rôle infirmier et médecines complémentaires · 2016. 3. 23. · rôle infirmier et médecines...

Rôle infirmier et médecines complémentaires

Sandy Decosterd Infirmière spécialiste clinique en oncologie, MScSI

17 mars 2016 18ème congrès national

Définitions:

• Médecines complémentaires: Tout ce qui n’est pas issu du système dominant dit « traditionnel » dans le lieu où il est pratiqué

• Médecines parallèles: terme abandonné

• Médecines alternatives: ce qui exclu le système dominant

• Médecine intégrative: médecine qui intègre les approches complémentaires à la médecine traditionnelle

http://www.sinoptic.ch/textes/sante/2016/201601_IUMSP.Lausanne_rds254_Medecines.complementaires_vd-fr.pdf

Bize, Rodondi, Graz et al., 2016. Médecines complémentaires dans le canton de Vaud : Recours et offre actuels, principaux enjeux sanitaires et possibilités de réglementation

Fondements

• La relation

Un soin ne peut rien sans relation

• Le patient

Celui qui endure la souffrance

• Le soin

Ce qui répond à la souffrance

Points communs entre toutes les médecines

Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015

• La chirurgie ou l’anamnèse sont des actes illicites

– L’illicéléité peut être levée par le consentement du patient

– Le geste intrusif est autorisé par le patient

– L’intention du geste est fondamentale

Le climat de confiance est constitutif du soin

Fondements

Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015

• S’il y a un doute sur l’intention ou les compétences, cela peut devenir un acte judiciaire

• Il est très difficile de juger un soin, on juge la confiance, la relation, les intentions de l’un, les attentes de l’autre

Fondements

Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015

Fondements

• Objectif: on rend objet la cause de la souffrance

• Subjectif: ce qui est ressenti par le patient

Par exemple la douleur:

« Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en des termes évoquant une telle lésion » (IASP)

• S’intéresser aux attentes des personnes est fondamental

• Les médecines complémentaires sont différents modes de soulagement

Fondements

• 2009: inscription des médecines complémentaires dans la constitution (67% de oui)

« L'article constitutionnel demandant la prise en compte des médecines complémentaires a été adopté par 67% des voix et tous les cantons » (rts.ch, 2009).

Choix du peuple

• Le monde de l’offre répond aux nouvelles normes de notre société et aux règles de l’individualisme contemporain: la promotion croissante de l’autonomie, de la responsabilité individuelle ou encore la valorisation de l’initiative individuelle transforme le patient en une personne « compétente », gestionnaire de sa santé

• Le pluralisme médical, c’est pouvoir choisir,

comparer, confronter et utiliser de manière variée. Cela permet de redonner une maîtrise au patient

Mais encore…

Durisch-Gauthier, Rossi et Stolz. 2007. Quêtes de santé: entre soins médicaux et guérisons spirituelles

• Les médecines scientifiques incorporent de plus en plus d’éléments « holistes »

• Les médecines alternatives et les religions connaissent une nouvelle hausse d’intérêt auprès d’un public qui cherche à donner du sens à sa souffrance

• Le risque est de favoriser le refus de la finitude, véhiculant l’idéal de toute-puissance et incitant à la médicalisation de l’existence

Mais encore…

Durisch-Gauthier, Rossi et Stolz. 2007. Quêtes de santé: entre soins médicaux et guérisons spirituelles

• « La modernisation et la globalisation de notre société ont mené à l’émergence d’un pluralisme social et culturel, religieux et spirituel, soignant et médical. Dans ce contexte de mutation, la santé n’est plus l’apanage exclusif de la médecine »

Ilario Rossi

anthropologue

Durisch-Gauthier, Rossi et Stolz. 2007. Quêtes de santé: entre soins médicaux et guérisons spirituelles

Mais encore…

Oncologie intégrative

• Tous les centres d’oncologie de référence aux USA (NCI: National Cancer Institute) ont un département ou un programme d’oncologie intégrative

• Le CHUV a une Unité de recherche et d’enseignement sur les médecines complémentaires

Avec un poste d’ICLS à 40% paru en juin 2015

• Expérience d’un hôpital à St-Gall

Revue Médicale Suisse. 2012; 224-225

Oncologie intégrative

• En oncologie, 40–80% des patients ont recours aux médecines complémentaires (MC) ou alternatives

• Les MC en oncologie et en soins palliatifs par exemple, trouvent leur place dans les domaines de la qualité de vie et des traitements de support.

