digestion ii

Appareil digestif

Intestin grêle

INTESTIN GRELE

Il mesure 6 à 8 m de long, et 2 à 3 cm de diamètre, subdivisé en trois segments anatomiques :

• Duodénum• Jéjunum• Iléon

L’histologie reconnait deux régions , le duodénum et le Jéjuno-iléon

Intestin grêle

• La paroi intestinale possède cinq tuniques

• Muqueuse

• Muscularis mucosae

• Sous muqueuse

• Musculeuse

• Séreuse

INTESTIN GRÊLE Surface d’échanges environ 350 m2

La muqueuse de l’intestin possède des plis en doigts de gants ou en feuilles, dites villosités intestinales, elles donnent un aspect de velours à la surface, présentes sur la totalité de l’intestin grêle.

Au pôle apical, les entérocytes présentent un plateau strié, constitué de microvillosités, ce qui contribue à l’étendue de la surface d’échange.

L’intestin, rôle essentiel : Absorption Anses intestinales, longueur totale de 6 à 8 m. La lumière

présente des soulèvements majeurs, les valvules conniventes de Kerckring, replis transversaux permanents de la sous-muqueuse, visibles sur coupes longitudinales. 600 à 800 valvules conniventes, uniquement dans le jéjuno-iléon.

valvule connivente

Coupe longitudinale du jéjuno-iléon

Une valvule connivente de l’intestin, constituée par un pli de la muqueuse : un axe conjonctif recouvert par l’épithélium

Valvule connivente de l’intestin grêle. La valvule est recouverte de villosités intestinales qui possèdent un axe conjonctif qui provient du chorion

musculeuse

Sous muqueuse

villosités

villositéscryptes

séreuse

muqueuse

Muqueuse Intestinale en MO

Epithélium prismatique simple, comporte :• Entérocytes, avec plateau strié au pôle apical, fonction absorption. • Cellules caliciformes, à pôle muqueux ouvert, • Cellules entérochromaffines, à fonction endocrine.• Lymphocytes intra-épithéliaux

Sous l’épithélium, le chorion : tissu conjonctif lâche dans l’axe des villosités, infiltré de granulocytes, lymphocytes, et plasmocytes.

Sous l’épithélium de surface, l’ axe des villosités renferme :

- Des cellules musculaires lisses venant de la muscularis mucosae, et forment le muscle de Brücke (B).

De nombreux capillaires sanguins (C), une artériole (A) et une veinule (V).

Le chylifère central (Chy) est un vaisseau lymphatique borgne, au centre de la villosité

Epithélium

Chylifère

Artériole

Veinule

capillaire

Villosités intestinales : Epithélium cylindrique simple; le chorion forme un axe conjonctif de la villosité; La flèche indique le plateau strié

Glandes de Lieberkühn Ces glandes tubuleuses, droites, simples se trouvent dans le chorion. Les glandes possèdent un épithélium unistratifié cylindrique avec les mêmes types cellulaires que l’épithélium de surface , plus un autre type cellulaire, les cellules de Paneth, localisées au fond des glandes.

Entérocytes

Cellule Caliciforme

Cellules de Paneth

Muqueuse Intestinale

Villosités avec cellules cylindriques simples et cellules caliciformes

Axe conjonctif émanant du chorion

Glandes de Leiberkühn

Muscularis Mucosa

Le pôle apical présente des microvillosités organisées en plateau strié. La membrane plasmique apicale renferme de nombreuses enzymes qui permettent d’achever la digestion.

Les molécules simples : glucides, lipides et acides aminés, sont absorbés grâce aux transporteurs spécifiques présents sur la membrane plasmique apicale.

ENTÉROCYTE ME

Vésicules de pinocytose

Golgi

Chylomicrons

Fente de Grünhagen

Ribosomes

Microvillosités

Micelles lipidiques

glycocalyx

Entérocyte en ME; F = microvillosités du pôle apical

Les microvillosités du pôle apical sont recouvertes du manteau cellulaire ou glycocalyx . La membrane plasmique est impliquéé dans la digestion et l’absorption des molécules

nutritives.

Cellule caliciforme ME

Cellules glandulaires à sécrétion muqueuse participent à la lubrification du tube digestif.

Mucigène

Appareil de Golgi

Réticulum Endoplasmique Granulaire

Mitochondrie

Exocytose

Villosités intestinales, MO : Entérocytes et Cellules caliciformesl’axe des villosités renferme un chorion avec fibroblastes, lymphocytes , capillaires sanguins et lymphatiques

Villosité Intestinale MO Coupe transversale

L = chylifère central;

H = lumière intestinale

Ly = lymphocytes intraépithéliaux

E = entérocyte

C = cellule caliciforme C E

H

Les cellules endocrines du tube digestif ou cellules entérochromaffines (localisation entérique = intestinale; visibles en microscopie optique après réaction chromaffine). Dispersées dans l’ensemble de l’épithélium digestif, plus nombreuses dans l’intestin grêle et l’appendice.

Les cellules endocrines du tube digestif

Les cellules endocrines du tube digestif

Pôle basal renflé, pôle apical effilé, pouvant atteindre ou non la lumière du tube digestif.

