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BCG: suppression de l’obligation vaccinale en France

2ème Journée Jean-Gérard Guillet de vaccinologie clinique, Hôpital Cochin, Paris, 20/4/09

Jean-Paul Guthmann, Daniel Lévy-Bruhl

Département des Maladies Infectieuses, Institut de Veille Sanitaire

Contexte

• Décret (17 juillet 2007) entérine la suspension de l’obligation vaccinale

• Circulaire (14 août 2007) précise les conditions de son application

• Saisine à l’InVS (19 juillet 2007) demandant de suivre l’impact de cette mesure

Limite des certificats de santé

Tuberculose chez le petit enfant

Nombre de cas de tuberculose maladie, enfants de moins de 2 ans, selon le lieu et le statut vaccinal,

France entière, 2001-2007

0

10

20

30

40

50

60

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

No

mb

re d

e ca

s

Ile de France - total

Ile de France - vaccinés

Hors Ile de France - total

Hors Ile de France - vaccinés

Source: InVS

Enquête en médecine libérale (1)

• Objectifs– Estimer la CV BCG chez les enfants de 2-7 mois et de 8-23 mois

suivis en médecine libérale

– Décrire la pratique de ces médecins et l’attitude des familles vis-à-vis de la vaccination BCG

• Enquête menée en février 2008 auprès des 4372 membres actifs d’Infovac-France

Enquête en médecine libérale (2)

Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009

Enquête en médecine libérale (3)

Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009

Enquête en médecine libérale (4)

Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009

Conclusions• Résultats suggèrent une forte baisse de la CV

MEME SI

• Pas de sélection aléatoire des médecins• Médecins sensibilisés à la vaccination• Participation faible (6,5%)

Conclusions• Résultats suggèrent une forte baisse de la CV

MEME SI

• Pas de sélection aléatoire des médecins• Médecins sensibilisés à la vaccination• Participation faible (6,5%)

Renforcement de la communication vis-à-vis des médecins vaccinateurs

Achats de vaccin BCG

Guthmann et al., BEH 12-13, Mars 2009

Achats de BCG en Ile-de-France (source GERS et Sanofi-Pasteur MSD)

Guthmann et al., BEH 12-13, Mars 2009

Enquête de CV BCG en PMI, France, 2009

• Enquête nationale par sondage aléatoire à deux degrés

• Tirage au sort: 56 centres dans 14 départements hors IDF, 48 centres dans les 8 départements d’IDF

• Autorisation CNIL n°909008

• Début en avril 2009, premiers résultats prévus cet été

Enquête de CV BCG en PMI, France, 2009

Conclusions• CV insuffisante chez les enfants qui doivent être

vaccinés (même si pour l’instant pas d’impact important sur le nombre de cas de tuberculoses de l’enfant de moins de 2 ans)

• Importance de disposer de certificats de santé de l’enfant modifiés

• Nécessité de renforcer la communication auprès des médecins vaccinateurs