Remplacement des VPOt par les VPOb

Guide de procédure pour l’élaboration du plan national de remplacement

Table des matièresPréparatifs avant la visite.........................................................................................................................................4

Orientations concernant la procédure de remplacement.........................................................................................6

Récapitulatif.............................................................................................................................................................7

Questions ouvertes..................................................................................................................................................7

1. Systèmes de gestion, de coordination et de validation.....................................................................................7

1.1. Comités de gestion/Structure....................................................................................................................7

1.1.1. Organigramme avec définition des rôles et des responsabilités.........................................................8

1.1.2. Centre opérationnel............................................................................................................................8

1.1.3. Coordinateurs.....................................................................................................................................8

1.1.4. Plan et calendrier................................................................................................................................8

1.2. Système de validation................................................................................................................................9

1.2.1. Comité national de validation du remplacement (CNVR)........................................................................9

1.2.1.1. Rôles et responsabilités....................................................................................................................9

1.2.1.2. Processus de validation et de rapports............................................................................................9

2. Budget...............................................................................................................................................................9

2.1. Financements.........................................................................................................................................9

2.2. Ressources.............................................................................................................................................9

3. Achats.............................................................................................................................................................10

3.1. Évaluation des achats...............................................................................................................................10

3.1.1. Achats et distribution de VPO du niveau central aux zones périphériques.......................................10

3.1.2. Gestion et inventaires des stocks de VPOt........................................................................................10

3.1.3. Prévisions, commandes et planification des expéditions des VPOt...................................................10

3.1.4. Planification d’achat et de distribution des VPOb.............................................................................10

3.1.5. Secteur privé.....................................................................................................................................11

4. Préparatifs de remplacement.........................................................................................................................11

4.1. Moyens logistiques..................................................................................................................................11

4.1.1. Capacité de la chaîne du froid...........................................................................................................11

4.1.2. Transport – Logistique pour le retrait des VPOt................................................................................12

4.1.3. Élimination des VPOt.........................................................................................................................12

4.2. Mise à jour des systèmes d’information..................................................................................................12

4.3. Communications......................................................................................................................................13

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4.4. Matériels et documents de formation et préparation.............................................................................13

4.5. Contrôle des activités de remplacement..................................................................................................13

4.5.1. Contrôle du processus : détermination des principales étapes relatives aux activités de remplacement................................................................................................................................................13

4.5.2. Contrôle indépendant : validation du retrait et de l’élimination des VPOt.......................................14

4.6. Identification et atténuation des risques.................................................................................................14

Calendrier des activités de remplacement des VPOt..........................................................................................15

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Préparatifs avant la visiteParticipants

Ce document propose une liste du personnel pouvant être engagé dans le cadre du programme de remplacement et qui doit être présent lors de votre visite. La participation de ce personnel peut varier en fonction du type d’activité, ainsi le personnel national doit être présent pour les discussions de haut niveau concernant le budget et la planification, tandis que le personnel et les agents de santé au niveau des districts doivent participer aux visites de centres sanitaires et d’entrepôts de vaccins.

Niveau mondial et régionalo 2-3 personnes

Niveau nationalo Responsable PEVo Gestionnaire des chambres froides au niveau centralo Personnel financiero Personnel chargé des procédures d’homologationo Personnel affecté au système d’information médicaleo Responsables de la communicationo Représentants du secteur privé

Niveau infranational (par exemple 1-2 Etats ou provinces) o Coordinateur PEVo Gestionnaire des chambres froides

Niveau des districts (par exemple à partir de 2-4 districts)o Coordinateur PEVo Gestionnaire des chambres froides

Centre sanitaire (par exemple 2-4 districts) o Agents de santé de première ligne

Niveau plurinationalo OMS, UNICEF, autres le cas échéant

Planification des visites des sites

Planification, en coopération avec le personnel national et régional, des visites à effectuer dans les bureaux, les entrepôts de vaccins et les centres sanitaires des districts afin de contrôler les stocks de VPOt et leur retrait de la chaîne du froid, des solutions concernant l’élimination des VPOt, de la formation de contrôleurs indépendants, etc.

Documents

Procurez-vous les documents suivants auprès du personnel au niveau national AVANT VOTRE VISITE :

1. stocks et lieux de stockage des vaccins ; 2. exemplaires des registres et des états des stocks ;3. exemplaires des registres et des états des vaccinations ;4. carnets de vaccination inutilisés ;5. informations sur les sites et sur les installations d’élimination des déchets ;6. précédents budgets AVS ;7. informations sur le système d’information sur les vaccinations ;8. exemples de matériels et de documents de formation.

