audit regional circuits des blocs … · contexte. cclin ouest rennes avril 2011 33 chefs de projet...

CCLIN OUEST RENNES AVRIL 2011CCLIN OUEST RENNES AVRIL 2011 11

AUDIT REGIONALAUDIT REGIONALCIRCUITS DES BLOCS OPERATOIRESCIRCUITS DES BLOCS OPERATOIRES

REGION PAYS DE LA LOIREREGION PAYS DE LA LOIRE


–– En Janvier 2006 un groupe de 15 IDE et En Janvier 2006 un groupe de 15 IDE et praticiens hygipraticiens hygiéénistes de l'APLEIN nistes de l'APLEIN (Association des Pays de Loire pour l(Association des Pays de Loire pour l’é’éviction viction et la lutte contre les infections nosocomiales) et la lutte contre les infections nosocomiales) suivent une suivent une formation formation àà l'audit cliniquel'audit clinique ddéélivrlivréée par un organisme externe e par un organisme externe

–– Cette action est suivie dCette action est suivie d’’une mise en une mise en application lors dapplication lors d’’une formationune formation--action sur un action sur un ththèème choisi par le bureau de l'APLEIN me choisi par le bureau de l'APLEIN

ContexteContexte


Chefs de projet Dr Avril et Dr Chefs de projet Dr Avril et Dr TourrTourrèèss (m(mééthodologie)thodologie)–– Flavie Berdin CH LavalFlavie Berdin CH Laval–– FrFrééddééric Delille CH Le Mansric Delille CH Le Mans–– Fabienne Fabienne BrousseauBrousseau CH CholetCH Cholet–– Marie Paule Marie Paule HervouetHervouet CH La Roche sur YonCH La Roche sur Yon–– Sophie Foucault CH ChallansSophie Foucault CH Challans–– Patricia Guichard Clinique Saint Augustin NantesPatricia Guichard Clinique Saint Augustin Nantes–– Roselyne Hue CH ChallansRoselyne Hue CH Challans–– VVééronique ronique MugardMugard Clinique ChâteaubriantClinique Châteaubriant–– Marie Dominique Prouteau CH La Roche sur YonMarie Dominique Prouteau CH La Roche sur Yon–– ValValéérie de Salins ARLIN Pays de la Loire rie de Salins ARLIN Pays de la Loire –– FranFranççoise Raymond ARLIN Pays de la Loireoise Raymond ARLIN Pays de la Loire

Groupe projetGroupe projet


Choix du thChoix du thèèmeme

LL’’APLEIN a souvent APLEIN a souvent ééttéé sollicitsollicitéée e –– pour des questions concernant les circuits au sein pour des questions concernant les circuits au sein

des blocs opdes blocs opéératoiresratoires–– nombreux projets de regroupements nombreux projets de regroupements

dd’é’établissements et de nombreuses restructurations tablissements et de nombreuses restructurations internes au sein des Pays de Loire.internes au sein des Pays de Loire.

Le type d'audit retenu Le type d'audit retenu –– un audit documentaire qui s'attachera un audit documentaire qui s'attachera àà rechercher rechercher

les aspects organisationnels relatifs aux diffles aspects organisationnels relatifs aux difféérents rents circuits qui cohabitent dans un bloc opcircuits qui cohabitent dans un bloc opéératoire ratoire


Les objectifsLes objectifsPrimairePrimaire

-- ÉÉvaluer les diffvaluer les difféérents rents circuits du bloc circuits du bloc opopéératoire et les ratoire et les modalitmodalitéés s organisationnelles organisationnelles des pratiques des pratiques d'hygid'hygièène qui s'y ne qui s'y attachent attachent

SecondairesSecondaires

-- Proposer des actions Proposer des actions d'amd'améélioration et suivre lioration et suivre leur mise en placeleur mise en place

-- Faire un Faire un éétat des lieux tat des lieux rréégional (gional (benchmarkingbenchmarking))

