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Enquête des pratiques en Biohygiène 2011 

« Contrôles microbiologiques de l’environnement »

Forum des Biohygiénistes

Rapport complet sur le site: www.biohygieniste.leforum.eu

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Forum des Biohygiénistes

Présentation du forum

Création février 2009.

L’Equipe administrative (3 biohygiénistes):

Jean-Philippe Tabut Administrateur PrincipalLisa Garcia Co-administrateur / Modérateur PrincipalLucile Hubas Référente Antibio-résistance

- 124 membres- 61% Biohygiénistes- 13% de techniciens en hygiène- 2% (3) praticiens hygiénistes

Site certifié HONcode (selon la charte de la Fondation Health On the Net accréditée par l’HAS ) depuis mai 2009

61%n= 7513%

n=16

23%n=29

1%n=1

2%n=3

GROUPE BIOHYGIENISTE

GROUPE AUTRESTECHNICIENS EN HYGIENE

GROUPE PRATICIENSHYGIENISTES

AUTRE MEDECINS

AUTRES UTILISATEUR

3

Outils et méthodes

Méthode:

- Formulaire en ligne

Diffusion:

- Forum des biohygiénistes (2 relances) - Listes de discussion de Nosobase (1

fois)- Liste de discussion des

Biohygiénistesdu CCLIN Paris Nord (1 fois).

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Thèmes abordés

- Contrôles microbiologiques et particulaires de l’air

- Contrôles microbiologiques des surfaces

- Contrôles microbiologiques des eaux

- Contrôles microbiologiques des endoscopes

Objectifs

- État des lieux des pratiques, pour permettre aux laboratoires d’hygiène environnementale de se situer par rapport à une tendance.- Enquête neutre, pas de conclusion discriminative des méthodes (correcte / incorrecte)

5

Résultats

30

9

4 30

5

10

15

20

25

30

1

Figure 2 : Répartition des individus ayant participé au questionnaire

Biohygiéniste

Technicien delaboratoire en HH

P ersonnel Médical

Infirmiers et Cadrehygiéniste

- 43 réponses obtenues.

- 90 % étaient techniciens de métier (biohygiéniste ou non)

- 6% étaient médicaux.

6

1) Les questions liées à l’air :

Résultats

Volumes prélevés lors de la recherche de flore totale et lors de la recherche de flore fongique

Flore totale (n=37/43)

- 1 000 litres (59%) - 500 litres (16%).

- 1 000 litres (55%) - 500 litres (19%).

Flore fongique (n=36/43)

Figure 5: Répartition du choix des volumes d'air prélevé

5%n=2

12%n=4

8%n=3

16%n=6

59%n=22

15%n=5

19%n=7 12%

n=4

55%n=20

0%0%

20%

40%

60%

80%

> 1000 litres 1000 litres 500 litres < 500 litres autres

% flore totale % flore fongique

7

Résultats

Figure 6 : type de gélose utilisée pour la recherche de Flore Totale dans l'air (n=37)

2772%

514%

13%

13%

13%

25%

1 grande gélose (90mm)

2 grandes géloses (90 mm)

1 petite gélose (45 mm)

1 gélose de 7,5 mm

Autre : 3 grandes géloses

Autre : gélose rondespécifique

Figure 7 : type de gélose utilisée pour recherche de Flore Fongique dans l'air (n=36)

2877%

38%

13%

13%

13%

26%

1 grande gélose (90mm)

2 grandes géloses (90 mm)

1 petite gélose (45 mm)

1 gélose de 7,5 mm

Autre : 3 grandes géloses

Autre : gélose rondespécifique

1) Les questions liées à l’air :

- 1 seule grande gélose (72%) - 2 grandes géloses (14%).

Type de géloses utilisées lors de la recherche de flore totale (figure 6)

Type de géloses utilisées lors de la recherche de flore fongique (figure 7)

- 1 seule grande gélose (77%) - 2 grandes géloses (8%).

8

Résultats

1) Les questions liées à l’air :

- 65% utilisent une gélose ordinaire - 24% une gélose PCA

Type de milieu de culture utilisé lors de la recherche de flore totale (figure 10)

Type de milieu de culture utilisé lors de la recherche de flore fongique (figure 11)

- 34% utilisent une gélose sabouraud chloramphénicol- 24% utilisent une gélose MCA- 18% utilisent une gélose ordinaire- 12% utilisent une gélose Sabouraud glucose ou dextrose

Figure 12 : comparaison des milieux de culture les plus utilisés pour les flores totales et fongiques dans l'air

65%n=24

24%n=9

11%n=4 6%

n=5

24%n=9

62%n=18

21%n=7

0%

20%

40%

60%

80%

Autres (MH, BCP,

GS)

PCA TSA Sabourauds MCA Autres ( Malt,DG18)

Flore totale

Flore fongique

9

Résultats

Figure 13 : personne réalisant les contrôles particulaires de votre établissement

2354%

1228%

37%

37%

12%

12%

Réalisés par unprestataire

Réalisés par vous-même

Réalisés par unepersonne de votreétablissementRéalisés par vous-mêmeet un prestataire

Réalisés par vous-mêmeet une autre personne devotre établissementAutres : pas réalisés

1) Les questions liées à l’air :

- 54% uniquement par leur prestataire.

