rein 2.ppt
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LE REINLE REIN
INTRODUCTIONINTRODUCTION
Ils sont au nombre de Ils sont au nombre de 2. 2.
Ont la forme d’un Ont la forme d’un haricot.haricot.
Ils sont rétro Ils sont rétro péritonéaux.péritonéaux.
Rôles:Rôles:
- Production d’urine.- Production d’urine.
- Régulation de la - Régulation de la tension artérielle.tension artérielle.
- Hématopoïèse.- Hématopoïèse.
I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE
A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET
DISPOSITIONDISPOSITION
Appliqués sur la paroi Appliqués sur la paroi abdominale abdominale postérieure postérieure en arrière en arrière du péritoinedu péritoine..
1 à droite et 1 à 1 à droite et 1 à gauche de la colonne gauche de la colonne vertébrale.vertébrale.
I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE
A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET
DISPOSITIONDISPOSITION Les reins présentent:Les reins présentent: 22 faces faces: :
antérieure antérieure postérieurepostérieure
22 bords bords: : médial médial latérallatéral
22 pôles pôles: : supérieur supérieur inférieurinférieur
I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE
A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET A. CONFIGURATION EXTERIEURE ET
DISPOSITIONDISPOSITION Recouverts par une Recouverts par une
capsule fibreuse.capsule fibreuse. Rein droit plus bas Rein droit plus bas
que rein gauche.que rein gauche. Le rein occupe la Le rein occupe la
loge rénale.loge rénale.
I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE
B. CONFIGURATION INTERIEUREB. CONFIGURATION INTERIEURE
Entouré d’une capsule propre.Entouré d’une capsule propre.
Composé de corticale et de Composé de corticale et de médullaire.médullaire.
II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs
Ils sont les Ils sont les mêmesmêmes à à droite et à gauche.droite et à gauche.
Ils se font par Ils se font par l’l’intermédiaireintermédiaire de la de la face postérieure.face postérieure.
2 portions:2 portions: Portion Portion
diaphragmatiquediaphragmatique Portion lombairePortion lombaire
II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs
Portion Portion diaphragmatique:diaphragmatique:
Diaphragme.Diaphragme. Cul de sac inf de la Cul de sac inf de la
plèvre.plèvre. 1111èmeème, 12, 12èmeème côtes. côtes. Dernier espace Dernier espace
intercostal.intercostal.
II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs
.. Portion lombaire :Portion lombaire :
Muscle carré des Muscle carré des lombes.lombes.
1212èmeème N intercostal. N intercostal. N ilio hypogastrique N ilio hypogastrique N ilio inguinal.N ilio inguinal.
II. RAPPORTSII. RAPPORTS A. Rapports postérieursA. Rapports postérieurs
II. RAPPORTSII. RAPPORTS BB. Rapports antérieurs. Rapports antérieurs
La face antérieure est en grande La face antérieure est en grande partie recouverte par péritoine partie recouverte par péritoine pariétal.pariétal.
Les reins entrent en rapport avec les Les reins entrent en rapport avec les organes par l’intermédiaire de ce organes par l’intermédiaire de ce dernier.dernier.
Les rapports Les rapports ne sont pas les ne sont pas les mêmesmêmes à Dte qu’à G. à Dte qu’à G.
II. RAPPORTSII. RAPPORTS BB. Rapports antérieurs. Rapports antérieurs
Rein droit:Rein droit:
- 1/3 sup= face inf du foie.- 1/3 sup= face inf du foie.
- 1/3 inf= angle colique droit.- 1/3 inf= angle colique droit.
- Le long du bord médial: D2 - Le long du bord médial: D2 repose sur le rein sans interposition repose sur le rein sans interposition de péritoine.de péritoine.
- Tête du pancréas recouvre le - Tête du pancréas recouvre le pédicule rénal dt.pédicule rénal dt.
II. RAPPORTSII. RAPPORTS BB. Rapports antérieurs. Rapports antérieurs
Rein gauche:Rein gauche:
- En haut:Queue du pancréas (rétro - En haut:Queue du pancréas (rétro péritonéale).péritonéale).