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Exemple d’agenda pour une visite sur site

Temps approximatif (en jours)

Séquence d’activités

Avant votre visite • Diffusion à l’avance des documents de base aux participants sélectionnés• Réception des documents de base du pays et examen par l’équipe au niveau mondial

0,5-1 • Pré-briefing sur les objectifs avec les principaux responsables nationaux• Briefing avec tous les participants – introductions, objectifs, remplacement• Examen des aspects locaux liés au programme

1 • Examen approfondi des orientations pour la procédure de remplacement• Révision documentaire des étapes de la planification et de la procédure de

remplacement, centrée sur les aspects fonctionnels essentiels et les différentes étapes de travail

1-2 • Visites des sites pour la collecte des données : stocks de VPOt et retrait de la chaîne du froid, solutions d’élimination, formation des contrôleurs indépendants, etc.

0,5-1 • Débriefing sur les visites des sites et révision : risques, obstacles, facilitateurs, solutions possibles, incidences sur la planification et le calendrier, expérience globale

0,5- 1 • Projet de plan national de remplacement. Il doit inclure les principales étapes et le budget global. Examen des étapes suivantes. Débriefing avec les responsables nationaux

Après votre visite • Organiser une consultation et finaliser le plan national de remplacement• Établir le « débriefing de la phase test », en mettant l’accent sur l’expérience acquise et

les incidences

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Orientations concernant la procédure de remplacementLes consultants doivent bien connaître les documents et les outils suivants avant leur arrivée dans le pays.

Documents de base

1. Guide pour l’élaboration du Plan national de remplacement 2. Modèle adaptable de Plan national de remplacement3. Guide relatif au contrôle indépendant.

Outils de planification disponibles

1. Outil de budget du plan de remplacement 2. Outil d’inventaire 3. Guide de planification de la communication 4. Gestion des problèmes et dossier de presse 5. Guide de collaboration avec les parties prenantes 6. Chronogramme.

Ce guide se base sur les orientations concernant le plan de remplacement et constitue un outil d’aide à la discussion et à la décision pour l’élaboration d’un Plan de remplacement, et doit être utilisé en parallèle du modèle de plan de remplacement à finaliser après examen au niveau national. Ce guide comporte des questions auxquelles doivent répondre les consultants pour décrire les activités, définir les rôles et les responsabilités, les calendriers, et saisir des informations suffisamment détaillées par le Plan de remplacement pour assurer la procédure de remplacement dans les délais conformément au calendrier mondial. Utilisez les outils de planification, si besoin, afin d’accélérer le processus de planification.

Clé d’utilisation du guide

Questions ou suggestions permettant de guider la discussion

Sections où l’on peut utiliser un outil de planification comme aide à la prise de décisions

Conseils utiles

o Remontez dans le temps d’après les activités planifiées, si nécessaire o Identifiez les activités nécessitant un suivi supplémentaire o Soyez le plus précis possible sur la façon d’exécuter chaque activité.

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Procédure

Récapitulatif Éléments de la procédure

Synthèse des activités de remplacement Date retenue pour le jour du plan national de remplacement Vue d’ensemble du système de coordination nationale pour la bonne exécution du plan de

remplacement Vue d’ensemble du système de contrôle et de surveillance Vue d’ensemble du système de validation Procédure d’achat courant (pays qui achètent par l’intermédiaire de l’UNICEF ou qui achètent

eux-mêmes leurs vaccins) Budget et sources de financement Proportions de VPOt utilisés par le secteur public par rapport au secteur privé.

Questions ouvertes Ce pays achète-t-il lui-même ses vaccins ? Reçoit-il ses vaccins par l’intermédiaire de l’UNICEF ? Ce pays a-t-il déjà l’expérience du remplacement de vaccins dans le cadre du Programme PEV ? Demander tous les documents de formation, de communications, les apports courants sur les

vaccins et les documents de commande à l’avance pour faciliter les discussions. Toutes les données sur les stocks actuels de VPOt et la répartition des VPOt distribués dans

tous les types de chambres froides (aux niveaux national/régional, district/provincial, des centres sanitaires ou des points de service).