• La MC s’intéresse moins à la tumeur qu’aux ressources et symptômes du patient

*Schlaeppi MR, Jungi WF, Cerny T. Komplementärmedizin in der Onkologie – eine Einführung. Schweiz Med Forum. 2005;5(26):686–94

Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines

complémentaires

• Pronostic pauvre et inefficacité des ttt standards

volonté d’essayer qq chose

• Activisme recherche de thérapies considérées inconnues de l’oncologue

• Empowerment « Empuissancement »

se sentir actif pour ses soins

Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014

Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines

complémentaires

• Valeurs culturelles et système de croyances

le naturel est bon et le chimique est mauvais

• Tradition et système de santé indigène

médecines populaires chinoises, sud américaines ou ayurvédiques

Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014

Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines

complémentaires

• Théorie des conspirations

pharmas suppriment les choses naturelles pour faire du profit

• Internet et technologies

accès rapide et facile à beaucoup d’infos

Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014

Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines

complémentaires

• Marketing direct vers les patients

promotions par les manufacteurs-utilisation du jargon scientifique

• Légendes et mythes médicaux

relayés par les amis/autres-volonté des patients de se conformer

Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014

Schlaeppi Marc R., Templeton Arnoud J. 2014. Forum Med Suisse. 14(37);689-693

Principaux effets obtenus

Schlaeppi Marc R., Templeton Arnoud J. 2014. Forum Med Suisse. 14(37);689-693

Rôle infirmier

Attention portée sur le soulagement

• Apprécier

• Evaluer

• Explorer, être curieux

1

Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015

Rôle infirmier

Climat relationnel:

• Sentiment d’emprise

• Sentiment d’empêchement

• Écouter ne signifie pas adhérer

2

Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015

Rôle infirmier

Principe éthique fondamental

• Rester dans les limites de ses compétences

• Éclairer la perspective du patient avec ce que l’on sait

• Documenter le consentement éclairé du patient si l’on fournit une prestation de MC

3

Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015

Rôle infirmier

Documenter

• La procédure

• La tolérance

• La réponse

4

Conseils:

• Garder une trace de l’utilisation de vos MC peut être une stratégie aidante pour:

– Evaluer l’effet d’une thérapie

– Maintenir le contrôle sur les soins et traitements de votre cancer

– Aider à la discussion avec votre équipe soignante à propos de votre utilisation de MC

CAMEO: Complementary Medicine Education & Outcomes Program www.cameoprogram.org

Outils pour les patients

Outils pour les patients

• conseils pour maximiser l’impact des MC utilisées:

– Essayez une MC à la fois

– Prenez le temps de développer les buts recherchés au travers d’une MC

– Prenez le temps de rechercher quelles données sont connues à propose de l’efficacité et de l’utilisation d’une MC

– Evaluez l’effet d’une MC par rapport aux buts recherchés

CAMEO: Complementary Medicine Education & Outcomes Program www.cameoprogram.org

CAMEO Worksheet

http://cameoprogram.org/wp-content/uploads/2015/05/CAM-use-worksheet-fillable.pdf

CAMEO Worksheet

Ressources • www.integrative-oncology.ch

Prochain symposium 27-28 octobre 2017

• www.integrativeonc.org

SIO Site de référence pour des guidelines de médecines complémentaires (en anglais)

• www.naturalstandard.com Site sur les médecines complémentaires (en anglais )

• http://www.romedco.ch/ Association romande pour les médecines complémentaires

• http://www.ismac.ch/ Association des infirmières spécialisées en médecines

complémentaires

• http://www.asca.ch/

Fondation suisse pour les médecines complémentaires

• http://www.emr.ch/rme-public/methodes.las

Registre des médecines empiriques

• http://gedelaloye.ch/fds.php#0

Liste des faiseurs de secrets de Suisse romande

• https://www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine

Memorial Sloane Kettering Cancer center (newsletter)

Ressources

Ressources

http://www.ppur.org/produit/591/9782889141753/Les%20medecines%20complementaires%20

Ressources

https://store.mayoclinic.com/products/books/details.cfm?mpid=61

Ressources

Profil de compétences d’une infirmière en oncologie intégrative Promotion de la pratique basée sur les données probantes en soins infirmiers intégratifs en oncologie

Sur le site web de ONS

• Acupuncture ?

• Substances?

• Drainage des chimios par homéopathie?

Jeûne avant chimio?

• Guérisseurs?

• Injection de gui?

Clinique Lukas / Iscador ©

http://www.klinik-arlesheim.ch/uploads/media/LK_Imagebroschuere_FR.pdf

Votre expérience?

Merci pour ce moment de partage…