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FORMATION PMSI PSY - JANV 2002- Ministère de l'emploi et de la solidarité - Dépendance 1
DEPENDANCE
z GRILLE (ADL) : ACTIVITY OF DAILY LIVINGAdaptée au PMSI psychiatrie
z 6 ITEMS (plusieurs actions)y A- Habillagey B- Mobilitéy C- Alimentationy D- Continencey E- Comportementy F- Communication
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PRESENTATION DE LAGRILLE DE DEPENDANCE
z 4 niveaux de cotation : de 1 à 4y 1- Indépendancey 2- Supervision ou arrangementy 3- Assistance partielley 4- Assistance majeure ou totale
Pour le PMSI - Psychiatrie :
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GRILLE DE DEPENDANCENIVEAU 1
NIVEAU 1 « INDEPENDANCE » Complète
y le patient est totalement autonome Modifiée
y le patient a besoin d’aides techniques qu’il maîtrise parfaitementy le patient a besoin d’un temps plus long mais acceptabley le patient fait l’action avec un risque acceptable
ou
ou
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GRILLE DE DEPENDANCENIVEAU 2
NIVEAU 2 : « SUPERVISION OUARRANGEMENT »
La présence d’une tierce personneest nécessaire
pour réaliser les activités mais il n’y aaucune aide physique à apporter
directement au patient
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GRILLE DE DEPENDANCENIVEAU 3
NIVEAU 3 : « ASSISTANCEPARTIELLE »
Nécessite une aide physiqued’une tierce personne pour réaliser
même partiellementune activité
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GRILLE DE DEPENDANCENIVEAU 4
NIVEAU 4 : « ASSISTANCEMAJEURE OU TOTALE »
Nécessite une aide physiqued’une tierce personne pour réaliser la
totalitéd’une activité
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GRILLE DE DEPENDANCEREGLES DE COTATION (1)
Règle 1
vCoter chaque activité en fonction de ce que faitréellement et habituellement le patient,
et et non non en fonction de ce dont on le juge capableen fonction de ce dont on le juge capableni de ce qu’il pourrait faire dans d’autresni de ce qu’il pourrait faire dans d’autresconditions matérielles et psychologiques.conditions matérielles et psychologiques.
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GRILLE DE DEPENDANCEREGLES DE COTATION (2)
Règle 2Si lors de la cotation d’un item, il apparaît
que le patient n’effectue pas les différentes activités de façon homogène, il faut retenir la cotation
de l’activité où se manifeste la plus grandedépendance
Règle 3Si pour une activité, il y a hésitation de cotation
entre 2 niveaux, coter le chiffre supérieur (par exemple, si hésitation entre niveaux 3 et 4, coter 4)
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DESCRIPTION DES FONCTIONSHABILLAGE : DEFINITION
ØHabillage du haut du corps : s’habiller etse déshabiller au dessus de la taille
ØHabillage du bas du corps : s’habiller et sedéshabiller en dessous de la taille
Inclut deux activités :
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DESCRIPTION DESFONCTIONS HABILLAGE :
z NIVEAU1- Indépendance complète ou modifiéey Le patient s’habille et se déshabille seul en prenant
ses vêtements à leur place habituelle, peut mettre etattacher un soutien-gorge, enfiler un vêtement pardessus la tête, mettre un vêtement à ouverture sur ledevant, mettre les sous-vêtements, un pantalon, unejupe, des bas, une ceinture, des chaussettes et deschaussures, peut manipuler des fermetures éclair, desboutons pression ou requiert une adaptation pourattacher ses vêtements ou prend plus de temps que lanormale
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DESCRIPTION DESFONCTIONS HABILLAGE
z NIVEAU2- Supervision ou arrangementy Le patient requiert une supervision (présence,
suggestion, stimulation) ou un arrangement(mise en place d’une orthèse, préparation desvêtements, ou d’une aide techniquespécialisée).
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DESCRIPTION DESFONCTIONS HABILLAGE
z NIVEAU3- Assistance partielley Le patient nécessite une aide partielle
pour au moins une activité.z NIVEAU4- Assistance majeure ou totaley Il nécessite une aide totale pour au moins
une activité.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSMOBILITE : DEFINITION
ØLes transferts lit-chaise-fauteuil roulantØLes transferts aux toilettes (s’asseoir et se
relever)ØLes transferts à la baignoire ou à la doucheØLa locomotionØL’utilisation des escaliers (monter et descendre
12 à 14 marches)
Inclut cinq activités :
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DESCRIPTION DES FONCTIONSMOBILITE : DEFINITION
ØLes transferts lit-chaise-fauteuil roulantTous les aspects du transfert vers le lit, lachaise ou le fauteuil roulant, et inversementOU si la marche est le mode typique delocomotion, le passage du lit de la chaise à la
position debout et inversement.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSMOBILITE : NIVEAU
z 1-Indépendance complète ou modifiéey Le patient effectue seul l’ensemble de ses
déplacements ou de ses transfertsou utilise des aides techniques ou adaptationsou prend plus de temps que la normaleou le fait avec un risque acceptable.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSMOBILITE : NIVEAU
z 2- Supervision ou arrangementy Le patient requiert une supervision
(présence, suggestion, stimulation)ou un arrangement (position d’une planchede transfert, mobilisation d’un cale-pied)ou nécessite une supervision pour parcourir45 mètres (quelque soit le mode : marche oufauteuil roulant)
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DESCRIPTION DES FONCTIONSMOBILITE : NIVEAU
z 3- Assistance partielley Le patient nécessite une aide partielle pour
effectuer au moins une des 5 activités
z 4- Assistance majeure ou totaley Le patient nécessite une aide totale pour effectuer
au moins une des 5 activités
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DESCRIPTION DES FONCTIONSALIMENTATION : DEFINITION
Inclut une activité :
Ingestion d’un repas : se servir des ustensiles réguliers pour porter les aliments à la bouche,mâcher, avaler, une fois le repas préparé.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSALIMENTATION : NIVEAU
z 1-Indépendance complète ou modifiéey Le patient mange en prenant sur une assiette les
aliments de toute consistance et boit à partir d’unetasse ou d’un verre, utilise les ustensiles réguliersOU utilise une aide technique ou une adaptation(paille, couteau, fourchette…) OU requiert plus detemps que la normale OU nécessite des aliments àconsistance modifiée.