-- CrCrééer un groupe er un groupe «« d'experts rd'experts réégionaux gionaux bloc opbloc opéératoireratoire »»


MMééthodologiethodologie–– Champ dChamp d’’application : bloc opapplication : bloc opéératoire chirurgicalratoire chirurgical

CritCritèères dres d’’exclusion : bloc obstexclusion : bloc obstéétrical, radio ou trical, radio ou cardiocardio interventionnelle, interventionnelle, endoscopieendoscopie

–– Mode de recueil : 6 grilles + guide de lMode de recueil : 6 grilles + guide de l’’auditeur auditeur par bloc oppar bloc opéératoireratoire

–– Saisie informatique dans grille Excel HASSaisie informatique dans grille Excel HAS( code CCLIN Ouest de l( code CCLIN Ouest de l’é’établissement)tablissement)

–– Anonymisation des rAnonymisation des réésultats globauxsultats globaux


Elaboration du rElaboration du rééfféérentielrentielSources rSources rééglementairesglementaires– Arrêté du 7 janvier 1993

Sources professionnellesSources professionnelles– Circulations au bloc opératoire et précautions d’hygiène. CCLIN Ouest

1999– Guide pour l’auto-évaluation des pratiques d’hygiène au bloc

opératoire. CCLIN Ouest 2001 ENSP– Hygiène et qualité hospitalières . P. Breack 1996 – Techniques Hospitalières 1992– Risques au bloc opératoire. DRASS Midi Pyrénées . 2006– ..

RRééfféérentiels mrentiels mééthodologiquesthodologiques– L’évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de

santé: l’audit clinique. ANDEM 1994– Evaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de

santé. Réussir un audit clinique et son plan d’amélioration. HAS 2003


Les critLes critèèresres

50 crit50 critèères retenus rres retenus réépartis partis –– circuit du patientcircuit du patient–– circuit du personnelcircuit du personnel–– circuit du matcircuit du matéérielriel–– circuit des dcircuit des dééchetschets–– circuit du lingecircuit du linge–– environnementenvironnement


Construction de grille de critConstruction de grille de critèèresresGrille de critGrille de critèères: oui, non, NA (une case res: oui, non, NA (une case commentaire pour faciliter lcommentaire pour faciliter l’’analyse)analyse)

Guide de lGuide de l’’auditeur (instructions claires relatives auditeur (instructions claires relatives au recueil des donnau recueil des donnéées, es, «« NANA »»++)++)

Test de la grille dans 3 Test de la grille dans 3 éétablissementstablissements

Correction et validation de la grille dCorrection et validation de la grille dééfinitive par finitive par le groupele groupe


ProcProcéédures dures àà consulterconsulter

Circuit du patient Circuit du patient

–– Transfert et accueil du patient au bloc Transfert et accueil du patient au bloc opopéératoireratoire

–– PrPrééparation cutanparation cutanéée de l'ope de l'opéérréé–– Transfert et accueil en SSPITransfert et accueil en SSPI–– Prise en charge d'un patient septique en SSPIPrise en charge d'un patient septique en SSPI–– Entretien des salles entre chaque interventionEntretien des salles entre chaque intervention–– Entretien des brancardsEntretien des brancards–– Actes techniques en SSPIActes techniques en SSPI–– Charte de blocCharte de bloc



Circuit du personnelCircuit du personnel

–– Habillage/dHabillage/dééshabillage shabillage àà l'entrl'entréée du bloce du bloc–– HygiHygièène des mainsne des mains

Circuit dCircuit dééchetschets

–– Tri et conditionnementTri et conditionnement–– Entretien des conteneursEntretien des conteneurs



Circuit du matCircuit du matéérielriel

–– RRééception et stockageception et stockage–– Entretien du matEntretien du matéériel striel stéérilerile–– PrPrééparation d'une salle d'interventionparation d'une salle d'intervention–– Entretien du gros matEntretien du gros matéérielriel–– Entretien du matEntretien du matéériel en prêtriel en prêt–– Entretien des chariotsEntretien des chariots



