Physiologie de la digestion2ème partie

Dr.B.KERMICHE

Plan

I. Introduction

II. Phase bucco-œsophagienne

III. Phase gastrique

IV. Phase duodénale

A. Sécrétion pancréatique exocrine

B. Sécrétion biliaire

FAC Batna - Labo Physiologie 2

IV. Phase Duodénale

Chyme alimentaire

Sécrétion pancréatique exocrine

Sécrétion biliaire

3FAC Batna - Labo Physiologie

Trois types de sécrétion

A. Sécrétion pancréatique exocrineRappel : pancréas = glande à 2 fonctions : endocrine

exocrine

Endocrine : Concerne 1 à 2 % des cellules

amas cellulaires : îlots de Langerhans

Présentent 4 types de cellules sécrétrices

Cellules Cellules Cellules Cellules F

Glucagon Insuline Somatostatine polypeptidepancréatique

glycémie glycémie inhibe la sécrétion Régularise lad ’insuline et de sécrétion d ’Enz

glucagon digestivespancréatiques

Schéma d’un acinus pancréatiqueFAC Batna - Labo Physiologie 5

suc pancréatique

Fonction exocrine

Composition hydrélatique: -98% H₂O-Isotonique au plasma-pH : 7,6 - 8,2-Electrolytes : HCO3⁻, Na⁺, Ca⁺⁺, Cl⁻, K⁺Composition enzymatique:-Amylase (ressemble à celle salive)-Lipase -Enzymes protéolytiques ( Trypsine, Chymotrypsine

Carboxypeptidase, endopeptidas)

Sécrètent

98% des cellules regroupées en ACINI

Environ 800 à 1200 ml/ 24h

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Contrôle de la sécrétion pancréatique

Vagal Hormonal

Sécrétine : origine essentiellement duodénale

28 AA1/2 vie : 15 - 30 min H+ = puissant stimulantstimule la libération d ’HCO3⁻

CCK

Stimule la libérationd ’Enz : lipases , trypsine , ...

Voir estomac

Réponse pancréatiquerapide ( 2 - 3 min )

B. La sécrétion biliaire

• La bile est sécrétée par les hépatocytes du foie.

• Le volume de sécrétion journalière est de 250 à 1100 ml/24h.

• La bile stockée dans la vésicule biliaire(VB) a une concentration 20 fois que celle du cholédoque.

• Sécrétée 30 mn après ingestion d’un repas riche en matières grasses.

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Schéma d’un lobule hépatiqueFAC Batna - Labo Physiologie 13

Recyclage de l ’Erythrocyte

GR

Rate , foie

GR

Hb

GR

macrophage

hèmeglobine

AA

synthèse prot.

Febiliverdine

bilirubine

hépatocytesbileTD

Transferrine

Ferritine

Moëlle oss.

Origine et devenir de la bilirubine :

Composition de la bile hépatique :

Na+ , K+ , Cl- , HCO3-Protéines plasmatiquesAcides biliaires , Sels biliairesCholestérolLécithine ( phospholipide )pigments biliaires (essentiellement la bilirubine)

Rôle de la bile : émulsification des lipides dans l ’intestin grêle

Les sels biliaires délivrés par l ’hépatocyte proviennent :

d ’une néosynthèse exclusivement hépatique ( 5 % )

D ’une captation des sels biliaires plasmatiques ( 95 % )

On parle de « cycle entéro-hépatique » des sels biliaires

Sels biliairesConcentrés dans lavésicule biliaire( voir + loin )

Aboutissent dans leduodénum , dans des micelles mixtes.( assure digestion lipides)

Sels biliaires arriventinchangés dans iléon95 %

réabsorbés

dans V.porte et retour au foie

5 % Colon

ACTIF 85%

Passif 10%

Rq : Ce cycle se réalise 2x par repas , soit environ 6 x / jour

La bile hépatique se transforme en bile vésiculaire grâce à 2 phénomènes:

CONCENTRATION : réabsorption d ’H2O ( 16 % / h )

[ ] de 5 à 10 x

L ’H2O est accompagnée d ’anions ( Cl- , HCO3-)SECRETION: Glycoprot. qui < cellules muqueuses de l ’épithélium vésiculaire

Remplissage de la vésicule = phénomène passif

Vésicule biliaire : Volume ± 40 ml

Entre les repas , le sphincter d’Oddi reste fermé et la majeur partie de la bile sécrétée par le foie gagne la vésicule biliaire ou elle est modifiée et concentrée.

Si prise d ’un repas :

Vidange vésiculaire

- Contraction vésiculaire ( présence de quelques fibres musculaires )

- Relâchement du sphincter d ’Oddi

Rq : Canal cholédoque n ’a aucune action dans la vidange

Contrôle de la sécrétion biliaire

La commande hormonale prédomine sur le SNA

1 ] SNA : X action stimulante sur motricitésympathique : inhibe

2 ] Sécrétine : Voir schéma

3 ] CCK :

CCK

Sécrétine

[ ] fibres etrelâchement

Oddi

3

Stimulation de la sécrétine dépend essentiellement de l ’acidification du duodénum

Stimulation de la CCK dépend de la présence de lipides (AG) et AA .

Anomalies

Cholostase : défaillance sécrétoire des hépatocytes ( problème au niveau de la glucuronoconjugaison )

rétention dans le sang des substances normalement évacuées dans la bile.

ICTERE ( jaunisse ) dû à une anormale de la [ bilirubine ] plasma

Lithogenèse : = calculs biliairesInsolubilisation du cholestérol vésiculaire

par trop forte [ ] % sels biliairesCette sursaturation provient du foie