- 28% par le laboratoire d’hygiène uniquement

Contrôles particulaires:

10

Résultats

2) Les questions liées aux contrôles de surfaces

(n=42/43)

Technique

- les géloses de contact sont utilisée par 98%

- les écouvillons sont utilisés par 35%

- 65% n’utilisent que la méthode par géloses de contact

- 2 % (n=1) uniquement la méthode par écouvillon

- 33% les 2 méthodes

- 64% utilisent toujours un appareil- 24% n’utilisent jamais d’appareil

Figure 29 : méthode de prélèvement utilisée pour les surfaces

2765%

1433%

12%

Gélose de contactclassique (Count-tactnormale, sabouraud ouautre)

Gélose de contactclassique et ecouvillon

Ecouvillon

Figure 30 : standardisation de la méthode de prélèvement de surface par utilisation d'un

appareil type applicateur

2664%

1024%

37%

25%

Toujours

J amais

Souvent

Rarement

11

Résultats

2) Les questions liées aux contrôles de surfaces

(n=42/43)

Incubations (température et durée)Flore totale:

Flore fongique:

48 h à 36°C +/- 1 31%

48 h à 30°C +/- 1 14%

24 h à 36°C +/-1 14%

72 h à 30°C 12

5 jours supplémentaires à 22°C

26%

72 h à 22°C 19%

48 heures supplémentaires à 22°C/ T° laboratoire

9%

7 jours supplémentaires à 22°C / T° laboratoire

9%

12

Résultats

3) Les questions liées à l’eau :

- 95% (n=41) réalisent des prélèvements d'eau (quelque soit la typologie de cette eau) - Seules 2 personnes ne sont pas concernées par les prélèvements et analyses d'eau- 2 autres personnes réalisent pour certaines eaux le prélèvement mais n'en font pas l'analyse

Figure 14 : Type d'eau prélevées par les participants

n=39 91%

n=35 81%

n=35 81%

n= 6 14%

n=26 60%

n=31 72%

n=32 74%

0% 25% 50% 75% 100%

Eau Soins Standard

Eau Chaude

Eau de Laveur d'endoscope

Eau Osmosée

Eau P otable

Eau adoucie

Eau de Tour Aéro Réfrigérante

Il existe une grande diversité sur les typologies d'eau prélevée. 4 seulement les font toutes (9%).

Résultats

3) Les questions liées à l’eau :

14

Résultats

3) Les questions liées à l’eau :

Recherche de Légionelles (référentiel NFT 90-431)(n=33)

Figure 21 : technique de décrochage du produit de filtration utilisée lors de la

recherche de legionelles

1236%

2061%

13%

P ar grattage à l'aided'une raclette dans uncontenant stérile

P ar ultra-sons

P ar vortex

Figure 22 : Type de solution acide utilisée pour la technique de recherche de legionelles

dans l'eau

2473%

412%

515%

Solution acide faite enlaboratoire

Solution acide prête àl'emploi

Ne réalise pas detraitement acide

- 61 % réalisent le décrochage des légionelles par ultra-sons (nécessite une validation de méthode)

- 36 % par grattage

- 73% produisent la solution tampon acide en interne (nécessite de respecter strictement la composition préconisée par la NFT 90-431)

- 12% utilisent une solution prête à l’emploi (non conforme à la NFT 90-431)

- 15% ne réalisent par le traitement acide (non accréditable car non respect du référentiel)

15

Résultats

Figure 24 : Synthèse des données concernant l'accréditation COFRAC pour la legionelle

12%

21%23%

44%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Laboratoireaccrédité

Laboratoiredans la

démarched'accréditation

Laboratoireabandonnant

prochainementla prestation

Laboratoireexternalisant

3) Les questions liées à l’eau :

Recherche de Légionelles(référentiel NFT 90-431)

- 44% dans la démarche d’accréditation COFRAC

- 12 % de laboratoires accrédités

- 23% externalisent déjà

- 21% vont abandonner la prestation interne

16

Résultats

4) Les questions liées à l’endoscopie :

(n=42/43)

Technique de prélèvement

- Il existe une préférence marquée concernant l’injection de 100 et de 200 ml de solution de prélèvement.

- 86% utilisent une solution de DNP- 14% utilisent une solution de NaCl

Figure 25 : Répartion des différents volumes de solution injectée lors d'un prélèvement sur endoscope

122

10

2111

14

44

0

5

10

15

45 ml 100 ml 120 ml 133 ml 150 ml 175 ml 180 ml 200 ml 250 ml 270 ml 400 ml

Figure 26 : type de solution utilisée lors d'un prélèvement d'endoscope

1843%

410%

1433%

614% Solution DNP +

thiosulfate

Solution DNP avecrecueil dans un flaconcontenant duthiosulfateSolution DNP avecrecueil dans un flaconexempt de thiosulfate

Solution de chlorure desodium

17

Résultats

Figure 27 : Periodicité de prélèvement du parc endoscopique

2150%

1024%

25%

512%

25%

12%

12%

1 fois an

2 fois/an

3 fois/an

4 fois/an

moins d'1 fois/an

2 à 4 fois/an selon lesservices

4 fois/an pour fibrobronchique et 2-3fois/an pour les autres

Figure 28 : méthode de recueil de la solution après injection dans les canaux d'un

endoscope

921%

3379%

Canal par canal

En global

4) Les questions liées à l’endoscopie :(n=42/43)

Stratégie de prélèvement

- 50% parc complet 1 fois / an- 24% parc complet 2 fois / an- 12% par complet 4 fois / an

- 79% prélèvement global de l’endoscope- 21% canal par canal

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Conclusions

- Des tendances ont pu être mises en évidence sur certaines méthodes

AIR:1 grande gélose / 1 choix de milieux assez homogèneSURFACES: géloses de contact majoritairesENDOSCOPE: Volume injecté assez homogène (100 / 200 ml) / type de solution (DNP)

- Des réponses très disparates sur d’autresAir / surfaces : températures et temps d’incubation

- Des consensus sont donc nécessaires sur certaines méthodes afin d’élaborer des référentiels techniques.

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