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LES CHANGEMENTS MULTIPLES
DANS LES TECHNOLOGIES DE
L’INFORMATION REMETTENT EN
CAUSE OUTILS ET
MÉTHODES
Bruno SALGUES
1. UNE OBLIGATION : LES GHT
2. UNE NÉCESSAIRE
RÉORGANISATION
3. LA FIN DE LA RÉFLEXION
VIEILLESSE ….
Santé au travail
Santé tout au long de la vie
4. LE « DOUBLE NUMERIQUE »
Double de l’homme et de la femme
Double de l’hôpital
Industrialisation de la santé
2
1.Changement
organisationnel
2.La santé au travail
3.Le patient virtuel (double
numérique)
SOMMAIRE
PLAN SANTE 2018-2022
Exercice habituel, objet d’annonce du Président de la République, Emmanuel Macron
Nouveaux métiers
« Assistant de santé »
« Super infirmière »
Pas de réelle nouveauté sur l’hôpital public
Nouvelle organisation
Création des « hôpitaux de proximité »
Facilite la création de regroupement de
médecins
ONDAS : Objectif National des Dépenses Assurance
Santé
Pas limité à l’inflation, +, mais 0,2%
ATHOS 2018
4
Opportunités
de
Formation
pour le
personnel
Opportunités
de
Développe-
ment
Déploiement de la e-santé
Téléconsultation
Décret de paiement
Vers le médecins traitant ou
des groupes de médecins
référents
Medecin Direct, Qare,
Doctolib
Prochainement
Télésuivi
ATHOS 2018
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Actualité majeure
ATHOS 2018
6LA SANTE AXE DE L’EUROPE
Conséquence du Brexit
La santé devient un axe plus important de la Commission européenne
Nouveau sujet :
À l’agenda des chefs d’État
Élargissement des compétences
Direction Santé et Sécurité Alimentaire
Nouvelle directrice
Anne Bucher
Ancienne directrice aux DG TIC
Ou Content Network
Ancienne directrice
Réforme de la concurrence
Ancienne étudiante de l’ENSAE, docteur en économie EHESS, et OFCE
Tutelle de l’agence du médicament
Le vieillissement
ATHOS 2018
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Le vieillissement est un axe, mais il se définit par ailleurs sur le plan
opérationnel.
Nouveau sujet :
Le vieillissement
n’est plus un objectif
ONU, ni de l’OMS
Nouveau objectif
de télésoins,
santé au travail,
De l’OMS
LIVRE DE RÉFÉRENCE
BRUNO SALGUES / 2014
Ce n’est pas le
sujet !
Le vieillissement
ATHOS 2018
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Le vieillissement est un axe, mais il se définit par ailleurs sur le plan
opérationnel.
Nouveau sujet :
Accès aux soins
Je trouve un médecin
dans le quart d’heure
sur les plateformes en
ville.
Le vieillissement
ATHOS 2018
10
Le vieillissement est un axe, mais il se définit par ailleurs sur le plan
opérationnel.
Nouveau sujet :
Accès aux soins
Idée émise :
Création de structure
« Hôpitaux de proximité »
Plateau technique
Mais pas la maternité rurale
Le vieillissement
ATHOS 2018
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Le vieillissement est un axe, mais il se définit par ailleurs sur le plan
opérationnel. Le HCAAM considère que doivent au minimum être obligatoirement assurés dans une première
étape les cinq services suivants :
- Accès à un médecin traitant pour toute personne du territoire ;
- Permanence des soins et prises en charge non programmées ;
- Continuité des soins organisée ;
- Orientation vers le bon niveau et le bon type de prise en charge en fonction des besoins ;
- Dépistages et vaccination organisés (selon un calendrier à définir).
Dans un deuxième temps et au fur et à mesure de la maturation des CPTS (dans des calendriers qui
peuvent être précisés compte tenu des moyens d’agir donnés à celles-ci) doivent être assurés les
services suivants :
- Maintien à domicile des personnes âgées
- Organisation de processus de prise en charge de différentes pathologies chroniques (dont la
priorisation pourra tenir compte des caractéristiques d’état de santé de chaque territoire)
- Éducation thérapeutique pour les patients chroniques le nécessitant (en lien avec l’item précédent)
- Déploiement de programmes de santé publique (à prioriser également en fonction des
particularités locales).
La santé au travail
ATHOS 2018
12Plusieurs rapports .
