information sous

forme de tables rondes et de stands. Depuis, l’aménagement de l’habitat est abordé plus fréquemment en

individuel ou sous la forme d’un théâtre forum. L’objectif est donc de réactualiser cette action de

sensibilisation en l’ouvrant également aux personnes handicapées afin de les inciter à prendre en compte

au plus tôt l’aménagement de leur logement.


Organiser un forum à l’échelle pays sur l’aménagement de l’habitat afin de prévenir les chutes

Développer des ateliers équilibre sur chaque communauté de communes



Département

CARSAT

Caisses de retraites complémentaires


Département, CARSAT, MSA, ANAH, ALCAT56, Maison de l’Autonomie, PACT HD, Caisses de retraites

complémentaires, services d’aides à la personne, associations, clubs de retraité, UTL, artisans…





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AXE STRATEGIQUE 2 :

Permettre aux habitants d’accéder à une offre de soins

et de services de proximité de qualité

19

PREAMBULE

Définition du champ de l’axe de travail

Les habitants doivent pouvoir accéder à des soins et des services de qualité sur le territoire. La

problématique de la démographie médicale et paramédicale, l’isolement, le manque de transport et de

mobilité…sont des facteurs à prendre en compte afin de réduire les inégalités territoriales de santé. La

proximité, les consultations spécialisées, l’adaptation ou la création de nouveaux services font parties des

solutions à imaginer et à innover.


Les forces

Une bonne couverture des centres de santé et SSIAD (5 centres de santé et 6 SSIAD), une densité de

laboratoires d’analyses médicales supérieure à la moyenne départementale

Une nouvelle organisation de la permanence des soins, une maison médicale de garde adossée au Centre

hospitalier de Ploërmel

Une offre hospitalière diversifiée :

- le CH2P regroupant 3 centres hospitaliers Ploërmel – Malestroit - Josselin, des spécialistes qui

interviennent au centre hospitalier par convention avec le CHBA, de nouveaux services pour les

usagers (HAD, chimiothérapie) et un lieu unique d’expérimentation en Bretagne du DMP, une

équipe de liaison en addictologie, un service maternité reconnu et labellisé «Hôpital ami des

bébés », un taux de recours important de la population vers les établissements de santé du

territoire notamment en obstétrique et en SSR

- la clinique des Augustines à Malestroit spécialisée en gériatrie, un taux d’attractivité important de

la clinique auprès de la population n’habitant pas sur le pays, une filière gériatrique et un réseau

gérontologique

- Des services en psychiatrie présents sur le territoire (CMP, CPEA, Psychiatrie de liaison, Un Centre

d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (C.A.T.T.P.) Hôpital de jour dépendant de l’Etablissement

Public de Santé Mentale du Morbihan (EPSM) à St Avé)

- Un travail sur la complémentarité entre établissements publics et privé

Une bonne couverture de services pour les personnes âgées et les personnes handicapées

- Un Espace Autonomie-Seniors

- Des services d’aides à domicile présents sur tout le secteur

- Territoire le mieux doté sur le nombre en places d’EHPAD sur le Morbihan

- Fonctionnement effectif du logiciel Attentum (gestion des listes d’attente en établissement pour

personnes âgées)

- Des lieux de formations : Centre de formation St Michel, formation services aux personnes MFR

Ruffiac, Lycées Ampère et La Touche

- Un territoire bien doté en ESAT, foyers de vie, CLIS…

- Des associations très présentes

Les faiblesses

Problématique de la baisse de démographie médicale et paramédicale en milieu rural

4 communautés de communes classées en zone prioritaire pour l’offre de soins de premiers recours et le

développement de projets de maisons de santé pluridisciplinaires et/ou de pôles de santé (Mauron,

Josselin, Guer, Porhoët)

1 territoire qui à terme pourrait basculer dans des zones dites prioritaires en médecine générale (CCVOL)

Une densité des infirmiers inégale sur le territoire avec 2 communautés de communes sous dotées

(Mauron, Porhoët)

20

Une densité de kinésithérapeutes inégale sur le territoire avec 2 zones sous dotées (Josselin et Porhoët) et

une très sous dotée (CCVOL)

Une zone sous dotée en orthophonistes (CDC de Josselin)

Une faible densité de spécialistes avec une répartition inégale concentrés sur Ploërmel et Malestroit

Accès aux soins difficile pour les habitants dû au manque de transport

Offre de services de soins spécialisés à développer

Difficultés du maintien à domicile.

Précarité des personnes âgées et des personnes handicapées

Besoins de services pour les personnes handicapées


Réfléchir le maillage territorial de services de soins de proximité à la bonne échelle : bassin de vie,

communautés de communes…

Favoriser la prise en compte de la santé des habitants en permettant l’accès à des services spécialisés

21

Fiche action N°11 : Développer des formes d’exercice coordonné

Promoteurs : ARS, Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne


Axe stratégique 2 : Permettre aux habitants d’accéder à une offre de soins et de services de proximité de

qualité

Objectif 1 : Faciliter le parcours de soins

Contexte

La problématique de la démographie médicale et paramédicale inquiète population, élus et professionnels.

Sur le territoire, des maisons de santé pluridisciplinaires ont été crées dans le cadre de projets

professionnels de médecins, infirmiers, kinésithérapeutes… : Ménéac, Ploërmel, Josselin, La Chapelle Caro ;

d’autres projets sont en cours. Les élus et les professionnels sont en demande d’accompagnement et

d’informations sur ce sujet. Le Programme Territorial de Santé du territoire n°4 Vannes- Malestroit –

Ploërmel préconise le développement de formes d’exercice coordonné.


Il est à noter au préalable que cette action a déjà fait l’objet d’une inscription dans le Programme

territorial de santé du territoire de santé n° 4 validée par la conférence de territoire

Accompagner les professionnels de santé sur des territoires fragilisés pour les aider à mettre en place des

modes d’exercice coordonné

Recenser l’offre de soins de premier recours en repérant les territoires fragilisés pour éviter qu’ils ne soient

en difficulté

Valoriser les projets de santé déjà initiés et suivre l’évolution des structures déjà créées

Organiser une réunion d’information sur les mesures du pacte santé territoire et sur la permanence des

soins à l’attention des professionnels et des élus


ARS – Crédits FIR


URPS, Professionnels de santé, Collectivités territoriales



Nombre de contacts avec les professionnels et les collectivités

Nombre de projets initiés

Nombre de projets accompagnés

Nombre de projets mis en œuvre

Nombre de suivi de structures déjà créées

Nombre de réunions d’information

Remarques

Suivre l’évolution des projets validés

22

Fiche action N°12 : Développer des consultations avancées dans les maisons de santé

pluridisciplinaires

Promoteurs : ARS / Etablissements de santé / CSAPA Douar Nevez



qualité


Contexte

Le manque de transport étant un frein à l’accès aux soins, l’objectif est de pouvoir développer des

consultations avec un spécialiste sous forme de vacation au sein des maisons de santé pluridisciplinaires.