1. Systèmes de gestion, de coordination et de validation1.1. Comités de gestion/Structure

Les comités de gestion devront soutenir la planification, la gestion et la surveillance de toutes les activités de remplacement, y compris la sélection du jour du plan national de remplacement. Ces Comités sont différents du Comité national de validation du remplacement (CNVR). Ne créez pas de nouvelles structures. Utilisez les structures existantes comme les Comités de coordination interinstitutions (CCI).

o Comités nationaux et infranationaux de programme de remplacement (par exemple les CCI).o Équipes de soutien au programme de remplacement.

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Vérifiez quel type de personnel est actuellement impliqué dans le programme PEV, y compris le personnel chargé des achats et des questions financières et passez en revue leurs rôles et leurs responsabilités. Ceci constituera le point de départ de la discussion sur la manière dont leurs rôles vont changer pour le programme de remplacement.

DOCUMENT DE SYNTHÈSEProjet : 2 avril 2015

1.1.1. Organigramme avec définition des rôles et des responsabilitésÉtablissez un organigramme pour chaque groupe de gestion, comité et équipe de soutien, qui indique la manière de faire circuler les informations et les rapports entre entités.

1.1.1.1. Structure nationale de gestionÉtablissez une structure nationale de gestion ou reconstituez les groupes de travail utilisés au cours des AVS. Il pourrait s’agir d’un Comité de coordination interinstitutions (CCI), d’un Comité national de remplacement (CNR) ou d’un organisme similaire qui supervise normalement toutes les activités de remplacement.

Quels sont les membres qui doivent être issus du Ministère de la Santé ? Quels partenaires doivent participer ? Les responsables financiers, des achats, de la

réglementation et les autorités légales ne faisant pas partie du Ministère de la santé doivent éventuellement être inclus.

1.1.1.2. Comités infranationaux du programme de remplacement Faudra-t-il faire appel aux Comités infranationaux du programme de remplacement ? Quels

sont les membres à inclure ?

1.1.1.3. Équipes de soutien au programme de remplacement Faut-il prévoir des équipes de soutien pour des activités particulières ? Faut-il recruter du

personnel ? Combien de membres faut-il inclure pendant chaque phase des préparatifs ? Combien de membres de chaque niveau faut-il inclure pendant chaque phase ? À quel système faut-il faire appel pour recruter ou déléguer du personnel pour l’(les) équipe(s)

de soutien au programme de remplacement ?

1.1.1.4. Circulation des informations Définir les flux et la fréquence des rapports et des informations entre les Comités et les

équipes.

1.1.2. Centre opérationnel Faudra-t-il créer un centre opérationnel pour faciliter la coordination des activités au niveau

national et régional ?

1.1.3. CoordinateursIl faudra prévoir des coordinateurs pour répondre aux demandes à la fois publiques et professionnelles. Un registre de service avec indication des coordinateurs doit être établi.

Quels seront les coordinateurs pour tous les membres des comités au niveau national et régional ?

Où sera conservé le registre de service ? Qui pourra y avoir accès ?

1.1.4. Plan et calendrier Quel jour au cours des 2 dernières semaines d’avril 2016 sera le jour du programme national de

remplacement ? Quel sera le calendrier de retrait des VPOt et de livraison des VPOb à chaque niveau de

distribution ?

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DOCUMENT DE SYNTHÈSEProjet : 2 avril 2015

Les activités de remplacement sont-elles synchronisées avec d’autres activités de santé publique ou de vaccination planifiées ?

Chronogramme

1.2. Système de validation

1.2.1. Comité national de validation du remplacement (CNVR)Le CNVR pourrait comprendre des experts en santé publique, en épidémiologie, en logistique et en médecine clinique qui seraient indépendants de la procédure de remplacement (autrement dit non membres des Comités de gestion du remplacement).

1.2.1.1. Rôles et responsabilités Établissez un organigramme précisant les rôles et les responsabilités du CNVR et des

contrôleurs du remplacement.

1.2.1.2. Processus de validation et de rapports Établissez un plan de travail et un calendrier pour les activités de contrôle et de validation.

2. BudgetModèle de budgétisation – À utiliser pour évaluer le budget nécessaire pour procéder au

remplacement.

2.1. Financements Quelles sont les sources de financement disponibles ? Quel est le montant des fonds disponibles ? À quelle date ces fonds pourront-ils être débloqués ? Qui assurera la gestion de ces fonds ? Examinez de quelle façon les dépenses imprévues seront gérées, peut-on constituer des

réserves pour imprévus ?

