place de l’ angioscanner thoracique dans le bilan pré-opératoire de la coarctation de...

Service d’imagerie médicale la Rabta- Tunis-Tunisie

PLACE DE L’ANGIOSCANNER THORACIQUE DANS LE BILAN PRÉ-OPÉRATOIRE DE LA COARCTATION DE L’AORTE

CR7

INTRODUCTION:

la coarctation de l’aorte (CA) :

Rétrécissement congénital qui atteint avec prédilection l’isthme.

due à la persistance de tissu du canal artériel (tissu musculaire et élastique) dans la paroi de l’aorte.

Introduction

Souvent associée à d’autres anomalies

des gros troncs artériels. peut avoir un retentissement sur le

fonctionnement du ventricule gauche. Son diagnostic et son traitement dès

la naissance sont nécessaires afin d’eviter cette complication.

OBJECTIFS:

l’objectif de ce travail est de montrer

l’intérêt de l’angioscanner thoracique dans le diagnostic Évaluation de la CA Rechercher les malformations associée

Établir le bilan pré-opératoire

MATERIELS ET METHODES

Etude rétrospective de 21 cas colligés sur une période de 2 ans (2010 – 2011).

Age: entre 11 jours et 28 ans. 12 de sexe masculin, 9 de sexe féminin. Tous les patients ont eu une

échocardiographie trans-thoracique devant la suspicion clinique de CA, avant la réalisation du scanner

MATERIELS ET METHODES

Ils ont été tous explorés par un scanner 64 barrettes.

L’examen comportait une acquisition hélicoïdale allant des apex pulmonaires aux crêtes iliaques d’emblée après injection de produit de contraste à raison de 2 ml/kg

RESULTATS:

L’angioscanner a permis de mettre en

évidence :

TYPE PATIENTS

Coarctation serrée 16 cas.

Coarctation modérée 5 cas.

Coarctation longue 14 cas.

Coarctation courte 7 cas.

Coarctation serrée:

Coarctation modérée:

Coarctation longue:

Coarctation courte:

Résultats

Les anomalies associées: - Canal artériel persistant: 7 cas. - Hypoplasie de l’arche aortique: 13 cas. - Hypoplasie de l’aorte abdominale: 1

cas. - Rein sigmoïde: 1 cas. - Artère sous clavière droite rétro

oesophagienne: 1 cas. - Transposition des gros vaisseaux: 2 cas. - Tronc artériel commun: 1 cas.

Canal artériel persistant:

Hypoplasie de l’arche aortique:

Hypoplasie de l’aorte abdominale:

Rein sigmoïde:

Artère sous clavière droite rétro oesophagienne:

Transposition des gros vaisseaux:

Tronc artériel commun:

DISCUSSION:

L’angioscanner est une technique invasive qui a un risque irradiant surtout pour les jeunes.

il reste l’examen de référence dans cette pathologie Il permet de confirmer lediagnostic Établir ses caractéristiques Rechercher les anomalies associée :

Vasculaires Autres

DISCUSSION

ces malformations sont essentiellement : hypoplasie de l’arche aortique hypoplasie de l’aorte abdominale artère sous clavière droite rétro œsophagienne, transposition des gros vaisseaux tronc artériel commun bicuspidie communication inter auriculaire ou –

ventriculaire malposition des coronaires, sténose pulmonaire

… rein sigmoïde

CONCLUSION:

L’angioscanner thoracique est l’examen de référence dans le diagnostic et le bilan pré opératoire de la coarctation de l’aorte ainsi que dans le diagnostic des anomalies associées.

l’échographie trans-thoracique ne donne pas un bilan exhaustif pré opératoire.

L’angio-IRM est une technique prometteuse mais qui n’est pas encore habituelle