Inciter les professionnels de santé et les collectivités territoriales à réfléchir à l’opportunité de

consultations spécialisées, de permanences…

Expérimenter et accompagner les projets de consultations spécialisées avancées, évaluer le dispositif et le

faire connaître


Aucun financement sollicité


ARS, Département, Pays, URPS, Etablissements de santé, Maisons de santé, pôles de santé, centres de

santé, professionnels de santé libéraux, Douar Nevez, collectivités territoriales



Partenaires mobilisés sur ces projets

Nombre et qualité des consultations


Objet des demandes

Orientations


23

Fiche action N°12 bis: Faciliter l’accès aux dispositifs de soins de premiers recours au

public en situation précaire

Promoteurs : ARS dans le cadre du PRAPS /Département en lien avec le pacte territorial

d’insertion



qualité


Contexte

Le public dit précaire ne semble pas avoir accès aux dispositifs de soins de premiers recours, non pas parce

qu’ils n’existent pas mais par des blocages à la fois physiques (transports) mais aussi psychologiques.


L’objectif est d’identifier des bonnes pratiques dans le parcours de santé des publics démunis et

notamment l’articulation de l’offre de 1er recours avec les dispositifs spécifiques (points santé, PASS,

EMPP, Lit Halte Soins Santé, Appartement de Coordination Thérapeutique…).

Il semble nécessaire tenant compte des profils des publics précaires qui sont très variés et des thématiques

très diverses de santé qui les concernent : santé mentale, addictions, nutrition, vie sexuelle et affective…

de trouver des leviers pour l’articulation des différentes interventions dans une logique de parcours de

santé afin de contribuer à la déclinaison des objectifs du PRAPS. A la base des bonnes pratiques à repérer,

on pourrait identifier quatre principaux axes d’action pour améliorer l’articulation entre les dispositifs

spécifiques et l’accès aux soins de premier recours:

• Développer des partenariats

• Accompagner les publics

• Améliorer l’accès à l’offre de premier recours

• Accompagner les professionnels

Financement de l’action : Pas de demande de financement à ce jour


Agence régionale de santé, organismes d’assurance maladie, Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne,

Membres du réseau conduites addictives



Nombre et qualité des partenaires

24

Fiche action N°12 ter : Expérimenter des modalités de prise en charge ambulatoire de

proximité pour les personnes présentant des conduites addictives

Promoteurs : ARS - établissements de santé Maisons de Santé Pluridisciplinaires ou Pôle

de Santé Plurisidiciplinaire – CSAPA Douar Nevez - ANPAA



qualité


Contexte

Les conduites addictives concernent une partie importante de la population: la prévention, le repérage et

la prise en charge des conduites addictives ne peut être assurée par les seuls dispositifs spécialisés. Cette

offre étant concentrée à Ploermel, son éloignement ne permet pas un accès pour tous au repérage et à la

prise en charge de leurs conduites addictives; L'organisation actuelle entraine des ruptures dans le

parcours de santé des personnes concernées. Un meilleur accès à une prise en charge de proximité, passe

par des modalités de travail partenarial entre les acteurs de premier recours et les acteurs spécialisés.


• Mobiliser les partenaires concernés par l'expérimentation, et identifier les acteurs souhaitant

s'engager dans la démarche

• Identifier les besoins respectifs des différents professionnels et des patients

• Repérer les solutions existantes ailleurs (formations, téléconsultations, microstructures,

consultations avancées, suivi alterné, RCP...)

• Identifier différentes modalités de réponses de proximité adaptée aux acteurs participants

• Mettre en place la/les expérimentations


ARS (FIR, crédits médico-sociaux publics spécifiques, crédits hospitaliers)

MILDT


ARS, Département, Pays, URPS, Etablissements de santé, Maisons de santé, pôles de santé, centres de

santé, professionnels de santé libéraux, Douar Nevez, collectivités territoriales, ANPAA



• Nombre de partenaires mobilisés sur ces projets

• Nombre d'expérimentations

• Nombre de nouveaux patients bénéficiaires

• Questionnaire de satisfaction des acteurs engagés

25

Fiche action N°13 : Promouvoir et développer la télémédecine

Promoteur : ARS



qualité


Contexte

La télémédecine est un service innovant qui intéresse les professionnels de santé et qui permet

notamment de pallier à des problématiques de déplacements de spécialistes intervenant sur de vastes

territoires. L’objectif est d’optimiser l’échange et le partage de données numériques pour une amélioration

de la prise en charge des patients dans les territoires. Quelle que soit la technique utilisée, la télémédecine

est d’abord de la médecine ; elle suppose une adaptation des organisations et des pratiques pour répondre

aux besoins d’une prise en charge de qualité des patients. C’est cette adaptation qui permet d’éviter la

déshumanisation de la relation médicale ou médico-sociale et offre l’opportunité d’améliorer le parcours

de soins du patient. Elle demande une évolution des pratiques professionnelles et un accord des patients :

principes de droit commun de l’exercice médical et du droit des patients, des règles de compétences et de

coopérations entre professionnels de santé, du financement des structures et professionnels de santé et

des structures médico-sociales, et des échanges informatisés de données de santé, exigences de sécurité,

de traçabilité et des conditions de réalisation de l’acte de télémédecine, autorisation préalable de la CNIL.

Il appartient à l’ARS, à travers son PRS, d’organiser et de conduire la gouvernance stratégique de

« l’espace numérique régional de santé » (ENRS) qui se définit comme un ensemble cohérent de services

dématérialisés et d’applications. Ils relaient et accompagnent le déploiement en région des normes et

recommandations nationales tout en répondant aux besoins régionaux en matière de systèmes

d’informations. A cette fin, l’ARS a installé le 27 mai 2011 un comité régional d’orientation des systèmes

d’information partagés et de télémédecine associant les représentants des établissements de santé et

médico-sociaux, la maîtrise d’ouvrage opérationnelle régionale (GCS e-santé), les représentants des

professionnels de santé (URPS et conseils de l’ordre), les associations de patients (CISS) et une

représentation des acteurs de l’aménagement numérique du territoire y est également prévue (préfecture

de région et conseil régional).