2.2. Ressources Quelles seront les autres exigences à remplir par les ressources du programme de vaccination

avant et pendant la procédure de remplacement ? Des événements prévisibles, comme des élections, vont-ils survenir, susceptibles de

compliquer la procédure de remplacement ? Quelles sont les ressources disponibles dans le cadre d’un programme national de vaccination

pour faciliter le remplacement ? Des ressources externes au programme de vaccination sont-elles disponibles pour faciliter le

remplacement ?

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DOCUMENT DE SYNTHÈSEProjet : 2 avril 2015

3. AchatsOutil d’inventaire

3.1. Évaluation des achats3.1.1. Achats et distribution de VPO du niveau central aux zones périphériques

Comment sont organisés les achats de vaccins : par un organisme d’approvisionnement, directement par le Ministère de la Santé ou par les deux à la fois ?

Comment le processus d’achat diffère-t-il par niveau de système de santé ? Certaines zones ont-elles un accès restreint ?

3.1.2. Gestion et inventaires des stocks de VPOt Il doit être procédé à deux inventaires, le premier dès que possible avant le remplacement, le

second 6 mois avant le remplacement. Comment les soldes de stock sont-ils déterminés ? Les soldes de stock doivent être déterminés

au niveau national, régional et un inventaire doit être au moins dressé au niveau des districts ou à un niveau inférieur.

Quelle est la fréquence des inventaires physiques ? Quel est le système utilisé aux niveaux régional et national pour le suivi des stocks ?

3.1.2.1. Stocks de VPOt Quel est l’état du stock de VPOt aux niveaux national, régional et des districts ? Quelle est la périodicité des achats de VPOt aux niveaux national, régional et des districts ?

3.1.3. Prévisions, commandes et planification des expéditions des VPOt Comment la planification actuelle des achats des VPO est-elle ajustée ? Des cycles de

commandes doivent être respectés, mais une analyse contextuelle pourrait s’avérer nécessaire en vue de minimiser le risque d’excédent de stocks.

3.1.4. Planification d’achat et de distribution des VPOb 3.1.4.1. Procédures d’homologation nationale des VPOb Le pays accepte-t-il l‘utilisation des VPOb pour la vaccination systématique sur la base de sa

préqualification par l’OMS ou une homologation nationale est-elle nécessaire, et cette utilisation repose-t-elle sur une procédure accélérée ou une homologation nationale complète ?

Si l’homologation est nécessaire, une procédure d’homologation autorité réglementaire nationale (ARN) pour l’utilisation des VPOb a-t-elle déjà été engagée ?

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Pour chaque niveau du système sanitaire, déterminez la meilleure manière de réduire les stocks de VPOt tout en livrant simultanément les VPOb à tous les centres sanitaires sans gaspiller de grandes quantités de VPOt et en veillant à ce que tous les centres disposent du VPOb d’ici au Jour de remplacement. Des actions supplémentaires de contrôle de la gestion des stocks des deux vaccins pourraient s’avérer nécessaires.

DOCUMENT DE SYNTHÈSEProjet : 2 avril 2015

Quel est le délai courant pour une procédure d’homologation ? Le pays est-il prêt à accorder une dérogation expresse pour l’importation initiale si la procédure d’homologation n’est pas engagée ou terminée avant le remplacement ?

Quel est l’état actuel d’homologation des VPOb qui seront utilisés ? Existe-t-il des exigences précises au niveau local en matière de réglementations douanières,

d’inspection préalable à la livraison, ou des conditions spéciales relatives à la documentation ? Cela va-t-il se traduire par des retards ? Comment ces retards seront-ils gérés ?

3.1.4.2. Achat et distribution des VPOb Un achat de VPOb sur 3-6 mois a-t-il été prévu ? Peut-on livrer les VPOb entre 1 et 3 mois avant la date de remplacement ? Comment les VPOb seront-ils distribués aux zones périphériques avant de procéder au

remplacement ? Quand cette distribution sera-t-elle effectuée ? La livraison des VPOb correspondra-t-elle au retour ou à la destruction des VPOt ? Par exemple,

les districts vont-ils échanger les VPOb contre des VPOt lors de la livraison des VPOb ?

3.1.5. Secteur privé Quelle est la quantité de VPOt proposée dans le secteur privé et quels sont les établissements

concernés (ONG, hôpitaux, cliniques privées et/ou pharmacies) ? Les livraisons de VPOt dans le secteur privé sont-elles effectuées de façon informelle (par

exemple pharmacies/dispensaires non réglementés, distributeurs traditionnels, pharmaciens locaux non formés) ?

Comment et auprès de quelle source le secteur privé achète-t-il les VPOt (agents/fournisseurs locaux, directement des fournisseurs) ?

