à la nutrition et à l’activité physique -...
TRANSCRIPT
1
Présentation :
Solène Schirr-Bonnans, Chef de projet Télémédecine CTDIT
Marion Burgevin, Diététicienne
Service Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition, CHU de Toulouse
Logiciels d’éducation
à la Nutrition et à l’activité physique
- Applications au Diabète et aux Maladies Chroniques -
Université d’été E-Santé
Castres-Mazamet
4, 5, 6 juillet 2012 « Des supports numériques au service de
l’éducation thérapeutique des patients »
2
Démarche
• Problématiques actuelles :
– Surpoids, Obésité
– Maladies chroniques (Diabète, maladies cardio-vasculaires)
• Réponses possibles : Prévention primaire et secondaire:
– Prévenir l’apparition de pathologies chroniques (PNNS)
Ou
– Eviter ou retarder survenue de complications invalidantes sur un plan humain et économique
• Pour cela : programmes d’éducation thérapeutique
aider à équilibrer son alimentation au quotidien et pratiquer une activité
physique régulière grâce à des logiciels pédagogiques
3
Focus Diabète
• Objectif = équilibrer la glycémie
• 2.5 millions de diabétiques traités en
France en 2007 (source : ENTRED)
• 12.9 milliards d’euros de coût de prise en
charge pour l’Assurance Maladie en 2007
4
Les différents logiciels développés Service de Diabétologie du CHU Rangueil
CTDIT (Centre de traitement du diabète par Informatique et télématique) et Partenaires:
Réseau DIAMIP, Médecins du sport (CHU Larrey), Equipe de Pédiatrie du Pr M.Tauber
• Logiciels de conseils nutritionnels:
– Nutri-Educ : Logiciel interactif et personnalisé d’aide à la composition de repas équilibrés
– Nutri-Kiosk : mini-quizz sur les connaissances nutritionnelles
• Logiciel de promotion de la pratique d’activité physique
– Acti-Kiosk : promotion de l’activité physique
Nutri-Educ: validé par plusieurs études multicentriques randomisées auprès de patients diabétiques et de
patients obèses grâce à des PHRC : impact sur connaissances nutritionnelles, comportement alimentaire,
Amélioration de l’IMC chez les patients obèses significatif à 5 ans et amélioration de l’équilibre glycémique
et du fractionnement lipidique
5
Nutri-Educ 1. calcul de l’objectif calorique selon paramètres physiopathologiques
6
Nutri-Educ 2. Analyse du fractionnement de l’alimentation sur la journée
7
Nutri-Educ
8
Nutri-Educ 3. Enregistrement d’un repas par saisie d’aliments
9
Nutri-Educ
10
Nutri-Educ
11
Nutri-Educ 4. analyse des repas saisis avec un algorithme de recherche prenant en compte l’imprécision et l’incertitude des données
12
Nutri-Educ
13
Nutri-Educ 5. « Réparation » du repas élaboration d’une solution équilibrée
14
Nutri-Kiosk INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC)
Permet de savoir s’il est ou non en surpoids voire obèse
15
Nutri-Kiosk COMBIEN PESE…? :
évaluation du poids d’une portion d’aliment
16
Nutri-Kiosk
17
Nutri-Kiosk TROUVER L’INTRUS
la connaissance des groupes d’aliments
18
Nutri-Kiosk
19
Nutri-Kiosk DANS QUOI Y A-T-IL…?
connaissance du nutriment principal présent dans un aliment donné
20
Nutri-Kiosk
21
Nutri-Kiosk VRAI-FAUX
la connaissance des aliments et de leur composition
22
Nutri-Kiosk
23
Acti-Kiosk Elaboré avec la collaboration de l’équipe de Médecine du Sport du Pr.
Daniel Rivière. Les films ont été réalisés par le SCOM (UPS).