La télémédecine permet :

1 – La téléconsultation

- Etablir un diagnostic

2 – La télé expertise :

- Requérir un avis spécialisé

3 – La télésurveillance médicale, à distance les données nécessaires au suivi médical d’un patient, et le cas

échéant, de prendre des décisions relatives à la prise en charge de ce patient :

- Effectuer une surveillance sur l’état du patient

- Assurer un suivi préventif et post-thérapeutique


• Etablir un diagnostic de l’existant (téléconsultation, télé expertise, télé radiologie)

• Evaluer les expérimentations et les développer

• Mettre en place un système d’échanges entre professionnels de santé

26

• Développer des outils facilitant la coordination entre les acteurs (notamment les échanges de

données numériques, la messagerie sécurisée) en relation notamment avec le GCS e-santé.

• Recenser les projets prévus entre les établissements du territoire et veiller à la complémentarité de

leurs actions en les inscrivant dans les CPOM.

• Identifier les organisations déjà mises en place :

o La télé psychiatrie et consultations à distance en addictologie

o La télésurveillance des plaies chroniques


ARS appel à projets dans le cadre des crédits FIR et du GCS e-santé


Département, S. M. Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne, collectivités territoriales, URPS, Etablissements

de santé et médico-sociaux, Maisons de santé, pôles de santé, centres de santé, professionnels de santé

libéraux, Douar Nevez, Le Catel



Partenaires mobilisés

Recensement des dispositifs

Nombre de projets développés entre établissements

27

Fiche action N°13 bis : Maintenir et développer la télé psychiatrie

Promoteur : Etablissement Public de Santé Mentale



qualité



Réfléchir à l’opportunité de téléconsultations de psychiatrie via la visioconférence

Accompagner les projets de consultations


ARS – appel à projets dans le cadre des crédits FIR et du GCS e-santé


ARS, Département, S. M. Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne, collectivités territoriales, URPS,

Etablissements de santé et médico-sociaux, Maisons de santé, pôles de santé, centres de santé,

professionnels de santé libéraux, Douar Nevez, Le Catel



Partenaires mobilisés sur ces projets



Objet des demandes

Orientations


28

Fiche action N°13 ter : Reconnaitre et développer le projet de télésurveillance de plaies

chroniques

Promoteur : Clinique des Augustines de Malestroit (CDA)



qualité



Le réseau vise à permettre une hospitalisation courte des plaies chroniques en difficulté thérapeutique

pendant laquelle un diagnostic précis est posé (prélèvements bactériologiques, histologiques, Doppler,

IRM éventuelles..) et un projet personnalisé de soins, établi.

Le suivi thérapeutique se fera à domicile grâce à un système de télémédecine, permettant des échanges

vocaux et visuels en direct entre une infirmière au domicile du patient et une infirmière experte sise dans

un centre de référence et travaillant en lien avec des médecins spécialistes. Le développement se fait par

territoires.

Une grille d’évaluation sera utilisée à chaque inclusion et à chaque consultation virtuelle.

Une évaluation économique est également prévue, des indicateurs sont mis en place permettant de

comparer le coût d’une plaie complexe avant et après la mise en place de la télémédecine (durée des

hospitalisations, nombre de transports en ambulance, nombre de ré-hospitalisation…).

Ce réseau aura la particularité de proposer une autre façon de travailler avec délégation de compétence.

Le médecin généraliste sera au centre de la prise en charge avec une transmission permanente des

différentes phases de la prise en charge.

Pour ce faire il est prévu d’utiliser un appareillage léger, simple d’emploi, d’un coût raisonnable permettant

d’équiper un grand nombre de professionnels de santé.

Les liens entre les établissements de santé et les professionnels de santé libéraux seront à organiser dans

le cadre d’un projet médical.


ARS – Appel à projets


ARS, Département, S. M. Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne, collectivités territoriales, URPS,

Etablissements de santé, CHBA, Maisons de santé, pôles de santé, centres de santé, professionnels de

santé libéraux, IDE libéraux, Douar Nevez, Le Catel, réseau studio santé



Nombre et qualité des consultations : actuellement 1500 consultations par an entre le gériatre et les IDE

spécialisées plaies et cicatrisations

Orientations


29

Fiche action N°14 : Développer une prise en charge hospitalière en addictologie de

proximité

Promoteur : Centre hospitalier de Ploërmel



qualité

Objectif 2 : Repérer et prendre en charge les personnes ayant des problèmes d’addictions

Contexte

Le Centre hospitalier de Ploërmel ne dispose pas d’un service d’addictologie identifié. Les structures de

niveau 1 ont pour mission d’assurer des réponses de proximité : les sevrages simples, les consultations et

l’activité de liaison. Il s’agit d’offrir aux patients un recours addictologique qualifié de proximité afin de

repérer les problématiques addictologiques plus précocement et proposer une prise en charge adaptée


Développer et rendre visible une offre de prises en charge complète de niveau 1 au CH de Ploërmel par

une structuration et un renforcement de l’offre en liaison, en consultation et unité d’hospitalisation pour

répondre au cahier des charges de niveau 1 (sevrage simple)


ARS : FIR, et crédits hospitaliers


Centre Hospitalier Bretagne Atlantique, Etablissement public de Santé Mentale



- Nombre de patients vus par l’ELSA

- Nombre de patients hospitalisés pour sevrage simple au CH de Ploërmel

- Nombre de patients vus en consultations d’addictologie

Remarques

Veiller à la spécificité des dispositifs dédiés et leur inscription dans le CPOM et le projet d’établissement.