- En haut et à gauche: rate/ estomac - En haut et à gauche: rate/ estomac (intra péritonéaux): anastomose (intra péritonéaux): anastomose splénorénale+++splénorénale+++
- Au milieu: portion terminale du colon - Au milieu: portion terminale du colon transverse. Au dessus du colon, le rein transverse. Au dessus du colon, le rein répond à l’Arrière Cavité des Epiplons.répond à l’Arrière Cavité des Epiplons.
II. RAPPORTSII. RAPPORTSC. Bords et pôles du reinC. Bords et pôles du rein
Bord lat: Bord lat: - A dte : Foie.- A dte : Foie. - A gche: Rate colon déscendant.- A gche: Rate colon déscendant. Bord méd:Bord méd: - Partie moy: Hile en regard de L1.- Partie moy: Hile en regard de L1. - Partie sup: Sus-hilaire = capsule - Partie sup: Sus-hilaire = capsule
surrénale.surrénale. - Partie inf: Sous-hilaire = uretère.- Partie inf: Sous-hilaire = uretère. - A droite: VCI (en dd) / D2 (en av).- A droite: VCI (en dd) / D2 (en av). - A gauche: Aorte (en dd)/ Angle - A gauche: Aorte (en dd)/ Angle
duodénojejunal (en av).duodénojejunal (en av).
II. RAPPORTSII. RAPPORTSC. Bords et pôles du reinC. Bords et pôles du rein
Extrémités:Extrémités:
- Sup: 11- Sup: 11èmeème côte + surrénale à côte + surrénale à gche / 12gche / 12èmeème côte + surrénale ) dte. côte + surrénale ) dte.
- Inf: Bord sup L3 à gche/ Ap - Inf: Bord sup L3 à gche/ Ap transverse L3 à dte.transverse L3 à dte.
III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERESA. ARTERES
L’A rénale = ARL’A rénale = AR Origine: Origine: - Aorte au dessous de l’origine de AMS Aorte au dessous de l’origine de AMS
en regard de L1, L2.en regard de L1, L2.- AR gche naît un peu plus ht que l’A AR gche naît un peu plus ht que l’A
rénale dte.rénale dte.- AR dte + longue que l’AR gche passe AR dte + longue que l’AR gche passe
en AR de VCI.en AR de VCI.
III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERESA. ARTERES
L’A rénale = ARL’A rénale = AR Terminaison: Terminaison: - 2: * Ant = prépyélique. 2: * Ant = prépyélique. Br segmentaire: Br segmentaire:
Sup/Inf/Sup/Inf/
* Post = rétropyélique. * Post = rétropyélique. Ant-sup/Ant-inf/Post.Ant-sup/Ant-inf/Post. Les br de l’AR ne s’anastomosent pas = Les br de l’AR ne s’anastomosent pas =
vascularisation terminale↔ Obstruction = vascularisation terminale↔ Obstruction = nécrose.nécrose.
A l’extrémité de la capsule = Arcade artérielle A l’extrémité de la capsule = Arcade artérielle exo-rénale.exo-rénale.
III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSB. VEINESB. VEINES
VR gche croise la ligne médiane en AV VR gche croise la ligne médiane en AV de l’aorte.de l’aorte.
En AR de l’AMS. En AR de l’AMS.
↔ ↔ Risque de compression par anévrysme Risque de compression par anévrysme aorte ou AMS.aorte ou AMS.
III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSC. LES LYMPHATIQUESC. LES LYMPHATIQUES
Accompagnent l’AR.Accompagnent l’AR. LymphLymph gg VCI - Aorte. gg VCI - Aorte. Plexus lymphatique intra-rénal/ plexus Plexus lymphatique intra-rénal/ plexus
lymphatique capsulaire.lymphatique capsulaire.
III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSD. NERFSD. NERFS
Ils viennent:Ils viennent:
- N petits splanchniques.- N petits splanchniques.
- Gg aortico-rénal.- Gg aortico-rénal.
- Plexus coeliaque.- Plexus coeliaque.
- Gg mésentérique sup.- Gg mésentérique sup. N proviennent du plexus rénal formé: gg N proviennent du plexus rénal formé: gg
coeliaque/ gg aortico-rénaux.coeliaque/ gg aortico-rénaux. N contiennent neurofibres sympathiques et N contiennent neurofibres sympathiques et
parasympathiques (N vague).parasympathiques (N vague).