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Anticipation des besoins des blocs opératoires : le concept POP
Christophe LAMBERT, Pharmacien
Unité de stérilisation Centralisée du CH de Chambéry
35èmes Journées Nationales d’Etudes sur la Stérilisation – Marseille 9 & 10 avril 2013
Genèse du concept POP
2006 : construction du pôle femme-mère-enfant
Bloc Eveillon : 11 salles de BO
principe de la salle vide
lieu de stockage unique
décartonnage des matières provenant de l’extérieur
Unité de stérilisation Retraitement des DMR
Gestion de l’arsenal stérile du bloc central
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« LU »
Accès patient
Stérilisation centrale et arsenal unique
Pack Opératoire Programmé
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Ce que le POP n’est pas :
Ce qu’est le POP: Concept d’approvisionnement de l’ensemble du matériel nécessaire à la réalisation d’une intervention chirurgicale
Qu’est ce que le POP ?
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Contenu : Dispositifs médicaux réutilisables (instrumentation) Consommables opératoires (agrafeuses, lames de BE, seringues,
solutés d’urologie …) Matériel stérile courant (sondes, BE, poignées scialytiques, drains…) Drapage opératoire à UU Compresses et pansements
Ne contient pas : Gants chirurgicaux Ligatures Implants stériles
Le Pack Opératoire Programmé
Chariot modulable : consoles, étagères inox
Dispositifs et pansements : 6 familles Boîtes d’instruments = containers et paniers emballés
DM stériles réutilisables = DM emballés sous sachet/gaine (satellites)
DMS à UU de l’industrie pharmaceutique
DM Spécifiques et treillis
Sutures mécaniques
Drapage et housse = casaque, champ opératoire, housse de caméra, compresses....
Code de gestion interne à l’hôpital
Lieu de stockage dans l’arsenal stérile
Nom du Fournisseur du matériel
Coût de chaque DMS à UU
Nom du patient, chirurgien, salle d’intervention, heure
La fiche POP : structure
POP = ordonnance nominative
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Dossier informatique partagé Bloc-Stérilisation
Dossier spécifique pour chaque spécialité : Ex. Orthopédie
Ablation de matériel
Arthroscopie
Ostéosynthèse
Prothèse
Ortho divers
Nombre de fiches POP actives : environ 600
Le Fichier POP
Dossier source géré par stérilisation
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Evolution ou changement de technique chirurgicale
Recrutement de nouveaux chirurgiens
Changement de marchés, matériovigilance
Drapage opératoire
DMS à usage unique
Actualisation du fichier POP
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Recomposition
Lavage
Réception / tri
Stérilisation
SMQ
DM Blocs opératoires unités de soins
DM consultations
Ancillaires Sous traitance
Le processus de retraitement
DM Stériles
Principe des chaos
9h50 : sorties de salles 10h20 : saturation des équipements
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Connaitre les besoins des utilisateurs :
Hiérarchiser la production
Maîtriser l’approvisionnement
Prévenir les dysfonctionnements
Rationnaliser les moyens :
redistribuer sur 3 blocs opératoires
suivi des demandes « urgentes »
réorganisation du programme des vacations opératoires
objectivation des investissements matériel
Le POP : un levier de production
Programmation de l’acte
Transmission fiche POP
Validation programme
Edition fiche POP
Inventaire des besoins matériels
Commande de DMR
Le circuit de la fiche POP
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Inventaire des besoins
Bilan des disponibilités
Hiérarchisation de la production
Transmission des
besoins
Transmission des
besoins
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Localisation des produits : codifiée
La préparation du POP
Personnel dédié en stérilisation
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Libération des POP complets
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Contrôles par l’IDE en stérilisation
vérification tous les matins des chariots
vérification de la prise en compte des manquants
Procédure de quarantaine
stockage provisoire à proximité de l’arsenal
matériel manquant identifié
Les POP incomplets
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Disponibilité permanente : Reconversion cholécystectomie coelio
Laparotomie simple et abdomen aigu
Urgences ophtalmologiques
Curetage aspiration - GEU
Vérification quotidienne (contrôles enregistrés)
Le POP d’urgence
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Libère du temps infirmier
Réduit les tensions consécutives à la recherche et l’indisponibilité du matériel
Confort d’un prêt à l’emploi
Favorise la polyvalence des opérateurs
Simplifie l’intégration des intérimaires
Avantages pour le bloc opératoire
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Travail collaboratif Savoir communiquer efficacement
Partager des responsabilités
Respecter une organisation
Résultats concrets, mesurables
Reconnaissance de l’équipe par BO Gestion de l’arsenal
Contact avec les chirurgiens et Ibode
Intérêts pour l’équipe de stérilisation
Renforcement liens pharmacie-stérilisation fonctionnel
relationnel
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Les autres activités de l’USC
Gestion du drapage opératoire et des sets de soins :
Demandes utilisateurs gérés au plus proche
Essais de drapage suivis et coordonnés in situ
Gestion de l’instrumentation chirurgicale :
Achat et maintenance (réduction des délais de mise à disposition)
Suivi des disponibilités
Programmation opératoire adaptée aux moyens
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Le concept est-il transposable ?
1ère étape : disponibilité du programme opératoire:
Acquis ou non acquis ?
3ème étape : approvisionnement en chariot opératoire
Selon relations géographique des unités
2ème étape : définition du besoin opératoire / intervention
Acquis ou non acquis ?
POP : outil d’anticipation de la production
Conclusions et perspectives
Réduit l’inattendu
Favorise la coordination des équipes
Valorise les collaborateurs de stérilisation
Limite les conflits humains et améliore conditions de travail
… et demain ?
Remerciements à toute l’équipe de l’USC de Chambéry
Merci pour votre attention [email protected]
35èmes Journées Nationales d’Etudes sur la Stérilisation – Marseille 9 & 10 avril 2013