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Stress et émotionsBases psychophysiologiques

Docteur Dominique ServantUnité stress et anxiété

CHU de Lille

Plan

•Introduction•Quelques définitions•Base des modèles théoriques•L’évaluation psychologique•Les réponses émotionnelles•Les outils de gestion des émotions•Principe de la thérapie centrée sur les émotions

Ce que l’on constate

• Beaucoup de problèmes de stress s’expriment par des émotions négatives qui échappent au contrôle et qui jouent un rôle important dans le maintient de la souffrance psychologique.

• La balance émotions positives/ négatives est importante pour le bien être et le développement personnel

• L’émotion peut favoriser la communication et l’interaction harmonieuse d’un système (couple, famille, groupe, équipe, entreprise…)

L’objectif

• Maitriser les émotions négatives et de stimuler des émotions positives pour :

- le bien être le maintien de l’état de santé

- le développement personnel et la réussite - une bonne communication avec les autres

- le management, entreprendre ensemble

Les outils

• Intègrent les approches psychocorporelles

• Partent souvent de l’émotion pour chercher le sens et les mécanismes psychiques

• Font référence à différentes méthodes : relaxation et méditation, TCC, hypnose …

Comment définir l’émotion?

• Très nombreuses définitions, théories, domaines d’investigation (philosophie, sciences, psychologie, domaines artistiques…)

• Termes proches : passion, sentiment, affect, humeur…

• Distinction : émotions primaires, émotions complexes, émotions mixtes, états émotionnels…

Ethymologie

• Emotion vient du latin motio, « mouvement » et de emovere mettre en mouvement «suggérant que dans chaque émotion il y ait une action →l’émotion est un mouvement.

Darwin (1872) : expression des émotions chez l’homme et l’animal

Emotion et adaptation

• Impliquées dans la survie des principales espèces animales.

• Au sein d’une même espèce, peu de variations culturelles dans :

- Déclencheurs- Expression faciale- Manifestations somatiques- Présence dès l’enfance

Définition scientifique de l’émotion

• Etat affectif associé à des sensations de plaisir, de déplaisir ou encore à des sensations liées à la tonalitéagréable, désagréable.

• S’accompagne de manifestations physiologiques, cognitives, expressives et subjectives.

• Toute émotion s’accompagne de modifications physiologiques

Des nuances

• Emotion fondamentale : déclencheur, brèves • Emotion complexe (mélange d’émotions de

base être à la fois content et déçu)

• Etats émotionnels (plus durable, de causes diverses)

Le spectre émotionnel

• Humeur

• Émotion

• Sentiment (états d’âme)

Emotion et états d’âmes

• Émotions

• Intenses• Une seule à la fois• Repérables• Réaction à des• événements• Liées au présent• Universelles• « Agitateurs externes »

• États d’âme

• Discrets• Souvent mixtes• Parfois subconscients• Réaction à des contextes• Échos du passé• Identitaires• « Agitateurs internes

Les modèles scientifiques

Je vois l’ours « je tremble et j’ai peur » ou « j’ai peur et je tremble »

La théorie « périphérique » des é motions de JAMES ET LANGE ( 1884 )

STIMULUS�

RÉPONSE PHYSIOLOGIQUE�

ÉVALUATION INCONSCIENTE

�

ÉMOTION ( Dépendant de la nature de la réponse physiologique )

La théorie centrale des émotions de CANNON et BARD ( 1927)

STIMULUS

�

ACTIVATION DE MÉCANISMES CÉRÉBRAUX ( Thalamus , catécholamines )

�

DE FAÇON CONCOMMITANTE :

RÉPONSE PHYSIOLOGIQUE NON SPÉCIFIQUE ET ÉMOTION

( Fight or flight )

La théorie cognitivo-physiologique des émotions de SCHACHTER ( 1962 )

STIMULUS�

RÉPONSE PHYSIOLOGIQUE�

ÉVALUATION COGNITIVE�

ÉMOTION

La théorie des deux niveaux d’évaluation du stress de LAZARUS ( 1984 )

STIMULUS

�

EVALUATION PRIMAIRE ( ALERTE )

�

MENACE

�

EVALUATION SECONDAIRE ( COPING )

�

EMOTION

Théories physio-cognitives

• Elles mettent en évidence le rôle du processus cognitif dans l’élaboration de l’émotion.