y Si le repas est administré par une autre voie(parentérale...), le patient se l’administre seul.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSALIMENTATION : NIVEAU
z 2- Supervision ou arrangementy Le patient requiert une supervision (présence,
suggestion, stimulation) ou un arrangement ourequiert une aide pour ouvrir les récipients, couperla viande, verser les liquides.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSALIMENTATION : NIVEAU
z 3- Assistance partielley Le patient nécessite une aide partielle
pour au moins une activitéz 4- Assistance majeure ou totale
y Le patient nécessite une aide totale pouringérer un repas ou lorsqu’un autremoyen est utilisé, le patient ne peut legérer.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCONTINENCE : DEFINITION
ØContrôle de la mictiony contrôle complet et volontaire de la miction
et utilisation de l’équipement ou des moyensnécessaires à ce contrôle.
ØContrôle de la défécationy contrôle complet et volontaire de la
défécation et utilisation de l’équipement oudes moyens nécessaires à ce contrôle
Inclut 2 activités :
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCONTINENCE : NIVEAU
z 1- Indépendance totale ou partielley Contrôle complètement la miction et la défécation
et n’est jamais incontinent ou s’il requiert unmatériel spécifique qu’il place, utilise et nettoieseul, n’est jamais incontinent
y Matériel spécifique pour la continencex urinaire : urinal, bassin de lit, chaise d’aisance, couche,
serviette absorbante, sondes, collecteur urinaire,médicaments
x intestins : bassin de lit, chaise d’aisance, stimulationdigitale, lavements, médicaments, poche de stomie
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCONTINENCE : NIVEAU
z 2- Supervision ou arrangementy Le patient requiert une supervision
(éducation) ou l’arrangement del’équipement pour maintenir un contrôlesatisfaisant ou incontinence exceptionnelle(moins d’une fois par mois)
z 3- Assistance partielley Le patient requiert une assistance partielle
(entretien de son système collecteur urinaireexterne…), peut avoir une incontinenceoccasionnelle (moins d’une fois par jour)
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCONTINENCE : NIVEAU
z 4- Assistance totaley Nécessite une assistance totale pour au moins l’une
des 2 actions ou incontinent total, le patient sesouille fréquemment au cours des 24 heures etnécessite une assistance totale pour changer sesprotections.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMPORTEMENT : DEFINITION
Inclut une activité :
Interaction sociale : les capacités nécessairespour s’entendre et participer avec les autres, dans des situations sociales ou thérapeutiques ;représente la manière dont la personne assure ses besoins propres en même temps que ceuxdes autres
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMPORTEMENT : NIVEAU
z 1- Indépendance complète ou modifiéey Le patient se conduit de façon appropriée avec les
membres de l’équipe de soins, les autres patients etles membres de sa famille dans la plupart des cas,ou peut prendre plus de temps que la normale pours’ajuster à des situations sociales,ou peut avoir de médications pour garder lecontrôle.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMPORTEMENT : NIVEAU
z 2- Supervision ou arrangementy Le patient requiert une supervision ou une
surveillance en cas de situations inhabituelles oustressantes.
z 3- Assistance partielley Le patient ne se conduit de façon appropriée
qu’une partie du temps, nécessite desinterventions régulières voire des négociationsou des restrictions.
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMPORTEMENT : NIVEAU
z 4- Assistance majeure ou totaley Le patient se conduit le plus souvent de
façon inappropriée ; peut avoir besoin derestrictions.
Suite>>
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMPORTEMENT : NIVEAU
>>Exemples de conduites sociales
inappropriées :- crises de colère intempestives- langage excessif, grossier, violent- rires et pleurs excessifs- violences physiques- attitude très renfermée ou sans interaction.
...!!!
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMMUNICATION : DEFINITION
ØLa compréhension d’une communicationvisuelle et auditive,ØL’expression claire du langage verbal et non
verbal.
Inclut 2 activités :
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMMUNICATION : NIVEAU
z 1- Indépendance complète ou modifiéey Compréhension et expression normales permettant
des relations humaines aisées ou légèresdifficultés ou prend plus de temps que la normale.
z 2- Supervision ou arrangementy Peut avoir besoin d’une stimulation pour permettre
les échanges (faire répéter, parler plus lentement,s’aider d’un geste, d’un support…)
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DESCRIPTION DES FONCTIONSCOMMUNICATION : NIVEAU
z 3- Assistance partielley Ne peut comprendre ou utiliser que des mots,
expressions ou gestes simples, requiertfréquemment une aide.
z 4- Assistance majeure ou totaley Expression et / ou communication absentes ou non
appropriées.
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