Liens avec PTS du TS 4

30

Fiche action N°15: Détection et prise en charge précoce des Troubles Musculo

Squelettiques (TMS)

Promoteurs : Centre hospitalier de Ploërmel en lien avec la Maison de l’Emploi et de la

Formation/CPAM/ARS



qualité

Objectif 3 : Accompagner les publics souffrant de Troubles Musculo Squelettiques (TMS)

Contexte

Les TMS représentent 80% des maladies professionnelles. La Bretagne recense deux fois plus de TMS que

le reste de la France et le centre Bretagne deux fois plus que la Bretagne. Ce sont essentiellement des

affections des articulations et du dos. Les entreprises de l’industrie agro alimentaire très présentes en

centre Bretagne sont notamment touchées par ce fléau (gestes répétitifs, charge lourde, cadences

importantes…). La Maison de l’Emploi et de la Formation du pays de Ploërmel travaille sur ce sujet depuis

2009 et a mis en place un groupe de travail avec les partenaires et les entreprises du secteur. Elle a initié

de nombreuses actions sur ce sujet: notamment un colloque en 2011, la signature d’une charte

d’engagement réciproque, un guide de bonnes pratiques…D’autres projets sont en cours comme par

exemple le recrutement d’un ergonome pour le bassin de vie de Pontivy Ploërmel


Une convention relative à la détection et à la prise en charge précoce des TMS a été signée entre la CPAM

et le Centre hospitalier universitaire d'Angers pour le compte du LEEST (Laboratoire d'Ergonomie et

d'Epidémiologie en Santé au Travail) en décembre 2012. Parallèlement, une convention a également été

signée entre l'ARS et le Centre hospitalier universitaire d'Angers pour le compte du LEEST à la même date.

Le LEEST est chargé de conduire un programme de terrain « Parcours de soins et actions de prévention de

la désinsertion professionnelle liée aux troubles musculo-squelettiques (TMS) des membres et du rachis »

sur 18 à 24 mois sur le bassin de Ploërmel.

Plusieurs actions sont prévues :

Un accompagnement de l'hôpital de Ploërmel pour mettre en place une consultation pluridisciplinaire

spécialisée,

Des séances d'information présentant le projet, et permettant de sensibiliser les médecins généralistes, les

médecins spécialistes, les médecins du travail, ainsi que des praticiens paramédicaux compte tenu de leur

rôle dans la prévention des TMS,

des séances d'enseignement post-universitaire sur la prévention des TMS qui s'appuieront sur la

contribution des groupes de pairs locaux et des rencontres bilatérales avec les professionnels de santé du

bassin d'emploi qui auront pu se tenir en amont,

Une coordination avec l'inspection médicale régionale du travail,

L’alimentation d'une réflexion à partir de ces rencontres sur les modalités de transmission des

informations médicales entre pairs et l'usage du Dossier Médical Personnel appliqué au cas des TMS.

Différents points d'étapes sont programmés.


L'ARS et la CPAM financent le programme du LEEST

31


ARS, Département, CPAM, Pays, Centre Hospitalier, CARSAT, ARACT, Médecine du travail, MSA, AMISEP,

CHAINE, Entreprises





Orientations

Enquête de satisfaction

Nombre de participants aux réunions d’information

Production d’un livrable sur l’analyse des obstacles à la coordination des prises en charge

Séminaire de restitution de fin de programme

32

Fiche action N°16: Dépistage et prise en charge précoce du handicap

Promoteurs : ARS et Département



qualité

Objectif 4 : Agir en faveur des personnes handicapées

Contexte

Le schéma départemental 2013-2017 en faveur des personnes en situation de handicap préconise la

couverture du département et l’amélioration du maillage territorial notamment sur le territoire

Ploërmelais.

Les enfants concernés par le dépistage précoce doivent se rendre au Centre d’action médico sociale

(CAMSP) de Vannes. Le délai d’attente et le manque de transport sont un frein au dépistage. L’enjeu est de

garantir à tous les enfants du pays de Ploërmel, handicapés ou non, de 0 à 6 ans, un accès aux dépistages

et diagnostics, le plus précocement.

La création d’un CAMSP sur Ploermel doit être envisagée, toutefois les perspectives sur la durée du CLS ne

le permettent pas. Aussi dans cette attente, il est nécessaire de trouver des solutions alternatives pour

garantir l’accès aux dispositifs.


-Identifier les CAMSP pouvant intervenir sur le pays de Ploermel

- Améliorer les liaisons nécessaires à la fluidité du parcours de soins avec :

Les CAMSP existants ou futur (CAMSP polyvalent sur Pontivy) et le CAMSP spécialisé pour déficients

auditifs d’Auray

Les CMPEA/CMPI du territoire

Les CMPP du territoire

Les SESSAD

A cet effet, le PTS du TS 4 propose de développer au niveau du territoire 4 une instance départementale de

suivi pour améliorer la fluidité des parcours, des priorisations d’admission, l’examen des listes d’attente

d’entrée et de sortie


ARS : appel à projets sous réserve des crédits inscrits au PRIAC

Département : Schéma départemental 2013-2017 en faveur des personnes en situation de handicap


CAMSP en proximité, CPEA, CMPP, SESSAD, PMI



Ceux prévus par le référentiel annexé au rapport d’activité des CAMSP

Nombre de réunions des partenaires

33

Fiche action N°17: Accompagner les projets de logements groupés

Promoteur: Espace Autonomie - Seniors



qualité

Objectif 4 : Agir en faveur des personnes handicapées et des personnes âgées


Communiquer sur l’intérêt des logements groupés dans le cadre du schéma départemental 2013-2017 en

faveur des personnes en situation de handicap :

- les personnes âgées

- les personnes handicapées physiques ou psychiques, avec si besoin un service d’accompagnement

Accompagner les collectivités territoriales dans leurs projets

Faire le lien avec le Département



Département, collectivités territoriales, CARSAT, MSA, AMISEP, ESAT, Bailleurs sociaux, PACT ARIM



Nombre et qualité des projets accompagnés

34

Fiche action N°18: Développer l’offre en Service d’Accompagnement Médico-social pour

Adultes Handicapés (SAMSAH), en Service d’Aide à la Vie Sociale (SAVS) et en Services de

Soins A Domicile (SSIAD)

Promoteurs: ARS et/ ou Département



qualité



S’assurer de la possibilité des personnes handicapées de se maintenir au domicile

Garantir un accès aux soins et à leur coordination pour les personnes handicapées vivant à domicile (pour

limiter le nomadisme médical et retarder autant que faire ce peut l’entrée en établissement) ou résidant

en établissement médico-social


Sous réserve d’un appel à projets concernant le territoire.

