atelier des pays du gff, 28 janvier - 1er février, 2018 le ... · atelier des pays du gff, 28...
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Le GFF et le Secteur Privé
Atelier des Pays du GFF, 28 janvier - 1er février, 2018
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Comment le GFF catalyse-t-il des résultats
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Accélérer les progrès réalisés
dans le domaine de la
santé et du bien-être des femmes, des
enfants et des adolescents
Mener des changements
transformationnels, à long-
terme, particulièrement en matière de
financement
2. Coordinated
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► Identifier les investissements prioritaires requis pour atteindre des résultats de SRMNEA-N
► Identifier les reformes sanitaires prioritaires
► Mise en oeuvrecoordonnée Réforme du système de financement:§ Financement
complémentaire
§ Efficacité§ Ressources
nationales§ Ressources du
secteur privé
► Renforcement des systèmes pour suivre les progrès réalisés, apprendre et prendre des mesures correctives
1. Priorisation
3. Apprentissage
2. Coordonnée
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Résultats
► Meilleurs résultats durables de SRMNEA-N§ Renforcement des systèmes qui assurent des résultats de
SRMNEA-N
► Meilleurs rapport qualité-prix et volume total des financements, à partir de:
§ Ressources nationales
§ Financements de l’IDA et de la BIRD
§ Financements externes
§ Ressources du secteur privé
► Appauvrissement prévenu en cas de maladie
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Pourquoi mobiliser des ressources privées pour la SRMNEA-N?
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… et une augmentation des flux d'investissements privés peut fournir des ressources supplémentaires pour la santé
Le secteur privé peut :
1. Fournir des ressources financières, p. ex. financements innovants, financements complémentaires
2. Entraîner une innovation disruptive, p. ex. nouveaux modèles de prestation de services et de produits sanitaires
3. Fournir une capacité et une expertise complémentaires au gouvernement, p. ex. contrats pour les services sanitaires essentiels
Sources: Données EDS de PS4health (Source des soins curatifs pédiatriques par type de prestataire, quintile le plus pauvre; SSA; Banque Mondiale 2016)
Les femmes et les enfants pauvres dépendent déjà fortement du secteur privé pour obtenir des soins…
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Share private (for-profit and non-for profit) Share public
FDI
Transferts
de fonds
Dette
privée
et
équité
APD
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Large éventail d'acteurs du secteur privé dans les systèmes de santé…
Pharmacies PrivéesMagasins de Médicaments
Services Privés de Santé Primaire
Production
Pharmaceutique &
Distribution
Diagnostic Privé,
Services Spécialisés
Hôpitaux Privés et Maternités
§ Médicaments et produits sanitaires au détail
§ Diagnostic rapide§Traitement des maladies épisodiques & chroniques
§ Production de produits de santé & de médicaments génériques, à faible coût
§ Sourçage, stockage & distribution
§ Services pédiatriques§ Services de PF et de SR§ Services de SR pour adolescents
§ Services prénatals & post-partum
§ Prise en charge des maladies chroniques
§ Services de diagnostic
§ Traitement du cancer de SR
§ Ligature des trompes§ Chirurgie de la fistule
§Services de Maternité et de SONU
Formation Sanitaire auprès de Institutions
Privées
§ Production des cadres importants au secteur de la santé et formation continue
§ Ministère de la Santé§ Systèmes d’Enregistrement et de Statistiques de l’État Civil
§ Plateformes électroniques pour licences professionnelles, formations sanitaires, crédits de FMC
Industrie de la Finance§ Banques locales, institutions financières internationales, sociétés d’investissement privé offrant des financements par actions et par emprunt
Entreprises de TIC
Assureurs de Santé Privés§ Effectuer des services techniques pour les mécanismes d'assurance-maladie du gouvernement
§ Fournir une assurance privée* Les prestataires privés peuvent être à but lucratif ou non-lucratif.
Entreprises Medtech
§Fournir du matériel pour achat/location
Other sectors§ Entreprises de l'énergie, de l'eau, du secteur de l'assainissement, etc.