• La situation (stimulus) qui produit une activation physiologique indifférenciée, serait interprétée en fonction des expériences passées du sujet qui lui permettent de comprendre ses sentiments.

• Schémas émotionnels préexistants (connaissances, croyances, normes, intérêts…).

Schachter et Singer (1962), Valins et Mandler (1971)

L‘évaluation psychologique des émotions

Les modèles de l’émotion

• Ensemble de processus qui interagissent entre eux de façon variable

• Processus – Conscients / volontaires– Inconscients / automatiques

• Toutes les facettes du comportement humain

Les facettes mobilisées par l’émotion

Processus émotionnels

• Evaluation émotionnelle• Tendance à l’action

• Réponses émotionnelles (physiologiques, comportementales, cognitives)

• Philippot 2007

L’évaluation émotionnelle

• De la nouveauté (prévisibilité)

• De la valence (plaisant ou déplaisant)• Du rapport aux buts (intégrité, lien social,

intégration sociale)• Potentiel de maitrise (sens du contrôle) • Accord avec les normes (sociales et

personnelles)

• Scherer 1984, 1999

Théorie de l’auto régulation

• Chacun est habité par une hiérarchie de buts généraux (intégrité, des lien sociaux et de l’intégration sociale) et spécifiques comme se lever le matin pour aller en formation

• Comparaison automatique si on s’éloigne ou se rapproche des buts que l’on poursuit

• Evénements en rapport avec nos ‘attentes aux buts’ sont plus mémorisés (charge émotionnelle plus forte)

• Carver et Scheier1990

Les compétences émotionnelles

La causalité

• Tendance à attribuer la cause d’un événement qui nous arrive à nous même (causalité interne) soit à des facteurs extérieurs (causalité externe).

• L’attribution de causalité interne meilleur sentiment de maitrise

• L’attribution de causalité externe peut mener àun sentiment d’impuissance et d’inopérance

• Rotter 1966

Le sentiment d’auto efficacité

• Sentiment que les actions vont être suivies d’effets et vont apporter un changement dans la vie

• Principal moteur de la motivation au changement

• Dans les troubles émotionnels le sentiment d’auto efficacité vis-à-vis des émotions est faible

• Bandura 1982, 1997

Les réponses émotionnelles

• Les expressions faciales

• La posture• Les changements

physiologiques

Les expressions faciales

• Conception biologique, néo Darwinienne

• Ensemble émotionnels innés pour faire face aux situations adaptative ‘émotions de base’

• Caractérisée par une expression faciale typique

• Paul Ekman (1973) Carroll Izard (1972)

Rictus. Eglise Saint-Trojan, Rétaud, Charente-Maritime, XIIe siècle.

Les sensations

• Pendant subjectif de l’activation physiologique

• L’individu perçoit bien le niveau d’activation physiologique

• Première étape de la prise de conscience émotionnelle

L’effet de transfert de l’activation

• L’intensité subjective d’une émotion est fonction de l’intensité des changements physiologiques perçus attribué à l’émotion

• L’intensité des changements physiologique lors d’une émotion dépend non seulement des changements induits par l’émotion mais également de l’état physiologique de l’individu juste avant l’émotion

• Zillmann 1983

Les réponses cognitives

• Biais attentionnels• Biais de mémorisation

• Les ruminations

Biais attentionnel

• Le biais attentionnel se décrit plus spécifiquement comme la propension d’un individu à orienter son attention vers un stimulus plutôt qu’un autre en raison de ses caractéristiques perceptuelles ou sémantiques.