- SAMSAH : ARS et Département

- SSIAD : ARS

- SAVS : Département


Structures et associations pour personnes handicapées



Nombre des structures et capacités créées par an

35

Fiche action N°19: Réfléchir aux modes de prise en charge des personnes handicapées

vieillissantes du territoire

Promoteur: Département



qualité


Contexte

Les personnes handicapées vieillissantes à domicile et les retraités d’ESAT peuvent nécessiter un

accompagnement social, médico social et/ou d’une entrée en établissement.


Dans le cadre du Projet Régional de Santé, du Programme Territorial de Santé du territoire 4 et de la

déclinaison du schéma départemental 2013-2017 en faveur des personnes en situation de handicap :

mobiliser les acteurs du territoire sur ce sujet.


Aucun crédit sollicité


ARS – Ets médico-sociaux



36

Fiche action N°20 : Expérimenter une garde de nuit itinérante à domicile

Promoteur: Fédération ADMR



qualité

Objectif 5 : Agir en faveur des personnes âgées

Contexte

Le Centre Local d’information et de Coordination Gérontologique (CLIC) du pays de Ploërmel-Cœur de

Bretagne a initié une étude sur ce sujet en 2008. Le projet n’a pas été approfondi dû au fait qu’il n’y avait

pas de porteur pressenti et à la difficulté d’intervenir sur un grand territoire (temps de trajet). Cependant,

les professionnels relèvent l’intérêt d’un service de garde de nuit à réfléchir et à adapter au territoire.


Réaliser un diagnostic des besoins et demandes potentielles

Réfléchir avec les partenaires sur le projet, les intérêts et difficultés

Définir un territoire d’expérimentation et expérimenter

Prévoir l’évaluation

Financement de l’action :

Financement à rechercher : Section IV CNSA/Département -Fondation de France


Département, collectivités territoriales, CARSAT, MSA, AMISEP, ESAT…



Nombre et qualité des demandes


Enquête de satisfaction

Remarques

Problématique du coût pour la personne âgée

Problématique des temps de trajets

37

Fiche action N°21: Développer l’hospitalisation à domicile au sein des structures pour

personnes âgées et/ou handicapées

Promoteur: Hospitalisation A Domicile (HAD)

Rappel de l’axe stratégique du CLS concerné et de l’objectif


qualité


Contexte

Le service d’Hospitalisation à Domicile (HAD) est mis en place depuis 2012. L' H.A.D. est un mode

d’hospitalisation qui permet d'assurer au domicile du patient des soins médicaux et paramédicaux

importants, pour une période limitée, mais renouvelable, en fonction de l'évolution de son état de santé.

Le but de l' H.A.D. est d'éviter, voire de raccourcir, une hospitalisation complète en établissement. La

circulaire N°DGOS/R4/DGCS/2013/107 du 18 mars 2013 fixe les modalités d’intervention des

établissements d’hospitalisation à domicile dans les établissements d’hébergement à caractère social ou

médico-social.


Mettre en place des protocoles et conventions afin de pouvoir intervenir dans les structures pour

personnes âgées et/ou handicapées


Pas de financement


EHPAD, EHPA, PUV, MAS, Foyers de vie



Nombre de conventions signées

Nombre d’interventions

38

Fiche action N°22: Optimiser la coordination gériatrique

Promoteurs: Filière gériatrique Clinique des Augustines de Malestroit (CDA) / CH2P

Ploërmel – Malestroit et Josselin

Rappel de l’axe stratégique du CLS concerné et de l’objectif


qualité


Contexte

Le territoire du pays de Ploermel est bien doté en structures hospitalières prenant en charge les

personnes âgées (CH de Ploermel – Malestroit et Josselin – Clinique de Malestroit). Afin d’aider les

professionnels de santé libéraux, les personnes âgées et leurs familles, les Etablissements médico-sociaux

et tout service œuvrant dans la prise en charge des personnes âgées, il est essentiel d’organiser l’offre

gériatrique et SSR afin de la rendre plus lisible et notamment sur des activités en relation avec les besoins

de la population, tels que : équipe mobile de gériatrie, consultation mémoire, SSR gériatrique…

La mise à disposition par la Clinique des Augustines à Malestroit des médecins coordonnateurs au sein de

la plupart des EHPAD du secteur permet de recentrer l’activité de l’EMG sur les établissements hospitaliers

et le domicile via l’Espace Autonomie-Seniors qui assure la mise en œuvre du dispositif MAIA.


Organiser l’offre gériatrique et SSR dans le cadre de la filière gériatrique tout en adhérant au dispositif

MAIA afin de rendre plus lisible les différents acteurs institutionnels, reposant sur des activités en relation

avec les besoins de la population, tels que : équipe mobile de gériatrie, consultation mémoire, SSR

gériatrique…

Mettre à plat l’organisation, le fonctionnement et le financement de l’équipe mobile de gériatrie (EMG) et

l’élargissement éventuel de son action sur l’ensemble des établissements hospitaliers – EHPAD et à

domicile dans le cadre du cahier des charges régional en cours d’élaboration.

La coordination de l’EMG sera assurée par la structure support de la filière gériatrique

Repositionner le réseau gérontologique du Val d’Oust à Brocéliande dans le cadre de la réflexion régionale

sur l’évolution des réseaux actuellement en cours


Extension éventuelle EMG sous réserve des crédits disponibles


Département, ARS, Plateforme d’information et de coordination, Réseau Val d’Oust à Brocéliande, EPSM

Morbihan (géronto-psychiatrie), Médecins traitants et tous intervenants à domicile, EHPA(D) : direction,

médecins coordonnateurs, HAD, Unité de soins palliatifs



File active et nombre d’interventions de l’EMG aux urgences du CH de Ploërmel

File active et nombre d’interventions de l’EMG dans les EHPAD

File active et nombre d’interventions de l’EMG à domicile

File active et nombre de consultations mémoire

39

Fiche action N°23: Faire connaitre le dispositif de soins palliatifs

Promoteur: Réseau de soins palliatifs Clinique des Augustines de Malestroit



qualité


Contexte

Le réseau de santé gérontologique a mis en place deux expérimentations de formations : l’une sur la prise

de décision éthique lors d’accompagnement de fin de vie en EHPAD (évaluation prévue en 2013) et l’autre

sur l’évaluation et la prise en charge de la douleur en EHPAD et en Centre de soins.