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Les Voies de la Stratégie du GFF en matière de Secteur Privé
► Élaborer des mécanismes de financement innovants afin de catalyser les capitaux du secteur privé pour les Dossiers d’Investissement§ Subventions basées sur la performance pour acheter les prêts de la BIRD, et cela, à
taux d'intérêts réduits (Guatemala, Vietnam)
§ Subventions catalytiques pour réduire les risques d'investissements privés pour la SRMNEA-N et cela, pour les populations à faible revenu
► Faciliter les partenariats entre le secteur privé mondial et les pays§ Les entreprises mondiales, p. ex. MSD for Mothers (contribution de 10 millions d’US$
au FF du GFF + expertise technique)
§ Associations commerciales, p. ex. avec DITTA* et PATH afin de fournir une AT aux pays du GFF pour l’achat de technologies médicales
§ Représentation du secteur privé au sein du Groupe des Investisseurs du GFF (MSD for Mothers, Philips, Abt Associates)
► Tirer parti des capacités du secteur privé dans les pays pour concrétiser les Dossiers d’Investissement§ Prestation de services: contrats pour les soins primaires (p. ex., Cameroun, Nigéria,
RDC, etc.)
§ Innovation du secteur privé en matière d'accès et de qualité des soins (Nigéria)
§ Solutions de la chaîne d'approvisionnement: contrat du secteur privé pour la distribution au dernier kilomètre (Sénégal)
*DITTA: Association Mondiale de l’Imagerie Diagnostique, TIC des Soins de Santé et Association Professionnelle de Radiothérapie
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Intégrer le secteur privé dans les Dossiers d’Investissement
Défis
► Absence de clarté sur les objectifs du dialogue public-privé (DPP)
► Classification inappropriée du secteur privé dans le domaine de la santé
► Le secteur privé dans le domaine de la santé est souvent hétérogène et fragmenté; difficile à engager efficacement
► Disponibilité limitée des données dans la phase initiale du processus du GFF
► Capacité limitée des pays en matière de gestion efficace de l’engagement du secteur privé
Que peuvent faire les pays du GFF?
► Tirer parti de la plateforme à multiples parties prenantes du GFF pour un DPP axé sur les priorités du DI
► Identifier et engager les parties prenantes importantes du secteur privé, et cela, de façon précoce, afin d’attirer son expertise, ses ressources et l’innovation
► Effectuer une analyse du secteur privé dès les premières étapes du Dossier d’Investissement du GFF
► Renforcer les capacités du gouvernement en matière de gestion du secteur privé (p. ex., créer/renforcer des unités de PPP, expertise en gestion de contrats, etc.)
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L'ABCD de l'intégration du secteur privé dans le processus du DI
A. Assurer la représentation du SP au sein de la plateforme
nationale et un dialogue à travers le processus du DI
A. Assurer la représentation du SP au sein de la plateforme
nationale et un dialogue à travers le processus du DI
B. Analyse de la
contribution actuelle
du SP aux résultats de
SRMNEA-N; secteur
privé dans la
cartographie des
ressources
C. Définir si/comment le
secteur privé peut
contribuer aux
résultats priorisés
au sein du DI
D. Financement
complémentaire;
dialogue continu avec
le SP tout au long de
la mise en œuvre du
DI
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A: Le secteur privé au sein des plateformes nationales du GFF
► Plateforme pour un dialogue et des objectifs partagés entre le secteur privé, le gouvernement et les partenaires du développement
► Le secteur privé de la santé est souvent organisé autour d'un domaine d'intérêt commun
► Les fédérations peuvent ne pas inclure un plus large éventail d'acteurs, p. ex., les institutions financières, les entreprises de logistique, etc.
► Qui peut représenter le secteur privé au sein de la plateforme nationale du GFF?
§ Les fédérations privées du secteur de la santé
- Idéalement inclusives à la fois pour les acteurs à but lucratif et à but non lucratif, et cela, à travers tous les domaines inhérents aux systèmes de santé
- S'il existe plusieurs associations de santé (p. ex., les organisations confessionnelles, privées à but lucratif, etc.), choisir un représentant commun pour que la circonscription puisse informer/obtenir des rétroactions de divers groupes et cela, tout au long du processus.
- Si le pays met l’accent sur un domaine spécifique des systèmes de santé au début du processus du Dossier d’Investissement, cela pourrait être représenté dans la plateforme, p. ex., les prestataires de logistique de la chaîne d'approvisionnement
§ Les alliances d’entreprises privées à travers différents secteurs (non spécifiques à la santé)
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Groupe de travail du secteur privé au sein de la plateforme nationale
► Il est important d'engager un large éventail d'acteurs du secteur privé pour le processus des Dossiers d’Investissement
► Un représentant du secteur privé pour la plateforme nationale; il dirige un « groupe de travail du secteur privé » plus restreint afin de définir la façon dont le SP contribuera aux priorités du Dossier d’Investissement
§ Le représentant du SP est redevable auprès de la circonscription du SP; il existe un flux d'information à double sens entre la circonscription et la plateforme nationale
§ Le groupe de travail mettra l’accent sur la définition du rôle du secteur privé dans la réalisation des résultats du Dossier d’Investissement (capacité, expertise, innovation, ressources, etc.)
