association of public health observatories outils pour aider les décideurs en santé lexpérience...
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Association of Public Health Observatories
Outils pour aiderles décideurs en santé
L’expérience de Londres
Dr Bobbie JacobsonDirecteur de l’Observatoire de Santé de LondresVice-Président des Observatoires de Santé Publique
Lee WarrenOutils et site Internet de l’Observatoire de Santé de Londres
Plan de la présentation Introduction au système de santé anglais et à son
fonctionnement à Londres
Rôle de l’observatoire de santé de Londres (LHO) et de l’association des observatoires de santé Anglais et Irlandais (APHO)
Photographie des principaux problèmes de santé à Londres
Démonstration “en direct” de quelques outils du LHO (si Internet est disponible)
Conclusion et perspectives
Le système anglais de santé et de soins ; ses liens spécifiques avec Londres
Communities
Ministère de la Santé Direction NHS
Third Sector NHS TrustsPrimary Care
TrustLocal
AuthorityPolice Education
LOCAL
REGIONAL
NATIONAL
NHS LondonGovernment Office
(London)Mayor & GLA
Family
London Public HealthTeam
Commissioning SupportFor London
London Health Observatory
APHO: Le réseau des Observatoires et leurs domaines d’études
LHO lead areas:-Inégalités de santé- Santé des migrants- Tabac- NICE
Les réseaux d’observation Que faisons nous ?
Nous travaillons en partenariat pour transformer les données en analyse (Health intelligence) pour aider les décideurs en matière de santé et de soins au niveau national et dans nos régions
Nous suivons, modélisons et évaluons les impacts des politiques de santé dans nos régions
Nous formons un réseau de niveau régional connecté “signposting health intellience” qui permet de développer des méthodes innovantes pour partager les connaissances
Nous travaillons avec APHO et le ministère au développement des outils électroniques pour aider les décideurs
Nous développons une capacité d’analyse en santé publique dans nos régions
Les principaux facteurs de santé à Londres
Un accroissement démographique Une population jeune Une diversité ethnique importante Une population très mobile Une grande richesse mais beaucoup
d’inégalités de santé
Autorités locales à Londres
Index de déprivation multiple (IMD)par zone électorale
Deprivation quintile
1 - least deprived (96)2 (96)3 (118)4 (179)5 - most deprived (295)
Pourcentage de personnes appartenant à une minorité ethnique par quartier
Source: 2001 Census
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Boroughs
Per
cen
tag
e
En voyageant vers l'est depuis Westminster, chaque arrêt de métro représente presque un an d'espérance de vie perdue
Westminster
Waterloo
Southwark
London Bridge
BermondseyCanada
Water
CanaryWharf
NorthGreenwich
Canning Town
London Underground Jubilee Line
Différences d'Espérance de vie dans un petit secteur à Londres
Des secteurs électoraux proches (quelques miles) ont des différentiels d’espérance de vie se comptant en années. Par exemple, il y a huit arrêts entre Westminster et la Ville de Canning Town sur la Ligne de Jubilé. Chaque arrêt, vers l’est, correspond en moyenne à une année de vie perdue.1
River Thames
1 Source: Analysis by London Health Observatory using Office for National Statistics data. Diagram produced by Department of Health
Male Life Expectancy69.0 (CI 67.3-70.8)
Female Life Expectancy 76.9 (CI 75.3-78.5)
Male LifeExpectancy76.2 (CI 74.3-78.2)
Female Life Expectancy82.9 (CI 80.5-85.3)
Quel genre d’outilsveulent les décideurs ?
Faciles à utiliser, c’est-à-dire :
Flexibles dans leurs présentations Avec des résultats interprétés Dont l’information est “Evidence-based” Et dont les processus de qualité s’assurent de la bonne mise en
place Avec un mise à jour régulière Pertinent au regard des priorités locales et nationales Des outils qui permettent d’aider le processus de décision
concernant les besoins locaux de santé et les priorités Des outils qui permettent de comparer les « performances » de
santé entre les différentes “local communities”
Quelles sont les questions qu’un décideur pourrait poser ?
Quels sont les principaux besoins de santé sur mon territoire ?
Comparés aux autres, nos services sont-ils performants ?
Quelles sont les causes des inégalités de santé et comment peuvent-elles être réduites ?
En tant que professionnel de santé (General practitioner) dans quel domaine devrais-je investir pour accroître la santé de la population dont je suis responsable ?