Les professionnels de l’USP de la Clinique des Augustines de Malestroit (CDA) ont mis au point une

formation spécifique à l’accompagnement de fin de vie, formation de 3 jours où interviennent d’autres

professionnels des EMSP (Equipe mobile de soins palliatifs)


Sensibiliser et former les professionnels : développer des formations in situ en se basant sur l’évaluation

des expérimentations

Informer les familles en particulier sur le Loi Leonetti et l’organisation professionnelle existante

Diffusion des outils mis au point sur le Territoire de santé N°4, le logigramme, la fiche SAMU Pallia,

l’information des professionnels sur la Loi Leonetti, la procédure collégiale, les directives anticipées, la

personne de confiance.

Conventions entre EHPAD et le Centre Hospitalier de Josselin gérant des LISP (Lits identifiés de soins

palliatifs) ou l’USP du Territoire de santé N°4 gérée par la Clinique des Augustines afin de faciliter

l’orientation en évitant le passage via les urgences



ARS, Clinique des Augustines de Malestroit, HAD, établissements de santé, établissements pour personnes

âgées et handicapées, SSIAD



Nombre de Fiche SAMU Pallia émise suivant le protocole du territoire de santé N°4

Nombre de formations suivies par des professionnels du Pays de Ploërmel

Nombre de prise en charge HAD, LISP ou USP d’usagers du pays de Ploërmel

40

AXE STRATEGIQUE TRANSVERSAL

Accompagner les professionnels, les bénévoles et les élus dans

une dynamique territoriale de santé

41

PREAMBULE

Définition du champ de l’axe de travail

Depuis 2003, les élus et les professionnels du territoire travaillent ensemble à la définition et la mise en

œuvre d’une stratégie territoriale de santé afin de garantir à la population locale un accès à la prévention

et aux soins de qualité et de proximité. La coordination, la formation, l’accompagnement de projets, la

veille et une politique d’accueil des nouveaux professionnels sont des facteurs permettant de préserver le

dynamisme du territoire et favorisant une meilleure prise en charge des habitants.


Manque de connaissance des acteurs et des structures de prise en charge

Orientation vers un spécialiste ou une structure adaptée pas évidente (craintes, déni du patient)

Besoin de formation des élus et des professionnels pour faire face à la souffrance psychique et aux

comportements liés aux addictions

Elus référents addictions: des difficultés à mettre en place des projets de prévention ou à faire prendre en

compte leur fonction sur leur commune.

Manque de lien entre médicaux et paramédicaux

Rendre les stages plus attractifs

Faire connaitre le territoire et l’exercice en milieu rural


Poursuivre la coordination et la formation des acteurs

Impulser une dynamique de projets

Participer au décloisonnement de la prévention, du sanitaire et du médico social

Assurer une veille

Impulser une politique d’accueil des stagiaires et des nouveaux professionnels

42

Fiche action N°24: Identifier et pérenniser la coordination des acteurs sur la

problématique des conduites addictives

Promoteur : A définir


Axe stratégique transversal : Accompagner les professionnels, les bénévoles et les élus dans une

dynamique territoriale de santé

Objectif 1 Favoriser la coordination et la formation des acteurs

Contexte

Un réseau ressources conduites addictives existe depuis 2005 à la demande des professionnels du

territoire. Composé de 85 membres des domaines du sanitaire, du médico social, du social, de l’éducatif et

des forces de l’ordre, il est porté depuis 3 ans par le Département. Ce réseau dynamique met en place des

actions et des échanges de pratiques. Sa charte a été signée par 11 structures : le Département du

Morbihan, le Syndicat Mixte du Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne, la Caisse d’Allocations Familiales, la

Gendarmerie Nationale, l’Inspection Académique, l’EPSM, le Centre hospitalier de Ploërmel, le CSAPA

Douar Nevez, la Mission Locale, la Sauvegarde 56, le dispositif d’élus référents addictions. Dans la

perspective de pérenniser ce dispositif, il est nécessaire d’en évaluer le fonctionnement et de préciser ses

missions.


Au regard de la réflexion régionale sur les parcours et la coordination :

- A partir du COPIL existant, mise en place d’un groupe de travail sur l’évaluation

- Elaboration d’un cahier des charges

- Désignation d’un promoteur pour engager financièrement l’évaluation sur le fonctionnement et

les missions du dispositif au regard des besoins des partenaires (appel à un consultant externe).

- Définir les modalités de coordination


ARS : FIR 2013 pour financer évaluation - 2014 – 2015 – 2016 : financement coordination

MILDT


Département (niveau d’agents intervenants à déterminer), Pays, COPIL ATS, COPIL « Réseau conduites

addictives », Membres du « réseau » – ANPAA - IREPS

Calendrier prévisionnel :

2013 – Evaluation

2014-2016 Mise en œuvre des modalités


Mise en place du COPIL

Formalisation du cahier des charges

Rapport d’évaluation

Identification du coordonnateur

43

Fiche action N°25: Prévenir la souffrance psychique et le phénomène suicidaire

Promoteurs : Mutualité Française Bretagne/ Espace Autonomie - Seniors





Contexte

Le collectif MISACO est mis en place sur le territoire depuis 2009. Composé de structures du sanitaire, du

médico social, du social, de l’éducatif et des forces de l’ordre, il met en place des actions d’information

grand public, des sessions de formations auprès des professionnels et des élus sur le repérage de la

souffrance et de la crise suicidaire.

L’Espace Autonomie - Seniors travaillera sur cette question plus spécifiquement auprès des services

œuvrant auprès des personnes âgées


Assurer la coordination des acteurs

Recenser les besoins de formations par profession et structure, élus et bénévoles

Former les professionnels et les bénévoles notamment ceux en lien avec les personnes âgées

Amener les structures à proposer cette formation dans leur plan de formation

Conforter les modalités de fonctionnement

Etablir un plan d’actions, échanger les pratiques


Collectif MISACO : CPOM Mutualité Finistère – Morbihan

Conseil régional de Bretagne : soutien sur trois années dans le cadre de l'appel à projets pour la santé des

jeunes 2012-2014.