L’autorité réglementaire nationale ou un autre organisme compétent assure-t-il/elle une surveillance réglementaire des médicaments importés dans le pays et livrés par le secteur privé ?

Comment le secteur privé participe-t-il au remplacement et par l’intermédiaire de quels associations/organismes (ARN, Conseil de l’Ordre des Médecins, Ministère du commerce, etc.) ?

Comment le retrait des VPOt du secteur privé sera-t-il contrôlé et géré ?

4. Préparatifs de remplacement 4.1. Moyens logistiques

4.1.1. Capacité de la chaîne du froidExaminez s’il est nécessaire de procéder à une évaluation de la capacité de la chaîne du froid, en fonction des campagnes VPOt ou d’autres programmes de vaccination menés avant le remplacement.

À quand remonte la dernière évaluation de la capacité de la chaîne du froid ? À quels niveaux ? Quelle est la capacité de la chaîne du froid au niveau des districts, des régions et au niveau

central ?

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DOCUMENT DE SYNTHÈSEProjet : 2 avril 2015

Faut-il prévoir une capacité de stockage temporaire aux niveaux central, des régions et des districts sur les sites où les VPOb et les VPOt seront stockés en même temps pendant plusieurs semaines ou jusqu’à plusieurs mois ? Fournissez un plan de mesures pour remédier à toutes les insuffisances.

Peut-on identifier des établissements du secteur privé pouvant servir à stocker des vaccins supplémentaires ?

4.1.2. Transport – Logistique pour le retrait des VPOt Pour les VPOt ne pouvant être détruits sur place, de quel système de transport dispose-t-on

pour leur collecte ? Comment les VPOb seront-ils livrés dans les zones périphériques ?

o Faut-il augmenter la fréquence des livraisons ? o Faut-il changer le type de véhicule ou le système de transport des vaccins ?

4.1.3. Élimination des VPOt Quelles sont les procédures et politiques de gestion des déchets médicaux actuelles en place

dans les établissements à tous les niveaux ? Comment l’élimination des déchets médicaux est-elle organisée et comment l’élimination des

VPOt peut-elle être mise en conformité avec ces directives, d’après les orientations de l’OMS ? Faut-il élaborer une nouvelle politique d’élimination propre aux VPOt ? Peut-on appliquer les procédures actuelles à l’élimination des VPOt ? Quel est le volume estimé à éliminer ? À quel niveau du système de santé ?

Volume estimé à éliminer—Annexe 5 du Guide pour l’élaboration du plan national de remplacement

4.1.3.1. Sélection des sites d’élimination Dispose-t-on d’un inventaire de toutes les installations d’élimination des déchets dans le

pays ? Si oui, quelle est la dernière date de mise à jour ? Quels sont les sites adaptés à l’élimination des VPOt ? S’agit-il des mêmes sites à tous les

niveaux du système de santé ?

4.1.3.2. Politique en matière d’élimination des VPOt et contrôle Quelle sera la politique recommandée en matière d’élimination des VPOt ? Dans le système de santé, quelles sont les personnes à informer/auxquelles il faut rappeler

cette politique ? L’élimination des VPOt sera-t-elle contrôlée ? Si oui, intégrez la stratégie de contrôle dans le

plan global de contrôle du remplacement.

4.2. Mise à jour des systèmes d’information Faut-il mettre à jour les formulaires, carnets de vaccinations ou bases de données

électroniques, etc. ? Quel est le délai nécessaire pour modifier, imprimer et diffuser ces documents avant la procédure de remplacement ? (Cela sera sans doute inutile si la mention « VPO » apparaît déjà sur les outils d’enregistrement.)

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DOCUMENT DE SYNTHÈSEProjet : 2 avril 2015

Comparez différents scénarios pour les mises à jour des systèmes d’information avec d’autres modifications à venir du programme PEV (introductions de vaccins supplémentaires, mises à jour prévues des bases de données électroniques, etc.) et les délais requis pour ces modifications.

4.3. Communications Quel est le plan de diffusion des informations à tous les niveaux ? À l’ensemble des

partenaires et des parties concernées ? Quelle sera la fréquence des communications ? Comment les leaders politiques et d’opinion aux niveaux national, régional et des districts

seront-ils sensibilisés ? Quels sont les principaux obstacles et facilitateurs pour le remplacement ? Quel est le plan prévu pour traiter les éventuels problèmes ? Comment les solutions seront-elles communiquées aux principales parties concernées ? Comment l’information sur les événements imprévus et les crises sera-t-elle assurée ? Comment les activités de communication seront-elles contrôlées ?