Nos outils
Les profils locaux de santé La boîte à outils des besoins de santé L’outil d’intervention sur les inégalités
de santé L’outil des profils de pratique
Les profils locaux de santé
APHO produit un profil annuel de santé pour chaque autorité locale
Ces profils sont mis à disposition grâce à un outil interactif
C’est un profil du Ministère de la santé 32 indicateurs disponibles : sur les déterminants
de santé, les styles de vie des jeunes et des adultes, sur les événements de santé, sur les inégalités et leurs évolutions
Profil de santé : Tower Hamlets
Tower Hamlets : Profil de santé
Tower Hamlets : Profil de santé
La boîte à outilsdes besoins de santé
Produit des données fiables et cohérentes pour tout Londres
Permet au PCT de réorienter le temps dédié à l’analyse vers d’autres tâches
Fournit une batterie de diagrammes et de tableaux ciblés
Comparer les besoins de santé à Londres
La boîte à outils d’intervention sur les inégalités de santé
L'outil de Planification « Evidence based » pour aider des partenariats locaux priorise les investissements pour réduire des inégalités dans l'espérance de vie
Il est réalisé à la demande du Ministère de la santé et produit par le LHO et les observatoires partenaires du projet
Que fait l’Outil ?
Il évalue quantitativement l'écart d'espérance de vie actuel à la naissance dans les secteurs des autorités locales et entre le 10ème des autorités locales les plus privées et l'Angleterre
Il quantifie les maladies contribuant à cette différence d’espérance de vie
Il modélise les effets des 4 interventions ayant le plus d’impact pour combler les différences d’espérance de vie
L’application d’intervention “evidence based” pour estimer les impacts sur les
écarts d’espérance de vie Ces interventions comprennent :
• Augmenter le % de personnes arrêtant de fumer• Améliorer le contrôle de la mesure de la pression artérielle chez
les personnes sans diagnostic de maladies cardio-vasculaires• Baisse du cholestérol chez les personnes sans diagnostic de
maladies cardio-vasculaires • Réduire la mortalité infantile
La modélisation :• Tient compte de l’impact des interventions sur l’ensemble des
“autorités locales”• Cible l’impact des interventions sur MDQ (Most Deprived Quintile)
le quintile le plus défavorisé
The Example of Lewisham
Les causes des différences d’espérance de vie à Lewisham chez la femme
Breakdown of the life expectancy gap with England, by cause - females
17%
3%
43%
0%
0%4%
23%
11%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
00AZ Lewisham England Spearhead Group
All circulatory diseases,
All cancers, 22%
Respiratory diseases, 20%
Digestive, 10%
External causes, 3% Infectious and parasitic diseases, 2%
Other, 12%
Deaths under 28 days, 4%
Les causes des différences d’espérance de vie à Lewisham : les hommes selon l’âge
Breakdown of the life expectancy gap with England, by age group - males
43%
3%1%
6%
35%
10%
0% 0%1% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
00AZ Lewisham England Spearhead Group
<1, 4%
80+, 10%
70-79, 24%
60-69, 26%
50-59, 17%
40-49, 10%
30-39, 5%20-29, 2%
10-19, 1%
01-09, 1%
L’application des interventionsdans les zones les plus défavorisées
Le graphique montre la réduction de l’écart d’espérance de vie chez les hommes de Lewisham si les interventions suivantes sont mises en oeuvre
0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
2000 smoking quitters Smoking quitters + 2000hypertensives treated
Smoking quitters + 2000hypertensives treated + with
statin
1 intervention Combination of interventions
% r
educ
tion
in li
fe e
xpec
tanc
y ga
p
L’utilisation de la boîte à outils sur les inégalités de santé – le nombre de téléchargements
Health inequalities intervention tool downloads
0
500
1000
1500
2000
2500
Month
No
of
do
wn
loa
ds HI tool 2007
(version 1)
HI tool 2008 (version 2)
HI tool 2009(version 3)
Aider les praticiens généralistes dans leurs investissements :
l’outil des profils de pratique médicale
Aider les praticiens généralistes et les professionnels de première ligne à s’assurer qu’ils fournissent des soins efficaces et appropriés à la population relevant de leur zone de pratique
Un outil de 89 indicateurs de premier et second niveau de soins permet des mesures de qualité couplé à des indicateurs démographiques et d’ethnicité
Practice Profiles: The example of a practice in Newham East London
Practice Profiles
Practice Profiles
A Practice in Newham PCT
Practice ProfilesA Practice in Newham PCT
Practice ProfilesA practice in Newham PCT
Indicateurs démographiques
Practice ProfilesA practice in Newham PCT
Indicateurs de diabète
Issues for discussion L’outil : différents utilisateurs pour des exigences
différentes Il faut comprendre ce que les décideurs ont besoin et
quand ils en ont besoin L’efficacité de l’outil demande de communiquer et de
former les utilisateurs Les données de l’outils n’ont pas toutes les réponses :
les interprétations locales sont essentielles Le rôle de l'Observatoire est de fournir des indications
pas de prendre les décisions! Quelles comparaisons internationales?
http://www.apho.org.uk/default.aspx?QN=P_HEALTH_PROFILES
---http://hna.csl.nhs.uk/
---http://www.lho.org.uk/LHO_Topics/Analytic_Tools/
HealthInequalitiesTool.aspx---
http://www.lho.org.uk/LHO_Topics/Analytic_Tools/PracticeProfiles.aspx
---
Pour en savoir plus
www.apho.org.uk www.lho.org.uk