1Atelier n° 7

Le patient sujet ou acteur de l’EPP ?

Michael Wrigley

Patient / Centre René Huguenin Saint-Cloud

Centre de congrès La Villette – Cité des Sciences et de l’Industrie – Paris

Lundi 27 novembre 2006 / Mardi 28 novembre 2006

2Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

L'intervenant

• a fait ses études d'ingénieur en Angleterre avec un doctorat en génie nucléaire d'Imperial College, Londres

• a travaillé 35 ans dans l'industrie dans le monde entier, avec l'informatique industrielle comme fil conducteur (pharmacie, pétrochimie etc.)

• a occupé différentes fonctions - ingénieur projet, ingénieur commercial, directeur de la filiale française d'un groupe allemand

• depuis 1994 s'est spécialisé dans la qualité en tant qu'auditeur pour un organisme de certification français en tant que responsable qualité pour la filiale d'un groupe

industriel anglo-saxon

3Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

L'Hôpital Universitaire de Tübingenhttp://www.medizin.uni-tuebingen.de/english/daten/allgem/wir_ueber_uns_uk.html

4Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Les 5M d'un produit industriel ou d’une prestation de service

Le produit

Matières

Main d 'oeuvre

Milieu

Méthode

Moyens

5Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

La même logique s'applique à un établissement de santé

Fiabilité de la prestation

Matières

Main d 'oeuvre

Milieu

Méthode

Moyens

6Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Un cas personnel - 1

• Une expérience que l’on gardera anonyme

7Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Un cas personnel – 1 (suite 1)

• On commence par un contrôle "sécu", suivi de négation de ma part que quelque chose n'allait pas

• Ensuite, les premiers tests indiquent qu'une biopsie est appropriée

• J'apprendrai ce que c'est, une biopsie, en cours de route Les secrétaires sont surprises par ma demande d'en savoir

plus L'urologue donne une explication très rapide et très

succincte

8Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Un cas personnel – 1 (suite 2)

• L'urologue prend connaissance des résultats de la biopsie en ma présence – il ouvre l'enveloppe devant moi et annonce le résultat brutalement

• En moins de trois minutes le rendez-vous pour l'ablation est pris… sans discussion des alternatives ni de la pertinence d'autres tests

• Il va s'avérer quelques semaines plus tard et après d'autres examens, que l'ablation n'était pas la solution la plus appropriée. Elle aurait pourtant été irréversible.

9Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Par rapport au Manuel d'accréditation

• Réf 30 – aucune prise en charge adaptée n'était nécessaire

• Réf 31 – le patient n'était informé que très sommairement sur son état de santé et

était exclu de la prise de décision• Réf 32 – le choc psychologique a perduré au

moins trois jours• Réf 40 – l'éducation du patient n'a tout

simplement pas eu lieu

10Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Un cas personnel - 2

• Comment cela s’est passé au Centre René Huguenin…

11Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Un cas personnel – 2 (suite 1) Accueil administratif

• attitude de la standardistevolonté d'aider

• attitude de l'assistante "rendez-vous"compréhension de la situation

12Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Un cas personnel – 2 (suite 2) Accueil médical

• Le médecin déclare d'emblée : "Je ne vais pas vous soigner, Monsieur, je vais vous guérir !"

• réflexion transversale "état des lieux" l'existence du cancer n'était pas mise en doute mais son

étendue était inconnue et a fait l'objet d'autres examens

• on annonce dès le début que quatre personnes seront impliquées dans la décision du traitement approprié radiothérapeute urologue oncologue et, moi

13Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Un cas personnel – 2 (suite 3)Le suivi

• explications en continu sur le traitement, les technologies utilisées, les différents rôles des personnels impliqués

• bons supports documentaires à disposition

14Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

Par rapport au Manuel d'accréditation

• Réf 30 – si une prise en charge adaptée n'était pas nécessaire, la prise en charge "non-

adaptée" fut bien plus adaptée que celle du premier établissement !

• Réf 31 – Excellente information du patient et implication dans la décision du traitement

• Réf 32 – non-applicable – sans douleur mentale ni physique

• Réf 40 – très bonne pédagogie

15Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006

La conclusion du "patient"

• Au Centre René Huguenin ils ont une longueur d'avance

• Le patient est rassuré, confiant et en symbiose avec le corps médical

• Il participe à son traitement, il ne le subit pas