4.4. Matériels et documents de formation et préparation

Modèles de matériels de formation : http://tinyurl.com/ipv-intro

Quels sont les matériels et documents à élaborer pour les agents de santé ? (FAQ, fiches d’information, matériels de formation, vidéos et posters).

4.5. Contrôle des activités de remplacement

Expliquez comment toutes les activités de remplacement seront contrôlées :

préparation ; procédure de remplacement ; retrait et élimination des VPOt ; systèmes de rapports ; besoin éventuel de recruter du personnel supplémentaire ou ressources à

prévoir pour ces activités de contrôle.

4.5.1. Contrôle du processus : détermination des principales étapes relatives aux activités de remplacement Quels sont les indicateurs que le NSC ou le CCI utilisera pour vérifier que la procédure de

remplacement est engagée ? Comment ces indicateurs seront-ils contrôlés ? À quelle fréquence ? Comment ces indicateurs seront-ils communiqués ? À qui ? Comment seront-ils différenciés à

chaque niveau du système de santé ? Comment ces indicateurs seront-ils communiqués aux bureaux de l’OMS ou de l’UNICEF ?

Tous les indicateurs seront-ils communiqués ? À quelle fréquence ?

4.5.2. Contrôle indépendant : validation du retrait et de l’élimination des VPOtLa validation sera effectuée dans un délai de 2 semaines à compter de la date du plan de remplacement au niveau national.

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DOCUMENT DE SYNTHÈSEProjet : 2 avril 2015

Comment sera validé le retrait des VPOt ? De quels indicateurs le CNVR a-t-il besoin pour valider le retrait des VPOt de la chaîne du

froid ? Si l’élimination du VPOt fait l’objet d’un suivi, quels indicateurs seront utilisés ? Quand les résultats seront-ils communiqués au Comité régional de certification (CRC)? Qui sera chargé de sélectionner les contrôleurs, les superviseurs et les coordinateurs

indépendants du plan de remplacement ? À quelle date les micro-plans de contrôle du plan remplacement doivent-ils être achevés ? Comment les résultats du contrôle du plan remplacement seront-ils regroupés et

communiqués ?

4.6. Identification et atténuation des risques Comment les excédents de stocks de VPOt seront-ils évités avant le remplacement ? Quelle action sera menée si l’on constate la présence de VPOt dans une ou plusieurs chambres

froides ou dans des établissements de santé après leur remplacement ? Comment les excédents de stocks de VPOb seront-ils évités après le remplacement des VPOt ? Quelle action sera menée si certaines régions sont prêtes à passer aux VPOb prévus, mais si

d’autres ne le sont pas ? Quelle action sera menée si les résultats des contrôles indépendants ne sont pas disponibles

avant la date de validation du retrait du VPOt de la chaîne du froid ?

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Calendrier des activités de remplacement des VPOt

2015 2016

Activité Avril Mai Juin Juil. Août Sep. Oct. Nov. Déc. Jan. Fév. Mars Avril/Jour de remplacement

En cours

PlanificationÉtablir l’organigrammeConstituer le comité national de validation du remplacement (CNVR)Mener l’analyse contextuelleProjet de plan de remplacement au niveau nationalPréparationInventaire détaillé des VPOt ; ajuster les livraisons de VPOtFinancement assuréPlan de contrôleDernier inventaire des VPOt ; ajuster les commandes et/ou livraisons de VPOtCommander les VPObGestion des déchets évaluéePersonnel de soutien au remplacement recrutéDernière livraison de VPOt au niveau nationalRedistribuer le stock de VPOt au niveau national si nécessairePréparer les matériels et documents de formation et mettre en œuvre la stratégie de communicationDébut des livraisons de VPOb au niveau national 1-2 derniers mois de livraison de VPOt aux zones périphériques, avec redistribution au niveau national si nécessaireIdentifier les contrôles sur le remplacementMise en œuvre du remplacementFormer les contrôleurs du plan de remplacementFormer les agents de santéDistribuer les VPOb aux zones périphériques et aux points de serviceJour de remplacement au niveau nationalArrêt de l’utilisation des VPOt et retrait des VPOt de la chaîne du froidDébut de l’utilisation des VPObValidationÉlimination totale des VPOtValidation par les contrôleurs des sites sélectionnésRapport transmis au NSVC ; le NSVC examine les informations et valide le plan de remplacement

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