c COMMANDE c DEVIS

FACTURATION LIVRAISON c

Code Client : Code Client :

Société : Société :

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Complément d'adresse :

Complément d'adresse :

Code Postal : Ville : Code Postal : Ville :

E Mail : E Mail :

Tel : Tel :

Date : Jour Mois Année

Prescripteur - Thérapeute :

Fonction :

Structure : Commentaires :

Date d'essai :

Code Postal : Ville :

Life & Mobility France

69440 MORNANT

E Mail : service@life-mobility.fr

Tel : 04 37 22 21 38 Fax : 04 72 24 92 70

Prix Publics conseillés en € - TVA 5,5% - Valides à date d'impression - sous réserve de modifications.Des modifications sont possibles sans préavis. Photos et schémas non cantractuels. Les caractérisques produit sont données à titre indicatif.

Document à retourner à : Tampon - Signature

2736 Route de Ravel - ZI Les Platières

Vos Références / N° de commande :

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ContactNom / Prénom :

BON DE COMMANDE PROFESSIONNEL 2019

Livraison Identique facturation

UTILISATEUR - PRESCRIPTION INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES

Nom / Prénom :

PRISE DE MESURE

1

2

3

4

5

6

7

8

9

CARACTERISTIQUES PRODUIT - EQUIPEMENT STANDARD

Dossier

Repose

Jambe

Bascule

d'assise

Accoudoirs

Sellerie

Maintien -

Sécurité

Support de

Joystick

Garantie

SYMBOLES

r c

u

i i

iPrescription

Information Avertissement

Information relative à la prise en chargeCode et Montant LPPR

Sélection d'office Sélection possible - A cocher

Configuration standard - Choix par défaut Configuration standard - Autre choix possible

Dimensions de siègeProfondeur réglable de 41 à 48 cm et largeurs 43 et 48 cm réductibles de 4 cm

Garantie

Poids Utilisateur Max. 140 kg 2 ans / Hors Batteries et pièces d'usure

Largeur hors tout 60 cm (ext. Roues arrières motrices)

Hauteur sol siège Hauteur sol-siège 44 cm (mesurée à la toile d'assise)

Dimensions - capacités

Longueur hors tout 93 cm (Repose-jambes escamotés)

Couleurs Gris métallisé Ceinture de bassin 2 points

Escamotable

Suspensions2 suspensions arrières indépendantes par combinés ressorts amortisseurs à gaz réglables

Accoudoirs escamotables réglables en hauteur, en profondeur et

protège-vêtements

Roues - PneusRoues avec jante à 3 branches en Aluminium - Anodisés Noir Mat /Pneus gonflables Gris

Toiles rembourées Assise et Dossier - tissu Micro aéré

Vitesse - Moteurs -

Batteries10Km/h - Moteurs 2 x 300W - Batteries 50 Ah Repose-jambe séparés escamotables

Electronique VR2 Penny & Gilles Bascule d'assise électrique 25°

Base Motrice - Châssis Siège - Fonctions d'assise - Equipements

Type de Propulsion Propulsion, roues motrices arrières Inclinaison réglable

Largeur de hanches :

Largeur de buste (cm) :

Hauteur assise / Buste (cm) :

Coude / Main (cm) :

Creux poplité / Talon(segment jambe) (cm) :

Bas du dos /Creux poplité(Segment cuisse) (cm) :

Hauteur Assise / Haut Tête (cm) :

Hauteur Assise / Epaules (cm) :

Hauteur Assise / Coude (cm) :

Poids (Kg) :

Taille (cm) :