§ Aide à attirer un éventail plus large d'expertise privée (au-delà de la prestation de services), en particulier dans les pays où le secteur privé n'est pas bien organisé
► De larges consultations avec le secteur privé peuvent être menées de temps en temps, et cela, à des étapes spécifiques du processus inhérent au Dossier d’Investissement
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B: Analyse essentielle du rôle du secteur privé
► Au début du processus du Dossier d’Investissement du GFF :§ Analyse des données de l’EDS portant sur le recours aux services essentiels de
SRMNEA-N : où le secteur privé joue-t-il un rôle important dans la prestation de services?
§ Analyse à travers les quintiles de revenu et analyse des variations importantes en matière de rural/urbain
§ L'analyse aide le Ministère de la Santé à mobiliser les bons représentants du secteur privé pour la plateforme nationale et, à identifier les occasions qui se présentent pour les contrats, le FBP, les bons, etc.
► Cartographie des ressources du secteur privé : § Consulter le secteur privé pour des contributions financières ou en nature pour les
priorités du DI§ Inclure les initiatives de SRMNEA-N importantes du secteur privé financées en dehors
du FF du GF, mais dotés d’objectifs alignés (p. ex., USAID SHOPS Plus), des ressources précieuses peuvent souvent être négligées
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Analyse du Marché de la
Santé
InvestissementModéré
Évaluation du Secteur Privé
InvestissementImportant
Exploration du Marché
InvestissementModeste
Si le(s) Domaine(s) du Système de Santé Identifiés
Si le(s) Domaine(s) du Système de Santé ne sont pas Identifiés
B: Options pour une analyse supplémentaire du secteur privé
► Analyse en profondeur du domaine spécifique du système sanitaire lié aux priorités de SRMNEA-N
► Analyse de les interactions entre l'offre, la demande et le contexte politique dans un domaine spécifique du système sanitaire
► Peut être effectué dans le cadre du travail analytique général inhérent au Dossier d’Investissement
L'analyse peut être financée par le DI du GFF, les partenaires (USAID/Banque Mondiale/SFI, etc.)
► Ministère de la Santé ouvert à un partenariat avec le SP, mais des opportunités non identifiées
► Mener une Évaluation du Secteur Privé§ Paysage global du secteur de la
santé
§ Examen systématique de l'environnement politique, régimes de réglementation
§ Analyse de l'offre/demande dans plusieurs domaines du système de santé
§ Recommandation des opportunités inhérentes au secteur privé
► MS ouvert à des partenariats, opportunités non identifiées, temps et ressources limités
► Mener une étude de marché dans le cadre de l'analyse du DI; utilise des données existantes (p.ex. Stats du MS, SDS, CNS): § Analyse du financement de la
santé
§ Analyse de la demande et de l'offre du SDS dans les domaines prioritaires de la SRMNEA-N
§ Résumé des politiques du SP
3 types d’Analyse pour Identifier les Opportunités Potentielles du Secteur Privé
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C. Define if/how private sector can contribute to country priorities
Exemples d'engagement du SP
Exemples d’Indicateurs
1. Politique et Dialogue ► Représentation du secteur privé dans la plateforme nationale du GFF
► Niveau de dialogue entre les secteurs public et privé dans les discussions portant sur les Dossiers d’Investissement
2. Échange d’Informations
► Flux d'informations entre les secteurs public et privé► Formations sanitaires du secteur privé liées aux SGIS nationaux
ainsi qu’à la surveillance des maladies
3. Règlementation ► Politique X élaborée/mise en œuvre/appliquée pour soutenir la prestation de services de SRMNEA-N de qualité, par le secteur privé
► Enregistrement des formations sanitaires privées
4. Financement ► Financement philanthropique du secteur privé/contribution en nature pour les priorités du Dossier d’Investissement
► Investissement privé dans les domaines de la SRMNEA-N
5. Prestation de Services ► Ententes d'achats pour payer les services/biens prestés par le secteur privé (contrats, FBP, bons, accords au niveau des services, etc.)
► Innovations du secteur privé (inhérentes au produit ou au processus) pour améliorer l'accès/la qualité/l’abordabilité des services
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D. Opérationnalisation
► Financement complémentaire:
§ Philanthropie du secteur privé
§ Investissement du secteur privé
► Cadre de résultats et M&E :
§ Indicateurs/cibles pour le secteur privé
§ contributions au DI (y compris la prestation de services)
§ Rôles et responsabilités (à qui incombe la responsabilité pour la réalisation de résultats, le suivi de résultats, etc.)