Sujets d’actualité politique
Un rapport d’un député
Un rapport LECOCQ de juillet 2018 sur la Santé
au Travail voudrait supprimer les 250 SSTI
(Service de Santé au Travail Interentreprises) et
les remplacer par une organisation étatisée avec
un seul organisme par région. Les autres
rapports 2018 (2 sur les Handicapés, 1 VILLANI
en IA, 1 Interministériel sur « Priorité Santé »)
ignorent complètement l’existence de la
Médecine du Travail française qui est pourtant la
mieux structurée au monde, même si la Lettonie
fait mieux pour le Bilan de Santé au Travail et
les Pays-Bas pour la réinsertion des
handicapés.
La santé au travail
ATHOS 2018
13Plusieurs rapports .
Sujets d’actualité politique
Plan Santé au Travail
Le PST3 (Plan Santé-Travail 2016-
2020) dit qu’il faudrait faire de la
recherche….
La santé au travail
Plusieurs rapports .
Un sujet de la foire de Châlons !
Le DMST (Dossier Médical en Santé
au Travail) est digital pour 15
millions de salariés du privé et
stocke des « données structurées et
annotées », c’est l’exigence de
VILLANI pour faire de l’IA tout en
disant que les 1,3M de DMP
stockent des documents, pas des
données.
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ATHOS 2018
LE DMP EST VIVANT
LE DMP EST MORT
Différents dossiers
Dossier cancérologie, Dossier
Pharmaceutique, Dossier Médical
de Santé au travail, Dossier de bloc
opératoire
Logique de connecteur
15
ATHOS 2018
Qui mets en place ces
connecteurs?
Coûts
Instauré par la loi du 13
août 2004 relative à
l'assurance maladie
LA COUR DES COMPTES16
ATHOS 2018
La Cour des comptes déplore une
utilisation "insuffisante" des
données de santé
"toutes les opportunités liées à la numérisation
de la santé n'aient pas été encore été saisies" .
Elle encourage l'utilisation des données
électroniques pour "mieux mesurer la qualité
des soins" .
Les ordonnances électroniques
peu développéesLes magistrats ont rappelé qu'elles "n'entament
aujourd'hui qu'un premier cycle
d'expérimentations préalables", uniquement
dans quelques départements et ont déploré que
"cette situation contraste avec celle des pays
qui se sont le plus rapidement engagés dans
cette voie" comme la Suède, l'Italie ou le
Royaume-Uni.
La santé au travail
Position d’une entreprise.
La société AXON a développé un progiciel AXOCARE de Santé et Sécurité
au Travail (utilisé actuellement pour 25 000 salariés). On y a mis de la
logique floue, et un début d’intelligence artificielle.
Application A : un ECG de repos, pris par une infirmière, permet de
« prédiagnostiquer » un QT LONG (ce sont les 3000 à 7000 morts subites
annuelles sur les terrains de sport en France), le médicament pour éviter la
mort subite coûte 6€/mois, un mort 100K€ ou handicapé à vie 400K€.
Application B : faciliter l’injection de la bonne dose d’insuline aux
diabétiques qui travaillent, thèse terminée au CHU de Reims.
Les DMST permettent dès aujourd’hui la mise en pratique des solutions IA
et on peut avoir des données de santé dans les DMST infalsifiables par
BLOCKCHAIN. Et le DMST est prêt pour les chercheurs, les THESAURUS
sont définis et le DMST est donc traduisible instantanément dans
n’importe quelle langue.
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ATHOS 2018
ATHOS 2018
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LE VRAI BAGDAD CAFÉ : SITE
WEB DANS LE DÉSERT
Le patient virtuel (double numérique)
ATHOS 2018
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Thème de MEDICA, CEBIT, Foire de Hanovre et de l’Europe depuis 2
ans.