EN12184:2008

Page 2Edité le 28/12/2018

FAUTEUIL

10001 r 3 487,95 € 3 306,11 €

3 487,95 €

i

Std r u - €

DIMENSIONS D'ASSISE

Prix TTC Prix HT

10155 c - €

10162 c - €

Prix TTC Prix HT

10225 c - €

10228 c - €

10234 c - €

i

BATTERIES ET CHARGEURS

Prix TTC Prix HT

10050 c u - €

10052 c 313,34 € 297,00 €

i

Prix TTC Prix HT

10060 c u - €

10062 c 270,08 € 256,00 €

10064 c 369,25 € 350,00 €

i

DISPOSITIFS DE COMMANDE ET MODULES ELECTRONIQUES

Prix TTC Prix HT

10700 c - €

10701 c - €

10702 c u - €

10703 c - €

Prix TTC Prix HT

10740 r - €

i

Prix TTC Prix HT

10750 c 714,26 € 677,02 €

10752 c 727,95 € 690,00 €

714,26 €

Autonomie : 25 km avec Batteries de 50 Ah, 35 Km avec Batteries de 70 Ah, (autonomies donnése à titre indicatif - variables selon l'utilisation et l'ancienneté des batteries)

Un chargeur de plus forte intensité diminue le temps de charge.

ATTENTION : L'électronique VR 2 ne permert le contrôle que de 2 fonctions de siège. Dans le cas du montage de repose-jambes électriques, leur commande se fera à l'aide d'un interrupteur relais permettant de passer d'une fonction à l'autre.

Escamotage de joystick

Electronique VR2

iPrescription

Code LPPR Montant LPPR Libellé LPPR

4339681 VHP, propulsion électrique, boîtier de commande personnalisé

10066 c 238,43 € 226,00 €

Consulter le bon de commande correspondant pour la version AA2

Couleurs de châssis

Largeur d'assise

Profondeur d'assise

Batteries

iPrescription

Code LPPR Montant LPPR Libellé LPPR

Chargeur 24 V / 6A

Couleur Gris métalisé

Largeur d'assise 430 mm (Réductible à 390 mm)

Largeur d'assise 480 mm (Réductible à 440 mm)

Profondeur d'assise 410 mm

Profondeur d'assise 430 mm

Profondeur d'assise 480 mm

Batteries 50 Ah

Batteries 70 Ah

Chargeur

Support de joystick escamotable - côté Droit

Support de Joystick

Emplacement de la prise externe : __________________________________________

Support de joystick fixe - côté Droit

Support de joystick fixe - côté Gauche

413136VHP, propulsion électrique, assise adaptée, dossier réglable,

platines crantées

Fauteuil BLAZER AA1 - 10 Km/h

Chargeur 24 V / 8A

Chargeur 24 V / 12A (Prise de charge déportée obligatoire)

Prise de charge déportée - Préciser l'emplacement :

Largeur et profondeur d'assise sont réglables.

Support de joystick escamotable - côté Gauche

Electronique VR2 - Joystick 2 fonctions - Lumières (si option kit route)