Circuit du lingeCircuit du linge–– RRééception et stockageception et stockage–– Circuit du linge Circuit du linge –– Entretien des armoiresEntretien des armoires

EnvironnementEnvironnement–– Entretien des locauxEntretien des locaux–– Contrôle de l'eauContrôle de l'eau–– Contrôle de l'airContrôle de l'air


La page de titre doit être complétée avec le code de l'établissement (code CCLIN OUEST) et le code du bloc opératoire pour les établissements ayant plusieurs bloc opératoire à auditer (code interne à l'établissement)

Le nom de l'auditeur et la date de l'audit doivent également être transcrit sur la page de titre

Six grilles d'audit sur les circuits au bloc opératoire sont proposées et concernent : le circuit des patients, le circuit du personnel, le circuit du matériel, le circuit du linge opératoire (hors tenue vestimentaire), le circuit des déchets et une grille sur l'environnementElles sont imprimées sur des feuilles de couleur. Pour chaque critères, il faut cocher une seule case :OUI ou NON ou, pour certains critères, la case NA (Non Applicable). Cette dernière case n'est pas utilisable pour tous les critères, et dans ce cas, elle est grisée

Mode d'emploiMode d'emploi


Six guides de l'enquêteur sont joints à chaque grille d'audit. Ils permettent de définir les éléments de preuve ou preuves qu'il est utile de rechercher pour valider chaque critère.Remarque : une procédure, un protocole, une fiche technique, un mode opératoire ou tout autre document écrit peut convenir comme indicateur, s'il est validé par une instance reconnue dans l'établissement : CLIN, cellule qualité, conseil de bloc...Vous trouverez une liste des protocoles utiles à consulter par l'auditeur page 3.

La saisie des données pourra se faire avec l'outil informatique élaboré et mis à disposition par l'HAS pour l'analyse des grilles d'audit (à demander si nécessaire auprès de l'antenne régionale des Pays de la Loire)

Mode d'emploi


Les résultats seront rendus à l'établissement, soit automatiquement à l'issue de la saisie, soit adressé par l'antenne régionale.

Si l'analyse a été réalisée en interne à l'établissement , une copie des résultats anonymisée doit être adressée à l'antenne,

Pour toutes questions vous pouvez contacter:

Dr Jean TOURRES - [email protected]

Dr Catherine AVRIL - [email protected]

Mode d'emploi


Référence critère CIRCUIT DU PATIENT OUI NON NA* Commentaires

PAT 1 Il existe un sas d'accueil ou de transfert pour les patients, ou un local adapté

PAT 1bis En l'absence de sas, le transfert est organisé dans une autre salle que la salle d'intervention

PAT 2 Le transfert du patient est organisé au niveau du SAS selon des modalités définies

PAT 3 La procédure de préparation de l'opéré est définie et organisée

Exemple de grille

NA est impossible


Référence critère CIRCUIT DU PATIENT

PAT 1 Il existe un sas d'accueil ou de transfert pour les patients, ou un local adapté

PAT 1bis En l'absence de sas, le transfert est organisé dans une autre salle que la salle d'intervention

PAT 2 Le transfert du patient est organisé au niveau du SAS selon des modalités définies

PAT 3 La procédure de préparation de l'opéré est définie et organisée


PAT 4 A sa sortie de salle d'opération, le patient est transféré en SSPI sur un brancard ou dans un lit refait et propre

PAT 5 La prise en charge d'un patient bénéficiant de précautions particulières est organisée au bloc

PAT 6 L'entretien des brancards, fauteuils ou plateaux de transfert est défini

PAT 7 Il existe une procédure d'entretien de la salle, celle-ci intègre le temps de repos de la salle

PAT 8 L'utilisation de la SSPI pour des actes techniques est prévue et organisée ( cathéter central, bloc nerveux...)


