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1Atelier n° 7
Le patient sujet ou acteur de l’EPP ?
Michael Wrigley
Patient / Centre René Huguenin Saint-Cloud
Centre de congrès La Villette – Cité des Sciences et de l’Industrie – Paris
Lundi 27 novembre 2006 / Mardi 28 novembre 2006
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2Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
L'intervenant
• a fait ses études d'ingénieur en Angleterre avec un doctorat en génie nucléaire d'Imperial College, Londres
• a travaillé 35 ans dans l'industrie dans le monde entier, avec l'informatique industrielle comme fil conducteur (pharmacie, pétrochimie etc.)
• a occupé différentes fonctions - ingénieur projet, ingénieur commercial, directeur de la filiale française d'un groupe allemand
• depuis 1994 s'est spécialisé dans la qualité en tant qu'auditeur pour un organisme de certification français en tant que responsable qualité pour la filiale d'un groupe
industriel anglo-saxon
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3Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
L'Hôpital Universitaire de Tübingenhttp://www.medizin.uni-tuebingen.de/english/daten/allgem/wir_ueber_uns_uk.html
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4Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Les 5M d'un produit industriel ou d’une prestation de service
Le produit
Matières
Main d 'oeuvre
Milieu
Méthode
Moyens
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5Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
La même logique s'applique à un établissement de santé
Fiabilité de la prestation
Matières
Main d 'oeuvre
Milieu
Méthode
Moyens
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6Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Un cas personnel - 1
• Une expérience que l’on gardera anonyme
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7Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Un cas personnel – 1 (suite 1)
• On commence par un contrôle "sécu", suivi de négation de ma part que quelque chose n'allait pas
• Ensuite, les premiers tests indiquent qu'une biopsie est appropriée
• J'apprendrai ce que c'est, une biopsie, en cours de route Les secrétaires sont surprises par ma demande d'en savoir
plus L'urologue donne une explication très rapide et très
succincte
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8Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Un cas personnel – 1 (suite 2)
• L'urologue prend connaissance des résultats de la biopsie en ma présence – il ouvre l'enveloppe devant moi et annonce le résultat brutalement
• En moins de trois minutes le rendez-vous pour l'ablation est pris… sans discussion des alternatives ni de la pertinence d'autres tests
• Il va s'avérer quelques semaines plus tard et après d'autres examens, que l'ablation n'était pas la solution la plus appropriée. Elle aurait pourtant été irréversible.
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9Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Par rapport au Manuel d'accréditation
• Réf 30 – aucune prise en charge adaptée n'était nécessaire
• Réf 31 – le patient n'était informé que très sommairement sur son état de santé et
était exclu de la prise de décision• Réf 32 – le choc psychologique a perduré au
moins trois jours• Réf 40 – l'éducation du patient n'a tout
simplement pas eu lieu
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10Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Un cas personnel - 2
• Comment cela s’est passé au Centre René Huguenin…
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11Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Un cas personnel – 2 (suite 1) Accueil administratif
• attitude de la standardistevolonté d'aider
• attitude de l'assistante "rendez-vous"compréhension de la situation
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12Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Un cas personnel – 2 (suite 2) Accueil médical
• Le médecin déclare d'emblée : "Je ne vais pas vous soigner, Monsieur, je vais vous guérir !"
• réflexion transversale "état des lieux" l'existence du cancer n'était pas mise en doute mais son
étendue était inconnue et a fait l'objet d'autres examens
• on annonce dès le début que quatre personnes seront impliquées dans la décision du traitement approprié radiothérapeute urologue oncologue et, moi
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13Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Un cas personnel – 2 (suite 3)Le suivi
• explications en continu sur le traitement, les technologies utilisées, les différents rôles des personnels impliqués
• bons supports documentaires à disposition
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14Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
Par rapport au Manuel d'accréditation
• Réf 30 – si une prise en charge adaptée n'était pas nécessaire, la prise en charge "non-
adaptée" fut bien plus adaptée que celle du premier établissement !
• Réf 31 – Excellente information du patient et implication dans la décision du traitement
• Réf 32 – non-applicable – sans douleur mentale ni physique
• Réf 40 – très bonne pédagogie
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15Synthèse des interventions des 8ème JIQH des 27 & 28 novembre 2006
La conclusion du "patient"
• Au Centre René Huguenin ils ont une longueur d'avance
• Le patient est rassuré, confiant et en symbiose avec le corps médical
• Il participe à son traitement, il ne le subit pas