Analyse de la décentralisation de la lutte contre le VIH

au

Burundi

Dr Damien NIMPAGARITSESEP/CNLS

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Contexte

L’épidémie du VIH et du SIDA est un problème majeur de santé publique .La séroprévalence dans la population générale est proche de 4%,2,9 % en milieu rural, 10% en milieu urbain (ENS 2002,une autre est en cours)La prévalence en milieu rural a triplé en 10 ans(<1% en 1989) La population rurale avoisine 90% .

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ContexteUn 1er plan stratégique national de lutte a démarré en 1999 .La décentralisation a été affirmée comme une stratégie transversale permettant une plus grande efficacité auprès de la populationL’appropriation de la lutte par les acteurs et les bénéficiaires et leur participation sont des éléments déterminants dans la réussite de cette stratégie.

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Structures décentralisées

Il s'agit d'une décentralisation sectorielle(les unités sectorielles dans les ministères:USLS) et d'une décentralisation teritoriale (les comités dans les provinces: CPLS,les communes : COCOLS et les collines :CLS)Les comités territoriaux sont composés sur une base multisectoielles avec des intervenats des secteurs public , privé et des ONG selon l'organigramme suivant

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.

.Ministères(Santé et Sida)

USLS

CPLS

COCOLS

CLS

•Confes.Rel.•Secteur Privé•ONGs•Associations

PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE

Lies hiérarchiquesLiens de collaboration

Conseil National

Secrétariat Exécutif

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Objectifs de l’étude .

Apprécier le niveau d’appropriation et de participation des acteurs décentralisés et des bénéficiaires à l’action et à la prise de décision.Identifier les forces et les faiblesses de la décentralisation de la lutte contre le SIDA au Burundi.Formuler des recommandations de nature à renforcer la mise en œuvre de la décentralisation de la lutte contre le SIDA au Burundi.

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Cibles et méthodesintervenants

et les présidents des CPLS ,les présidents des COCOLS,les chefs des ONG

Les groupes cibles  principaux du programme :

les jeunes ,les femmes et les personnes vivant avec le VIH

Méthodes:• analyse

documentaire • entretiens semi

directifs • focus groups

– choix raisonné: 1 province par région , 1 commune par province

– Au total 9 entretiens et 9 focus groups

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Résultats

Focus groups: connaissance des plans et structures

La majorité des jeunes connaissent l’existence des plans et des structures Confusion chez certains avec d’autres structures(ex.Ministères,ONG..)Les femmes savent très peu sur les plans et les structures.Les PVVIH déclarent connaître ces plans et les structures.

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Résultats(suite)

Focus groups:rôleLes jeunes déclarent que leur rôle est de former les pairs,de les sensibiliser,,distribuer les préservatifs,gérer les clubs et centres pour jeunes,Les jeunes se plaignent de ne pas être assez impliqués dans la planification,la formation et la gestion.Les femmes comprennent que leur rôle est de conseiller les paires et la famille,d’appuyer les maladesElles ne se sentent pas impliquées dans le processus.

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Discussion

Le niveau d'appropiation et de participation ont a été jugé satisfaisant auprès des jeunes , des personnes vivant avec le VIH et des organisations de la société civile alors qu’il est classé insuffisant chez les femmes et les acteurs du secteur public

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Conclusions et fin.

Des forces et faiblesses ont été relevées qui pourront orienter les actions futures. Des recommandations ont été formulées pour développer davantage les aspects étudiés en vue de soutenir la stratégie de décentralisation.