24
Acti-Kiosk interviews de patients et de médecins sur les bienfaits physiques et
psychiques de l’activité physique
25
Acti-Kiosk « quizz » permettant l’évaluation du niveau d’activité physique
pratiquée et le suivi de cette activité dans le temps
26
Acti-Kiosk • évaluation de l’activité physique pratiquée
27
Acti-Kiosk
28
Acti-Kiosk • conseils et méthodes simples pour la mise en route d’une activité
physique adaptée aux besoins et aux goûts du patient
29
Améliorations et adaptations des logiciels
• En cours d’adaptation pour tablette tactile type i-Pad
• Possibilités d’adaptation pour application smartphone
• Nouvelles fonctionnalités Nutri-Educ
– Saisie par recettes (pré-remplies et modifiables)
– Enregistrement de repas types modifiables
– Élaboration d’un module de suivi des patients avec tableaux et courbes synthétiques de suivi pour les patients et leurs soignants
30
Perspectives • Intégrer ces logiciels dans la prise en charge du diabète et d’autres
pathologies, au sein d’un service intégré de de télésurveillance:
– Evaluation prévue en 2013 : EDUC@DOM
• au domicile de patients DT2
• Mise à disposition d’un système de télésurveillance comprenant:
– Les logiciels Nutri-Educ, Nutri-Kiosk et Acti-Kiosk, disponibles sur tablette
tactile iPad
– Des capteurs biomédicaux (lecteur de glycémie, actimètre, pèse-personne
avec impédancemétrie)
– Les données seront automatiquement enregistrées (wifi) puis
stockées sur un centre serveur sécurisé.
– Une synthèse sera créée (courbe de poids, courbe de glycémie et
d’actimétrie, évolution des calories et de l’équilibre des différents
nutriments)
• disponible pour les patients : source de motivation si effet visible
• disponible aux soignants : support de discussion lors des consultations
aide à la décision pour la prise en charge , et modulation des
consultations (nombre et/ou durée par patient).
31
Principe du dispositif EDUC@DOM
Centre serveur :
Hébergement sécurisé et
traitement des données
maintenance et évaluation de
l’utilisation
Logiciels interactifs
d’éducation à la
nutrition et l’activité
physique (Nutri-Educ,
Nutri-Kiosk, Acti-Kiosk)
Synthèse des
données collectées
(courbe de poids, de
glycémie,
courbe d’act. Phy.,
habitudes alimentaires)
Patient à son
domicile
ADSL
Médecin généraliste
Plateforme informatique sécurisée :
- Consultation de la synthèse des données
collectées (courbe de poids, de glycémie,
courbe d’act. Phy.,
habitudes alimentaires)
- Alertes en cas de dépassement des seuils
- Expertise enregistrée par soignants
Diabétologue Diététiticienne Utilise selon les
recommandations
Consulte librement
des données
Récupération
automatisée
des données
consultation Récupération
automatisée
des données
consultation
Tablette tactile : interface
centrale (récupération données,
consultation données, création
synthèse, accès internet)
Capteurs biomédicaux
(pèse-personne avec
impédance-mètre, lecteur de
glycémie, actimètre)
Internet
32
Objectifs de ce service de télésurveillance:
- Pour les patients : se sentent moins démunis au sortir de séances d’éducation pour appliquer les conseils hygiéno-diététiques au quotidien.
- Pour les soignants :
- récupération de données objectives
- et meilleur partage de données d’où amélioration des échanges entre professionnels de santé.
• A terme, si le diabète est équilibré, possibilité de réduction du nombre de consultations et d’hospitalisations coûteuses
Perspectives
33
Contacts
• Dr. Marie-Christine Turnin, Diabétologue
• Solène Schirr-Bonnans, chef de projet CTDIT
• Marion Burgevin, Diététicienne
• Pr. Hélène Hanaire, Chef de service
: Service Diabétologie, Maladies Métabolique Nutrition
CHU Toulouse Rangueil
1, avenue Jean Poulhès
TSA 50032
31059 - Toulouse cedex 9
: 05 61 32 22 74 - 05 61 32 38 16 – 05 61 32 33 00