Critère CIRCUIT DU PATIENT Répondre

Eléments de preuve

(cf remarque ci- dessous)

PAT 1

Il existe un sas d'accueil ou de transfert pour les patients, ou un local adapté

OUI : il existe une pièce spécifique (barrière physique) permettant le transfert du patient de son lit ou brancard de transport sur le brancard ou chariot de transfert, avant de pénétrer dans la zone protégée NON : si pas de local dédié (cf question suivante)

Plan + interview

PAT 1bis

En l'absence de sas, le transfert est organisé dans une autre salle que la salle d'intervention

Si réponse NON au critère précédent, répondre iciOUI : si le transfert est réalisé dans la zone protégée, mais en dehors d'une salle d'intervention. NON : si le transfert se fait en salle d'intervention. Sont exclues, les situations d'urgence vitale NA : s'il existe un sas d'accueil

Interview

PAT 2

Le transfert du patient est organisé au niveau du SAS selon des modalités définies

OUI : le transfert s'organise à ce niveau et les modalités sont écrites et validées. NON : pas de procédure ou procédure non validée. NA : si le transfert se fait en salle d'intervention

Procédure validée ou notification dans un document interne (charte, règlement intérieur)

PAT 3

La procédure de préparation de l'opéré est définie et organisée

OUI : si il existe une procédure validée NON : pas de procédure ou procédure non validée

Guide de l’utilisateur


PAT 5

La prise en charge d'un patient bénéficiant de précautions particulières est organisée au bloc

OUI : si prise en charge de ce type de patient organisé au bloc et en SSPI (sauf si SSPI externe au bloc) NON : si pas de procédure ou procédure non validée

Procédure

PAT 6

L'entretien des brancards, fauteuils ou plateaux de transfert est défini

OUI : si il existe un protocole qui mentionne cet entretien NON : si pas de procédure ou procédure non validée

Procédure "entretien des locaux" ou autre…

PAT 7

Il existe une procédure d'entretien de la salle d'intervention

OUI : si la procédure existe et précise l'entretien entre chaque intervention NON : si pas de procédure ou procédure non validée

Procédure

PAT 8

L'utilisation de la SSPI pour des actes techniques est prévue et organisée ( cathéter central, bloc nerveux. ..)

Concerne les patients ne rentrant pas en salle d'intervention OUI : il y a des actes techniques dans la SSPI et un protocole validé . NON : Il existe des actes techniques mais sans protocole NA : si jamais d'acte technique ou SSPI externe au bloc

Procédure

Remarque : une procédure, un protocole, une fiche technique, un mode opératoire ou tout autre document écrit peut convenir comme élément de preuve, s'il est validé par une instance reconnue dans l'établissement : CLIN, cellule qualité, conseil de bloc...

Guide de l’utilisateur


DDééroulement des roulement des éétapestapes–– 19 mars 2008 : r19 mars 2008 : rééunion prunion prééparatoireparatoire–– 15mai 2008 : 15mai 2008 : éélaboration de grille de critlaboration de grille de critèèresres–– 15 juin 2008 : validation de grille et du guide de 15 juin 2008 : validation de grille et du guide de

ll’’auditeurauditeur–– 29 septembre 2008 : r29 septembre 2008 : réésultats du test, adaptation et sultats du test, adaptation et

validation de la grille dvalidation de la grille dééfinitive finitive –– fféévrier 2009 : envoi du guide de lvrier 2009 : envoi du guide de l’’auditeur au groupe auditeur au groupe

projetprojet–– octobre 2009 : envoi aux octobre 2009 : envoi aux éétablissements la grille + le tablissements la grille + le

guide de lguide de l’’enquêteurenquêteur

Calendrier de la rCalendrier de la rééalisationalisation


–– janvier 2010 : relance au niveau des janvier 2010 : relance au niveau des éétablissementstablissements–– mars 2010 : premiers rmars 2010 : premiers réésultats, analyse sultats, analyse –– avril 2010 : derniavril 2010 : dernièère relance au niveau de la rre relance au niveau de la réégiongion–– mai 2010 : proposition dmai 2010 : proposition d’’un plan dun plan d’’amamééliorationlioration–– ddéécembre 2010 : communicationcembre 2010 : communication–– Janvier 2011 : relance des ES Janvier 2011 : relance des ES –– janvier 2012 : 2janvier 2012 : 2èème tour de l'audit cliniqueme tour de l'audit clinique