Le repérage des émotions

• Ces émotions de bases sont exprimées et reconnue de façon similaire dans toutes les cultures

• Eckman universalismes biologique des émotions• Fascial Action coding System (FACS) retient 5 émotions

primaires• Tristesse, colère, le dégout, la peur, la joie• Observer une série de 6 photographies pendant 10 à 15

secondes et de dénommer l’émotion ou d’associer un récit à la photographie parmi 3 qui caractérise le mieux l’état émotionnel

Reconnaître les émotions

• Capacité à bien décoder est une compétence sociale importante

• Les anxieux présente des biais attentionnels dans la reconnaissance des visages

Echelle EPN - 31Cet inventaire porte sur des émotions que vous avez pu avoir l’occasion de ressentir. En considérant le mois passé, estimez (approximativement) la fréquence selon laquelle vous avez pu ressentir chacune de ces émotions. Indiquez votre réponse par une croix [x].

La mémoire émotionnelle

• Les émotions influencent la mémoire et le stockage des événements à forte charge émotionnelle

• Émotion dirige la recherche d’informations que nous avons stockées de façon sélective vers une information plus qu’une autre

Mémoire et humeur

• Mémoire congruente à l’humeur : un événement est d’autant plus encodé en mémoire que la coloration émotionnelle de celui-ci est congruente avec l’humeur du moment.

• Mémoire dépendante de l’humeur : une information encodée dans un certain état d’humeur sera mieux rappelé sui la personne est dans le même état d ’humeur au moment du rappel.

La madeleine de Proust

• Expérience emmagasinéen MLT

• Réseau relie les éléments perceptifs et cognitifs (interprétations et croyances) est réactivélors de la rencontre d’éléments de rappel

Les émotions négatives : le cercle vicieux

• Elles prennent la place d’émotions positives

• Elles sont réactivées par les stress de l’environnement

• Les émotions négatives mises en mémoire au cours de la vie sont réactivées

Spirale de l’émotion

ÉmotionAnxiété, colère…

Sensations corporelles :Accélération durythme cardiaqueet de la respiration (hyperventilation)

Interprétations : distorsions cognitives

Évaluationde la situation

AgentStresseur

Les outils de la gestion des émotions

S’avoir identifier les sensations

• Apprendre à prendre conscience de ses propres sensations

• Etre à l’écoute du corps

• Sophrologie, Yoga, Mindfulness…

L’attitude de pleine conscience

• Être présent à l’expérience du moment que nous vivons,

• sans filtre (on accepte ce qui vient),

• sans jugement (on ne décide pas si c’est bien ou mal, désirable

• ou non),

• sans attente (on ne cherche pas quelque chose de précis).

• Déconnexion de nos « pilotes automatiques »…

Apaiser les émotions négatives

• La relaxation• Les techniques relaxantes

La nouvelle relaxation

4 techniques de base • Le contrôle de la

respiration • La détente musculaire• La pleine conscience• La visualisationmodule structuré sur 10

semaines avec des exercices réalisable par le patients

Servant 2009

Agir par rétroaction

• En ayant une mesure d’un constante physiologique traduisant les changements émotionnel on va agir dessus

• Biofeedback de variabilité cardiaque…

En parler

• Parler de ses ressentis, peut soulager• Dialogue, relation duelle• Groupe de parole

Partage social des émotions

• 90% de nos émotions sont partagées avec les autres

• Le fait de parler n’aide pas forcément à la récupération émotionnelle mais renforce le lien social et le tissu social

• Sert de tampon social en maintenant le sentiment d’appartenance à un groupe

• Rimé 2005

La rémanence

• Toute expérience émotionnelle suscite dans un premier temps de la rémanence et ce d’autant plus que l’émotion est intense

• Phase initiale : rumination et partage social• Déclin avec le temps fonction de l’intensité

• Phase dormante (le souvenir d’une expérience émotionnelle ne s’éteint jamais)

Bénéfices du partage social

• Apaisement, consolation• Tendresse, affection• Réassurance, valorisation• Sentiment d’appartenance, du lien social• Atténue le stress perçu• Augmente les ressources perçues• Affecte certaines stratégies de coping centrées

sur le problème• Diminue l’affectivité négative

Inconvénient du partage social

• Pathologique quand n’atteint pas l’état dormant

• Mobilise l’attention rumination et besoin de reparler continuellement de l’émotion

• Expérience émotionnelle non résolue plus ancrées que expérience résolue

S’exposer aux émotions

• En se remémorant• En en parlant

• En la visualisant• Par jeu de rôle

• En situation réelle

Les évitements

• Evitements cognitifs (tenter de s’empêcher de penser et de ruminer à quelque chose qui évoquent des souvenirs émotionnels)

• Evitements comportementaux (évitement de situation et d’activité qui rappellent une émotion pénibles ou activités qui conduisent à éviter l’émotion primaire

Un paradoxe

• Chercher à faire disparaître une pensée, une émotion ou un souvenir désagréable conduit le plus souvent à mettre précisément au centre de l’attention ce dont on cherche à se distraire.

