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Défis de la décentralisation et généralisation de l’accès aux soins y compris les ARVs, des
PVVIH
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Contexte en 2002
• Distribution assez homogène de la séroprévalence de l’infection VIH chez les femmes en CPN en milieu urbain: 10,5%[8.20-14,60]
• 770000 PVVIH(Adultes et enfants)• 75000 décès liés au VIH/SIDA en 2001• Initiative d’accès aux traitements +ARVs en 1998
• 2500 malades traités par les ARVs
• 3000 eligibles en attente de subvention pour le traitement
• Tous les centres de prescription des ARVs situés à Abidjan
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Les Atouts pour la décentralisation
• Definition claire de regime thérapeutique de première et seconde ligne,
• Simplification du bilan biologique d’eligibilité et de suivi des patients
• Budget nécessaire pour inclure 4000 nouveuax malades + les 2500 semble à la portée du pays:4 milliards CFA.
• Existence dans les 67 districts sanitaires du pays d’un hôpital de niveau B(medecine generale + labo+pharmacie)
• Mise en place depuis mars 2002 d’un programme national de pec des PVVIH
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Les défis à court terme
• Decision officielle pour la subvention au traitement et la gratuité pour les enfants de moins de 15 ans
• Formation des prescripteurs et plaidoyer pour le maintien au poste de travail
• Equipement des laboratoires/Disponibilité des tests VIH et reactifs pour le bilan
• Disponibilité effective des ARVs et IOs
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Les grandes interrogations
• Par où commencer ? • Quelle est la situation actuelle du système
sanitaire• Avec quel moyen financier ?
• Budget national/ partenariat secteur privé• Fonds global et autres donateurs
• Comment comptons-nous assurer le bon fonctionnement du système de référence et de contre-référence compte-tenu de la multiplicité des portes d’entrée (CAT, MTCT, VCT)
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Les étapes futures sur le chemin de la planification stratégique
• Objectif 2002-2003: 6000 PVVIH sous ARVs dont 1000 dans le cadre de la décentralisation
• Analyse de la situation et de la reponse en cours• Atelier national de reflexion sur la décentralisation• Planification stratégique avec un plan opérationnel
de démonstration sur un ou deux sites.
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Conclusion
• Début du processus de planification stratégique • La demande existe et est forte• La grande problématique demeure la capacité à
moyen et long terme du systéme de santé en terme de:
• Management du volume croissant d’activité
• Motivation des acteurs de la PEC
• Collaboration avec la communauté pour assurer le continuum des soins et ameliorer l’observance