Présence de granulations arrondies, au pôle basal.

Hormones contenues dans les granulations, de nature diverse : gastrine, sérotonine, cholécystokinine…, sont déversées dans les capillaires sanguins du chorion, agissent sur des cibles situées à distance comme le pancréas, la vésicule biliaire ou le cerveau.

Cellule de Paneth ME

La muscularis mucosae

Bien développée, envoie des fibres musculaires lisses vers les villosités, constituant le muscle de Brücke. Elle est parfois interrompue par des nodules lymphoïdes situés à cheval entre la muqueuse et la sous-muqueuse, ces follicules clos, sont rassemblés en plaques de Peyer dans jéjuno-iléon.

Muqueuse Intestinale

La sous-muqueuse, tissu conjonctif lâche qui forme l’axe des valvules conniventes dans le jéjuno-iléon.

Dans le duodénum, elle renferme les glandes de Brunner, tubuleuses ramifiées, contournées de type muqueux, constituées de cellules à mucus fermées et de cellules entérochromaffines.

• Musculeuse

La couche interne circulaire est 4 fois plus épaisse que la couche externe longitudinale.

• Adventice est présent autour du duodénale, le jéjuno-iléon est entouré d’une séreuse.

• La vascularisation de l’intestin est importante.

ME à balayage ; Intestin grêle coupe transversale ; Villosités (Vi); Mu= Musculeuse; Lu = lumière; Su = sous muqueuse.ME à balayage ; Intestin grêle coupe transversale ; Villosités (Vi); Mu= Musculeuse; Lu = lumière; Su = sous muqueuse.

Vi

Villosités intestinales (Vi) ME à balayage. Les flèches indiquent les ouvertures des glandes de lieberkühn

Glande de Leiberkühn. Cellules de Paneth à cytoplasme éosinophile; E = cellules caliciformes; M= Muscularis Mucosae; Ch = Chorion; C = capillaire sang

M

E

P

Ch

C

Jonction gastro-intestinale. B= glandes de Brunner; P= glandes pyliriques; L= glandes de lieberkhühn; Vi= villosité intestinale; N= nodule lymphoide

B

Estomac Pylorique

Duodenum

P

LVi

N

Villosités Intestinales

Muscularis mucosae

Glands of Brunner

Duodenum

Iléon : Plaques de Peyer dans la sous muqueuse

Lumière intestinale

Follicules lymphoïdes

Iléon:Cellules de Paneth (P) au fond des glandes de Liéberkühn (L); M= muscularis mucosae; S= sous muqueuse Ch= chorion ; Li= lumière intestinale

P

M

S

Ch

L

Li

Préparation obtenue après injection permettant de visualiser le Système vasculaire de intestin grêle

Vi= villosités intestinales

SM= sous muqueuse

M= musculause

SM

M

Vi

Système vasculaire de l’intestin ; ME à balayage Cp= capillaires; Ar= artérioles; Vn= veinules

système Vasculaire intestinal au niveau d’une villosité ;

Ca = capillaire

ME à balayage

Plexus d’Auerbach – Ganglion nerveux intramural, placé entre les deux couches de la musculeuse du tube digestif

Sous muqueuse

Musculeuse interne

Plexus d’Auerbach

Musculeuse externe

Histophysiologie de l’intestin grêle

Le péristaltisme intestinal résulte des contractions de la musculeuse, il permet la progression du contenu intestinal. Les contractions de la muscularis mucosae facilitent le brassage local et la vidange des glandes.

2) Sécrétions exocrines

Les glandes de Brunner : mucus riche en glycosaminoglycanes neutres, permettant de neutraliser le pH acide des sécrétions gastriques.

Les cellules caliciformes : sécrétion d’un mucus riche en glycosaminoglycanes acides, participant à la lubrification du tube digestif.

Les cellules de Paneth : entérokinase qui transforme le trypsinogène du pancréas en trypsine.

Les entérocytes, plusieurs enzymes : disaccharidases ; peptidases ; et nucléotidases. Certains de ces enzymes siègent au niveau du manteau cellulaire, « glycocalyx » et contribuent à la digestion.

La fonction d’absorption favorisée par l’étendue de leur surface d’échange (microvillosités apicales organisées en plateau strié).

Les produits de la digestion sont transportés de la lumière intestinale vers le sang porte, grâce aux capillaires du chorion

Le transport transmembranaire est passif pour certaines substances comme l’eau et Na+ lorsque la concentration de Na+ est élevée dans lumière ;

Le transport transmembranaire actif nécessite de l’énergie (ATPase).

LES ENTÉROCYTES : FONCTION D’ABSORPTION,

• Diverses substances transportées, : Sucres; Acides aminés; Lipides; Vitamines; Fer; …

• Les lipides émulsionnés en micelles par les sels biliaires, sont hydrolysés par la lipase pancréatique en triglycérides, en acides gras et en glycérol.

• Le transport des lipides se fait souvent vers le chylifère central avant de rejoindre la circulation systémique.