CNSA Enveloppe IV, ARS


ARS, Département, Pays, COPIL ATS, Membres du Collectif MISACO



• Nombre de partenaires mobilisés sur ce réseau

• Nombre de réunions annuelles

• Nombre de projets portés ou accompagnés par le réseau

• Nombre de réunions portant sur les échanges de pratiques

• Nombre de personnes formées, de structures et professions concernées

• Appréciation des personnes formées ainsi que des formateurs (grille d’évaluation)

• Evaluation 3 mois plus tard

Remarques

Veiller à la représentation de tous les domaines (sanitaire médico social, social, éducatif, prévention, forces

de l’ordre…) et une bonne répartition du territoire

Veiller à une cohérence voire une complémentarité avec le réseau ressources conduites addictives

Difficultés de former les intervenants à domicile sur leur temps de travail : problème de remplacement

44

Fiche action N°26: Former au repérage des conduites addictives et à l’entretien

motivationnel

Promoteur : ANPAA






Recenser les besoins de formations par profession et structure, élus et bénévoles

Organiser des formations :

- pluridisciplinaires des membres du « réseau »: (lien avec fiche action n° 27)

- Destinées aux médecins généralistes, aux médecins du travail et autres professionnels de santé libéraux

- concernant la périnatalité auprès des gynécologues, pédiatres, et sages-femmes hospitaliers, libéraux et

PMI


ARS : Crédits FIR

CPOM de l’ANPAA

CPOM du CH2P


Pays

Réseau ressources conduites addictives

Réseau Périnat

CSAPA Douar Nevez

Département (PMI)



Nombre de formations :

Nombre de personnes formées

Taux de satisfaction des personnes formées ainsi que des formateurs (questionnaire d’évaluation)

45

Fiche action N°27: Former les élus à l’annonce du décès brutal et au processus de deuil

Promoteur : Syndicat Mixte du Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne






Organiser de formations spécifiques sur une soirée auprès des élus sur leur intervention en situation de

crise (suicides, accidents de la route) : 1 par an


ARS

Crédits Etat (sécurité routière)


Pays, collectivités territoriales, Membres du Collectif MISACO et du réseau ressources conduites addictives

– Elus référents addiction (ERA) – Elus sécurité routière – Autres administrations de l’Etat



Nombre de formations

Nombre de personnes formées

Taux de satisfaction des personnes formées ainsi que des formateurs (grille d’évaluation)

46

Fiche action N°28: Poursuivre l’Animation Territoriale de Santé





Objectif 2 Accompagner le développement de projets et assurer une veille sur le territoire

Contexte

Le Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne est inscrit depuis 2005 dans le dispositif régional d’Animation

Territoriale de Santé (ATS). La convention, signée tous les 3 ans résulte d’une volonté commune entre

l’Etat, la Région et les élus du Pays, à mettre en place une dynamique dans le domaine de la prévention et

la promotion de la santé. L’ATS contribue au développement d’un territoire dans ce champ en impliquant

les acteurs de santé, les élus, les bénévoles et la population. Dans ce cadre, cette fonction permet la mise

en place d’appuis locaux, de réseaux pour la réalisation d’actions, de formation et d’assurer la prise en

compte de ces questions dans les autres politiques locales (emploi, logement, aménagement de l’espace,

urbanisme, sécurité…). L’ATS est défini dans un cahier des charges régional:

Objectifs

- Réduire les inégalités territoriales de santé,

- Créer les conditions favorables au bien-être et à la qualité de vie des populations selon une approche

positive, globale et territoriale de la santé.

Missions

- Veille, alerte, suivi et prospective sur la santé,

- Sensibilisation et mobilisation des acteurs pour impulser des dynamiques territoriales,

- Accompagnement et coordination des acteurs locaux,

- Information et communication.

Ces orientations sont définies en fonction des éléments du diagnostic réactualisé en 2011 sur le pays:

� La souffrance psychique et le phénomène suicidaire

� Les conduites addictives

� La santé au travail

� La santé des personnes en situation de précarité

Le lien avec le Contrat Local de Santé(CLS): Le CLS étant un contrat sur 3 ans sur les volets Prévention -

Offre de Soins - Offre Médico Sociale, les priorités de l’ATS sont intégrées dans le volet Prévention et le

chargé de mission est pilote en charge du suivi de celui-ci.


Réactualiser le diagnostic

Mise en place d’un comité technique ATS

Définir les priorités de l’année et du suivi

Instaurer un guichet unique d’orientation : Accompagner les porteurs de projet, mutualiser les

sollicitations pour de nouveaux groupes de travail ou d’interventions et des formations

Assurer une veille/observatoire


Convention tripartite ARS/ Conseil Régional de Bretagne / Syndicat Mixte du Pays de Ploërmel-Cœur de

Bretagne

47


ARS, Conseil régional, Département, élus, COPIL ATS, comité technique ATS, professionnels et bénévoles

du sanitaire, du médico social, du social, de l’éducatif, des forces de l’ordre



Rapport d’activité

Diagnostic territorial de santé

Qualité des porteurs de projets accompagnés


Evaluation des projets

Prêt d’outils et documentation

Remarques

Veiller à la représentation de tous les domaines (sanitaire médico social, social, éducatif, prévention, forces

de l’ordre…), professionnels, élus et bénévoles et une bonne répartition du territoire

48

Fiche action N°29: Accompagner les élus sur la prévention et la réduction des risques en

milieu festif







Informer les élus sur l’importance de la prévention et la réduction des risques en milieu festif, leur mettre à

disposition des outils, les accompagner sur leurs projets



ARS, DDCS, Professionnels de la prévention, réseau conduites addictives, élus référents addiction, dispositif

L’Orange Bleue, ANPAA, réseau de sécurité routière, organisateurs de fêtes, associations




09/10/2013 49

Fiche action N°30: Accompagner les élus sur la prévention de la qualité de l’air






Contexte

La présence dans les environnements intérieurs de nombreux agents (chimiques, biologiques et physiques)

potentiellement dangereux, et le temps passé dans des lieux clos (70 à 90%), en font une réelle

préoccupation de santé publique. En outre, la Bretagne est l’une des régions françaises où les

concentrations en radon dans l’habitat sont les plus élevées.

Or s'il est aujourd'hui clairement établi que la qualité de l'Air Intérieur impacte la Santé, la prise en compte

de cette problématique par les élus reste faible et les ressources disponibles (Conseiller Médical en

Environnement Intérieur, services de l'Etat, etc.) sont peu connus. La loi Grenelle II du 12 juillet 2010 leur

apporte pourtant de nouvelles obligations sur la surveillance de la qualité de l'air intérieur dans les ERP

accueillant les enfants.

Pour sensibiliser également les élus sur cette thématique, la mutuelle Radiance en partenariat avec le pays

a, en 2013, développé des projets sur la qualité de l’air intérieur dans les établissements de petite enfance.

