19 Aout 02 Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP

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Défis de la décentralisation et généralisation de l’accès aux soins y compris les ARVs, des

PVVIH

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Contexte en 2002

• Distribution assez homogène de la séroprévalence de l’infection VIH chez les femmes en CPN en milieu urbain: 10,5%[8.20-14,60]

• 770000 PVVIH(Adultes et enfants)• 75000 décès liés au VIH/SIDA en 2001• Initiative d’accès aux traitements +ARVs en 1998

• 2500 malades traités par les ARVs

• 3000 eligibles en attente de subvention pour le traitement

• Tous les centres de prescription des ARVs situés à Abidjan

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Les Atouts pour la décentralisation

• Definition claire de regime thérapeutique de première et seconde ligne,

• Simplification du bilan biologique d’eligibilité et de suivi des patients

• Budget nécessaire pour inclure 4000 nouveuax malades + les 2500 semble à la portée du pays:4 milliards CFA.

• Existence dans les 67 districts sanitaires du pays d’un hôpital de niveau B(medecine generale + labo+pharmacie)

• Mise en place depuis mars 2002 d’un programme national de pec des PVVIH

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Les défis à court terme

• Decision officielle pour la subvention au traitement et la gratuité pour les enfants de moins de 15 ans

• Formation des prescripteurs et plaidoyer pour le maintien au poste de travail

• Equipement des laboratoires/Disponibilité des tests VIH et reactifs pour le bilan

• Disponibilité effective des ARVs et IOs

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Les grandes interrogations

• Par où commencer ? • Quelle est la situation actuelle du système

sanitaire• Avec quel moyen financier ?

• Budget national/ partenariat secteur privé• Fonds global et autres donateurs

• Comment comptons-nous assurer le bon fonctionnement du système de référence et de contre-référence compte-tenu de la multiplicité des portes d’entrée (CAT, MTCT, VCT)

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Les étapes futures sur le chemin de la planification stratégique

• Objectif 2002-2003: 6000 PVVIH sous ARVs dont 1000 dans le cadre de la décentralisation

• Analyse de la situation et de la reponse en cours• Atelier national de reflexion sur la décentralisation• Planification stratégique avec un plan opérationnel

de démonstration sur un ou deux sites.

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Conclusion

• Début du processus de planification stratégique • La demande existe et est forte• La grande problématique demeure la capacité à

moyen et long terme du systéme de santé en terme de:

• Management du volume croissant d’activité

• Motivation des acteurs de la PEC

• Collaboration avec la communauté pour assurer le continuum des soins et ameliorer l’observance