► Dialogue continu à travers la mise en œuvre :
§ Le dialogue public-privé tout au long de la mise en œuvre permet d'affiner et de modifier au besoin et de réaliser les résultats proposés
► Opportunités du secteur privé au-delà du Dossier d’Investissement
§ L’analyse/le dialogue autour du partenariat avec le secteur privé peut se poursuivre après le processus du DI, en particulier lorsque des évaluations approfondies sont en cours
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Les expériences des pays du GFF avec le secteur privé
Éventail d'expériences adaptées au contexte national…
► Cameroun – prestation de services, ressources supplémentaires
► Nigéria – innovation pour les contextes fragiles
► Sénégal – innovation de la chaîne d'approvisionnement
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Cameroun: Prestation de Services
► Approche fondée sur des données probantes: plus de la moitié des formations
sanitaires sont privées, donc incluses dans le projet de financement basé sur la
performance (FBP) appuyé par le GFF
► Avec le FBP, les formations sanitaires privées disposent de contrats de
performance similaires à ceux des formations sanitaires publiques, et cela, pour
la prestation d'un ensemble de services
► Toutes les formations sanitaires disposant d’un contrat de FBP reçoivent:
§ Des subventions de FBP proportionnelles à leur performance
§ Un accompagnement et une supervision trimestrielle pour améliorer les performances
► Toutes les formations sanitaires de FBP produisent des rapports mensuels pour le
MS
► Les subventions sont plus élevées pour que le secteur privé puisse faire face à
ses coûts de prestation plus élevés
► Le projet pilote de FBP est actuellement étendu à l'échelle nationale
Source: SNIS 2017
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Le FBP au Cameroun a encouragé le secteur privé a accroitre la disponibilité des services…
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FOSA Prives laique FOSA
Confessionnelles
FOSA Publique
% de formations sanitaires fournissant des services de PF au début du
processus du FBP et au cours des dix trimestres suivants
% des FOSA offrant le PF en debut du PBF
% des FOSA offrant le PF apres 10 trimestres de PBF
Non-confessionnelles Confessionnelles Publiques
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FOSA Prives
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Confessionnelles
FOSA Publique
% de formations sanitaires fournissant la PTME au début du processus du FBP et
au cours des dix trimestres suivants
% des FOSA offrant la PTME en debut du PBF
% des FOSA offrant la PTME apres 10 trimestres dePBF
onfessionnelles Publiques
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Les formations sanitaires du PBF ont indiqué une augmentation en matière de prestation de services
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Évolution du nombre moyen de services prestés au sein des formations sanitaires privées à but lucratif, FBP vs. Contrôle,
2012-2015
PBF Contrôle
Les formations sanitaires du FBP ont également montré une amélioration dans la qualité des services, et cela, au sein des formations privées et publiques (en termes de propreté des formations sanitaires et de stérilisation des équipements, de gestion des pharmacies, de gestion financière, etc.)
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Cameroun: Mobilisation de ressources supplémentaires du secteur privé pour la SRMNEA-N
► À travers une alliance d’entreprises locales privées, le Ministère de la Santé
du Cameroun et les entreprises du secteur privé ont discuté du Dossier
d’Investissement du GFF (p. ex., sociétés pétrolières et de
télécommunications)
► Le secteur privé a demandé quelles ressources pourraient être fournis afin
de soutenir les priorités de SRMNEA-N du Dossier d’Investissement
► Des entreprises comme Addax Petroleum, Orange Cameroun et MTN
Cameroun ont accepté de soutenir:
§ La fourniture d'équipement biomédical pour l'accouchement et les soins
aux nouveau-nés
§ La communication de masse
§ Les SMS pour la santé
► Le leadership et la sensibilisation du MS ont été essentiels dans ce processus
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Nigéria: Défi d’Innovation pour la Prestation de Services (SDIC)
► Succès du secteur privé sous contrat dans les zones du Nord-Est touchées par
le conflit (les infrastructures sanitaires du secteur public ont été gravement
endommagées)
► Le Ministère Fédéral de la Santé du Nigéria (FMOH) a souhaité solliciter
l’expertise et la capacité d'innovation du secteur privé pour le Dossier
d’Investissement du GFF
► Défi d’Innovation :
§ Le FMOH s'est associé à la Fédération des Soins de Santé du Nigéria (HFN), à l'Alliance
pour la Santé du Secteur Privé du Nigeria (PSHAN), à la Banque Sterling, à la Banque
Mondiale, au GFF et au SFI pour lancer le Défi d’Innovation pour la Prestation de
Services du Nigéria
