l’expérience orlo clinique

L’expérience ORLO Clinique

Dr Brigitte HudicourtForum CNPC Haiti/SHO Mai 2012

Clinique ORLO SAUne sociéte anonyme dont l’activité principale est de

donner des soins de santé spécialisés: ophtalmologie, ORL et chirurgie cercico-faciale

Elle a sept actionnaires, tous médecins:5 ophtalmologues2 ORL le travail médical et administratif est partagé suivant les

talents. Le personnel :

1 infirmière de SOP avec en plus, une formation en audiométrie et tympanométrie

6 employés versatils (administration/assistance médicale)

personnel de soutien (4 membres)1 chauffeur

Historique:-L’idée de la pratique en groupe née en 1992

-Début informel en Juillet 2002 avec 4 ophtalmologues et 1 ORL-Lieu: la clinique Hudicourt (clinique ophtalmo/ORL depuis le debut des années 50).

- Création oficielle de ORLO SA en2004 (parution dans le Moniteur) avec 5 ophthalmologues et 1 ORL

- 2006 1 nouvel actionaire ORL- 2011 création de la Fondation ORLO

Pourquoi “Clinique ORLO SA”?

ORLO: Oto-Rhino-Laryngologie et Ophtalmologie. Deux branches médicalement et traditionellement liées

Une société anonyme: le seul cadre légal permettant de séparer totalement les biens personnels de ceux de l’association

NB: une société anonyme offrant des services médicaux enregistrée au ministère du commerce est une innovation en Haïti

Une vision commune de l'équipe : Rêves difficiles à réaliser seul:

Attente scientifique :Pratique médicale NON routinièreMise à jour continue Participation à des activités scientifiquesLa rechercheLa formation des jeunes ( Médecins ou

assistants )Attente sociale:

- La création d’un système permettant l’accès des soins au plus grand nombre

La pratique en groupe permet elle de réaliser tous ces rêves?

Realité: La médecine est un commerce

1- Nous vendons nos compétences :- nos connaissances accadémiques

- notre capacité de communiquer- notre habileté chirurgicale- notre temps-notre expérience

2- Nous devons pouvoir vivre de notre profession

Exigences de base

• Environnement propre • Electricité de bonne qualité, stable•Système de communication fonctionel•Système de locomotion fiable• Personnel bien formé pour :

• l’acceuil • la prise en charge • l’assistance au médecin

Exigences de base

• Système de gestion bien rodé

• Système de comptabilté performant

• Communication franche dans le respect

L’investissement le plus important :

LE MEDECIN

Avantages de la mise en commun

Frais fixes réduits: - espace - entretien - secrétariat - matériel de bureau - personnel

Avantages de la mise en commun Amortissement plus rapide et

utilisation avant dépréciation de : - l’ équipement - des plateaux chirurgicaux

Prix préférentiels : Achat en gros du matériel médical et chirurgical à usage unique

Avantages de la mise en commun

Cas difficiles discutés et solutionnés en groupe sans frais supplémentaires pour le patient.

Avantages de la mise en communLe volume de patients vus

permet :- de maintenir une pratique chirurgicale adéquate,

- de couvrir confortablement les frais de la clinique

- de faire de nouveaux investissements

Avantages de la mise en communLa présence

permanente de médecins à la clinique

La diminution du temps d’attente des patients

Avantages de la mise en communCollaboration avec

d’autres partenaires

Possibilité d’offrir le crédit aux assurances: GSP, Multimed, etc

Diversification du travail : déplacements

possibles

Le bilan d’ORLO après neuf ansUne clinique active avec une

moyenne de 500 nouveaux patients/mois

Dont 350 en ophtalmologie

Tests paracliniques spécialisés en ophtalmologie :

-Champ visuel -

Autoréfraction -A-scan

Tests paracliniques spécialisés en ORL:

-Nasolaryngoscopie

- 2 Cabines audiométrique pour les tests auditifs

SOP # 1Une salle

d’opération à la clinique ORLO

pour les cas sous anesthésie locale

SOP # 2Salle C de l’hopital Canapé Vert matériel et équipement chirurgical

spécialisés

- cas sous anesthésie générale - cas avec assistance

d’anesthésiste

Une prise en charge complète

Sur place, la majeure partie des médicaments spécialisés prescrits

les verres disponibles

les prothèses

Contrats permanent de service20 nouveaux assurés de la fonction publique

5 jours sur 7: 60/semaines

Référence des traumatisés ophtalmologiques de MSF France

Services à la communauté

•Prix préférentiel aux institutions caritatives :

• NPFS • MCC• FHADIMAC• GHESKIO • CNPC

-

e D’ORL

SERVICE - Semaine chirurgicale annuelle à Jérémie et à Saint Louis du Nord -(Dr Hudicourt) et suivi gratuit de ces patients par les médecins d’ORLO.

-Consultations et services ophtalmologiques gratuits aux patients de la SHAA

- Assistance aux étudiants pour les projets de recherche en ophtalmologie

-Travail avec l’Hopital Saint Damien dans un projet /etude sur le Rétinoblastome- LA Gonave - Clinique mensuelle à Lascahobas ( Dr Maingrette)

Contribution sociale- salle de reunion :

- CNPC- SOCIETE D’ORL

-Formation avec la SHO de 7 assistants en ophtalmo: salle

cours-Formation d’assistants pourJeremie et Lascahobas

Les leçons durement apprises

1- L’école de médecine ne nous forme pas :

- à la gestion- aux responsabilites citoyennes- à la recherche - à pratiquer une médecine

adaptée à nos réalités 2- La loi sur les S.A. ne prévoit pas de réductions de taxe pour le service communautaire

3- La connaissance :

- de la fiscalité - du code du travail

qui sont des responsabilités citoyennes, non enseignées à la FacultéDe médecine

La survie de l’institution

- basée sur:• la communication• la consultation constante•La préparation de la relève

1-Réunions administatives hebdomadaires 2-Règlements internes bien définis 3-Les relations humaines : - médecins - employés - patients4-Les horaires5- La tenue des dossiers6-La résolution rapide des conflits des conflits

7-Evaluation annuelle du travail accompli : -remise en question

- remise en perspective de la

vision à long terme

Nous avons dit NON!!!

En résumé La clé du succès du

travail en équipe c’est:

de définir clairement la vision commune à long terme

D’apprendre quotidiennement à maitriser chaque étape du parcours

d’appendre à dépasser les interêts immédiats pour se concentrer sur le but final

De toujours se rappeler que l’on doit rendre à la communauté une partie de ce que l’on en a reçu

T TOGETHER E EVERYONE A ACHIEVES M MORE

Dr Govindappa Venkastaswamy

L’ Intelligence et les Capacités ne suffisent pas dans tout ce que l’ont fait; il faut la sensation de faire quelque chose de beau .

Son rêve Un système de soins ophtalmologiques adapté aux réalités de son pays où des soins de qualité seraient accessibles à toutes les couches de la population

Dr V ainsi connu avait des idées et une vision qui paraissait totalement en dehors de la réalité

30 ANS PLUS TARD IL A PROUVE AU MONDE QUE LA GRATUITE ET LE SERVICE N ‘AMENE PAS NECESSAIREMENT A LA FAILLITE

• Le rêve du Dr V nous a inspiré• Nous ne faisions pas assez

pour servir notre communaute!

• Alors???????????????????

2011: la Fondation ORLO•Separation Privé/Communautaire

•Elargissement du champ d’action:- Service à toutes les couches de la population-Education/formation continue (SICS) statistique, gestion-Participation à des etudes de santé publique (Rougeole, rubéole)-Collaboration avec le CNPC (Orbis,CBM,HAI)

Projets sociaux: augmentation du nombre de chirurgies(1 an/4mois)

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Column1ORLOph

Cataractes à ORLO: 12mois vs 4 mois

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