Double virtuel
Les technologies numérique et le patient virtuel (double numérique)
Thème de MEDICA
Personalized Medicine and Health Monitoring
Connected Health Platforms
IoT, Big Data, AI
Empowerement of Patients and Health Consumers
Visioneering the Future of Healthcare
Medical Mobile Solutions
How to get started? Healthcare Certifications and Standards
Medical Technology Advances and new generic technologies : AI, FHIR (Fast Healthcare Interoperability
Resources), 5G, 3D printing, smart medication, digital platforms, gamification, sheHealth, FabLab, UX, VR,
robotic, eMental health und cyber security
Clinical and molecular pathology, microbiology, medical engineering and life sciences are drivers of
innovation for all areas of medicine
Detection techniques in infectiology, laboratory diagnostics in diabetology and sports medicine,
biomarkers in cardiology
Wound care, disposable items and much more from the area of commodities and consumable articles
Health Economy, digitalization
Regulatory and practicable solutions
Safety for hospital investments and operations
Printed electronics and printed diagnostics
Laser and photonics applications
The PoC-ID Project
Smart sensor solutions
Microprecision, manufacturing and processing, microfluidics
EU Medical Device Regulation
Made to order manufacturing
Innovative material
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ATHOS 2018
Le patient virtuel (double numérique)
CENTRE DE RECHERCHE
Par thèmes
Des centres de recherche par organe (s)
2 exemplesCerveau“Neuromorphic Computers: Promising Candidates for
Efficient Brain Simulations
Scientists use simulations of brain activity to investigate
learning processes or neurological diseases such as
epilepsy and Alzheimer’s disease. At the same time,
neural networks are the basis for many applications in
artificial intelligence, such as those used to control
robots”.
Construire des technologies pour simuler l’humain
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ATHOS 2018
« Neuroscience
Mathematical abstraction
Neuroinformatic
Modelling
In silico experiment
Neurobotics
Infrastructure and
Building »
LES IMAGES
BRUNO SALGUES / 2014
TRAVAIL SUR L’IMAGE
Ajout d’information sur
l’image
BRUNO SALGUES / 2014
MEMS, MICRO-CHIP
BRUNO SALGUES / 2014
LES MEMS (UTILISATION),
RECHERCHE GET
• Le MEMS actionneur
– Exemple : Défibrillateur
BRUNO SALGUES / 2014
TRANSMISSION SUR
MOBILE
BRUNO SALGUES / 2014
VERISHIP: RFID IMPLANTABLE
• Puce RFID pour les
êtres humains
• Accréditée par la FDA
• 7000 vendues dont
1000 chez l’être
humain
BRUNO SALGUES / 2014
ROBOT : EXOSQUELETTE (JAPAN)
BRUNO SALGUES / COLLOQUE CULTURE INDUSTRIE 10 JUIN 2015 PARIS
NOUVELLES PROTHÈSE
BRUNO SALGUES, CENTRE D'INGÉNIERIE DE LA SANTÉ, SAINT ETIENNE
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Prothèse à 65000 euros minimum
Prothèse open source à 200 euros
MICRO ROBOT ET GRAND ROBOT
BRUNO SALGUES / 2014
LA POSITION DU VDE (ALLEMAGNE)
vernetzt | digital | elektrisch
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Cybersécurité
Transformation Digitale
Industrie du futur
Energie SantéMobilité Living
LA POSITION DU VDE (ALLEMAGNE)
ENERGIEFlexibilität beim Abgleich von Energieangebot und -
nachfrage
Digitalisierung der Energieversorgung - Option oder
Zwangsläufigkeit?
MOBILITÄTE-Mobilität - intelligent koordiniert, netzverträglich
integriert
Einfacher Zugang zur Ladeinfrastruktur
LIVINGDie wichtigsten Smart Home Anwendungen aus
Kundensicht
Welches Smart Home Konzept setzt sich durch?
HEALTHWer profitiert von der digitalen Medizintechnik?
Von der Medical Software zum Medizinprodukt
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ATHOS 2018
INDUSTRIEDigitaler Zwilling, KI, Mixed Reality, Low Cost
Robotics in der industriellen Anwendung?
Industrie 4.0-Geschäftsmodelle: evolutionär oder
revolutionär?
DIGITAL TRANSFORMATIONKI und Blockchain in der Praxis: Möglichkeiten und
Grenzen
Digitalisierung des Mittelstands: wie werde ich
digital?
CYBER-SECURITYSicherheit durch kollektive Intelligenz: Lösungen
aus der Praxis
Grundsicherheit erzeugen durch Cyber-Security by
Design
VOUS PENSEZ QUE
L’INTELLIGENCE ARTIFICIELLE
C’EST COMME LES FLEURS
ARTIFICIELLES. C’EST UN
SUJET QUI VA PRENDRE LA
POUSSIÈRE ET QU’ON VA VITE
RANGER DANS LE PLACARD
NOMMÉ « PETITES
RÉFLEXIONS NE POUVANT
SERVIR À RIEN ».SOURCE :LE DICO DU FUTUR, 21 SEPTEMBRE 2018
33
MERCI
À VOTRE DISPOSITION
POUR DES QUESTIONS
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Bruno SALGUES
Email : [email protected]
Tél. : 06 08 75 61 08