rein 2.ppt

LE REINLE REIN

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Ils sont au nombre de Ils sont au nombre de 2. 2.

Ont la forme d’un Ont la forme d’un haricot.haricot.

Ils sont rétro Ils sont rétro péritonéaux.péritonéaux.

Rôles:Rôles:

- Production d’urine.- Production d’urine.

- Régulation de la - Régulation de la tension artérielle.tension artérielle.

- Hématopoïèse.- Hématopoïèse.

I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET

DISPOSITIONDISPOSITION

Appliqués sur la paroi Appliqués sur la paroi abdominale abdominale postérieure postérieure en arrière en arrière du péritoinedu péritoine..

1 à droite et 1 à 1 à droite et 1 à gauche de la colonne gauche de la colonne vertébrale.vertébrale.

I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET

DISPOSITIONDISPOSITION Les reins présentent:Les reins présentent: 22 faces faces: :

antérieure antérieure postérieurepostérieure

22 bords bords: : médial médial latérallatéral

22 pôles pôles: : supérieur supérieur inférieurinférieur

I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET

DISPOSITIONDISPOSITION Recouverts par une Recouverts par une

capsule fibreuse.capsule fibreuse. Rein droit plus bas Rein droit plus bas

que rein gauche.que rein gauche. Le rein occupe la Le rein occupe la

loge rénale.loge rénale.

I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

B. CONFIGURATION INTERIEUREB. CONFIGURATION INTERIEURE

Entouré d’une capsule propre.Entouré d’une capsule propre.

Composé de corticale et de Composé de corticale et de médullaire.médullaire.

II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs

Ils sont les Ils sont les mêmesmêmes à à droite et à gauche.droite et à gauche.

Ils se font par Ils se font par l’l’intermédiaireintermédiaire de la de la face postérieure.face postérieure.

2 portions:2 portions: Portion Portion

diaphragmatiquediaphragmatique Portion lombairePortion lombaire

II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs

Portion Portion diaphragmatique:diaphragmatique:

Diaphragme.Diaphragme. Cul de sac inf de la Cul de sac inf de la

plèvre.plèvre. 1111èmeème, 12, 12èmeème côtes. côtes. Dernier espace Dernier espace

intercostal.intercostal.

II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs

.. Portion lombaire :Portion lombaire :

Muscle carré des Muscle carré des lombes.lombes.

1212èmeème N intercostal. N intercostal. N ilio hypogastrique N ilio hypogastrique N ilio inguinal.N ilio inguinal.

II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs

II. RAPPORTSII. RAPPORTS BB. Rapports antérieurs. Rapports antérieurs

La face antérieure est en grande La face antérieure est en grande partie recouverte par péritoine partie recouverte par péritoine pariétal.pariétal.

Les reins entrent en rapport avec les Les reins entrent en rapport avec les organes par l’intermédiaire de ce organes par l’intermédiaire de ce dernier.dernier.

Les rapports Les rapports ne sont pas les ne sont pas les mêmesmêmes à Dte qu’à G. à Dte qu’à G.

II. RAPPORTSII. RAPPORTS BB. Rapports antérieurs. Rapports antérieurs

Rein droit:Rein droit:

- 1/3 sup= face inf du foie.- 1/3 sup= face inf du foie.

- 1/3 inf= angle colique droit.- 1/3 inf= angle colique droit.

- Le long du bord médial: D2 - Le long du bord médial: D2 repose sur le rein sans interposition repose sur le rein sans interposition de péritoine.de péritoine.

- Tête du pancréas recouvre le - Tête du pancréas recouvre le pédicule rénal dt.pédicule rénal dt.

II. RAPPORTSII. RAPPORTS BB. Rapports antérieurs. Rapports antérieurs

Rein gauche:Rein gauche:

- En haut:Queue du pancréas (rétro - En haut:Queue du pancréas (rétro péritonéale).péritonéale).

- En haut et à gauche: rate/ estomac - En haut et à gauche: rate/ estomac (intra péritonéaux): anastomose (intra péritonéaux): anastomose splénorénale+++splénorénale+++

- Au milieu: portion terminale du colon - Au milieu: portion terminale du colon transverse. Au dessus du colon, le rein transverse. Au dessus du colon, le rein répond à l’Arrière Cavité des Epiplons.répond à l’Arrière Cavité des Epiplons.