Commande tierce-personne montée au dossier Commande 1/3

Personne

Poignée pour commande tierce-personne

Joystick principal

Commande 1/3 personne VR2

Poignée1/3 Personne

Page 3Edité le 28/12/2018

ROUES ET PNEUS

Prix TTC Prix HT

10077 c u - €

10078 c 125,00 € 118,48 €

10075 c 195,00 € 184,83 €

10076 c 235,00 € 222,75 €

Roues Avant Pivotantes Prix TTC Prix HT

10081 c u - €

10082 c 125,00 € 118,48 €

10079 c 195,00 € 184,83 €

10080 c 235,00 € 222,75 €

COUSSINS LOMBAIRES

Prix TTC Prix HT

10330 c 220,00 € 208,53 €

10331 c 565,01 € 535,55 €

APPUI-TETES

Prix TTC Prix HT

10373 c 249,00 € 236,02 €

ACCOUDOIRS

Prix TTC Prix HT

Std r u - €

10441 r u - €

FONCTIONS DE SIEGE

Prix TTC Prix HT

10509 c u - €

10510 c 744,83 € 706,00 €

Prix TTC Prix HT

10501 r u - €

Prix TTC Prix HT

10535 c u - €

10537 c 229,99 € 218,00 €

10536 c 229,99 € 218,00 €

10540 c 1 525,00 € 1 445,50 €

DISPOSITIFS DE MAINTIEN - COUSSINS D'APPUI

Prix TTC Prix HT

10393 c 345,00 € 327,01 €

12394 c 345,00 € 327,01 €

DISPOSITFS D'ARRIMAGE EN VEHICULE

Prix TTC Prix HT

10664 c 315,00 € 298,58 €

i

Repose-jambes

Roues AV 2.50 x 4 : Pneus gonflables Gris

Roues AR 3.00 x 8 : Pneus gonflables Gris

Roues AR 3.00 x 8 : Pneus gonflables Noirs

Roues AR 3.00 x 8 : Pneus à bandages Gris

Roues AR 3.00 x 8 : Pneus à bandages Noirs

Roues Arrières Motrices

Pneus noirs - Pneus Gris

Roues AV 2.50 x 4 : Pneus gonflables Noirs

Roues AV 2.50 x 4 : Pneus à bandages Gris

Roues AV 2.50 x 4 : Pneus à bandages Noirs

Coussin lombaire gonflable

Coussin lombaire gonflable électriquement avec électronique et switch

Coussins Lombaires

Repose-jambes escamotables - Inclinaison manuelle - Côté Gauche

Accoudoirs escamotables

Protège-vêtements sous accoudoirs Protèges

vêtements

Dossier à inclinaison manuelle

Appui-tête Contour multiréglable

Dossier à inclinaison électrique Inclinaison du dossier

Bascule d'assise électrique 25°

Bascule d'assise

Repose-jambes escamotables - Angle fixe

Appui-têtemultiréglable

Accoudoirs escamotables

Appui-tête

Accoudoirs (Largeur 10 cm)

Dossier

Bascule d'assise

Repose-jambes escamotables - Inclinaison manuelle - Côté Droit

Reposes-jambes électriques - boîtier switch pour VR2 inclus Inclinaison des repose-jambes

Cale-tronc Droit multiréglable - revêtement Mesh micro aéré

Supports latéraux / Cale-troncs

Cale-tronc Gauche multiréglable - revêtement Mesh micro aéré Cale-tronc

escamotable réglable en hauteur

Crochets d'arrimage pour transport en véhicule - Crash test ISO 7176/19

Crochets d'arrimage

Dispositif d'ancrage en véhicule par sangles

ATTENTION : Les crochets d'arrimages optionnels sont nécessaires en cas de transport de la personne en véhicule

Page 4Edité le 28/12/2018

ACCESSOIRES

Prix TTC Prix HT

10650 c 435,00 € 412,32 €

10651 c 435,00 € 412,32 € Tablette escamotable

10600 r u - €

Ceinture 2 points

10620 r u - € Anti-bascule

Std

10602 c 175,00 € 165,88 €Ceinture 2

points avec enrouleur

10606 c 180,00 € 170,62 €Harnais4 points

10604 c 185,00 € 175,36 €

10642 c 89,00 € 84,36 €Chargeur

USB (noir)

10640 c 89,00 € 84,36 € ChargeurUSB (bleu

10670 c 501,13 € 475,00 €Kit

Route

10612 c 75,00 € 71,09 €

10658 c 95,00 € 90,05 €

SERVICES

F95000 c 369,25 € 350,00 €

Tablette escamotable à Droite - Pour joystick à Gauche

Supports latéraux / Cale-troncs

Tablette escamotable à Gauche - Pour joystick à Droite

Ceinture de bassin - 2 points

Anti-bascule arrière

Ceinture de bassin rétractable (enrouleur) - 2 points

Harnais - 4 points

Rétroviseur - Monté sur accoudoirs (côté opposé Joystick)

Mise en route fauteuil

Chargeur USB - Noir

Chargeur USB - Bleu

Kit route à LED

Poignée en L en bout d'accoudoirs

Ceinture de buste - 2 points

Mise en service

Ceinture de buste capitonnée

Poignée en L d'accoudoir

Rétroviseur

Page 5Edité le 28/12/2018