CalendrierCalendrier (suite)(suite)


ParticipationParticipation

40 40 éétablissements ont tablissements ont ééttéé contactcontactééss27 27 éétablissements ont rtablissements ont réépondu pondu 32 grilles ont 32 grilles ont ééttéé remplies remplies Tous les dTous les déépartements sont reprpartements sont repréésentsentééss


Les rLes réésultatssultats

% de OUI aux différents critères(hors NA)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%PAT 1PAT 1bisPAT 2PAT 3PAT 4PAT 5PAT 6PAT 7PAT 8PER 1PER 2PER 3PER 3 bisPER 4PER 5PER 6PER 7M AT 1M AT 2M AT 3M AT 4M AT 5M AT 6M AT 7M AT 8-1M AT 8-2

M AT 8-3M AT 8-4M AT 8-5M AT 9DEC 1DEC 2DEC 3DEC 4DEC 5DEC 6DEC 7DEC 8LIN 1LIN 2LIN 3LIN 4LIN 5LIN 6LIN 7LIN 8ENV 1ENV 2ENV 3ENV 4


EnvironnementEnvironnementCatégorie environnement

97%

97%

78%

88%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Il ex iste une procédured'entretien des locaux

L'eau fait l'objet d'unesurveillance microbiologique

à f réquence déf inie

Il ex is te une procédure de"contrôles particulaires" pour

les salles d'intervention

Il ex is te une procédure decontrôles microbiologiques de

l'air pour les sallesd'intervention


DDééchetschetsCatégorie déchets

94%

100%

88%

97%

94%

97%

66%

86%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

L'élimination des déchets et pièces anatomiques estorganisé et conforme à la réglementation (tri,

conditionnement, stockage…)Des collecteurs à objets piquants/tranchants sont à

disposition au plus près du lieu de production

Les déchets sont éliminés entre chaque intervention,hors piquants tranchants

Un conditionnement adapté est prévu pour chaquetype de déchet

Il existe un lieu de stockage intermédiaire identif ié

Les contenants à déchets sont fermés avant dequitter la salle d'intervention (ou SSPI, salle

d'induction…)

L'entretien des conteneurs à déchets est formalisé

Le circuit entre le stockage intermédiaire etl'élimination est formalisé


LingeLingeCatégorie linge

45%

93%

88%

50%

75%

81%

90%

63%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Les contrôles à la réception du linge stérile réutilisable ou à UU sontorganisés

Le stockage du linge stérile est organisé

Le circuit du linge propre (non stérile) est organisé

L'entretien des chariots de transport du linge propre réutilisable estorganisé

Le linge "sale" non stérile est évacué entre chaque intervention

Il existe un lieu de stockage linge sale intermédiaire identif ié

Le linge salle est évacué dans un emballage fermé avant de quitter lasalle d'intervention (ou la SSPI ou salle d'induction,,,)

L'entretien des conteneurs à linge sale est formalisé


MatMatéérielrielCatégorie matériel

69%

100%

72%

71%

87%

84%

55%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Le matériel nécessaire est préparé juste avant uneintervention ou une série d'intervention (vacation par ex.)

selon un protocole = pas de stockage dans la salle)

- pour le matériel chirurgical réutilisable

- pour le matériel d'anesthésie réutilisable

- pour le matériel radiographique et d'échographie

- pour le matériel en prêt

- pour le matériel ancillaire

L'entretien des chariots de transport est organisé


MatMatéériel (suite)riel (suite)Catégorie matériel

69%

38%

23%

97%

94%

81%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Une zone de déconditionnement est identifiée(cartons, linge, consommables…)

Les contrôles à la réception sont organisés(emballage, péremption…)

Il existe un poste équipé pour l'hygiène des mainsdans la zone de déconditionnement

