association de biologie praticienne - abioprat.fr · il s’agit d’un jeune homme de 18 ans qui...

sur 12

Association de Biologie Praticienne 70 avenue des Gobelins 75013 PARIS - Tél : 01 43 31 94 87 - Fax : 01 43 37 39 92

Email : [email protected]

Enregistrée à la Préfecture de la Région de l’Ile de France, délégation à la formation professionnelle, sous le N°11750 397 375

SIRET : 321 609 489 00034 – NAF 9994Z

Dr Annick DATRY Anne-Marie Fihman

Consultant chargé de la fabrication des échantillons et de l’exploitation des résultats

Responsable scientifique Coordonnateur

MYCOLOGIE Confrontation N°01/2014 Rapport final 03/04/2014

Nombre de réponses reçues : 248 sur 254

1) Echantillon A(bouchon bleu) : MYC14-1A (culture)

Il s’agit d’un jeune homme de 18 ans qui présente des lésions squameuses au niveau des espaces interorteils.

1.1 - Résultats

Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale

1.2 - Techniques d’identification

Le prélèvement a été ensemencé sur milieu de Sabouraud-chloramphénicol-actidione.

Examen macroscopique +++

Examen microscopique : prélever un fragment de la colonie que l’on dilacère dans 2 gouttes de lactophénol ou

bleu-lactophénol, ou utiliser la technique du scotch.

On recherche au microscope les éléments caractéristiques des dermatophytes : filaments, microconidies,

macroconidies et ornementations particulières

1.3 - Caractéristiques morphologiques :

- Voir annexe 1

1.4 - Thérapeutique recommandée

Terbinafine crème pendant 2 semaines au moins.

1.5 - Commentaires concernant les réponses

- Réponses exactes : Trichophyton mentagrophytes ou interdigitale, 196 fois

- Réponses inexactes ou incomplètes : - Trichophyton rubrum, 38 fois

- Trichophyton sp, 8 fois

- Epidermophyton floccosum, 2 fois

- Scytalidium sp, 1 fois

- Pas de réponse, 3 fois

- Réponse non retournée, 6 fois

sur 12

2) Echantillon B (bouchon vert) : MYC14-1B (culture)

LBA chez un patient âgé de 63 ans qui présente une pneumopathie.

2.1 - Résultats

Paecilomyces variotii

2.2 - Techniques de laboratoire utilisées

Ensemencement sur milieu de Sabouraud - chloramphénicol sans actidione

Même technique d’identification que pour l’échantillon 1

2.3 - Caractéristiques morphologiques

- Voir annexe 2


Le traitement médical repose sur le voriconazole en première intention (800mg/jour en 2 prises séparées de

12h et loin des repas à J1 puis, 400mg/jour en 2 prises idem)

,


- Réponses exactes : Paecilomyces variotii ou Paecilomyces sp, 123 fois

- Réponses inexactes ou incomplètes : - Cladosporium sp, 67 fois

- Fusarium sp, 22 fois

- Scopulariopsis sp, 7 fois

- Acremonium sp, 5 fois

- Penicillium sp, 4 fois

- Cladophialophora sp, 3 fois

- Scedosporium sp, 3 fois

- Aspergillus sp, 2 fois

- Acrophialophora fusispora, 1 fois

- Beauveria sp, 1 fois

- Chaetomium, 1 fois

- Chrysosporium, 1 fois

- Monilia sitophila, 1 fois

- Scytalidium sp, 1 fois

- Trichoderma sp, 1 fois

- Non identifié/Pas de réponse, 4 fois


sur 12

3) Echantillon C MYC14-1C (à Ensemencer)

Ecouvillon rectal chez une patiente hospitalisée en hématologie.

3.1 - Résultats

Candida kefyr

3.2 - Techniques de laboratoire utilisées

Ensemencer sur milieu de Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione ou

ensemencement direct sur milieu chromogène (chromagar)

3.3 - Caractéristiques morphologiques

- Voir annexe 3


Il est recommandé de traiter par fluconazole (antifongigramme souhaitable)


- Réponses exactes : - Candida kefyr, 233 fois

- Réponses inexactes ou incomplètes : - Candida sp, 7 fois

- Cryptococcus sp, 2 fois

- Stephanoascus ciferri, 2 fois

- Prototheca sp, 1 fois

- Sacharomyces sp, 1 fois

- Levure non identifiée / Pas de réponse, 2 fois


sur 12

ANNEXE 1

Trichophyton mentagrophytes var interdigitale

Ce dermatophyte est la variété anthropophile de T. mentagrophytes. Cette variété est strictement

anthropophile et se transmet comme T. rubrum par l’intermédiaire de lieux publics humides (piscine,

sauna…).

Elle donne des onyxis et des dermatophyties des pieds (intertrigos interdigitoplantaires). Les atteintes

des grands plis sont exceptionnelles et elle ne donne pas d’atteinte des cheveux ou des poils. Elle peut être

responsable de dyshidrose palmaire d’origine allergique

Diagnostic mycologique

● Aspect macroscopique

Sa croissance est rapide : colonie plane, poudreuse devenant rapidement duveteuse ; couleur blanc à

crème au recto, jaune, rouge ou brune au verso ; elle peut être d’emblée duveteuse et on doit la différencier de

T. rubrum, surtout si le revers est rouge-brun.

● Aspect microscopique

- Filaments en raquettes avec de nombreuses ramifications courtes à angle droit donnant un aspect en

« croix de Lorraine ».