Les accueils de loisirs (ALSH) ont, notamment, dans ce cadre, pu bénéficier de l’intervention de

l’association des « Petits Débrouillards ».

Par ailleurs, depuis plusieurs années, l'ARS (la DDASS avant 2010) intervient sur les établissements de la

petite enfance dans le cadre de la prévention des risques sanitaires dans les ERP.

Ce travail, effectué en collaboration avec les services de Département (PMI) et de la CAF comprend deux

volets:

- le premier a pour objet d'examiner les projets de structures d'accueil,

- le deuxième porte sur le contrôle de l'aménagement des locaux et du fonctionnement desdits

établissements. A cette occasion, sont visés de nombreux aspects sanitaires, dont l'aération des locaux en

vérifiant, en particulier, la conformité des dispositifs de ventilation avec les prescriptions du règlement

sanitaire départemental.


Informer les élus sur l’importance de la prévention de la qualité de l’air intérieur.

Expérimenter un projet sur la qualité de l’air notamment dans les bâtiments enfance sur le territoire.


ARS : Dans le cadre du PRSE crédits à solliciter si besoin

Acteurs à mobiliser dans la mise en oeuvre de l’action

DREAL, ARS, Radiance, acteurs du Pays de Ploërmel:Pays : service ATS, Energie, Espace Info Energie,

collectivités territoriales


50

Fiche action N°31: Actualiser le diagnostic de l’offre de soins de 1er recours

Promoteurs: ARS /Syndicat Mixte du Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne






Recenser l’offre de soins de premier recours en repérant les territoires fragilisés pour éviter qu’ils ne soient

en difficulté

Réaliser une cartographie


FIR


Professionnels de santé URPS MSP Etablissements de santé, Communautés de communes


Sources données : ARS, Ordres professionnels et URPS

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Fiche action N°32: Développer une stratégie d’accueil des futurs professionnels de santé

et médico social

Promoteur: Syndicat Mixte du Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne




Objectif 3 Favoriser l’installation de nouveaux professionnels

Contexte

Le Pacte Territoire Santé propose un ensemble de mesures de lutte contre les déserts médicaux. L’objectif

est d'attirer de nouveaux professionnels pour que la population continue à bénéficier d'une offre de soins

de proximité. Un des engagements du pacte est de réaliser des stages en médecine générale pour se

familiariser avec l'exercice libéral. D’autres pistes concernent l'attribution de bourses pour inciter les

installations en zones prioritaires. Des rapprochements avec les universités et les centres de formation

sanitaires et sociaux permettent de faire connaitre les particularités de l’exercice en milieu rural et de

promouvoir l'exercice coordonné. Il s'agit au travers de la formation et des stages d'informer les futurs

professionnels sur les nouvelles possibilités qui leur sont offertes dans un cadre de projet de santé

d'exercice coordonné.

L’impact des stages en médecine générale sur le choix de la spécialité de médecine générale et la décision

d’installation est aujourd’hui de mieux en mieux documenté. C’est une occasion de découvrir un territoire,

ses conditions de vie, le mode d’exercice des professionnels, et de donner aux jeunes l’envie de s’y

installer. Le stage de second cycle peut être un levier important pour le choix de la spécialité car il est

positionné en amont de l’examen classant national qui précède l’internat, et la réalisation d’un stage en

autonomie durant le troisième cycle (SASPAS) permet de raccourcir considérablement le délai d’installation

des jeunes médecins.

Des réflexions sont engagées sur ces enjeux, notamment par le Conseil régional de Bretagne qui travaille

avec l'ARS, les facultés de médecine et les représentants des médecins libéraux et des étudiants de

médecine générale pour identifier les pistes d’actions permettant de favoriser l’accueil de stagiaires dans

les zones en difficulté en matière d’accès aux soins.

Parallèlement les formations sanitaires et sociales diplômantes présentent la caractéristique de se dérouler

pour moitié en institut de formation, pour moitié en stage. Cela suppose à la fois une mobilisation des

instituts et des terrains de stage pour accueillir les professionnels en formation et les accompagner dans

cet apprentissage. Les étudiants sont en outre souvent dans des situations précaires. La réalisation des

stages loin de leur résidence principale génère des frais supplémentaire. Dans ce contexte, et pour

encourager aussi leur installation dans des zones plus fragiles tout en sécurisant leur parcours de

formation, il pourrait être intéressant d’analyser leurs besoins et d’identifier les réponses possibles dans le

cadre de cette action et en lien avec les réflexions menées au niveau régional dans le cadre du Contrat

d’objectif emploi-formation du secteur sanitaire, social et médico-social.

52


Organiser un groupe de travail afin de :

- Réaliser un état des lieux auprès :

• des stagiaires (freins et leviers pouvant influencer une demande de stage sur le

territoire, par exemple logement, transport, information sur le territoire et ses

services, accès aux cours à distance via visioconférences…)

• des professionnels de santé et du paramédical (freins et leviers permettant une offre

de stage sur le territoire : développement des maîtres de stage, faciliter le parcours

du stagiaire entre structures hospitalières, libérales et associatives …)

• des communes et communautés de communes du Pays sur les solutions

envisageables pour faciliter l'accueil de stagiaires

- Travailler sur les préconisations et création d’outils


A définir


Etablissements de santé et médico sociaux, Professionnels de santé et paramédicaux, URPS, facultés de

médecins, centres de formation, collectivités territoriales



Nombre et composition du groupe de travail (professions et structures)

Nombre de maitres de stages

Stagiaires accueillis et lieux de stages

Outils créés


Nombre de conventions

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Fiche action N°33: Mieux accueillir les nouveaux professionnels de santé

Promoteur: Syndicat Mixte du Pays de Ploërmel-Cœur de Bretagne




Objectif 3 Favoriser l’installation de nouveaux professionnels


Utiliser la communication des communautés de communes présentant le territoire et ses services

Créer un annuaire des structures

Tenir à jour le listing des professionnels présents et nouvellement installés sur le territoire

Organiser des réunions de présentation du territoire et des structures



Collectivités territoriales, URPS, Etablissements de santé et médico sociaux, Professionnels de santé



Nombre de participants aux réunions de présentation

Outils créés


cahier des fiches actions vers - pays centre bretagne · 16 améliorer le dépistage et prise en...

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