Le stockage des DM réutilisables est organisé

Le stockage des dispositifs UU et consommabesest organié

Une zone de stockage pour le(gros) matériel nonstérile est identifié


PersonnelPersonnelcatégorie personnel

81%

78%

47%

75%

97%

81%

13%

100%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%

Le passage dans un vestiaire indépendant des autres accès aubloc opératoire est obligatoire avant de pénétrer ou de sortir de la

Les tenues propres pour le bloc sont stockées dans un endroitdifférent des tenues sales (ou des tenues de ville)

Il existe un WC dans le vestiaire

Il existe des WC en dehors du vestiaire

Le déshabillage et l'habillage sont organisés

Il existe un poste équipé pour l'hygiène des mains

Il existe une salle de détente dans la zone protégée

Les modalités d'utilisation de cette salle sont définies


PatientPatientCatégorie patient

88%

30%

56%

100%

63%

69%

53%

75%

31%

0% 20% 40% 60% 80% 100%1

Il existe un SAS d'accueil ou de transfert pour les patients, ou un localadapté

En l'absence de SAS, le transfert est organisé dans une autre salle que lasalle d'intervention

Le transfert du patient est organisé au niveau du SAS selon des modalitésdéfinies

La procédure de préparation de l'opéré est définie et organisée

A sa sortie de salle d'opération, le patient est transferé en SSPI sur unbrancard ou dans un lit refait et propre

La prise en charge d'un patient bénéficiant de précautions particulières estorganisée au bloc

L'entretien des brancards, fauteuils ou plateaux de transfert est défini

Il existe une procédure d'entretien de la salle, celle-ci intègre le temps derepos de la salle

L'utilisation de la SSPI pour des actes techniques est prévue et organisée (cathéter central, bloc nerveux. ..)


–– La prLa prééparation cutanparation cutanéée de le de l’’opopéérréé–– La prLa prééparation du matparation du matéériel chirurgical striel chirurgical stéérilerile–– Les collecteurs des piquants tranchants sont Les collecteurs des piquants tranchants sont

mis mis àà disposition au plus prdisposition au plus prèès des soinss des soins–– Les contenants Les contenants àà ddééchets sont fermchets sont ferméés avant s avant

de sortir de la sallede sortir de la salle

Points fortsPoints forts


–– LL’’entretien des diffentretien des difféérents chariots, conteneurs, rents chariots, conteneurs, brancards, table brancards, table

–– Les contrôles Les contrôles àà effectuer avant leffectuer avant l’’entrentréée dans le e dans le bloc des dispositifs mbloc des dispositifs méédicaux, du linge (intdicaux, du linge (intéégritgritéé des emballages, dates de pdes emballages, dates de pééremption)remption)

–– Les conditions dLes conditions d’’utilisation de la salle de dutilisation de la salle de déétentetente–– Les consignes dLes consignes d’’habillagehabillage

Points Points àà amamééliorerliorer


Propositions du groupe projetPropositions du groupe projet

RRéédiger et proposer aux ES des documentsdiger et proposer aux ES des documentsSur lSur l’’entretien du matentretien du matéériel et des surfaces (quand et comment)riel et des surfaces (quand et comment)

arlin09arlin09\\ARLIN ARLIN BOBO\\auditaudit circuitcircuit\\EntretienEntretien des surfaces planes et des des surfaces planes et des chariots dans 1 BO.docchariots dans 1 BO.docSur les conditions dSur les conditions d’’utilisation de la salle de dutilisation de la salle de déétentetente

....\\arlin09arlin09\\ARLIN BOARLIN BO\\audit circuitaudit circuit\\LA SALLE DE DETENTE AU LA SALLE DE DETENTE AU SEIN D UN BLOC OPERATOIRE.docSEIN D UN BLOC OPERATOIRE.doc