- Très nombreuses microconidies rondes disposées en acladium sur les ramifications.

- Macroconidies en massue inconstantes voire absentes.

- Ornementations particulières

● Les vrilles apparaissent vers le 8ème

jour et sont inconstantes

● Les organes pectinés en « bois de cerf » sont en général absents

sur 12

ANNEXE 2


Ces champignons cosmopolites sont saprophytes du sol et des végétaux en décomposition.

Chez l’homme, ils sont responsables de kératites et d’endophtalmies, d’endocardites, de

pneumopathies et d’atteintes systémiques chez l’immunodéprimé.

Deux espèces sont particulièrement incriminées en pathologie humaine : P. variotii et P. lilacinus.


A l’examen direct, on observe des filaments mycéliens septés, de 2à 3 µm de diamètre

La culture est rapide à 27° et 37° C sur milieu de Sabouraud sans actidione.

A l’examen macroscopique,

On observe des colonies poudreuses, planes avec quelques touffes de mycélium aérien blanchâtre, de

couleur jaune brun à olive au verso, jaune à brun au recto.

A l’examen microscopique, on voit :

- des filaments hyalins de 3 à 5 µm de large ;

- des conidiophores portant des branches compactes en verticilles ou irrégulières ;

- des phialides longues, mesurant 12-20 à 35 x 2,5 à 5µm, avec une base renflée et un col long et fin de 1 à 2

µm de large ;

- conidies hyalines à jaunes, à paroi lisse, subglobuleuses à allongées, mesurant 3-15 x 2-5 µm, en chaînes très

longues ;

- des chlamydospores souvent présentes, isolées ou en chaînes courtes, brunes, lisses ou parfois rugueuses,

mesurant 4 à 10 µm.

sur 12

ANNEXE 3

Candida kefyr

Candida kefyr a été isolé de produits laitiers fermentés.

Chez l’homme C. kefyr est saprophyte de la peau et de la muqueuse respiratoire et peut provoquer des

abcès pulmonaires ou des septicémies. Il représente environ 1% des levures isolées chez l’homme


Ensemencement sur Sabouraud avec ou sans actidione ou sur milieu Chromagar®.

Examen macroscopique :

- Sur milieu de Sabouraud, colonie blanche à crème, crèmeuse, lisse, parfois finement réticulée ;

- Sur milieu Chromagar®, colonie rose sale

Examen microscopique

Levures ovoïdes ou allongées, mesurant 3-5 x 7-10 µm

Test de blastèse : absence de filamentation

Sur PCB ou RAT, pseudofilamentation bien développée pour certaines souches, plus rudimentaire

voire absente pour d’autres.

Assimilation des sucres :

- Galactose, saccharose, lactose ,raffinose, positive

- Maltose négative

sur 12

ANNEXE 4 : Illustrations

Echantillon A (bouchon bleu) Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale

Lésion au niveau des espaces inter orteils

Examen direct du prélèvement Culture sur milieu Sabouraud

Trichophyton mentagrophytes– Aspect microscopique

sur 12

Echantillon B (bouchon vert) Paecilomyces variotii

Culture sur milieu de Sabouraud Culture sur milieu de Malt


Examen direct de la culture

sur 12

Echantillon C: Candida kefyr

Culture sur milieu Chromagar® Culture sur milieu Sabouraud

Examen direct de la culture

Milieu Chromagar

Milieu Sabouraud

sur 12

ANNEXE 5 : Diagrammes

Echantillon A (bouchon bleu) Trichophyton interdigitale

MYCOSES Nbre de réponse

248 sur 254

% Identification

des mycoses

Trichophyton mentagrophytes ou interdigitale 196 79,03

Trichophyton rubrum 38 15,32

Trichophyton sp 8 3,23

Epidermophyton floccosum 2 0,81

Scytalidium sp 1 0,40

Pas de réponse 3 1,21

TOTAL 248 100,00

sur 12

Echantillon B (bouchon vert) Paecilomyces sp. ou variotii


248 sur 254

% Identification

des mycoses

Paecilomyces sp. ou variotii 123 49,60

Cladosporium sp. 67 27,02

Fusarium sp. 22 8,87

Scopulariopsis sp. 7 2,82

Acremonium sp. 5 2,02

Penicillium sp. 4 1,61

Cladophialophora sp 3 1,21

Scedosporium sp. 3 1,21

Aspergillus sp 2 0,81

Acrophialophora fusispora 1 0,40

Beauveria sp 1 0,40

Chaetomium 1 0,40

Chrysosporium sp. 1 0,40

Monilia sitophila 1 0,40

Scytalidium dimidiatum(contaminant) 1 0,40

Trichoderma sp 1 0,40

Non identifié/Pas de réponse 5 2,02

Total 248 100,00

sur 12

Echantillon C (à Ensemencer) Candida kefyr


248 sur 254

% Identification

des mycoses

Candida kefyr 233 93,95

Candida sp 7 2,82

Cryptococcus sp. 2 0,81

Stephanoascus ciferri 2 0,81

Prototheca sp. 1 0,40

Saccharomyces sp. 1 0,40

Pas de réponse/Levure non identifiée 2 0,81

Total 248 100,00

association de biologie praticienne - abioprat.fr · il s’agit d’un jeune homme de 18 ans qui...

Documents