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Instruments utilisés en chirurgie

1) L'anesthésie Le matériel d‘anesthesie comprend:

• Seringue à carpule

• Aiguille

• Anesthésique (carpules.)

• L'anesthésie • Syndesmotomie• La luxation• L‘avulsion dentaire

L'acte de l'avulsion dentaire comporte plusieurs étapes

2) Syndesmotomie- Cette opération consiste à couper les fibres du ligament alvéolo-dentaire tout autour de la dent aussi profondément que possible sans crainte de décoller les papilles gingivales.- L'instrument utilisé est appelé “syndesmotome”, c'est un instrument manuel et tranchant:• Coudé pour la mandibule,• Droit pour le maxillaire.

3) La luxation-consiste à luxer ou mobiliser la dent dans son alvéole, -les instruments utilisés sont les élévateurs.L'élévateur est introduit entre l'os alvéolaire et le cément de la racine, dans l'espace préalablement préparé lors de la syndesmotomie, en prenant appui sur l'os alvéolaire (jamais sur la dent voisine).La dent sera mobilisée progressivement grâce à des mouvements appropriés.

Les élévateurs sont :• Droit pour les dents du maxillaire;• Coudés pour les dents de la mandibule.

La tige peut-être: droite(elevateur pour arcade maxillaire) ou courbéeelevateur pour arcade mandibullaire)

Composants d‘elevateurs : la partie travaillante, la tige, le manche Pour l'elevateur la prise utilisée est palmaires

La partie travaillante présente une face externe (convexe- en contact avec l'os alvéolaire ) et une face interne (concave -en contact avec la dent)

La partie travaillante peut prendre de différentes formes: droite, elevateur avec la lame en forme de flamme , elevateur avec la lame en forme de triangle

L‘elevateur pour arcade maxillaire

1) Elevateur droite -la partie travaillante a une longueur 1,5 à - 2 cm - le bout de elevateur peut être arrondi ou pointu

2) Elevateur avec la lame en forme de flamme

- le bout du elevateur est pointu

Elevateur pour arcade maxillaire

a) L elevateur courbe

- La partie travaillante fait un angle droit ou obtus avec la tige

- sont des paires (pour la parte droite et gauche de la dent) La dimension de la partie travaillante

varie:

-peut être longue et mince

-peut être courte, robuste

b) Elevateurs courbes triangulaires

- Sont des paires- La partie travaillante est courte, très forte,

de forme triangulaire

- C'est le retrait de la dent de son alvéole, après l'avoir suffisamment luxée lors de l'étape précédente.- Les instruments utilisés sont appelés les “daviers” : ces sont des pinces en acier inoxydable qui servent à saisir la couronne d'une dent et permettre de la retirer de son alvéole.

4) L‘avulsion dentaire

• Les daviers sont des pinces qui nous permettent d‘extraire des dents.

• Un davier possède: 2 mors , une charnière, manches

Les daviers sont :• Courbes pour les dents inférieure,

• Droits pour les dents supérieures.

Les mors - ils sont lisses ou striés sur leur face interne

- avec ou sans pointe à leur extrémité

Les pointes correspondent toujours à une furcation interradiculaire, et orientent d'une façon précise le choix du davier en fonction de l'anatomie de la dent à extraire.

C'est une articulation simple et stable qui permet d'ouvrir ou de fermer les morts du davier.

La charnière

Partie commune, qui permet à l'opérateur d'agir sur les mors, la face externe des branches est striées, pour assurer une meilleure tenue du davier

Les branches

Danvier est un instrument qui est tenu dans la prise palmaire

Danviers pour maxillaire supérieur

Pour la maxillaire supérieur nous avons les pinces suivants:-Danvier pour incisives et canines-Danvier pour prémolaires-Danvier pour molaires coté droit-Danvier pour molaires coté gauche-Danvier pour dent de sagesse -Danvier pour les débris racines

Davier incisives centrales et canines supérieures 

- Est un danvier droit, - entre les deux mors il ya un espace de 0,5 cm - des mors ne comportent pas de pointe, ils sont ronds

Davier prémolaires supérieures  - Les mors sont courbés (pour permettre l'action dans l'axe du la dent)- Entre les deux mors il ya un espace de 1 cm - Le mors est ronds

Davier molaires supérieures

- Les mors sont courbés (pour permettre l'action dans l axe du dent)

- Entre les deux mors est un espace de 1,5-2 cm

- les mors sont adaptés à la forme anatomique de la racine molaire supérieure

-Le mors du danvier qui s'appliquent à vestibulaires comporte une pointe

(qui correspond à la furcation située entre les deux racines vestibulaires de cette dent.)

Les pinces sont différents pour la partie Droite / Gauche

Davier pour molaire 3 (dent de sagesse)

- les Pinces ont une double courbure pour permettre l'application à l'axe de la dent - Les mors sont courtes, larges - Les mors sont arrondis - L'espace entre les mors est inférieure à la pince utilisée pour l'extraction des molaires supérieures

Davier pour les débris racines

-Le Danvier en forme de "baïonnette", présente une double courbure - Les mors sont proches , il n'ya pas d'espace entre les mors - les mors sont aigues

Danviers pour le maxillaire inférieur

Pour le maxillaire infériieur nous avons les pinces suivants:

-Danvier pour incisives

-Danvier pour canines et prémolaires

-Danvier pour molaires

-Danvier pour dent de sagesse

-Danvier pour les débris racines

Davier incisives et canines inférieures 

-Les mors sont fines, -Entre les mors il ya très peu d'espace-Les mors font un angle droit avec le manche

Le Davier canines et prémolaires inférieures 

- les mors font un angle obtus avec le manche- Les mors sont arrondis- L'espace entre les mors est 0,5 cm

Le Davier molaires inférieures 

- Pour l'extraction des molaires inférieures il ya deux types de pinces

-Les mors sont épais, robustes et la distancés entre eux

- Il est équipé avec des pointes sur les deux faces

Le Davier pour molaire 3 (dent de sagesse)

-Les mors sont robustes, larges, -Les mors présente les pointes

-La curbure des mors est distace de l'articulation pour permetre l'insertion dans la partie posterieure de l'arcade dentaire

Davier pour les débris racines

Les mors sont droits, aigue , rapproché pour permettre l'insinuation entre les gencives et les muqueuses

Ce temps consiste à vérifier l'alvéole, à la recherche d'un fragment(s) dentaire(s) ou osseux.Tout fragment d'os alvéolaire doit être retiré par curetage, qui intéressera le fond et les parois de l'alvéole, le curetage permet aussi d'éliminer les débris de tissus de granulation.

Les instruments utilisés pour le curetage sont appelés : “curettes”, elles peuvent être coudés ou droites.

5) Le temps alvéolaire

Se compose de 3 parties: manche, tige, partie travaillante Les curettes peuvent être coudés (mandibule) ou droites (maxillaire).

Extraction des dents de lait

- Les instruments utilisés sont les mêmes que pour les dents permanentes : syndesmotome-faucille, syndesmotome droit, élévateur, daviers, à la différence que ces derniers sont de plus petite taille, et adaptés à la morphologie coronaire des dents lactéales.

Extraction des dents de lait