• D. Wegner 1987

Modèle de persistance de la détresse émotionnelle(Barlow, 2005)

Affect négatif

Emotion perçuecomme intolérable

inacceptable

Emotion perçuecomme tolérable

acceptable

Tentative desuppression

Acceptation de l’expérience

Échec de lasuppression

Rétablissementnaturel de l’humeur

L’acceptation

• Laissez venir l’émotion, l’accueillir avec une attitude de curiosité et d’exploration, prendre le temps de l’observer ne pas chercher à la réprimer

• Permettre un déroulement complet du processus émotionnel qui permet de :

- donner un sens à l’émotion reconnaître les désirs et les besoins qui la sous tendent

- identifier les moyens non conscients d’évitement des émotions.

L’acceptation

• Acceptation versus Résignation– Attitude pro-active vs. passive

• Notion dialectique:

Refus Acceptation

Changement

Reprogrammer une émotion

• Certaines techniques vont utiliser la modification du niveau de conscience pour reprogrammer une émotion ancienne qui ne s’évacue pas

• Hypnose, EMDR, MATH, EFT…

Chercher le sens de l’émotion

Une émotion peut en cacher une autre

• Emotion primaire

• Emotion secondaire

• La haine est souvent l’expression des amours déçus

Expérience et expression émotionnelle

• Expression primaire adaptative• Expression primaire maladaptative• Emotion secondaire

Emotions primaires adaptatives

• Réponses émotionnelles directes dans une situation

• Surviennent rapidement et sont assez brèves• Fonctionnelles, elles informent sur les plans

d’action à mettre en place

Emotions primaires maladaptatives

• Evaluation ne correspond pas aux enjeux réels de la situation

• Familière et répétitives avec des conséquences négatives à long terme

• Résultats de conditionnement émotionnels d’expériences passées

Mécanismes des émotions secondaires

• Rôle de protection ou de défense face à une émotion primaire menaçante ou inacceptable

• Emotion a propos d’une autre émotion (méta –émotionnelles) ex : culpabilité d’éprouver de la colère contre quelqu’un)

• Emotions secondaire à des ruminations et des pensées (méta cognitives)

Thérapie centrée sur les émotions

• Phase d’arrivée- Prise de conscience de

l’émotion- Acceptation et exploration

de sa signification• Phase de départ- Quitter l’émotion

pathologique - Promouvoir des émotions

saines

Greenberg 2002

• Il est impossible de quitter un endroit oùl’on n‘est pas réellement arrivé.

Prise de conscience de l’émotion

• Remémorer vous une émotion et identifiez les sensations que vous ressentez dans votre corps

• Soyez ensuite attentif aux pensées, aux images qui accompagnent cette sensation

I’m a sensation

The Who Tommy

Prise de conscience

• Les émotions sont des phénomènes transitoires, d’intensité très variable, qui ont un début et une fin

• Les relativiser et les observer avec une certaine distance.

• Les émotions n’ont pas de valeur de vérité• Permet de mieux nous connaître de savoir ce

qui nous affecte , nos besoins et nos désirs profonds, comment nous réagissons

Promouvoir l’exposition aux émotions

• Repérer et prévenir les évitements émotionnels

• Modifier les comportements déterminés par les émotions

Les principes fondamentaux du travail émotionnel

3 étapes– La reconnaissance de l’émotion– La décision : acceptation ou action– L’intervention

• Développer l’acceptation• Modifier le contexte ou le comportement• Agir sur la sphère sociale

Source : Philippot, P. (2007). Emotion & Psychothérapie. Wavre, Belgique: Mardaga.