II. RAPPORTSII. RAPPORTSC. Bords et pôles du reinC. Bords et pôles du rein

Bord lat: Bord lat: - A dte : Foie.- A dte : Foie. - A gche: Rate colon déscendant.- A gche: Rate colon déscendant. Bord méd:Bord méd: - Partie moy: Hile en regard de L1.- Partie moy: Hile en regard de L1. - Partie sup: Sus-hilaire = capsule - Partie sup: Sus-hilaire = capsule

surrénale.surrénale. - Partie inf: Sous-hilaire = uretère.- Partie inf: Sous-hilaire = uretère. - A droite: VCI (en dd) / D2 (en av).- A droite: VCI (en dd) / D2 (en av). - A gauche: Aorte (en dd)/ Angle - A gauche: Aorte (en dd)/ Angle

duodénojejunal (en av).duodénojejunal (en av).

II. RAPPORTSII. RAPPORTSC. Bords et pôles du reinC. Bords et pôles du rein

Extrémités:Extrémités:

- Sup: 11- Sup: 11èmeème côte + surrénale à côte + surrénale à gche / 12gche / 12èmeème côte + surrénale ) dte. côte + surrénale ) dte.

- Inf: Bord sup L3 à gche/ Ap - Inf: Bord sup L3 à gche/ Ap transverse L3 à dte.transverse L3 à dte.

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERESA. ARTERES

L’A rénale = ARL’A rénale = AR Origine: Origine: - Aorte au dessous de l’origine de AMS Aorte au dessous de l’origine de AMS

en regard de L1, L2.en regard de L1, L2.- AR gche naît un peu plus ht que l’A AR gche naît un peu plus ht que l’A

rénale dte.rénale dte.- AR dte + longue que l’AR gche passe AR dte + longue que l’AR gche passe

en AR de VCI.en AR de VCI.

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERESA. ARTERES

L’A rénale = ARL’A rénale = AR Terminaison: Terminaison: - 2: * Ant = prépyélique. 2: * Ant = prépyélique. Br segmentaire: Br segmentaire:

Sup/Inf/Sup/Inf/

* Post = rétropyélique. * Post = rétropyélique. Ant-sup/Ant-inf/Post.Ant-sup/Ant-inf/Post. Les br de l’AR ne s’anastomosent pas = Les br de l’AR ne s’anastomosent pas =

vascularisation terminale↔ Obstruction = vascularisation terminale↔ Obstruction = nécrose.nécrose.

A l’extrémité de la capsule = Arcade artérielle A l’extrémité de la capsule = Arcade artérielle exo-rénale.exo-rénale.

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSB. VEINESB. VEINES

VR gche croise la ligne médiane en AV VR gche croise la ligne médiane en AV de l’aorte.de l’aorte.

En AR de l’AMS. En AR de l’AMS.

↔ ↔ Risque de compression par anévrysme Risque de compression par anévrysme aorte ou AMS.aorte ou AMS.

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSC. LES LYMPHATIQUESC. LES LYMPHATIQUES

Accompagnent l’AR.Accompagnent l’AR. LymphLymph gg VCI - Aorte. gg VCI - Aorte. Plexus lymphatique intra-rénal/ plexus Plexus lymphatique intra-rénal/ plexus

lymphatique capsulaire.lymphatique capsulaire.

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSD. NERFSD. NERFS

Ils viennent:Ils viennent:

- N petits splanchniques.- N petits splanchniques.

- Gg aortico-rénal.- Gg aortico-rénal.

- Plexus coeliaque.- Plexus coeliaque.

- Gg mésentérique sup.- Gg mésentérique sup. N proviennent du plexus rénal formé: gg N proviennent du plexus rénal formé: gg

coeliaque/ gg aortico-rénaux.coeliaque/ gg aortico-rénaux. N contiennent neurofibres sympathiques et N contiennent neurofibres sympathiques et

parasympathiques (N vague).parasympathiques (N vague).