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BULLETIN D’ADHESION ET/OU DONAssociation M.V.E. PATRIMOINEChâteau Espic 4 place Apollonie Pélissier34490 Murviel-lès-BéziersTel : 06 77 64 78 42assomurivetuliespic@gmail.com www.murivetuliespic.wordpress.com

Association M V E Patrimoine Murviel-lès-Béziers

Identité de l’adhérent :NomPrénomDate de naissanceProfession

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Adhésion / Don : Adhère à l’association « M.V.E. PATRIMOINE», ayant pour but la restauration et la valorisation du château Espic à Murviel-lès-Béziers section cadastre AC 319 et AC 325, et valorisation de l'histoire du village avec les documents anciens, en qualité de :

Membre adhérent et verse la somme de 8 eurosMembre adhérent et verse la somme de ……… euros (au-delà de 8 euros)Membre bienfaiteur et verse la somme de …………… euros (à partir de 50 euros)

Ne souhaite pas adhérer à l’association mais fait un don de …………… euros Propose mon aide en tant que bénévole

Je joins ma cotisation ou mon don En chèque En espèces

Date Signature

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Reçu de La somme de euros en chèque en espèces

Le président