PNSE3 2015-2019

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Les PNSE, une histoire depuis 2004• Le PNSE1 2004-2008, construit sur une approche des

polluants et des milieux de vie dans l’optique d’une diminution des expositions• Les bases des politiques de gestion en santé environnementale.

• Le PNSE2 2009-2013 élaboré après le Grenelle de l’environnement selon une approche de consultation avec les parties prenantes. Deux axes prioritaires:• La réduction des expositions à fort impact sur la santé• La réduction des inégalités environnementales.

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PNSE 3Un mode l’élaboration complexe:

3 GT:GT1: Exposome.GT2: Facteurs de risque environnementaux et pathologies.GT3: Formation, information et dynamique territoriale.

CAS: Comité d’appui scientifique.COPIL: Comité de pilotage.GSE: Groupe santé –environnement.Début: Février 2014.Consultation publique en Septembre 2014.Publication Novembre 2014.

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Recommandation du CAS

• Reprendre la première recommandation du rapport du HCSP:

« Baser la construction du plan sur un modèle logique ainsi que sur un diagnostic initial, lui-même reposant sur une justification appuyée sur des éléments factuels et vérifiables concernant les nuisances, leurs sources et les impacts sur la santé et l’environnement. Le modèle logique doit expliciter la théorie d’action et décrire l’ensemble des mesures cohérentes permettant d’atteindre un ou des objectifs explicites, l’allocation des ressources nécessaires, et enfin les objectifs de santé publique auxquels ils contribuent »

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PNSE 3 CAS

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1. Introduction du concept d’exposome: prendre en considération toutes les sources de pollution ou d’exposition susceptibles d’avoir un effet sanitaire:

- totalité des voies d’exposition - mélange de polluants - fenêtre d’exposition ( fœtus) 2. Intégrer dans la définition de la santé la notion de bien-être au sens de

l’OMS: ex: nature en ville 3. Favoriser les actions de prévention :

• Prévenir les risques avérés en lien à des situations d’exposition à des facteurs physiques, chimiques ou biologiques.

• Agir par des mesures proportionnées au titre du principe de précaution pour un risque suspecté dans l’attente de confirmation par des études.

4. Réduire les inégalités environnementales d’exposition en plus des objectifs de réduction moyenne . 5

Les principes du PNSE3 PNSE 3

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Enjeux sanitaires prioritaires: 27 actions

1. Prévenir les cancers en relation avec des expositions environnementales et professionnelles et mieux les comprendre

2. Prévenir les maladies allergiques respiratoires et autres en relation avec des expositions environnementales et professionnelles et mieux les comprendre.

3. Prévenir les risques reprotoxiques liés aux expositions environnementales et mieux les comprendre (SNPE).

4. Prévenir les risques neurotoxiques liés à des polluants environnementaux et mieux les comprendre. ( dont métaux et hypersensibilité).

5. Mieux comprendre la part des expositions environnementales dans l’augmentation des maladies chroniques dont métaboliques (dont l’obésité).

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1. Etablir le lien entre la contamination des milieux , les biomarqueurs d’exposition, et d’effets et les données de santé ( biosurveillance, pesticides dans l’air, substances émergentes dans l’eau).

2. Etablir le corpus d’indicateurs permettant d’obtenir une vision globale et intégrée de l’historique des expositions aux agents chimiques, physiques et infectieux (Exposome ).

- Prendre en compte l’importance des fenêtres d’exposition. - Explorer les effets de combinaisons de polluants et de stress sur la santé. 3. Caractériser les expositions à l’échelle des territoires en tenant compte des inégalités. 4. Transformer les connaissances en interventions adaptées aux milieux de vie

( interventions générales ou ciblées)

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Enjeux de connaissance des expositions, de leurs effets et leviers d’action: 53 actions

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1. Rendre accessibles et utilisables les données d’exposition en les assortissant des conditions de leur utilisation et de leur limite.

2. Mieux connaitre les facteurs de risques à fortes incertitudes. Développer des méthodologies de détection et de caractérisation des

émergences. 3. Mettre l’initiative Française pour la Recherche en Santé Environnement ( IFRES) comme

élément central de coordination et structuration de la recherche en santé- environnement en incluant

la recherche appliquée.4. Soutenir et poursuivre les programme de recherche ( Nanos, PE, qualité de l’air et des

sols, pesticides) Nouveauté: Biodiversité et santé

Recherche en santé-environnement: 10 actions PNSE 3

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1. Mise en harmonie des initiatives locales de santé environnementale correspondant aux objectifs du PNSE3

2. Animation des débats publics et de la démocratie sanitaire3 . Promotion de la prise en compte des enjeux de santé dans les déclinaisons

locales de toutes les politiques publiques touchant à l’environnement.4. Renforcement des compétences en analyse et gestion des risques sanitaires liés

à l’environnement pour les principaux acteurs clés.

Importance de la formation initiale et continue

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Enjeux d’information, de communication et de démocratie participative: 17 actions

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20/01/2015 10

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Rapport des 3 GT et du CAS:« Contribution à l’élaboration du

PNSE3 »Remis à la Ministre de la santé et à la Ministre

de l’écologie le 25 Juin

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• Actions8-11 : • renforcer la surveillance, les prévisions et l’information sue les

pollens et moisissures allergisantes dans l’air extérieur, • surveillance des nouvelles espèces en relation avec les

collectivités, diffusion de l’information sur le risque allergique.• Surveillance affirmée de l’expansion géographique de

l’ambroisie. Rôle du RNSA

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Les actions concernant la surveillance des allergènes dans l’air extérieur

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Action 49: mettre en œuvre le plan de l’air intérieur annoncé par le gouvernement: PQAI ( 13 Octobre 2013)

Comprend 26 actions regroupées en thématiques:Informer le grand public et les acteurs relais.

Développer l’étiquetage des produits émetteurs de polluants, en particulier dans les lieux accueillant des enfants.

Dans la filière du bâtiment préparer les actions réglementaires en relation avec la réglementation thermique.

Améliorer les connaissances

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Les actions concernant la qualité de l’air intérieur

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Merci de votre attention