dr hamdoun eph bougtob

Dr HAMDOUN

EPH BOUGTOB

L’exanthème et l’énanthème sont définis comme des éruptions respectivement cutanée et muqueuse d’apparition brutale et transitoire

Ils s’observent au cours de nombreuses maladies infectieuses principalement d’origine virale mais également bactérienne (éruptions toxiniques) et plus rarement parasitaire ou mycosique

Endémie permanente à recrudescencehiverno-printanière

Porte d’entrée aerienne

Incubation de 10 jours

Phase d’ivasion

Phase éruptive

Diagnostic de gravité: ORL

Pneumopathie interstitielle virale

Pneumonie interstitielle à cellules géantes

Encéphalite aigue post-infectieuse :

EEG : anomalies diffuses non spécifiques puis à J3 ondes lentes diffuses évocatrices

Prise en charge: déclaration obligatoire

Isolement jusqu’à la guérison clinique

Traitement symptomatique

ATB si bronchite de surinfection

Vita A a100000 UI si moins de 1 an et le double si au delà

Ig polyvalentes pour les sujets contact sans dépasser 15 ml

Attendre 3 mois avant la vaccination

Vaccination : vaccin vivant suratténué en S/cut ou IM.

Contre indications: déficit immunitaire, hémopathie ,injection récente de gamma globuline

L’agent causal est le rubivirus

Transmission par voie aerienne

Incubation de 12 à 20 jours

Prodromes: fièvre, céphalées, conjonctivite, ADP rétro-auriculaires, occipitales et cervicales postérieures qui persistent jusqu’à 3 semaines

Exanthème inconstent (50%) maculo-papuleux non prurigineux au visage puis conflue en 24h et disparait en 2 jours

Roséole infantile touche l’enfant entre 6 mois et 2 ans.

Incubation de 5 à 15 jours

Fièvre élevée qui est suivie d’une défervescence brutale au cinquième jour qui coïncide avec l’apparition d’une éruption discrète et fugace s’effaçant à la vitropression et

cernée d’un halo blanc

œdème palpébral ou périorbitaire (signe de Berliner) est fréquent.

Une leuconeutropénie est fréquente. Le virus du groupe herpès, HHV-6

L’ulcération de la luette et de l’arc palatoglosse est un signe muqueux précédant l’éruption cutanée, pathognomonique de l’exanthème

subit

touche l’enfant entre 5 et 10 ans par petites épidémies familiales ou scolaires

1 Erythème bilatéral et symetrique des joues

2 Érythème maculeux des membres, des fesses,

épargnant les extrémités en carte de géographie

Une rechute est possible les mois suivants

exanthème purpurique des extrémités, parfois associé à une atteinte muqueuse

érythème, vésicules, pustules, érosions du palais et de la muqueuse buccale

TGO TGP élevés

Virus de l’hépatite B, virus herpétique de type 6 et 7, CMV , EBV, virus coxsackie B6, rubéole,

rougeole,

L’exanthème généralisé, volontiers eczématiforme

Un médaillon unique érythémateux et squameux souvent sur la face antérieure du thorax ou les membres superieurs

lésion maculeuse arrondie rose saumon cernée de desquamation

petites papules érythémateuses d’aspect eczématiforme sur la paroi thoracique ou la racine du membre supérieur

Des adénopathies régionales sont cliniquement décelables

Acrodermatite papuleuse infantile

Antécédent d’atopie, personnel ou familial

papules ou de papulo-vésicules

Les lésions sont disposées de manière bilatérale et symetrique sur les faces d’extension des extremites des membres supérieurs et inférieur

Des adénopathies superficielles dans 30%

Une hépatite biologique anictérique doit être recherchée

Les joues et les membres constituent les localisations privilégiées

Une étiologie virale (entérovirus) est suspectée mais non prouvée

Transmission aerienne ou orofecale

L’incubation est de 3 à 6 jours

La stomatite érosive et douloureuse est caractéristique et touche le palais dur, la luette, les gencives, la partie antérieure de la langue

Elle s’associe dans environ deux tiers des cas à des lésions cutanées maculeuses puis vésiculeuses, douloureuses des pieds et des mains touchant avec prédilection les faces dorsales des mains et des pieds et

Difficultés alimentaires brutales

Par petite épidémie familiale

Elle peut ètre confondue avec la gingivo-stomatite herpétique

Lésions vésiculo-papuleuses puis ulcérations