§ Propositions du secteur privé sollicitées des idées innovantes dans le cadre de la
prestation de services de SRMNEA-N dans des contextes fragiles – les trois propositions
principales ont été incluses dans le Dossier d’Investissement du Nigéria
§ Soutien de haut niveau: le Ministre de la Santé et le Vice-Président du Nigéria ont
participé à l’événement; effet considérable pour le secteur privé
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Nigéria: Critères d'innovation
Les solutions présélectionnées sont liées aux priorités du Dossier d’Investissement du GFF et, complètent les capacités et les initiatives des gouvernements dans 4 domaines :
► Couverture de SRMNEA & Services de Nutrition
► Qualité des Soins
► Systèmes d’Enregistrement et de Statistiques de l'État Civil
► Accès aux Médicaments
Le GFF met l'accent sur des résultats échelonnés, pas sur les résultats des projets pilotes: les innovations devaient se situer à la phase post-pilote
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Nigéria: Enseignements tirés de la SDIC
► Leadership et volonté politique: essentiels pour identifier les champions de haut niveau au sein du gouvernement et au sein du secteur privé afin de rassembler les principales parties prenantes
► Clarté des objectifs et des critères d'innovation, étroitement liés aux priorités du Dossier d’Investissement
► Transparence du processus de sélection, essentielle pour obtenir une participation adéquate du secteur privé
► Pérennité financière à long terme constitue une considération importante dans la sélection des propositions
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Sénégal: Innovation de la chaîne d'approvisionnement avec le secteur privé
► Les progrès du Sénégal en matière de PF sont entravés en raison des ruptures de stocks sévères et persistantes de produits de PF essentiels dans les formations sanitaires publiques (implants 85%, injectables 42%)
► La Fondation Bill et Melinda Gates et MSD for Mothers ont soutenu le projet pilote d'innovation de la chaîne d'approvisionnement pour les produits de PF, appelé « Informed Push Model » , lancé en 2012
► En utilisant des distributeurs privés pour transporter les produits jusqu’aux postes de santé, le taux moyen de rupture de stock de produits de PF a été réduit à <2%
23Source: Bill and Melinda Gates Foundation
Résultats du lancement de l’IPM à travers les districts de comparaison (2012)
Source: Fondation Bill et Melinda Gates
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Éléments importants du modèle “push”
Source: Bill and Melinda Gates Foundation
Chaîne d’approvisionnement précédente, basée sur le système
« pull »
► Personnel médical responsable de la logistique (prévisions, commandes, collecte des produits à l’entrepôt local)
► « Pull system » basé sur la prévision et les commandes
► Les produits sont payés par les centres de santé et les dispensaires avant leur vente
Chaîne intégrée d’approvisionnement
basée sur le système « push »
► Livraison régulière et programmée des produits sans besoin de commander
► L’opérateur collecte et compile les données sur les niveaux de consommation et les stocks à chaque livraison et les transmet immédiatement aux responsables
► Les produits sont payés après leur vente au centre de santé
Source: Fondation Bill et Melinda Gates
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Sénégal: La disponibilité des produits en a favorisé l’adoption…
Consommation moyenne mensuelle et croissance absolue dans le district pilote après une année d’IPM:
Source: Fondation Bill et Melinda Gates
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Sénégal: Mise à l’échelle et transition
► La réussite du projet pilote de PF a mené à l'expansion du modèle
IPM à l'échelle nationale, et cela, pour les produits de PF, suivi par
l'introduction d'autres produits de santé
► Le gouvernement du Sénégal étend actuellement le modèle IPM à
l'échelle nationale pour ~ 100 produits sous les programmes "Jegesi
naa" (au niveau du district) et "Yeksi naa" (la prestation de services
au dernier kilomètre)
► Le GFF et ses partenaires soutiennent l'expansion de l'IPM avec un
financement de transition :
§ La Pharmacie Nationale d'Approvisionnement du Sénégal (PNA)
reprend les opérations nationales d'IntraHealth International
§ Un plan de financement pérenne est prévu d’ici à la mi-2018
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Ressources:
► Mécanisme de Financement Mondial, Secteur Privéhttps://www.globalfinancingfacility.org/partner/10
► GFF Cours en ligne sur la Gestion des Marchés pour la Santé (mars 2017) https://m4h.sps.ed.ac.uk/
► Évaluation du Secteur Privé du GFF-USAID Ouganda (Extraits de la SRMNEA) https://www.globalfinancingfacility.org/sites/gff_new/files/documents/Uganda-Private-Sector-Contributions-to-RMNCAH.pdf
► USAID SHOPS Pluswww.shopsplusproject.org
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GFF Partners
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