Sur les contrôles Sur les contrôles àà effectuer pour tout mateffectuer pour tout matéériel qui entre dans un riel qui entre dans un BO BO

arlin09arlin09\\ARLIN BOARLIN BO\\audit circuitaudit circuit\\RAPPEL DES BONNES RAPPEL DES BONNES PRATIQUES.docPRATIQUES.docSur les bonnes pratiques dSur les bonnes pratiques d’’habillage au BOhabillage au BO

arlin09arlin09\\ARLIN BOARLIN BO\\audit circuitaudit circuit\\tenue tenue bobo\\VOUS ENTRER V2.docVOUS ENTRER V2.docarlin09arlin09\\ARLIN BOARLIN BO\\audit circuitaudit circuit\\tenue tenue bobo\\VOUS SORTEZ.docVOUS SORTEZ.doc


–– Aux hygiAux hygiéénistes de lnistes de l’’APLEINAPLEIN--ARLINARLIN

–– Des courriers de lDes courriers de l’’APLEINAPLEIN--ARLIN sont envoyARLIN sont envoyéés aux s aux prpréésidents de CLIN, EOH, aux directeurs des sidents de CLIN, EOH, aux directeurs des éétablissements et aux CMEtablissements et aux CME

–– La restitution des rLa restitution des réésultats et le plan dsultats et le plan d’’amaméélioration lioration sont propossont proposéés dans chaque s dans chaque éétablissement volontaire tablissement volontaire ainsi quainsi qu’’aux responsables projetaux responsables projet

–– Une prUne préésentation est prsentation est préévue au niveau de APLEINvue au niveau de APLEIN-- ARLIN, du CCLIN Ouest, de la SFHH, HAS ARLIN, du CCLIN Ouest, de la SFHH, HAS

Plan de communicationPlan de communication


Juillet 2010

Envoyés à tous les ES participant

RapportRésultats G et L

Décembre 2010 Août 2010Mai 2010

Réunion régionale ARLIN

Equipeprojet

Gr projet

Communication régionale

Création outils

Analyse desRésultats

Axes


Entre Juin octobre 2011

Sélection de 2/3 critères

PropositionAudit d’observation

Entre Juin octobre 2011

1er trimestre2012

Janvier 2011

Sélection de 2/3 critères

Mise à disposition des ES

12 ESSe sont engagés

PropositionAudit d’observation

2eme tourAudit clinique ciblé

Relance des 14ES

EN ATTENDANT EN ATTENDANT …!…!


Début 201218 moisOctobre 2010

Mise à disposition dans les ESPar les ES

Mise à disposition

dans les ES

Audit clinique ciblé(sur 5/6 critères)Mise en place des

actions correctivesOutils

Où va-on !

% de OUI aux différents critères(hors NA)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%PAT 1

PAT 1bisPAT 2PAT 3PAT 4PAT 5PAT 6PAT 7PAT 8PER 1PER 2PER 3PER 3 bisPER 4PER 5PER 6PER 7M AT 1M AT 2M AT 3M AT 4M AT 5M AT 6M AT 7M AT 8-1

M AT 8-2M AT 8-3M AT 8-4M AT 8-5M AT 9DEC 1

DEC 2DEC 3DEC 4DEC 5DEC 6DEC 7DEC 8LIN 1

LIN 2LIN 3LIN 4LIN 5LIN 6LIN 7LIN 8ENV 1ENV 2ENV 3

ENV 4

20122010

ET……………………. ! .


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Les modalités d'utilis ation de la s alle de détente s ontdéfinies

Les contrôles à la réception s ont organis és (emballage,péremption… )

L 'entretien des chariots de trans port es t organis é

L 'entretien des conteneurs à déchets es t formalis é

Les contrôles à la réception du linge s térile réutilis ableou à UU s ont organis és

L 'entretien des chariots de trans port du linge propreréutilis able es t organis é

L 'entretien des conteneurs à linge s ale es t formalis é

Choix des critChoix des critèères res pour le 2pour le 2èèmeme tourtour

audit regional circuits des blocs … · contexte. cclin ouest rennes avril 2011 33 chefs de projet...

Documents