4) Cellules entérochromaffines sécrétion endocrine• La sérotonine augmente le péristaltisme intestinal• Le VIP (Vasoactive intestinal peptide ) VIP, augmente

l’excrétion d’eau et de Na+; et la sécrétion de suc pancréatique.

• Cellule G ou cellule à Gastrine, augmente la sécrétion de HCl au niveau de l’ estomac

• Cellule D, secrète la Somatostatine, diminue la sécrétion du suc gastrique

• Cellule A2, sécrétion d’entéroglucagon• La Cholécystokinine pancréatozymine (CCK –PZ),

augmente la contraction de la vésicule biliaire ; et la sécrétion suc pancréatique.

• Sécrétine diminue la sécrétion HCl gastrique; augmente la sécrétion des cellules principales des glandes fundiques et augmente la sécrétion suc pancréatique

• Autres hormones intestinales: Substance P ; neurotensine ; motiline ; GIP ...

5) FONCTION IMMUNITAIRE

• Follicules clos du colon et plaques de Peyer (iléon) et tissu lymphoïde diffus du chorion : lymphocytes, plasmocytes et granulocytes

• Plasmocytes sécrétion d’IgA • L’entérocyte, ajoute à l’IgA une fraction

peptidique (résistance aux enzymes digestives) = IgA sécrétoires dans la lumière intestinale;

• Passage de lymphocytes de l’épithélium vers la lumière

• 6) Renouvellement des cellules de l’épithélium et des glandes de Lieberkühn

Zones germinatives à la base villosités : nombreuses mitoses ; épithélium renouvelé en totalité tous les 2 jours

Appareil Digestif

Le colon

•Anatomie Le colon est subdivisé en trois segments :

•Colon droit•Colon transverse

•Colon gauche

LE COLON ET LE RECTUM

Colon : microscopie optique faible grossissement

Tunique séreuse

Plis transverses de la muqueuse

musculeuseLumière colique

LA PAROI COLIQUE la musculeuse

La couche interne de la musculeuse présente des épaississements étagés à fonction de sphincters coliquesLa musculeuse externe est incomplète et se présente sous forme de trois faisceaux ou renflements longitudinaux, dont deux renforcements postérieurs, et un renforcement antérieur; appelés bandelettes coliques ou haustrations coliquesEncore: au niveau du colon : la couche longitudinale externe est discontinue, délimitant des zones en dépression et des zones

surélevées qu’on appelle les haustrations coliques. au niveau du canal anal : la couche circulaire interne se renfle en un sphincter musculaire lisse puis est remplacée par un sphincter musculaire strié.

LE COLON Histologie

Le colon possède les cinq tuniques classiques du tube digestif. Il n’a ni villosités, ni valvules conniventes. Dans l’épithélium de surface et dans les glandes de Lieberkühn, la proportion de cellules caliciformes augmente, le nombre d’entérocytes et de cellules entérochromaffines diminue. Les glandes de Lieberkühn sont dépourvues de cellules de Paneth. Dans la sous-muqueuse il y a des follicules clos , absence de plaques de Peyer

Paroi colique et rectale Epithélium de surface

(absence de villosités)

Chorion

Glandes de Lieberkühn

Muscularis mucosae

Sous muqueuse

Musculeuse

Bandelette colique

(Tænia colique)

Séreuse

Follicule clos

Colon ME à balayage – Plissements circulaires de la muqueuse; Mu= muqueuse; ME= musculeuse Su= sos muqueuse;Lu= lumière Se= séreuse

Se

Colon ME à balayage, fort grossissement; Lu= lumière colique ; Op = ouverture d’une glande de Lieberkühn; Lp= chorion ; TG = glande de Lieberkühn; CE = cellules épithéliales

Muqueuse du Colon MO; les ouvertures des glande de Lieberkühn sont indiquées par les petites flèches ; MM=muscularis mucosae; SubM= sous muqueuse ; A= tissu adipeux

Glandes de Lieberkühn (f) au niveau du Colon; c = chorion; a=lymphocytes ; b,d et e= figures mitotiques; L = lumière glandulaire

L

Réctum ; M = musculeuse ; m= muqueuse; sm = sous muqueuse; mm=muscularis mucosae

m

mmsm

M MM

M

Lumière du réctum

Réctum

TG= Glandes de Lieberkuhn ;

MM= muscularis mucosa

Anal Canal

St =épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé

Lym= infiltrat lymphoïde

Appendice 6) IMMUNITAIRE

Follicules clos - appendice

Colon Histophysiologie

1) MOTRICITÉ: Contractions segmentaires : brassage des matières; Contractions longitudinales : propulsion des matières vers le rectum

2) 2) ABSORPTION d’eau 1 l à 1,5 l / jour: colon droit +++; importance pour l’équilibre hydro-ionique

3) SÉCRÉTION EXOCRINE : Mucus . protection mécanique

4) SÉCRÉTION ENDOCRINE :Sérotonine , Neurotensine, Entéroglucagon

5) DIGESTION : Aliments non absorbés par l’intestin (cellulose) subissent une fermentation par la flore bactérienne dans le colon droit, ou une de putréfaction dans le colon gauche (protéolyse des débris cellulaires).