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Arrt Cardiorespiratoire chez ladulte vidence de Science 2005 Prof. Pierre MOLS CHU Saint-Pierre Bruxelles Sminaire des Urgences IRIS 12 avril 2005

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Gnralits Arrt cardiaque extra- hospitalier ou out-of-hospital cardiac arrest ( OHCA) Arrt cardiaque extra- hospitalier ou out-of-hospital cardiac arrest ( OHCA) Incidence: Incidence: 1/1000 habitants par an tiologies OHCA: 80% cardiaques; 20% non cardiaques Caractristiques: 2 hommes/1femme Domicile 75-80% RCP prcoce 10-50% Age augmente? Rythme de prsentation Registre de la Province dAnvers

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Chane de Survie Cummins et al., Circulation 1991

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1er maillon Alerte immdiate (Early access)

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Lalerte immdiate (Early access) Prsence dun tmoin Prsence dun tmoin Constat de la gravit de la situation Constat de la gravit de la situation ( tat de mort apparente) Appel des Secours Appel des Secours Envoi des secours appropris Envoi des secours appropris Complexe Multiples intervenants Non professionnels et professionnels

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Constat de la gravit de la situation Famille Famille Stress Stress Reconnatre tat de mort apparente (Conscience 0, Respiration 0, Circulation 0) Reconnatre tat de mort apparente (Conscience 0, Respiration 0, Circulation 0) Appeler le bon secours (pas MT, famille mais le 112) Appeler le bon secours (pas MT, famille mais le 112) Tmoin, non professionnel 900 > 100 > 112

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Appel des Secours n dappel unique (112) n dappel unique (112) Contrainte technologique Contrainte technologique Message clair et concis Message clair et concis Rgulation mdicale adquate Rgulation mdicale adquate EU112 F15,18 B100 GB999 E66 NL6666 OK sauf en B Dlai 100-1re sonnerie 13 s (7-33) Mortalit de 10% par minute qui scoule partir de t0 Sidentifier Se localiser Dcrire la situation Faciliter larrive des secours Localisation de lappel automatique

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Rgulation mdicale Formation mdicale de base du rgulateur Formation mdicale de base du rgulateur Formation spcifique la rgulation mdicale par tlphone Formation spcifique la rgulation mdicale par tlphone Interrogatoire protocolis (inconscient, difficult respiratoire, douleur thoracique, chute dune grande hauteur, accident voie publique, ) Interrogatoire protocolis (inconscient, difficult respiratoire, douleur thoracique, chute dune grande hauteur, accident voie publique, ) RCP par tlphone RCP par tlphone ILCOR Resuscitation 2000, 46: 29-71

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Influencede la laccs sur la survie Influence de la prcocit laccs sur la survie Asystolie Fibrillation FV ventriculaire survivant n = 327 n = 227 n = 26 Arrt cardiaque appel 100 855 009 534 032 150 035 Appel 100 sur place 1 re ambulance 525 009 528 021 532 116 Appel 100 sur place SMUR 1303 020 1310 040 835 216 % dappels 100 avant larrt cardiaque 2.7 7.1 16 P.Mols et al. Resuscitation, 1994 x + ESM n = 554

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CPR instruction via telephone. Carter WB Ann Emerg Med 1984 Faisable % bystander-initiated CPR Eisemberg MS Am J Public Health 1985 Culley LL Ann Emerg Med 1991 DlaisReconnatre ACR Faites une CPR Ventilation compression Culley LL Ann Emerg Med 1991 45 56% 32% 1976-81 54% 1982-88 75s 19s 25s 30s RCP par tlphone 2,3 min

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Evaluation of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation. survie survie T-RCPRCPconnue - 7% T-RCPRCPconnue + 18% T-RCPabandonn e 5% T-RCPconseils d clin sRCPconnue + 11% T-RCPconseils d clin s autres raisons 3% T-RCPnon propos es 1% Bang A Eur J Emerg Med 1999 n = 427

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CPR by chest compression alone or with mouth-to- mouth ventilation. Etude prospective et randomise Etude prospective et randomise Suspicion ACR Suspicion ACR Message T RCP Standard (G1)possible 62% T Compressions seules (G2)possible 81% p